Симптомы, лечение и профилактика дифтерии у детей - Детский портал
Agunja.ru

Детский портал
31 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы, лечение и профилактика дифтерии у детей

Дифтерия у пациентов детского возраста: течение, симптоматика, лечение, осложнения

Профилактика дифтерии у детей с помощью вакцины

Этиология

Возбудитель — corinebacterium diphtheriae (бацилла Леффлера). Представляет собой грамм-положительную палочку изогнутой конфигурации, слегка утолщенную по краям. В мазках имеет V-образную форму. Во внешней среде сохраняет жизнестойкость 4—6 месяцев, однако легко поддается воздействию дезинфицирующих медикаментов и кипячения. Способна синтезировать дифтерийный экзотоксин, обладающий нейротоксическим влиянием.

Передача бациллы Леффлера реализуется от человека к человеку воздушно-капельным путем. Источник инфекции — больной или выздоравливающий ребенок, с момента заражения которого прошло менее трех месяцев. Известны случаи распространения C. diphtheriae здоровым бактерионосителем, у которого отсутствуют симптомы болезни. Инфицирование может происходить контактно-бытовым или алиментарным путем, однако подобные ситуации крайне редки.

Впервые бацилла дифтерии была выделена учеником Р. Коха — доктором Фридрихом Леффлером. Это произошло в конце XIX века в Германии.

В группу риска по дифтерии входят люди, не прошедшие профилактическую вакцинацию, независимо от возраста. Вероятность развития клинически выраженной формы после контакта с бактериовыделителем составляет 10—20%. Этот показатель достигает максимума у детей в возрасте менее одного-двух лет. Наибольшее количество случаев регистрируется в осенне-зимнюю пору, когда слизистые оболочки ВДП становятся наиболее чувствительными к бактериальному обсеменению.

Патогенез

Инкубационный период, необходимый для внедрения и размножения возбудителя, занимает 2—10 дней. В это время штамм многократно увеличивается, происходит активное накопление и всасывание в кровь бактериального токсина. Последний вызывает развитие общетоксических явлений, влияет на работу сердечно-сосудистой и периферической нервной системы, ЦНС, почек и надпочечников. При отсутствии необходимого лечения развивается полинейропатия, миокардит, токсический нефроз.

Локальное воздействие экзотоксина бациллы Леффлера приводит к формированию некроза эпителиальных слоев слизистой оболочки. Одновременно происходит дилатация капилляров по паралитическому типу, увеличивается их проницаемость. Элементы плазмы попадают в подслизистое пространство, развивается региональный отек тканей. Фибриноген, содержащийся в жидкой фракции крови, под влиянием тромбокиназы преобразуется в фибрин. Последний откладывается на пораженных участках, создавая массивные пленки.

Симптомы и диагностика

Локализованная форма характеризуется появлением налетов белого цвета на небных миндалинах. За пределы органа они не распространяются, при попытке снять пленку слизистая оболочка кровоточит. Удаленный налет быстро восстанавливается, может покрывать поверхность миндалины полностью или частично. Региональные лимфатические узлы не увеличиваются, боли в горле при глотании выражены слабо. Температура тела в первые дни болезни достигает 38—39°C. Длительность острой стадии — 6—7 суток.

Распространенная дифтерия имеет выраженную общую симптоматику. Ребенок вялый, адинамичный, капризный. Гипертермия до 40°C, жалобы на головную боль, боль в мышцах и суставах. Глотание затруднено, болезненно, пленки полностью покрывают миндалины, язычок, заднюю стенку глотки, дужки. Определяется региональный лимфаденит. Свойственная черта — отсутствие значимой отечности в очаге воспаления.

Благодаря разработанной французским ученым П. Э. Ру прививке, смертность от дифтерии снизилась до 1—2%. До этого от тяжелых форм патологии погибало 80—100% маленьких пациентов.

Токсический тип отличается наиболее тяжелым течением. Состояние пациента резко ухудшается, симптомы интоксикации выражены максимально. При осмотре кожа бледная, слизистые оболочки губ сухие, язык обложен, дыхание хриплое. Обнаруживается отделяемое из носовых ходов, раздражение кожи вокруг носа и рта. Речь нарушена, голос сиплый, сдавленный. Кашель напоминает кашель при коклюше. Возможно нарушение сознания. При осмотре ротоглотка отечна, присутствуют массивные пленки грязно-серого цвета. Могут быть поражены участки вплоть до коренных зубов. Специфический признак — сладковатый запах изо рта. Шея больного утолщена за счет скопления жидкости в тканях. Отек может опускаться до подключичных ямок.

Постановка диагноза производится врачом-педиатром на основании анамнестических данных, осмотра пациента, результатов ларингоскопии. Лабораторное обследование: общий анализ крови, бактериологическое изучение соскоба с миндалин, ИФА для определения титра антител. Забор материала для исследований производится до того, как будет начато лечение. Требуется точная дифференциация с другими детскими инфекциями, приводящими к развитию похожей картины, в том числе с такими заболеваниями, как лакунарная и фолликулярная ангина, эпидемический паротит, скарлатина.

Лечение дифтерии

Инфицирование коринобактерией Леффлера требует госпитализации больного. Срок стационарного лечения варьирует от 5 до 45 суток. Показан строгий постельный режим, обильное питье, полноценное питание. Медикаментозная терапия проводится по следующим направлениям:

  1. Специфическая: антитоксическая противодифтерийная сыворотка в дозе до 450 МЕ на курс.
  2. Антибактериальная: введение антибиотиков из группы макролидов или цефалоспоринов. Длительность курса — 5—7 дней.
  3. Патогенетическая: зависит от имеющихся осложнений и нарушений. Может потребоваться введение противовоспалительных и жаропонижающих препаратов, ингибиторов протеаз, гормонов, гепарина, белковых фракций, глюкозы, кардиотонических средств, поливитаминных комплексов, диуретиков. В наиболее тяжелых случаях показан перевод больного в отделение реанимации для проведения экстракорпоральных методов детоксикации: гемосорбция, гемодиализ.

Лечение бактерионосителей также проводят в стационаре. Назначается физиотерапия, антибиотики, обработка ротоглотки антисептическими средствами. Выписывают больных на 14-й день после локальных форм дифтерии и на 25-й день после распространенных. Токсические типы требуют пребывания в ЛПУ на протяжении двух месяцев. Обязательное условие прекращения терапии — двукратный отрицательный результат бактериологического исследования, проведенного в течение двух дней.

Осложнения

Возникают на фоне тяжелых форм дифтерии начиная с 3—5-го дня болезни. Чаще встречаются при позднем начале этиотропной и антитоксической терапии. Corinebacterium diphtheriae становятся причиной следующих осложнений:

  • Инфекционно-токсический шок. Симптомы: снижение АД до критических величин, спутанность или отсутствие сознания, специфическая сыпь на теле, подъем температуры до 40—41°C.
  • Миокардит: тахикардия, приглушение коронарных тонов, уменьшение АД, головокружение, боли в груди, нарушение внутрисердечной проводимости, акроцианоз, гепатомегалия.
  • Парез нижних конечностей: изменение походки, ослабление сухожильных рефлексов, парестезии.
  • Токсический нефроз: альбуминурия и цилиндрурия, появление в моче эритроцитов, лейкоцитов в умеренном количестве. Клинические проявления отсутствуют.
  • Дыхательная недостаточность по механическому типу: смешанная одышка, диффузный цианоз, тахипноэ, потливость, беспокойство, тахикардия, чувство нехватки воздуха.
  • Острая почечная недостаточность: резкое снижение диуреза вплоть до анурии, рост уровня креатинина и мочевины в крови, рвота, тошнота, другие проявления уремии.

С учетом риска развития вторичных нарушений различают три наиболее опасных для жизни периода — пороги смерти. О первом из них говорят на 3—5-й день процесса, о втором — на 13—21-й день. Третьей точкой считается срок 30—50 дней, когда высок риск пареза диафрагмы и межреберных мышц.

Прогноз и профилактика

Прогноз при локализованном течении дифтерии благоприятный. Своевременное начало лечения и проведенная ранее иммунопрофилактика позволяет избежать распространения процесса. Смертность в подобных ситуациях практически нулевая. С точки зрения летальных рисков наибольшую опасность представляют токсические разновидности болезни. Даже при массивной медикаментозной поддержке смертельный исход наступает в 3—5% случаев.

Профилактика инфицирования палочкой Леффлера бывает специфической и неспецифической. Специфическим мероприятием является превентивное введение вакцин АКДС, АДС-М, «Тетракокк». Неспецифические меры — закаливание, полноценное питание, ограничение на посещение общественных мест в период сезонных заболеваний. Контактные лица помещаются в карантин на 7 суток. В это время проводятся ежедневные врачебные осмотры, химиопрофилактика с применением эритромицина.

Дифтерия у детей — тяжелый процесс, потенциально опасный для жизни. Самостоятельная борьба с ним в домашних условиях невозможна. Первые признаки патологии требуют обращения в медицинскую организацию для подтверждения диагноза и проведения специфической терапии. Отказ от необходимых мероприятий чреват развитием летальных осложнений и гибелью заболевшего ребенка.

Дифтерия у детей: все о заболевании

Содержание статьи
  • Симптомы дифтерии у детей
  • Лечение дифтерии у детей
  • Профилактика дифтерии у детей
  • Какие могут быть последствия

Дифтерия у детей — инфекционное заболевание, особенно опасное для дошкольников, диагностируется у детей достаточно редко благодаря активной иммунизации. Вызывается болезнь коринебактерией: неподвижна, не имеет спор и чрезвычайно токсична. Передается через воздух, контактным путем от больного, который распространяет инфекцию. Сама палочка дифтерийная не распространяется в организме ребенка: опасным действием обладает токсин, содержащийся в ней.

Симптомы дифтерии у детей

Симптоматика дифтерии различна и зависит от места локализации бактерий. Чаще всего они поражают ротовую полость и зев, а также слизистую горла. В первые сутки у малыша наблюдаются симптомы обычного вирусного респираторного заболевания:

  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • першение или боль в горле;
  • слабость и апатия;
  • увеличение лимфатических узлов

Развитие болезни сопровождается появлением следующих признаков:

  • образование на миндалинах, дужках зева и слизистой горла тонких, пленок. Они являются прямым симптомом, указывающем на заболевание дифтерией;
  • ухудшение общего состояния, тошнота, рвота;
  • образование отека шеи, который может распространяться на верхнюю часть грудной клетки.
Читать еще:  Кокон для новорожденных Cocoonababy

Без лечения состояние ребенка стремительно ухудшается, токсины поражают сердечную мышцу, нервную систему. Дифтерийные пленки могут распространяться на нижнюю часть горла, закупоривая дыхательное отверстие и приводя к дифтерийному крупу. Малыш может погибнуть от удушья или острой интоксикации.

Лечение дифтерии у детей

Только в 1923 году был изобретен дифтерийный анатоксин, который спас огромное количество жизней. Всем детям и взрослым, заболевшим дифтерией, обязательно вводится сыворотка, которая нивелирует губительное действие токсинов на организм. Только инфекционист может определить, насколько часто надо вводить анатоксин пациенту, поэтому больного ребенка при подозрении на дифтерию помещают в стационар.

Кроме сыворотки, детям назначают антибиотики, внутривенные инфузии, позволяющие снять проявления интоксикации. Лечение поражения сердца или нервной системы проводится по показаниям. Чем раньше начата терапия, тем меньше осложнений принесет болезнь, тем быстрее произойдет выздоровление.

Читайте также: Ангина у детей

Профилактика дифтерии у детей

Единственно эффективным средством профилактики дифтерии является вакцинация ребенка по графику. Вакцина от дифтерии входит в состав комплексной прививки, которую делают, начиная с 3 месяцев, трехкратно через каждые полтора месяца. Повторная ревакцинация: через год, в 7 лет, после 14 лет.

Привитые дети болеют очень редко, но если в детском учреждении или в семье выявлен больной дифтерией, то всем, кто контактировал с ним, проводят курс антибиотиков. Это необходимо для минимизации возможности заболевания. Прививка от дифтерии у детей может вызывать такие последствия, как повышение температуры, боль в мышцах. Эти симптомы проходят самостоятельно, лечения не требуют.

Какие могут быть последствия

При таком достаточно серьезном заболевании, как дифтерия осложнения у детей могут носить фатальный характер. Токсины дифтерийной палочки поражают миокард, вызывая сердечную недостаточность, могут привести к параличу мышц мягкого неба и гортани, отслоившиеся пленки закупорить дыхательное отверстие. Менее страшными, но очень неприятными осложнениями являются миокардит, сопровождающийся аритмией, нефропатии, различные патологии нервной системы.

Вашему ребенку нужна помощь специалиста?

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону

или с помощью системы на сайте

Записаться к врачу

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный . Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-800-700-31-69

Симптомы, лечение и профилактика дифтерии у детей

Дифтерия — это токсикоинфекция, возбудитель которой бактерия (Corynebacterium diphtheriae), продуцирующая токсин, поражающий ткани на месте инфицирования. Токсин вызывает проблемы с дыханием, вызывая воспаления слизистой оболочки носа и горла, поражает сердце, нервную систему и почки.

Заболеваемость

За 2018 г. на территории Российской Федерации было зафиксировано 3 случая заболевания дифтерией легкой формы, а также выявлены 3 случая бактерионосительства.

Возбудитель

Возбудитель дифтерии — коринебактерия дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), продуцирующая дифтерийный токсин.

Бактерии способны длительно сохраняться в окружающей среде (в пыли — 5 недель, на одежде и других предметах — до 15 суток, в воде и молоке от 6 до 20 суток, в сухой дифтерийной пелёнке до 7 недель).

Источник инфекции

Заболевший любой формой дифтерии и носитель токсигенных C. diphtheriae.

Пути передачи

Воздушно-капельный (при чихании, кашле, в разговоре), воздушно-пылевой (через загрязнённые коринебактериями поверхности).

Группы риска

Наиболее тяжело дифтерия протекает у детей младшего возраста, а также у взрослых старше 30 лет.

Инкубационный период

С момента заражения до появления первых симптомов обычно проходит от нескольких часов до 7-10 суток, чаще 2-5 суток.

Период заразности

Носители бактерии могут быть источниками инфекции более 1 месяца (носители представляют основную опасность для окружающих).

Клиника

Дифтерия характеризуется следующими симптомами:

— интоксикация (лихорадка, утомляемость, общая слабость),

— боль в горле при глотании,

— отечность миндалин с характерным налетом (поражённая ткань образует серые пленки),

— осиплость голоса, сухой кашель, затруднённое дыхание,

— выделения из носа,

Чем опасно заболевание

При попадании токсина в кровоток, возникают осложнения, опасные для жизни -поражение сердца, почек и нервной системы (риск паралича дыхательной мускулатуры). Летальные исходы чаще наблюдаются среди детей.

Диагностика

Диагноз дифтерии устанавливается на основании клинических данных, эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторного исследования.

Лечение

Заболевшие дифтерией или носители подлежат обязательной госпитализации.

Лечение заключается во введении антитоксической противодифтерийной сыворотки, а также антибактериального препарата. В ряде случаев прибегают к использованию глюкокортикоидов.

Профилактика

Основная мера профилактики — вакцинация, проводимая в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Схема вакцинации

В состав вакцины входит дифтерийный анатоксин, вводимый вместе со столбнячным анатоксином (АДС, АДС-м) или в виде комплексной вакцины.

Вакцинация проводится по схеме 3 — 4,5 — 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев, вторая — в 6-7 лет, третья — в 14 лет. И далее каждые 10 лет. Начиная со второй, ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.

Противопоказания к вакцинации

— прогрессирующие заболевания нервной системы,

— афебрильные судороги в анамнезе.

Реакция на введение вакцины

В некоторых случаях в первые дни после вакцинации возможно кратковременное повышение температуры, а также боли, покраснение в месте инъекции.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика заключается в раннем выявлении и изоляции заболевшего, исключении контактов с заболевшими, а также в соблюдении правил личной гигиены.

Дифтерия: симптомы, лечение, профилактика

Дифтерия является серьезной бактериальной инфекцией, которая поражает слизистые оболочки горла и носа, а также несет серьезные последствия для организма, вплоть до летального исхода. Хотя она легко распространяется от одного человека к другому, эту инфекцию можно предотвратить с помощью вакцинации.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вас дифтерия. Если ее не лечить, это может привести к серьезным повреждениям почек, нервной системы и сердца. По данным Mayo Clinic, дифтерия без лечения заканчивается примерно в 3 процентах случаев гибелью пациента.

Что вызывает дифтерию?

Тип бактерий, называемый Corynebacterium diphtheriae, вызывает дифтерию. Это заболевание обычно передается при контакте от человека к человеку или при контакте с объектами, на которых есть бактерии (посуда, одежда, полотенца, дверные ручки…). Вы также можете заразиться дифтерией, если находитесь рядом с инфицированным человеком, когда он чихает, кашляет или сморкается.

Даже если у зараженного человека нет признаков или симптомов дифтерии, он способен передавать бактериальную инфекцию в течение шести недель после первоначального инфицирования.

Бактерии чаще всего проникают в нос и горло. После заражения бактерии выделяют опасные вещества, называемые токсинами. Токсины распространяются через кровоток и часто вызывают образование плотного серого налета в следующих местах:

  • Нос;
  • Горло;
  • Язык;
  • дыхательные пути.

В некоторых случаях токсины могут также повредить другие органы, включая сердце, мозг и почки. Это может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям, таким как:

  • миокардит, или воспаление сердечной мышцы;
  • паралич;
  • почечная недостаточность.

Какие факторы увеличивают риск заражения дифтерией?

Детей в Соединенных Штатах и Европе регулярно вакцинируют против дифтерии, поэтому там заболевание встречается редко. Тем не менее дифтерия все еще довольно распространена в странах, где уровень иммунизации низок. Дети в возрасте до 5 лет и люди старше 60 лет особенно подвержены риску заболевания дифтерией.

Люди рискуют заразиться дифтерией, если они:

  • не в курсе своей вакцинации;
  • посетили страну, где низок уровень охвата населения вакцинацией;
  • имеют болезни иммунной системы, например СПИД;
  • живут в антисанитарных условиях или в условиях перенаселенности.

Каковы симптомы дифтерии?

Признаки дифтерии часто появляются в течение двух-пяти дней после заражения. Некоторые люди не испытывают никаких признаков недомогания, в то время как у других наблюдаются легкие симптомы, похожие на простуду.

Наиболее явным и распространенным симптомом дифтерии является плотный серый налет на горле и миндалинах. Другие общие симптомы включают в себя:

  • лихорадку;
  • озноб;
  • увеличенные лимфоузлы на шее»
  • громкий лающий кашель;
  • боль в горле;
  • бледная до голубоватости кожа;
  • слюнотечение;
  • общее чувство беспокойства или дискомфорта.

Дополнительные симптомы могут возникнуть по мере прогрессирования инфекции, в том числе:

  • затрудненное дыхание или глотание;
  • нарушение зрения;
  • невнятная речь;
  • признаки шока, такие как бледная и холодная кожа, потливость и учащенное сердцебиение.

Если у вас дома плохие санитарные условия или вы живете в тропической зоне, у вас также может развиться дифтерия кожи. Дифтерия кожи обычно вызывает язвы и покраснения на пораженном участке.

Читать еще:  Бронхикум для детей: инструкция по применению - О ...

Как диагностировать дифтерию?

Врач, скорее всего, сначала проведет медицинский осмотр, чтобы проверить, не увеличены ли у вас на шее лимфатические узлы. Он также спросит вас о прививках, болезнях и симптомах, которые у вас были.

Врач может заподозрить, что у вас дифтерия, если он увидит серый налет на вашем горле или миндалинах. Для подтверждения диагноза врач должен взять образец пораженной ткани или мазок из горла и отправить его в лабораторию для тестирования.

Как лечить дифтерию?

Дифтерия — это серьезное заболевание, поэтому ваш врач будет действовать быстро.

Первым этапом лечения является инъекция антитоксина, или сыворотки. Его используют для противодействия токсину, вырабатываемому бактериями. Обязательно сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть аллергия на антитоксин. Он может назначить вам небольшие дозы антитоксина, чтобы постепенно накопить его. Ваш врач также назначит антибиотики, такие как эритромицин или пенициллин, чтобы нейтрализовать инфекцию.

Во время лечения врач может оставить вас в больнице, чтобы избежать передачи инфекции другим людям, а также назначить антибиотики для близких, контактировавших с вами.

Как избежать заражения дифтерией?

Дифтерию можно предотвратить только с помощью вакцинации.

Вакцина от дифтерии называется АКДС (DTaP). Для вакцинации применяют комплексную вакцину, в состав которой входит вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка. Вакцина DTaP вводится в пять приемов. Рекомендуемая схема вакцинации в США:

  • 2 месяца;
  • 4 месяца;
  • 6 месяцев;
  • От 15 до 18 месяцев;
  • От 4 до 6 лет.

В редких случаях у ребенка может возникнуть аллергическая реакция на вакцину. Это может привести к судорогам или крапивнице, которые позже пройдут.

Вакцина действуют только в течение 10 лет, поэтому вашему ребенку потребуется повторная вакцинация в возрасте около 14–16 лет. Для взрослых рекомендуется один раз сделать комбинированную вакцинацию против дифтерии-столбняка-коклюша, а потом каждые 10 лет вы должны получать вакцину против столбняка и дифтерии (Td). Выполнение этих простых действий поможет предотвратить заражение дифтерией как у взрослых, так и у детей.

Материалы по теме:




опубликовано 30/10/2019 15:55
обновлено 25/12/2019
— Инфекционные болезни

Дифтерия

Оглавление

  • Возбудители дифтерии, как происходит заражение
  • Симптомы дифтерии
  • Симптомы и диагностика дифтерии
  • Лечение дифтерии
  • Профилактика
  • Осложнения дифтерии
  • Лечение в клинике «Мама Папа Я»

Дифтерия – острая инфекция, при которой возбудитель внедряется в основном через слизистые оболочки, где образуется специфическая пленка. В организме он выделяет ядовитые вещества – токсины. Ранее это заболевание было распространено у детей и сопровождалось высокой смертностью. Только 95% иммунизация населения привела к тому, что сейчас наблюдаются лишь единичные случаи болезни. Все чаще регистрируются симптомы дифтерии у взрослых и подростков, что связано с постепенным ослаблением приобретенного после вакцинации иммунитета.

Возбудители дифтерии, как происходит заражение

Возбудитель дифтерии – микроорганизм из рода коринебактерий. При размножении он выделяет во внешнюю среду токсин. Это сильнодействующее вещество определяет местную реакцию и системные признаки дифтерии. Однако не все дифтерийные палочки способны к выделению токсина.

Микроорганизм сохраняется на окружающих предметах до 2 недель, выживает при кипячении менее 1 минуты. Основные пути инфицирования – воздушно-капельный и контактно-бытовой. Наиболее заразны больные, но коринебактерии могут выделять в окружающую среду и внешне здоровые носители микроорганизмов. Именно носители сейчас являются основными источниками инфицирования, причем чаще всего это дети с хроническими ЛОР-заболеваниями.

Симптомы дифтерии зависят от места попадания микроба в организм. Чаще всего это зев, трахея, нос, глаза, кожа и слизистая оболочка наружных половых органов. После попадания возбудителя начинается инкубационный период, длящийся от 2 до 12 дней, в его конце больной становится заразным.

Симптомы дифтерии

Наиболее характерные признаки дифтерии:

  • пленка на поверхности тканей, плотно спаянная с ними;
  • увеличение лимфоузлов, повышение температуры;
  • легкая боль при глотании;
  • головная боль, слабость, симптомы интоксикации;
  • реже отек и выделения из носа, глаз.

Дифтерия зева – самая распространенная форма заболевания. Она может иметь разную степень тяжести:

  • Локализованная

Начинается с повышения температуры в течение 3 дней, недомогания. На 2-е сутки на миндалинах появляются налеты, сохраняющиеся в течение недели. Подчелюстные узлы незначительно увеличены.

  • Распространенная

Дифтерийные налеты распространяются на язычок, небо, ротоглотку.

Развивается быстро с повышения температуры до 40˚С, боли в горле, отека подкожной клетчатки на шее (отличительный признак этой формы). Пленки плотные, пропитаны кровью, имеют сладковатый запах, распространяются по всей носоглотке.

В течение нескольких часов резко повышается температура, появляется рвота, судороги, наступает потеря сознания, снижение артериального давления, угнетение работы сердца, кровоизлияния под кожу. Дифтерийные пленки не успевают сформироваться, так как в ближайшие 2 – 3 дня наступает гибель больного.

Симптомы дифтерии у детей до 5 лет могут проявляться в виде крупа – кашля, усиливающегося сужения дыхательных путей и удушья. Это угрожающее жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Дифтерия у детей может возникнуть даже на фоне иммунитета после прививки, однако заболевание протекает легче:

  • развивается локализованная форма болезни;
  • не возникает круп;
  • практически отсутствуют осложнения;
  • вероятность развития неблагоприятного исхода минимальна.

Симптомы и диагностика дифтерии

Признаки дифтерии у детей и взрослых в первые дни болезни неспецифичны и напоминают ангину, поэтому при их появлении необходимо вызвать врача на дом. Обращают внимание на такие признаки:

  • плотная светлая пленка на миндалинах, плохо снимающаяся шпателем;
  • поражение двустороннее, но размеры его неодинаковы справа и слева;
  • незначительное покраснение и боль в горле;
  • температура снижается уже через 2 – 3 дня, тогда как налеты в горле сохраняются намного дольше;
  • возможен отек шеи;
  • после использования противодифтерийной сыворотки все симптомы быстро ослабевают.

При любом воспалении миндалин необходим мазок на дифтерию из зева и носовой полости.

Для получения быстрого результата проводят анализ на дифтерию методом ПЦР, используют и бактериологическое исследование полученного материала. Также диагностика дифтерии включает определение антител к токсину бактерии.

Лечение дифтерии

Использование народных средств при этом заболевании недопустимо. Лечение дифтерии проводится только в инфекционной больнице, в изолированном боксе. Промедление с госпитализацией может стать причиной осложнений и неблагоприятного исхода болезни.

В терапии используется противодифтерийная сыворотка, антибиотики, общеукрепляющая терапия.

Госпитализации подлежат и выявленные во время осмотров носители токсигенных штаммов (вариантов) возбудителя. Им назначается антибиотикотерапия.

Профилактика

Создание искусственного иммунитета против болезни – наиболее эффективная профилактика дифтерии. Первая прививка от дифтерии проводится в 3-месячном возрасте ребенка вакциной АКДС или АДС. Затем ее повторяют в 4,5 месяца, полгода, 1,5 года и 6 лет. Ревакцинация дифтерии проводится начиная с 16-летнего возраста один раз каждые 10 лет. Кроме отечественных препаратов, доступна импортная вакцина от дифтерии – аналог АКДС Инфанрикс или АДС – Т. Д. Вакс.

Дополнительные меры профилактики:

  • исследование мазков из носоглотки у всех контактировавших с заболевшим человеком;
  • медицинское наблюдение за контактировавшими людьми в течение недели;
  • дезинфекция в помещении после госпитализации больного.

Осложнения дифтерии

Развитие осложнений возможно при любой, даже легкой форме заболевания. К ним относятся:

  • воспаление сердечной мышцы – миокардит;
  • поражение нервной системы – параличи лицевых мышц, дыхательной мускулатуры, конечностей;
  • поражение почек с развитием нефротического синдрома;
  • при тяжелом течении болезни возможен инфекционно-токсический шок.

Лечение в клинике «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает услуги по вакцинации детей и взрослых, выявление носителей возбудителя, консультации врачей разных специальностей. Наши преимущества:

  • обширная сеть филиалов в Москве и других городах;
  • доступные цены на медицинские услуги;
  • полное консультирование по вопросам вакцинации, помощь с выбором препарата, в том числе и при аллергических реакциях;
  • восстановительное лечение носителей коринебактерии;
  • осмотры и консультации специалистов (кардиолога, невролога) при развитии осложнений заболевания.

Если у Вас появились вопросы по этой теме, пожалуйста, запишитесь на прием в клинику по телефону или на нашем сайте.

Отзывы

Рекомендовано к прочтению:

  • Симптомы абсцесса
  • Симптомы и лечение аденомы у мужчин
  • Признаки аднексита у женщин
  • Формы адреногенитальный синдрома

© Сеть семейных клиник
«Мама Папа Я», 2018

Дифтерия у детей

Дифтерия — это острая инфекционная болезнь, возбудителем которой является палочка Леффлера. Патология проявляется развитием фибринозного воспаления в месте инвазии бактерии, а также поражением почек, сердечно-сосудистой и нервной систем и выраженным интоксикационным синдромом.

Первые сведения о дифтерии берут свое начало еще в І в. до н.э. Гиппократ и Гален описывали болезнь в своих трудах. На протяжении многих веков дифтерия поражала большое количество населения, особенно детей, и часто приводила к летальным исходам. Фибринозные процессы слизистой оболочки верхних дыхательных путей обозначали разными названиями: «сирийской болезнью», «петлей палача», «злокачественной ангиной». В последнем десятилетии широко используется термин «круп».

Читать еще:  Чемеричная вода от вшей у детей

Уже в конце ХІХ века активизировались исследования данной болезни: был идентифицирован возбудитель дифтерии, выделена бактерия в чистой культуре, разработана антитоксическая сыворотка и дифтерийный анатоксин. Последние два открытия позволили спасти миллионы жизней, поскольку с помощью данных веществ стали проводить массовую иммунизацию населения.

В Украине пиком эпидемии дифтерии стал 1995 год. Но после внедрения массовой иммунизации удалось снизить количество больных практически в 20 раз.В последнее время родители все меньше уделяют внимание профилактическим прививкам, что способствует увеличению риска инфицирования ребенка. К сожалению, росту заболеваемости дифтерией содействует антипрививочный контент в СМИ.

Содержание:

Причины возникновения дифтерии

Возбудителем инфекционного заболевания является коринебактерия дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), или палочка Леффлера (в честь ученого, который выделил микроорганизм в чистой культуре). Коринебактерия синтезирует много биологически активных веществ: нейраминидазу, гемолизин, гиалуронидазу, дермонекротоксин. Они позволяют микроорганизму расти и размножаться в человеческом организме, в частности на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Но ключевую роль в патогенезе дифтерии играет экзотоксин – белковое вещество, которое владеет антигенными свойствами и может спровоцировать местные (поражение слизистой оболочки дыхательных путей) и системные (заболевания сердца, ЦНС, почек) расстройства у ребенка.

Коринебактерия дифтерии характеризуется высокой стойкостью к факторам внешней среды: в биологических веществах (мокроте, слюне) микроорганизм может сохраняться до 20 дней. Губительно на палочку Леффлера действуют высокая температура, ультрафиолетовое облучение, дезинфицирующие вещества.

Ребенок может заразиться от другого больного человека или носителя патогенного штамма коринебактерий. Механизм передачи возбудителя – аэрогенный, который реализуется воздушно-капельным (при чихании, кашле и даже разговоре) или контактным (через бытовые предметы, игрушки, одежду) путем.

Наиболее часто болеют дети в возрасте 3-7 лет, а также непривитые люди или те, которым неправильно провели вакцинацию. Индекс контагиозности составляет от 10 до 15%. Входными воротами для инфекционного агента являются слизистые оболочки гортани, носа, миндалин, глаз, наружных половых органов, а также поврежденная кожа. На месте фиксации микроорганизм начинает активно размножаться и продуцировать экзотоксин. После попадания бактерии внутрь клеток слизистой оболочки возникает местное фибринозное воспаление.

Основная причина тяжелого состояния ребенка при данном заболевании – это дифтерийный экзотоксин, который легко проникает в кровеносное и лимфатическое русло. Экзотоксин тропен к клеткам почек, надпочечников, периферической нервной системы и кардиомиоцитам. Токсемия сопровождается развитием полиорганной недостаточности, что в конечном этапе может привести к тяжелым осложнениям.

Виды дифтерии

Классификация дифтерии основывается на локализации патологического очага и характере воспалительного процесса. Выделяют дифтерию: ротоглотки, носоглотки, дыхательных путей, носа, глаз, кожи, уха, половых органов и смешанные формы патологии. Каждый вариант заболевания может характеризоваться локальным или распространенным поражением слизистой оболочки. Наиболее часто диагностируется поражение ротоглотки.

Симптомы дифтерии

Клиническая картина дифтерии у детей очень вариабельна и зависит от множества факторов: состояния иммунной системы больного, наличия или отсутствия в анамнезе профилактической вакцинации против данного заболевания, штамма бактерии, которая вызвала воспаление, а также от локализации и распространенности патологического очага. Инкубационный период для коринебактерии составляет от 2 до 10 дней.

Классическим вариантом дифтерии в детском возрасте считается поражение слизистой оболочки ротоглотки. Локализованная форма проявляется следующими симптомами:

  • острое начало заболевания;
  • болевые ощущения при глотании;
  • характерный «сладкий» запах изо рта;
  • симптомы общей интоксикации организма: слабость, головная боль, повышение температуры, снижение аппетита и др.;
  • миндалины увеличены, слизистая оболочка гиперемирована с цианотичным оттенком, на ней расположены мелкие очаги фибринозного воспаления, которые имеют вид небольших пленок бело-серого цвета;
  • пленки могут сниматься легко или с трудностью, поверхность слизистой после удаления фибринозного очага кровоточит не всегда; при погружении пленок в воду они не растворяются и не меняют своей макроскопической структуры;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов.

При среднетяжелой форме дифтерии ротоглотки интенсивность перечисленных симптомов нарастает: температура фебрильная, выраженная боль в горле, значительное увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, фибринозное воспаление распространяется за миндалины, интоксикационный синдром существенно прогрессирует.

Токсическая, или тяжелая форма дифтерии сопровождается фибринозным воспалением всего горла (язычок, мягкое и твердое небо, задняя и боковая стенка глотки), значительным увеличением и болезненностью лимфатических узлов и миндалин, отеком подкожной жировой клетчатки шеи, появлением точечных геморрагий на слизистой оболочке. При распространенной дифтерии ребенок имеет характерный внешний вид: бледная кожа, визуализируется периоральный цианоз. При геморрагическом виде дифтерии образованные пленки становятся коричнево-черного цвета, на коже всего тела появляются точечные кровоизлияния.

Отдельно выделяют гипертоксическую форму заболевания, при которой температура тела превышает 40 ° С. Интоксикация организма приводит к появлению рвоты, судорог, нарушению сознания, молниеносно развивается инфекционно-токсический шок (гипотония, тахикардия, олигурия).

Дифтерия гортани (ларингеальная дифтерия, дифтерийный ларинготрахеит, дифтерийный круп) имеет некоторые патогномоничные признаки:

  • постепенное течение патологии;
  • незначительное повышение температуры;
  • прогрессирующая осиплость голоса, которая может привести к афонии;
  • проявления дыхательной недостаточности (затрудненный вдох, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, бледность кожи, цианоз);
  • сухой кашель, который уменьшается по мере прогрессирования заболевания;
  • при осмотре гортани выявляют характерные серые пленки, которые могут распространяться до нижних отделов дыхательных путей.

Асфиктическая стадия дифтерийного крупа сопровождается нарушением сознания, судорогами, нарушением работы сердца (аритмия, оглушение сердечных тонов). Дифтерия носа проявляется затрудненным носовым дыханием, гнойными или сукровичными выделениями, которые раздражают кожу лица (формируются экскориации, трещины), умеренным интоксикационным синдромом. При тяжелых формах появляется отечность лица. Риноскопия позволяет визуализировать серые пленки на слизистой оболочке внутренней поверхности носа.

Диагностика дифтерии

Диагностика дифтерии у детей включает в себя следующие мероприятия:

1. Сбор жалоб и анамнеза пациента. Для инфекционного заболевания важной составляющей опроса является эпидемиологический анамнез (наличие контакта с больным или бактерионосителем, определение механизма заражения и длительности инкубационного периода).

2. Физикальный осмотр ребенка, визуализация слизистых оболочек носа, рта, глотки, гортани, глаз.

3. Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови (при бактериальной инфекции выявляют лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ);
  • общий анализ мочи (дифтерийное поражение почек провоцирует протеинурию, микрогематурию, цилиндрурию, повышение плотности мочи);
  • коагулограмма (при тяжелой дифтерии нарушается коагуляция крови в сторону гипер- или гипокоагуляции);
  • бактериоскопические методы исследования биологического материала из очага дифтерийного поражения (мазок с зева, носа, миндалин и др.) с целью морфологической и токсигенной идентификации коринебактерии дифтерии;
  • серологические тесты (РПГА, РНГА, ПДС) позволяют определить уровень антитоксических антител и динамику нарастания их титра, количество дифтерийного токсина;
  • биохимические анализы крови (при поражении почек повышается уровень остаточного азота, мочевины и креатинина, определяется гипопротеинемия).

4. Инструментальные методы исследования:

  • ЭКГ – для оценки функционального состояния сердца;
  • прямая и непрямая ларингоскопия;
  • передняя и задняя риноскопия.

Методы лечения дифтерии

Лечение ребенка с дифтерией проводится в инфекционном отделении стационара. Назначается постельный режим и калорийная витаминизированная диета.

Медикаментозное лечение дифтерии у детей включает в себя:

  • Противодифтерийная сыворотка как метод этиотропного лечения вводится сразу после постановки диагноза. Если патология верифицирована через 7 дней после появления первых симптомов, препарат не используется. Доза и кратность применения сыворотки определяется индивидуально.
  • Антибиотики: при легких формах дифтерии отдают предпочтение пероральным формам пенициллинов и макролидов, при среднетяжелых и тяжелых назначаются парентеральные формы пенициллина или цефалоспорина.
  • Местная санация ротоглотки с помощью антисептических средств.
  • Дезинтоксикационная инфузия глюкозо-солевых и коллоидных растворов.

Наилучшим методом предупреждения дифтерии у детей является своевременная и качественно проведенная вакцинация. Прививка от данного инфекционного заболевания проводится через 2, 4 и 6 месяцев после рождения ребенка с последующей ревакцинацией в 18 месяцев, затем в 6 и 16 лет, в дальнейшем — каждые 10 лет.

Последствия дифтерии

Осложнения дифтерии связаны преимущественно с действием экзотоксина, который попадает в системное кровяное и лимфатическое русло с первичного очага поражения. Наиболее чувствительными к токсическому влиянию являются кардиомиоциты, нейроны периферической нервной системы, клетки паренхимы почек. Наименее благоприятным осложнением дифтерии (при гипертоксической форме) является инфекционно-токсический шок.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector