Витамины с железом для детей - Детский портал
Agunja.ru

Детский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Витамины с железом для детей

Коррекция дефицита железа у детей

Целью терапии железодефицитной анемии (ЖДА) является устранение дефицита железа и восстановление его запасов в организме. Добиться этого можно только при ликвидации причины, лежащей в основе ЖДА в организме.

Целью терапии железодефицитной анемии (ЖДА) является устранение дефицита железа и восстановление его запасов в организме. Добиться этого можно только при ликвидации причины, лежащей в основе ЖДА в организме.

Основные принципы лечения ЖДА сформулированы Л. И. Идельсоном в 1981 г.:

Ранее существовало мнение, что дефицит железа можно устранить назначением диеты, содержащей яблоки, гречневую крупу, гранаты и другие продукты растительного происхождения, содержащие железо. Однако в 60-е гг. ХХ века исследователями было доказано, что железо, содержащееся в продуктах в виде гема (мясо, печень, рыба), лучше усваивается в организме, чем из других соединений. Около 90% железа всасывается в 12-перстной кишке, остальное – в верхнем отделе тощей кишки. При железодефицитных состояниях абсорбционная поверхность тонкого кишечника увеличивается. Железо всасывается в 2-х формах:

Количество железа, поступающее в течение суток с пищей, содержит около 10–12 мг железа (гемовое + негемовое), но только 1–1,2 мг микроэлемента из этого количества абсорбируется. Установлено, что биодоступность гемового железа в пищевых продуктах более высокая, чем из негемовых соединений, и составляет 25–30%.

Большая часть поступающего с пищей железа представлена негемовой формой. Биодоступность железа из злаковых, бобовых, клубневых, овощей и фруктов значительно ниже, чем из гемовых соединений, и во многом зависит от преобладания в рационе факторов, ингибирующих либо потенцирующих кишечную ферроабсорбцию (табл. 3).

Несмотря на высокое содержание железа в части продуктов растительного происхождения, они не в состоянии обеспечить им организм ребенка. Присутствующие в продуктах питания растительного происхождения вещества (танины, фитины, фосфаты) образуют с Fe (III) нерастворимые соединения и выводятся с калом. Имеются также сведения о неблагоприятном влиянии на абсорбцию железа пищевых волокон, которыми богаты крупы, свежие овощи, фрукты. В кишечнике пищевые волокна практически не перевариваются, железо фиксируется на их поверхности и выводится с калом. Напротив, повышают биодоступность железа аскорбиновая кислота, животный белок (мясо, рыба), которые увеличивают абсорбцию микроэлемента. Необходимо отметить также, что продукты из мяса, печени, рыбы, в свою очередь, увеличивают всасывание железа из овощей и фруктов при одновременном их применении.

Полноценная и сбалансированная по основным ингредиентам диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит.

Естественной профилактикой ЖДА у детей первых месяцев жизни является исключительно грудное вскармливание до 4–6 мес. Известно, что концентрация железа в женском молоке составляет всего 0,2–0,4 мг/л, однако абсорбция железа из него достигает 50%, что обеспечивает потребность ребенка первых 4–6 мес. К моменту удвоения массы тела ребенка (5–6 мес) антенатальные запасы железа в его организме истощаются.

С целью профилактики ЖДА при искусственном вскармливании целесообразно у детей, относящихся к группе риска по развитию ЖДА, использовать смеси, обогащенные железом. Они назначаются доношенным детям, относящимся к группе риска (из двойни, тройни, имеющих большую прибавку в массе), начиная с 3–5 мес жизни, а недоношенным – с 1,5–2 мес. Содержание железа в смесях для искусственного вскармливания детей первого полугодия жизни составляет 3–5–8 мг/л смеси, а для детей второго полугодия – 10–14 мг/л.

Включение в питание детей продуктов прикорма, обогащенных железом (фруктовые соки, фруктовые и овощные пюре, инстантные каши), заметно повышает количество железа, поступающего с пищей в организм ребенка.

Детям в возрасте 4–6 мес, находящимся на грудном вскармливании, и младенцам после 6 мес жизни, не получающим обогащенное железом питание, целесообразно назначать препараты железа в профилактической дозе 1–2 мг/кг/день до 12–18 мес жизни.

ЖДА у детей раннего возраста связывают с ранним использованием в пищу коровьего или козьего молока, содержащего высокий уровень белка. Следует отметить, что развитие ЖДА у этих детей связано не только с низким уровнем железа в коровьем молоке, плохим его усвоением, но и потерей железа за счет микродиапедезных кишечных кровотечений. Многочисленными исследованиями отмечена взаимосвязь между количеством употребляемого неадаптированного продукта (молока, кефира) и степенью выраженности микродиапедезных кишечных кровопотерь у младенцев. Отмечено, что чувствительность к неадаптированным продуктам уменьшается с возрастом и после 2-х лет жизни микродиапедезных кишечных кровотечений на фоне приема коровьего молока не отмечается. Механизм, лежащий в основе повышенной экскреции гемоглобина с калом на фоне приема неадаптированных молочных продуктов, у детей раннего возраста точно не известен. Часть авторов связывают микродиапедезные кишечные кровотечения с непереносимостью белков коровьего молока.

Выбору препарата для коррекции ЖДА придается особое значение, поскольку длительность лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом важны не только эффективность, но и отсутствие побочных эффектов и осложнений, приверженность к проводимой терапии, особенно в педиатрической практике.

В настоящее время все препараты железа разделяют на две группы (табл. 4):

Терапия железодефицитных состояний должна быть направлена на устранение причины и одновременное восполнение дефицита железа лекарственными Fe-содержащими препаратами.

Терапия железодефицитных состояний должна проводиться преимущественно препаратами железа для приема внутрь.

Пероральный прием препаратов Fe:

Парентеральное введение препаратов железа показано лишь по специальным показаниям (синдром нарушенного кишечного всасывания, состояние после обширной резекции тонкого кишечника).

Требования к препаратам железа для приема внутрь, применяемым в детской практике:

Детям раннего возраста предпочтительно назначение железосодержащих препаратов, выпускаемых в форме капель, сиропа. Хороши для детей этой возрастной группы Актиферрин (капли, сироп), Мальтофер (капли, сироп), Феррум Лек (сироп), Гемофер (капли) (табл. 5).

Для детей подросткового возраста лучше всего назначать препараты железа типа Феррум Лека (жевательные таблетки) или Тардиферона и Ферроградумента, которые медленно всасываются, обеспечивая пролонгированную и равномерную абсорбцию медикаментозного железа в кишечнике. Как правило, эти препараты хорошо переносятся больными.

После выбора железосодержащего препарата и способа его применения необходимо определить ежедневную суточную дозу лекарственного средства и кратность приема (табл. 6).

Рекомендуемые дозы двухвалентного железа рассчитаны на основе данных, свидетельствующих, что лишь 10–15% поступающего в организм железа всасывается.

Препараты железа (III) – ГПК используются у детей с ЖДА разного возраста в терапевтической дозе 5 мг/кг/сут.

При латентном дефиците железа все препараты железа используются в половинной терапевтической дозе.

Профилактические дозы препаратов железа:

Известно, что лечение солевыми препаратами может сопровождаться расстройствами стула, в связи с чем терапию препаратами двухвалентного железа необходимо начинать с дозы, равной 1/4–1/2 от расчетной терапевтической, с последующим постепенным достижением полной дозы в течение 7–14 дней. Темп «постепенного наращивания» дозы до терапевтической зависит как от выраженности дефицита железа, так и от состояния желудочно-кишечного тракта и индивидуальной переносимости препарата. Данная методика позволяет подобрать индивидуальную дозу в зависимости от переносимости и снизить риск побочных эффектов терапии солевыми препаратами железа.

Хорошо известно, что солевые препараты железа в просвете кишечника взаимодействуют с компонентами пищи, лекарствами, затрудняя абсорбцию железа. В связи с этим солевые препараты железа рекомендуют назначать за 1 ч до приема пищи. Назначение препаратов Fe (III) – ГПК не требует применения методики постепенного наращивания дозы. Препараты этой группы назначаются сразу в полной дозе вне зависимости от еды, поскольку пища не влияет на их абсорбцию.

Терапевтический эффект при пероральном приеме железа появляется постепенно. Вначале отмечается клиническое улучшение и лишь спустя некоторое время происходит нормализация гемоглобина. Первым положительным клиническим признаком, появляющимся при лечении препаратами железа, является исчезновение или уменьшение мышечной слабости. Последнее обусловлено тем, что железо входит в состав ферментов, участвующих в сокращении миофибрилл. На 10–12 день от начала лечения повышается содержание ретикулоцитов в периферической крови. Повышение гемоглобина может быть постепенным либо скачкообразным. Чаще всего начало подъема уровня гемоглобина происходит на 3–4 нед от начала терапии. Как показали многочисленные исследования, исчезновение клинических проявлений заболевания отмечается к 1–2 мес терапии, а исчезновение тканевой сидеропении наступает на 3–6 мес лечения. Суточная доза элементарного железа после нормализации уровня гемоглобина должна соответствовать 1/2 терапевтической дозы (табл. 7). Раннее прекращение лечения препаратами железа, как правило, приводит к рецидивам ЖДА. Длительность основного курса лечения препаратами железа составляет 6–10 нед в зависимости от степени тяжести выявленной железодефицитной анемии. Продолжительность профилактического курса препаратами железа с целью создания депо железа в организме составляет:

Читать еще:  Что такое скульптурный пластилин и как его выбрать?

Критерии эффективности лечения препаратами железа:

Рефрактерность железодефицитной анемии обусловлена неадекватностью назначаемой терапии или анемией, не связанной с дефицитом железа!

Парентеральные препараты при лечении железодефицитной анемии должны использоваться только по строгим показаниям!

Показания к парентеральному введению препаратов железа:

Парентеральные препараты лучше использовать не ежедневно, а с интервалом в 1–2 дня. При этом в первые 1–3 введения можно использовать половинную дозу.

Учитывая длительность проведения ферротерапии, выбор препаратов для коррекции ЖДА у детей раннего возраста требует особого внимания. Как солевые препараты железа, так и препараты Fe(III) — ГПК полимальтозного комплекса являются эффективными при терапии ЖДС. Побочные и нежелательные явления при пероральной ферротерапии ЖДА в основном связаны с превышением рекомендуемых доз и чаще проявляются диспепсией. Побочные реакции и нежелательные эффекты, которые могут развиться при ферротерапии у детей, суммированы в таблице 8.

Парентеральные препараты железа должны применяться только строго по специальным показаниям.

Переливания крови или эритроцитарной массы при ЖДА проводятся крайне редко и строго по жизненным показаниям. Критериями для гемотрансфузии является снижение гемоглобина ниже критического уровня в сочетании с признаками нарушения центральной гемодинамики, геморрагического шока, анемической прекомы, гипоксического синдрома (табл. 9). Гемотрансфузия может проводиться и при значениях гемоглобина и гематокрита выше критических, если имеет место массивная острая кровопотеря.

Эффект от гемотрансфузий при ЖДА кратковременный. Отмечено отрицательное влияние гемотрансфузий на эритропоэз. К тому же сохраняется высокий риск трансфузионного инфицирования реципиента. При наличии витальных показаний для заместительной гемотрансфузии предпочтение отдается эритроцитарной массе или отмытым эритроцитам из расчета 10–15 мл/кг массы. Детям старшего возраста обычно переливают от 150 до 250 мл. Цельную кровь в последние годы в педиатрической практике не используют.

Профилактика ЖДА у детей включает:

1. Антенатальную профилактику:

2. Постнатальную профилактику:

Вакцинация детей с ЖДА проводится после нормализации уровня гемоглобина.

Снятие с диспансерного учета осуществляется через год.

И. Н. Захарова, доктор медицинских наук, профессор
Н. А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор
А. Л. Заплатников, доктор медицинских наук, профессор
Н. Е. Малова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

Препараты железа: обзор лекарственных форм, где купить

Железо – это жизненно важный микроэлемент, недостаток которого грозит железодефицитной анемией и снижением работоспособности. Для восполнения нехватки препараты с железом назначают детям в период интенсивного роста, а также беременным женщинам.

Разновидности железосодержащих препаратов

Фармакологические компании предлагают широкий ассортимент лекарственных средств и БАДов с железом в составе. Первая группа назначается для лечения, так как медикаменты имеют более высокую дозировку основных действующих веществ. Биодабавки используются для профилактики нехватки железа и поддержания его в пределах нормы.

Железо в таблетках. Лекарства имеют в составе двухвалентное железо в форме глюконата или сульфата железа. Второе вещество имеет чуть больше железа, однако разница сглаживается подбором дозировки. Эффективность обоих веществ примерно одинаковая. Препараты железа в таблетках нельзя назначать себе самостоятельно, так как ими лечат подтвержденную анемию. Лекарства имеют побочные эффекты и противопоказания, но отличаются быстродействием, легко усваиваются. Если принимать таблетки 14-28 дней, можно существенно улучшить показатель гемоглобина.

Железо в составе витаминных комплексов. Поливитамины могут помочь при слабой степени анемии, но не подходят для лечения тяжелых состояний. В аптеках можно купить комплексные препараты с трехвалентным железом. Вещество отличается худшей усвояемостью, но более легкой переносимостью. Для достижения эффекта продолжительность приема должна составлять от двух до трех месяцев. Эффект от приема железа в составе витаминных комплексов усиливается за счет присутствия других минералов и витаминов – аскорбиновой и фолиевой кислот, витамина В12, меди, марганца.

Биологически активные добавки. Витамины также можно отнести к БАДам. Однако биодобавки с железом могут иметь в составе экстракты лекарственных трав, а также витаминные соединения. Для повышения жизненного тонуса добавки могут содержать экстракт элеутерококка или женьшеня. Показан постоянный или курсовой прием.

В каких формах выпускаются препараты железа

Для удобства применения препаратов как взрослыми, так и детьми, производители выпускают лекарства в разных формах.

Для приема внутрь предлагаются:

таблетки. Главные действующие вещества постепенно высвобождаются в желудке, таблетки не раздражают слизистую. Плюсы – независимость эффекта от приема пищи, можно брать с собой, удобно принимать. Из минусов – железо из таблеток имеет более низкую усвояемость по сравнению с другими формами. Какие лучше выбрать таблетки с железом, лучше выяснить у врача;

сиропы. Подходят для малышей и детей постарше. Вязкая консистенция способствует обволакиванию стенок желудка, быстрому и полному всасыванию. Минусы – могут иметь неприятный вкус, а при высоком содержании железа способны окрашивать зубы. Содержат сахар и не подходят лицам с сахарным диабетом;

капсулы. Их удобно принимать взрослым, но растворение в желудке может провоцировать дискомфорт. Капсула является неделимой, не подходит для приема маленькими детьми.

гематоген. Может применяться детьми и взрослыми, имеет приятный вкус, хорошо всасывается. Необходимо избегать злоупотребления и соблюдать возрастные дозировки.

Также железо выпускается в форме жевательных таблеток, капель, порошков для приготовления растворов.

В условиях стационара лечение может проводиться инъекциями в вену, в мышцу или с помощью систем с применением железосодержащих растворов. Выбор в пользу парентерального введения делается в ситуациях, угрожающих жизни пациента, а также при невозможности или неэффективности использования препаратов для приема внутрь.

Обзор препаратов от анемии

Аптеки предлагают большой ассортимент лекарственных средств, повышающих гемоглобин. Наиболее часто назначаемые врачами – это:

Фенюльс в капсулах. Показан при регулярных потерях крови, для восполнения дефицита железа. Содержит витамины группы В и аскорбиновую кислоту. Приобрести недорого капсулы можно в интернет-магазине.Цена за упаковку 30 штук начинается от 250 руб;

Феррум-Лек в форме жевательных таблеток, сиропа, раствора для внутримышечного введения. Предназначен для терапии скрытой нехватки железа, лечения анемии, подходит для предупреждения развития анемии у беременных. Сироп разрешен маленьким детям. Бронировать препараты можно на сайте магазина. Там же доступна информация о стоимости, акциях, скидках и препаратах в наличии;

Мальтофер в каплях, таблетках, сиропе, растворе для внутримышечного введения. В форме капель применяется для лечения анемии у новорожденных и недоношенных детей. Таблетки разрешены с 12 лет;

Капсулы Ферретаб. Имеют пролонгированное действие, в составе присутствует фолиевая кислота. Подходит беременным. Достаточно одной капсулы в день. Стоимость 30 штук начинается от 380 руб. Быстро заказать и оплатить покупку можно прямо на сайте в удобное для себя время.

Сорбифер Дурулес в таблетках. Назначается при анемии и дефиците железа, а также в профилактических целях показан беременным, кормящим женщинам и донорам. У детей может применяться с 12 лет. Для профилактики достаточно одной таблетки в день. Дополнительно содержит аскорбиновую кислоту.

Выбор железосодержащего препарата следует доверить врачу, который назначит анализ крови и, основываясь на результаты, выберет подходящий медикамент.

Как принимать препараты железа правильно

Основные правила приема включают:

начало приема должно быть согласовано с врачом;

обязательное соблюдение дозировок и продолжительности приема;

прием натощак повысит эффект от приема, так как некоторые продукты питания отрицательно влияют на всасываемость железа;

нельзя разжевывать таблетки во избежание окрашивания зубной эмали;

таблетки, капсулы и сироп не сочетаются с антацидами, тетрациклином и левомицетином;

прием железа не сочетается с приемом комплексов с повышенным присутствием кальция.

Во время приема железосодержащих препаратов нужно контролировать показатели крови, так как поступление железа в избыточном количестве вредит организму.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Читать еще:  Какой лучше выбрать ниблер и с какого возраста его давать?

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Витамины для детей. Какие и в каких случаях нужны

Сбалансированное питание, содержащее все элементы основных групп нутриентных веществ в достаточном количестве, позволяет получать ребенку все важные витамины и минералы. Дополнительное назначение витаминов должно быть обосновано и осуществляться по назначению врача.

Нужно знать, что некоторые витамины, преимущественно жирорастворимые (A, D, E, K), могут накапливаться в тканях и вызывать токсические эффекты. Также является небезопасным и переизбыток микроэлементов, таких как железо и цинк.

В каких случаях витамины и минералы необходимы для ребенка

В некоторых случаях дополнительное назначение витаминно-минеральных комплексов является необходимым. В первую очередь, это касается тех детей, которые неполноценно питаются и недополучают полный перечень требующихся веществ. К примеру, при питании, в котором отсутствуют яйца и молочные продукты, необходимо назначение витамина D, цианокобаламина, рибофлавина и кальция.

При продолжительном недостатке кальция и витамина D в период интенсивного роста организма развивается рахит, характеризующийся хрупкостью и неправильным ростом костей. Наиболее частой причиной такого состояния выступает недостаточное пребывание под солнечными лучами и недополучение витаминов с продуктами питания. Перед применением витаминов обязательным считается консультативный прием педиатра.

Дефицит железа

У детей раннего возраста наблюдается повышенная потребность в железе, в связи с чем зачастую можно наблюдать железодефицит. Рекомендуется, чтобы дети от года до трех лет получали с пищей не менее 15 мг железа в день. Железо является структурной частью гемоглобина, поэтому при его недостатке развивается анемия и нарушается перенос кислорода эритроцитами. Железодефицит у ребенка чаще всего связан с пищевой недостаточностью. Поэтому важнейшей профилактикой является сбалансированное питание. Повышенное потребление молока может спровоцировать железодефицит, а использование цельного коровьего молока может вызвать усиленную потерю железа через кишечник.

Избыточное употребление коровьего молока

Детям от года до трех лет не должно предоставляться более 720-960 мл молока в день. В случае употребления большого количества молока, сочетающегося с низким содержанием железосодержащих продуктов в рационе, важно проконсультироваться с педиатром о необходимости назначения дополнительных препаратов железа. Постарайтесь увеличить количество железосодержащих продуктов в рационе, и снизить количество молока.

Витамин D

Витамин D является незаменимой частью пищевого рациона человека. Он участвует в метаболических процессах и размножении клеток, стимулирует образование ряда гормонов и обеспечивает усвоение кальция и фосфора в тонком кишечнике.

Нормативным содержанием витамина D в крови (25-гидрокси-холекальциферол) считается:

  • дефицит — менее 20 нг/мл
  • риск недостаточности — от 20 до 29 нг/мл
  • достаточное потребление — выше 30 нг/мл
  • риск переизбытка — выше 50 нг/мл

Почему может возникать гиповитаминоз D?

  • сниженное поступление в организм кальциферола с пищевыми продуктами (отсутствие или низкое потребление рыбы жирных сортов, яиц, сыра, сливочного масла)
  • недостаточное пребывание на солнце (так как солнечные лучи являются основным источником витамина D, проживание в зоне низкой инсоляции предрасполагает к повышенному риску дефицита)
  • нарушение усвоения витамина D (патологии кишечника)
  • невозможность перевода неактивного провитамина D в активный (болезни печени или почек)

Когда необходим профилактический прием витамина D?

Всем детям первого года жизни, находящимся на грудном и смешанном вскармливании (при этом профилактический прием рекомендуется продолжать вне зависимости от времени года). В любом случае перед приемом проконсультируйтесь с педиатром.

Какие дозировки можно считать профилактическими?

  • до 12 месяцев — 1000 ME/сутки
  • от 1 года до 3 лет — 1500 ME/сутки
  • от 3 до 18 лет — 1000 ME/сутки (для северных регионов — 1500 ME/сутки)

Вероятна ли передозировка при дополнительном употреблении витамина D?

Нет, при правильном соблюдении дозировки переизбыток невозможен.

Почему в европейских странах и США дозировка профилактического приема ниже, чем в России?

Потому что страны Европы и США разработали проект по обогащению пищевых продуктов витамином D.

При установлении дефицита витамина D и назначении лечебной дозировки необходим ли анализ мочи по Сулковичу?

Нет, проба не несет объективной и точной оценки. Для изменения дозировки необходим анализ на концентрацию 25-OH-холекальциферола, кальция, фосфора и щелочной фосфатазы.

В каких случаях ребенку показан анализ на содержание 25-OH-холекальциферол?

При подозрении на дефицит и рахит. В случае профилактического приема анализ не имеет необходимости.

Какой препарат выбрать?

Какой сочтете нужным при отсутствии аллергической реакции у ребенка. Главное — не превышать рекомендуемую дозу.

Вигантол — 500 ME/капсула.

Вигантолеттен — 500 и 1000 ME/капсула.

Аква-Детрим, Kids Drops и прочие капли — 400 ME/капля.

Если забыли один день дать ребенку витамин D?

Ничего страшного, продолжайте прием дальше. Важно помнить, что ни один витамин или витаминно-минеральный комплекс нельзя назначать без консультации врача.

Купить Мальтофер капли внутрь 50мг/мл 30мл в аптеках

Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении заказа на сайте или в мобильном приложении. При получении заказа в аптеке добавить товары по ценам сайта будет невозможно, только отдельной покупкой по цене аптеки. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Код товара: 1238

Самовывоз, бесплатно . Бронь действует в течение 24 часов

  • Описание
  • ИНСТРУКЦИЯ
    по применению лекарственного препарата для медицинского применения

    Мальтофер®

    Торговое название: Мальтофер® (Maltofer®)
    Международное непатентованное название или группировочное название: железа(III) гидроксид полимальтозат
    Химическое название: железа(III) гидроксид полимальтозат
    Лекарственная форма: капли для приема внутрь

    Состав:
    1 мл препарата содержит:
    активное вещество:
    железа(III) гидроксид полимальтозат 178,6 мг
    в пересчете на железо 50,0 мг
    вспомогательные вещества:
    сахароза 50,0 мг
    натрия метилпарагидроксибензоат 2,0 мг
    натрия пропилпарагидроксибензоат 0,22 мг
    ароматизатор кремовый 3,0 мг
    натрия гидроксид до рН 5,5 – 7,0
    вода очищенная до 1 мл

    В 1 мл 20 капель, 1 капля содержит 2,5 мг железа.

    Описание
    Раствор темно-коричневого цвета.

    Фармакотерапевтическая группа: железа препарат.
    Код АТХ: B03AB05

    Фармакологические свойства
    Фармакодинамика
    Механизм действия
    В железа(III) гидроксид полимальтозате многоядерный гидроксид железа(III) снаружи окружен множеством ковалентно связанных молекул полимальтозата, что даёт общую среднюю молекулярную массу приблизительно 50 кДа. Структура многоядерного ядра железа(III) гидроксид полимальтозата сходна со структурой ядра белка ферритина – физиологического депо железа. Железа(III) гидроксид полимальтозат стабилен и в физиологических условиях не выделяет большого количества ионов железа. Из-за размера степень диффузии железа(III) гидроксид полимальтозата через слизистую оболочку приблизительно в 40 раз меньше по сравнению с комплексом шестиводного железа(II). Железо из железа(III) гидроксид полимальтозата активно всасывается в кишечнике.
    Фармакокинетика
    Всасывание
    Железо из железа(III) гидроксид полимальтозата всасывается в соответствии с контролируемым механизмом. Повышение содержания сывороточного железа после применения препарата не коррелирует с общим всасыванием железа, измеренным как встраивание в гемоглобин (Hb). Исследования с меченым радиоизотопом железа(III) гидроксид полимальтозатом выявили сильную корреляцию между включением железа в эритроциты и содержанием железа во всем организме. Максимальная активность всасывания железа из железа(III) гидроксид полимальтозата отмечается в двенадцатиперстной и тонкой кишке. Как и в случае с другими пероральными препаратами железа, относительное всасывание железа из железа(III) гидроксид полимальтозата, определенное как встраивание в Hb, снижается с повышением доз железа. Кроме того, наблюдалась корреляция между степенью выраженности дефицита железа (в частности, концентрацией ферритина в сыворотке крови) и относительным количеством всосавшегося железа (то есть, чем больше выражен дефицит железа, тем лучше относительное всасывание). У пациентов с анемией всасывание железа из железа(III) гидроксид полимальтозата в отличие от солей железа увеличивалось в присутствии пищи.
    Распределение
    Распределение железа из железа(III) гидроксид полимальтозата после всасывания было изучено в исследовании с использованием техники двойных изотопов (55Fe и 59Fe).

    Биотрансформация
    Всосавшееся железо связывается с трансферрином и используется для синтеза Hb в костном мозге или хранится, главным образом в печени, где связывается с ферритином.
    Выведение
    Невсосавшееся железо выводится кишечником (с калом).

    Показания к применению
    Лечение дефицита железа без анемии (латентного дефицита железа) и лечение клинически выраженной железодефицитной анемии (см. раздел «Способ применения и дозы»).
    Профилактика дефицита железа во время беременности и в период грудного вскармливания; у женщин детородного возраста, у детей, в подростковом возрасте и у взрослых (например, вегетарианцев и пожилых людей).

    Противопоказания
    Установленная гиперчувствительность к железа(III) гидроксид полимальтозату или к любому вспомогательному веществу.
    Перегрузка железом (например, гемосидероз, гемохроматоз).
    Нарушение утилизации железа (например, свинцовая анемия, сидероахрестическая анемия, талассемия).
    Анемия, не связанная с дефицитом железа (например, гемолитическая анемия или мегалобластная анемия, вызванная недостатком витамина B12).
    Дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

    Применение во время беременности и в период грудного вскармливания
    Беременность
    До настоящего времени не поступало сообщений о серьезных нежелательных реакциях после приёма препарата Мальтофер® внутрь в терапевтических дозах при лечении анемии во время беременности. Данные, полученные при исследованиях на животных, не показали опасности для плода и матери. Данные клинических исследований о применении препарата Мальтофер® в I триместре беременности отсутствуют.
    В исследованиях, проведенных у беременных женщин после окончания I триместра беременности, не обнаружено никаких нежелательных эффектов препарата Мальтофер® в отношении матерей и/или новорожденных. В связи с этим неблагоприятное влияние на плод при применении препарата Мальтофер® маловероятно.
    Период грудного вскармливания
    Грудное молоко женщины содержит железо, связанное с лактоферрином. Количество железа, переходящего из железа(III) гидроксид полимальтозата в грудное молоко, неизвестно. Маловероятно, что применение препарата Мальтофер® женщинами, кормящими грудью, способно привести к нежелательным эффектам у ребенка.
    В качестве меры предосторожности женщинам детородного возраста и женщинам в период беременности и грудного вскармливания следует принимать препарат Мальтофер® только после консультации с врачом. Рекомендуется проводить оценку соотношения пользы и риска.

    Способ применения и дозы
    Для приема внутрь.
    Суточную дозу можно разделить на несколько приемов или принимать за один раз. Мальтофер® следует принимать во время или сразу же после приема пищи.
    Мальтофер® можно смешивать с фруктовыми и овощными соками, или с детской пищей, или молочной детской смесью, или неалкогольными напитками. Лёгкое окрашивание смеси не оказывает влияния ни на вкус сока/детского питания, ни на эффективность препарата.
    Для точного отмеривания дозы препарата флакон/контейнер (тубу) следует держать вертикально. Капли должны вытекать сразу же. Если этого не происходит, слегка постучите по флакону/контейнеру (тубе) до появления капли. Не встряхивайте флакон/контейнер (тубу).
    Суточная доза препарата зависит от степени дефицита железа (см. таблицу суточных доз).
    Таблица суточных доз для детей и взрослых в соответствии с возрастом

    Категория пациентов Лечение железодефицитной анемии Лечение дефицита железа без анемии Профилактика дефицита железа
    Недоношенные дети 1-2 капли (2,5-5 мг железа) на кг массы тела – –
    Дети до 1 года 10-20 капель
    (25-50 мг железа) 6-10 капель
    (15-25 мг железа) 2-4 капель
    (5-10 мг железа)
    Дети от 1 до 12 лет 20-40 капель
    (50-100 мг железа) 10-20 капель
    (25-50 мг железа) 4-6 капель
    (10-15 мг железа)
    Дети старше 12 лет, взрослые и женщины, кормящие грудью 40-120 капель
    (100-300 мг железа) 20-40 капель
    (50-100 мг железа) 4-6 капель
    (10-15 мг железа)
    Беременные женщины 80-120 капель
    (200-300 мг железа) 40 капель
    (100 мг железа) 40 капель
    (100 мг железа)

    Лечение железодефицитной анемии у детей и взрослых
    Лечение до достижения нормального содержания гемоглобина (Hb) занимает приблизительно от 3 до 5 месяцев. После этого лечение следует продолжить в течение 1-2 месяцев в дозе, описанной для случая дефицита железа без анемии, с целью восполнения запасов железа.
    Лечение железодефицитной анемии во время беременности
    Лечение следует продолжать до нормализации содержания гемоглобина (Hb). После этого лечение следует продолжить как минимум до конца беременности в дозе, описанной для случая дефицита железа без анемии, с целью восполнения запасов железа и удовлетворения возросших в связи с беременностью потребностей в железе.
    Лечение и предупреждение дефицита железа без анемии
    Лечение занимает приблизительно от 1 до 2 месяцев.

    Побочное действие
    Безопасность и переносимость препарата Мальтофер® оценена во множестве клинических исследований. Основные нежелательные лекарственные реакции (НЛР), отмеченные в данных исследованиях, имели место в следующих трёх классах систем и органов.
    Нежелательные лекарственные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях

    Стоит ли пить добавки с железом?

    Почему возникает дефицит

    Самая частая причина — кровопотери, например из-за травмы или болезни кишечника, а также из-за слишком сильных менструальных кровотечений.

    «Дефицит железа лежит в основе более половины анемий, — говорит к. м. н. кардиолог и диетолог, GMS Clinic Наталья Поленова. — Основные причины дефицита железа: несбалансированная диета, нарушение всасывания, циклические кровопотери у женщин репродуктивного возраста, донорство, беременность, лактация, быстрый рост в пубертатном периоде».

    Вторая причина — плохое всасывание железа. Это может происходить при приеме лекарств, хронических болезнях кишечника, воспалениях или генетических нарушениях.

    Гематолог ФГБУ «НМИЦ Гематологии» Минздрава России уточняет, что железодефицитные состояния возникают при многих заболеваниях с нарушениями всасывания, начиная от серьезных онкологических и заканчивая гельминтозами и наличием бактерий Helicobacter pylori, которые поглощают железо.

    Как узнать о наличии анемии

    Обычно на начальных стадиях железодефицитные состояния внешне не проявляются. Но могут появиться незначительные симптомы, которые обычно игнорируются и приводят к дальнейшему развитию болезни.

    «При недостатке железа нарушается процесс образования белка, который переносит кислород к клеткам — гемоглобина. Когда его мало снижается работоспособность, повышается усталость, возникают одышка, головокружения и обмороки при незначительных нагрузках», — говорит гематолог.

    Узнать о недостатке железа в организме можно только по анализу крови. Сдавать его имеет смысл если появились все симптомы без видимой на то причины.

    В списке анализов обязательно должны быть тест на уровень гемоглобина, гематокрит, средний объем эритроцитов (MCV) и среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH).

    Наталья Поленова отмечает, что назначения одного общего анализа крови с оценкой уровня гемоглобина часто бывает недостаточно, особенно для женщин или людей с хронической сердечной недостаточностью.

    Только врач может, изучив анализы, выявить причину дефицита и назначить лечение.

    Кому и как нужно принимать железо

    Без одобрения врача — никому. Витамины и БАДы с дополнительным железом могут быть опасны. Например у людей с нарушением обмена железа, его излишки в рационе приводят к развитию цирроза печени, сахарного диабета и кардиомиопатий.

    «Перегрузка железом из-за необдуманного приема препаратов ведет к очень опасным последствиям. В практике несколько раз встречались пациенты с перегрузкой железа. Их печень больше похожа на металлический таз», — рассказывает гематолог.

    При наличии железодефицитной анемии простой диеты или БАДов будет мало. Такие серьезные состояния лечат с помощью инъекций железа и лекарственных препаратов.

    Если в анализах врач увидит небольшой дефицит железа, то лучше всего его регулировать с помощью добавления продуктов содержащих железо. Оно в пище бывает гемовое — легкоусвояемое и негемовое — трудноусвояемое. Гемовое железо содержится в мясе, птице, рыбе и морепродуктах. Оно легко усваивается и не зависит от других пищевых факторов.

    «Главные источники пищевого железа — красное мясо и субпродукты, особенно, печень, — говорит Наталья Поленова. — Железа в них много, и оно хорошо усваивается. Далее по списку следуют рыба и морепродукты, в особенности сардины, тунец, креветки, мидии и моллюски. Кроме самой рыбы, довольно много железа содержится в ее икре».

    Негемовое железо содержится в основном в растительных продуктах. Но для того чтобы организм усвоил его нужна помощь органических кислот, прежде всего аскорбиновой.

    Поленова уточняет, что из растительных продуктов больше всего железа в свекле, спарже, цветной и белокочанной капусте и шпинате. Но для успешного усвоения понадобятся, например, цитрусовые соки. При составлении рациона нужно учитывать, что железо усваивается из пищи на 10–15%.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector