Психосоматика пяточной шпоры и болей в пятках, наличия ... - Детский портал
Agunja.ru

Детский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Психосоматика пяточной шпоры и болей в пятках, наличия …

Ищем правду в ногах. Как лечить пяточную шпору?

«Будто на гвоздь наступил» — такими и похожими фразами рассказывают о своих ощущениях те, кого беспокоит «пяточная шпора».

Что это за заболевание, каковы его причины и как может помочь в лечении пяточной шпоры современная медицина, рассказывает врач травматолог-ортопед «Клиника Эксперт» Борисоглебск Алафьев Евгений Викторович.

— Евгений Викторович, что такое пяточная шпора и какими симптомами она проявляется?

Это многофакторное заболевание, в основе которого лежат патологические изменения подошвенной (плантарной) фасции, а также костной ткани в области пяточной кости. По-научному его называют «плантарный фасциит».

Ведущий признак наличия пяточной шпоры — боль в пятке при нагрузке на стопу.

Пяточная шпора может быть опасна.
Изменения в стопе влияют на весь
опорно-двигательный аппарат

— Сильная боль – это единственная проблема, которую влечёт за собой возникновение пяточной шпоры? Или это заболевание не так безобидно, как кажется?

Пяточная шпора может быть опасна. Чем? На самом деле болью дело не ограничивается. Закономерно ухудшается работа стопы, нарушается опорная и амортизирующая функция ноги, процесс ходьбы. Из-за болей снижается работоспособность человека, его настроение, качество жизни в целом. Поэтому эту патологию можно отнести к социально значимым.

Также следует помнить, что изменения в стопе влияют на весь опорно-двигательный аппарат. Начинают сильнее уставать ноги; повышается тонус мышц; увеличивается нагрузка на коленные и тазобедренные суставы, позвоночник.

— Почему появляется этот «гвоздь в пятке»? Расскажите о причинах возникновения пяточной шпоры

Её развитие связано с перегрузками, падающими на подошвенную фасцию. Они вызывают развитие воспалительного процесса. Изредка воспаление бывает на всём протяжении фасции, однако чаще процесс локализуется в области пятки, в месте прикрепления фасции к пяточной кости.

В ответ на повышенную нагрузку на пяточную кость организм пытается защитить и укрепить это место. Здесь происходит разрастание костной ткани и появление «шипа» — остеофита. Его можно увидеть на рентгеновском снимке.

Следующая причина — системные нарушения обмена веществ: «вымывание» солей кальция, уменьшение плотности костной ткани.

— Кто в группе риска? У кого больше вероятность быть «пришпоренным» этим заболеванием?

Это лица с любыми ортопедическими деформациями (плоскостопием и иными изменениями стопы); люди, вынужденные длительное время находиться на ногах (продавцы, почтальоны и т.п.); спортсмены (легко- и тяжелоатлеты); люди в возрасте старше 50-ти лет; страдающие избыточным весом и ожирением, нарушениями обмена кальция и фосфора.

Пяточная шпора чаще встречается у женщин. Это может объясняться рядом причин. Среди них:

— ношение обуви на каблуке с неоптимальной высотой;

— регулярные гормональные перестройки в течение многих лет, что сказывается на обмене веществ;

— беременность, роды и воспитание детей (возрастает нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат, в том числе и на стопы).

— продолжительные вертикальные статические нагрузки (бытовые и профессиональные).

— При первых признаках пяточной шпоры к врачу какой специальности необходимо обратиться за помощью?

— Как происходит диагностика пяточной шпоры? Какие обследования необходимы пациенту?

С большой вероятностью диагноз врач может поставить уже на этапе осмотра. Для его подтверждения и уточнения выполняется:

— рентгенография пяточной кости;

— плантоскопия, плантография. Выявляют плоскостопие, иные деформации стопы;

— по показаниям и при наличии возможности выполняется МРТ, КТ, УЗИ, лабораторные исследования (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О).

Пяточная шпора чаще
встречается у женщин

Следует помнить, что боли в пятке могут быть и без костного шипа (образно выражаясь «шпора без шпоры»). Т.е. воспалительные изменения есть, а остеофитов пока нет.

«На сегодняшний день рентген – самый распространённый вид диагностики. Чего же в этих пронизывающих лучах больше – вреда или пользы?». Цитата из материала «Чем опасен рентген?»

— Евгений Викторович, пяточная шпора – это то, от чего невозможно избавиться или она поддаётся лечению?

Зависит от того, что имеется в виду. Если это костное разрастание, видимое на рентгене, то существует методика хирургического его удаления.

Вместе с тем на практике хорошо зарекомендовали себя консервативные методы лечения, в том числе и при наличии остеофита. Он при этом никуда не денется, однако боли снять можно.

При пяточной шпоре пациенту важно понимать суть патологии и следовать рекомендациям доктора. Лечение включает:

— увеличение количества движений, снижение нагрузок;

— массаж или самомассаж мышц ног;

— индивидуальный подбор обуви, стелек;

«Ячеистая структура тейпа способствует тому, что кожа в месте наклеивания в некоторой степени приподнимается, давление на подлежащую ткань уменьшается». Цитата из материала «Тейпирование: модная наклейка или реальная помощь?»

— лечебные медикаментозные блокады;

— медикаменты по показаниям: противовоспалительные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), витамины группы B, хондропротекторы.

При нагрузках ноги должны опираться на стабильную опору. Необходимо оптимизировать питание, образ жизни.

— Пяточная шпора может рассосаться сама, без терапии?

Сам остеофит — нет. Если говорить в более широком смысле — да, в отдельных случаях пяточная шпора может перестать беспокоить.

Вместе с тем надеяться на то, что «пройдёт само», не следует. Всё это время ожидания качество жизни и работоспособность человека будут снижены. Кроме того, больной может не учесть факторов, которые следовало бы устранить. Поэтому необходимо обратиться к врачу, получить рекомендации и избавиться от проблемы за максимально короткий период и на как можно более длительное время.

— Интернет изобилует рецептами народной медицины для избавления от пяточной шпоры. Например, рекомендуют использовать подорожник, майскую крапиву. Насколько безопасны эти средства?

В своей практике я не использую средства народной медицины, и судить об их безопасности и эффективности не берусь.

— Существуют ли способы профилактики пяточной шпоры?

Да. Это соблюдение по сути простых правил. Они включают:

— ежедневную утреннюю зарядку и достаточную физическую активность в течение дня;

— коррекцию ортопедических проблем. Иными словами, лечение этих патологий, использование стелек;

— ношение удобной и качественной обуви. При продолжительном движении, даже если никакой патологии стопы нет — ношение ортопедических стелек;

— оптимальную высоту каблука;

— периодически — курсы массажа спины, ног;

— профилактику нарушений обмена веществ, в том числе — кальциевого и фосфорного.

В целом нужно вести здоровый образ жизни.

Алафьев Евгений Викторович

В 2012 году окончил медицинский институт Мордовского государственного университета.

С 2012 по 2013 год проходил интернатуру по специальности «Травматология и ортопедия».

В 2014 году прошёл профессиональную переподготовку по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина».

В настоящее время — травматолог-ортопед в «Клиника Эксперт» Борисоглебск.

Принимает по адресу: ул Свободы, 206, л.1А, пом.38.

Психосоматика пяточной шпоры и болей в пятках, наличия …

Боль в пятке. «Чувство вбитого гвоздя при каждом шаге»! — так боль в пятке описывают пациенты и считают, что она возникает только из-за пяточной шпоры. Что такое шпора? Подошвенная фасция начинается от срединного выступа пяточной кости и прикрепляется к головкам плюсневых костей. Пяточная шпора возникает на передней поверхности пяточного бугра в месте прикрепления подошвенного апоневроза.

При ходьбе в момент отрыва пятки происходит натяжение фасции. При ношении неудобной обуви, плоскостопии, спортивных перегрузках это натяжение может стать избыточным и привести к хроническому воспалению места прикрепления фасции к пяточной кости. При перегрузке стопы происходит медленное растягивание подошвенного апоневроза, отрыв от места прикрепления к пятке и постепенное обызвествление места прикрепления.

Процесс этот медленный, растягивается на годы. В последующем в этом месте откладываются соли кальция, и на снимке виден горизонтальный «шип» длиной до 2 см (пяточная шпора). Таким образом, пяточная шпора – это исход, а не причина болезни. Когда начинает болеть пятка по причине воспаления сухожилия, то костного «шипа» на рентгенограмме еще не видно. Факт наличия или отсутствия пяточной шпоры никак не влияет на диагноз и лечение болей в пятках. У многих людей на рентгенограммах пяточные шпоры есть, а пятки у них никогда не болели. Когда этот остеофит созревает полностью, то он не болит.

Итак, боль в пятке никогда не надо сваливать на «пресловутую» пяточную шпору. Что же тогда может быть причиной болей в пятке? А многие другие серьезные заболевания дебютируют или проявляются болью в пятке. Поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение может только специалист. При болях в пятке, главное, не пропустить серьезное заболевание, которое может привести к операции и инвалидности.

Факторами риска при болях в пятке служат избыточный вес, обувь на высоких каблуках, плоскостопие, хроническая перегрузка стоп, спортивные травмы, ушиб пятки при прыжках с высоты. В этой статье мы не будем рассматривать травматические причины болей в пятке. Переломы, вывихи, ушибы, растяжение связок требуют лечения у травматолога.

Боль в пятке: симптомы. Боль в пятке приносит значительные страдания при каждом шаге. Клиническая картина во многом зависит от заболевания, вызвавшего боли в пятке. Боли в пятке могут быть ноющими, тупыми, острыми, жгучими, стреляющими. Чаще боль в пятке беспокоит при ходьбе. Иногда боли возникают даже в покое, по ночам, нарушая сон. Характер боли в пятке, как и вызвавшая ее причина, могут быть разными.

Заболевания, при которых возникает боль в пятке.

Подошвенный (плантарный) фасциит или «пяточная шпора». Основным симптомом заболевания является острая боль под пяткой, особенно выраженная при первых шагах после сна или длительного отдыха. Боль может быть настолько сильной, что в течение первых минут пациенты передвигаются с опорой на ребро стопы или пальцы, избегая наступать на пятку. После нескольких шагов боль в пятке заметно уменьшается. При пальпации резко болезненна середина пятки с подошвенной стороны. Если такая болезненная точка отсутствует, то диагноз вызывает сомнение.

Читать еще:  Белая точка на десне у ребенка

Ахиллобурсит (воспаление ахиллова сухожилия и его сумок). Ахиллово (пяточное) сухожилие прикрепляет икроножную и камбаловидную мышцы к пяточному бугру. Причиной боли в пятке служит длительное хроническое перенапряжение или острая ситуационная перегрузка икроножной мышцы, прием анаболиков или частые блокады с кортикостероидами. Ахиллобурсит встречается преимущественно у спортсменов, артистов балета и танцоров, часто сопровождается надрывами или разрывами сухожилия.

Боли локализуются над пяткой и по задней поверхности голени, сопровождаются хромотой и невозможностью стояния на пальцах. Клинически выявляется болезненность, припухлость и покраснение по обеим сторонам ахиллова сухожилия. Икроножные мышцы напряжены и болезненны. Боли в пятке и икре усиливаются по утрам, пациент при вставании с трудом опирается на больную ногу.

Бурсит задней сумки ахиллова сухожилия нередко развивается в результате избыточного трения и давления неудобного задника обуви. Но может быть и ранним симптомом ревматоидного артрита. Такой бурсит хорошо заметен над пяточной костью, как округлое безболезненное подкожное образование.

Болезнь Бехтерева, реактивные артриты могут дебютировать со «спонтанных» болей в пятках у молодых людей еще до появления типичных клинических проявлений основного заболевания.

Реактивный артрит при инфекциях (хламидиоз, уреаплазмоз) имеет характерные признаки: боль в пятках беспокоит не только при ходьбе, но и в покое, усиливается по ночам. Кроме болей в пятках, воспаляются другие суставы, глаза, появляется уретрит (болезнь Рейтера).

Радикулопатия S1 корешка возникает при выпадении грыжи L5-S1 диска. При сдавлении S1 корешка боли распространяются по задней поверхности ноги ниже колена до пятки. Выпадает ахиллов рефлекс, нарушается чувствительность в области пятки.

Остеохондропатия в зоне окостенения пяточного бугра возникает у подростков 12-15 лет. Задержка в перестройке этой зоны во время роста вызывает сильную боль в пятке. Болезнь лечат консервативно, эффект слабый. В большинстве случаев боль в пятке проходит сама после прекращения роста ребенка. У взрослых данная патология не встречается.
Очень редко боли в пятке возникают при опухолях, остеомиелите, туберкулезе.

В каком случае следует срочно обратиться к врачу?

  • при появлении очень сильной боли в пятке;
  • интенсивность боли в пятке со временем нарастает;
  • при покраснении, отечности пяточной области;
  • при повышении температуры тела.


К какому врачу обратиться
, если болит пятка? При острой травме необходима консультация травматолога или хирурга. В других случаях следует посетить терапевта, который назначит обследование и направит при необходимости на консультацию к ревматологу, ортопеду или неврологу или другому специалисту.

Диагностика при болях в пятке.
Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ) подтверждает воспалительные процессы в организме. Чем выше лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), тем сильнее воспаление. Повышение СОЭ в сочетании с ночными болями свидетельствует о ревматическом заболевании.

Анализ крови на ревмопробы. При ревматических заболеваниях резко повышен уровень СРБ. Отрицательные ревмопробы исключают ревматические причины болей в пятках. Положительный ревматоидный фактор подтверждает связь болей в пятке с ревматоидным артритом.

Анализ крови на антитела к хламидиям и уреаплазме, соскоб из уретры позволяет исключить реактивный артрит при болях в пятках.

Рентгенограмма отображает костные изменения в пяточной области, исключает травматические причины болей в пятке, опухоли, остеомиелит, туберкулез костей.

МРТ пяточной области помогает обнаружить самые ранние изменения хряща, сухожилий, связок. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника подтверждает наличие грыжи диска при радикулопатии.

Лечение болей в пятке зависит от причины. Различные заболевания требуют различного подхода к лечению. Для уменьшения болей в пятке есть и общие правила:

  • ограничить время нахождения на ногах;
  • обеспечить покой нижней конечности на 2-3 недели;
  • отказаться от высоких каблуков;
  • снизить вес при ожирении;
  • использовать супинаторы, стельки или ортопедическую обувь;
  • заниматься лечебной физкультурой для стоп.

Облегчить боль при воспалении помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Длительный бесконтрольный прием может вызвать проблемы с желудком или сердцем. Будьте осторожны при самолечении.

При ахиллобурсите для наружного применения можно использовать компрессы с димексидом или медицинской желчью, мази с НПВП. Осторожно следует относиться к разогревающим мазям и компрессам. При травмах, отеке разогревающие процедуры противопоказаны. В этой ситуации лучше прикладывать на 10-15 минут к больному месту пакет со льдом, завернутый в полотенце.

Показаны физиопроцедуры, грязелечение. При отрыве сухожилия требуется оперативное лечение. При «пяточной шпоре» мази, компрессы, лазеротерапия, иглотерапия и физиопроцедуры не оказывают никакого эффекта. Хорошо снимает боль ударно-волновая терапия.

При воспалении быстро снимают резкую боль в пятке лечебные блокады с кортикостероидами непосредственно в источник боли. Но они должны проводиться грамотными врачами строго по показаниям не более 3 процедур в одну точку. Частое введение кортикостероидов способствует отрыву сухожилия, поэтому злоупотреблять этим методом опасно!

При ревматоидном артрите лечение должен назначать ревматолог. Показан постоянный прием специфических базовых препаратов, нестероидных или стероидных противовоспалительных средств. При радикулопатии лечение проводит грамотный невролог.

При урогенитальных инфекциях назначаются антибиотики под наблюдением дерматовенеролога. При опухолях, туберкулезе, остеомиелите требуется специфическое лечение у профильных специалистов.

В моих руках лучшим методом лечения болей в пятке является внутритканевая электростимуляция. Всего 2-3 процедуры ВТЭС избавляют пациента от болей в пятке на несколько лет, а то и на всю жизнь.

В каких случаях может болеть пятка?

Боль в пятке на одной из ног может возникнуть по множеству причин. Это может быть, как простая усталость ног, перенапряжение, так и сигнал о развитии серьезных заболеваний. Правильно поставить диагноз, и назначить лечение может только специалист.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Самые часто встречающиеся заболевания: пяточная шпора, артрит, пяточный паратендинит и заднепяточный бурсит. Боли также могут быть связаны с частым перенапряжением ног из-за неправильно подобранной обуви или обуви на больших каблуках, при длительном нахождении на ногах, при лишнем весе.

Игнорирование болей в пятках приводит к более серьезным проблемам, устранение которых в дальнейшем потребует оперативного вмешательства.

Пяточная шпора

Пяточная шпора – это длительное воспаление в подошвенной соединительно-тканной оболочке. Может проявляться как в правой, так и в левой нижней конечности. Шпора появляется после нарушения мягких тканей, окружающих кость или при длительных постоянных нагрузках на ноги.

Боль возникает в той ноге, на которой образовался нарост. По этой причине у больного меняется походка. Болевой синдром ярко выражен в утреннее время, при активности больного, когда он наступает на пятку. В течение дня боль становится менее выраженной, но в вечернее время может усилиться вновь, и даже распространиться выше до щиколотки.

После обращения больного к врачу с жалобами, для диагностики заболевания назначается рентген стопы. Если снимок исключает наличие нароста, то проводятся мероприятия по выявлению или отклонению других болезней, которые вызывают боли в пятках, такие как ревматоидный артрит или инфекционное заболевание, вызывающее воспаление суставов.

В результате нароста нагрузка переносится с пятки на переднюю и наружную часть стопы, она начинает изменяться в области высокого свода. Это приводит к поперечному плоскостопию, которое требует обязательной коррекции.

Лечение в первую очередь требует снятия нагрузки с пятки. Врач назначает ношение ортопедической стельки или подпяточника, также показаны физиопроцедуры. Комплекс помогает устранить болевой синдром и размягчить шпору. В случае неэффективности щадящего лечения больному делают операцию, удаляя нарост и разделяя деформированные ткани.

Боль в пятке при пяточном паратендините

Пяточный паратендинит – это механическое растяжение или воспалительный процесс, в результате которого происходит травма сухожилия. Заболевание возникает у спортсменов при травмах, при чрезмерной нагрузке на сухожилие, при использовании неправильной и неудобной обуви. Своевременное лечение может предотвратить отрыв сухожилия от кости.

Различают два вида паратендинита: острую и хроническую. При острой форме заболевания возникает усиливающаяся боль, при тренировках тяжесть вызывает болевые ощущения в той ноге, в которой развивается недуг. Во время отдыха боль может не чувствоваться совсем. Если вовремя не начать лечение, острая форма может перейти в хроническую. Такая форма проявляется болевым синдромом постоянно, даже во время отдыха. Вместе с болезненностью ощущается тяжесть во всей стопе и голени, возникают покраснения кожи, отеки ноги, скованность стопы.

Для выявления заболевания врач назначает магнитно-резонансную томографию, УЗИ пяточной области, комплекс неинвазивных и малоинвазивных диагностических исследований, а также рентген стопы, который даст наглядную картину о воспалительных процессах и разрушениях хрящевой и костной ткани.

Рекомендуется снизить нагрузки на пятку до минимума. Устранить отек ног и покраснения поможет холодный компресс, а боль – эластичная повязка. Если лечение, назначенное врачом, не принесло эффективности, возможно потребуется оперативное вмешательство.

Нижний пяточный бурсит

Воспалительный процесс между задней частью пятки и ахилловым сухожилием, когда бурса наполняется жидкостью, называют пяточным бурситом. Причины развития заболевания следующие:

  • Тренировки с большой нагрузкой, особенно у бегунов.
  • Микротравмы кости, сухожилия, пятки.
  • Неудобная обувь, тесная или широкая, которая дает сильную нагрузку на пятку. У женщин, которые любят ходить на высоких каблуках, бурса становиться больше и жидкость в ней увеличивается.
  • Нарост на пяточной кости.
  • Воспалительные заболевания суставов (артрит, подагра и т.п.)
  • Изменения оси подтаранного сустава приводят к неправильной нагрузке на сухожилие.
Читать еще:  Психосоматика варикозного расширения вен

Проявления таких признаков как отек ног, боль и спазмы в пятке и выше ее, кожа в области сухожилия становиться толще, говорят о том, что возможно у пациента заднепяточный бурсит.

Незапущенные формы заболевания лечатся физиопроцедурами и покоем воспаленной части ноги. Обувь должны быть правильно подобранной, комфортной. Пораженную область растирают согревающими мазями и накладывают повязку. Если бурса наполнилась гноем, то проводят процедуру по удалению гнойной жидкости.

Пяточный артрит

Ревматоидный артрит поражает суставы и, в большинстве случаев, это касается суставов ног. Артрит надтаранного сустава поражает суставы и связки между пяткой и пальцами. Любой артрит суставов развивается по следующим причинам:

  • Большие нагрузки на пяточную часть стопы. Чаще всего это затрагивает людей с избыточной массой тела и тех, кто длительное время прибывает на ногах, ввиду своих профессиональных обязанностей.
  • вальгусная деформация, плоскостопие, изменения стопы.
  • Травма ноги в области стопы.
  • Вредные привычки. Курение, употребление алкоголя, несбалансированное питание.
  • Неудобная обувь, особенно на каблуках.

Боли в ногах появляются в самом начале заболевания. Но эта боль больше похожа на неприятные ощущения, при долгих нагрузках на ноги болевые ощущения усиливаются. С развитием болезни боль будет ощущаться и в состоянии покоя, также присоединятся такие симптомы как затекание пяток и области немного выше пятки. При несвоевременном обращении за медицинской помощью больному станет тяжело ходить, боль будет носить постоянный характер и постепенно усиливаться.

Боли в пятке – причины, методы лечения

Частоту распространения боли в пятке определить сложно. Многие люди, периодически испытывая боль, предпочитают ее терпеть или лечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу.

Причины боли в пятке

Причина болей в пятке — воспаление. Его в свою очередь могут вызывать разные факторы.

  • Травма. Чаще всего боль в пятке возникает из-за воспаления, вызванного травмированием пяточных структур, — механических повреждений пяточной кости, сухожилий, синовиальных сумок или связок. Из-за этого могут развиться сопровождающиеся болевым синдромом патологии — трещины пяточной кости, ушибы, растяжения голеностопных связок и ахиллового сухожилия, пяточные шпоры и бурситы.
  • Вторая по распространенности причина воспаления и болей в пяточной области — нарушение обмена вещества: сахарный диабет и подагра. При сахарном диабете поражаются стенки кровеносных сосудов. Первыми от диабетической ангиопатии страдают вены на ногах. При подагре в суставах и околосуставных структурах скапливаются соли мочевой кислоты. Сосудистые нарушения при диабете и скопления мочевой кислоты при подагре — причины болевого синдрома.
  • Иногда пятки могут болеть при воспалениях, вызванных аутоиммунными заболеваниями — например, при реактивном артрите. Редко боли в пятке могут возникать из-за воспалительных поражений пяточных структур патогенными микробами. Как правило, гнойное воспаление пяточной кости наблюдается при туберкулезе и остеомиелите.

Что может болеть в пятке

Пяточная кость. Боль в ней возникает из-за воспаления при реактивном артрите, эпифизите, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии бугра и переломах.

Кожа и подкожная клетчатка. Вовлекаются в патологические процессы при поражении структур под ними. Болят при диабетической ангиопатии, подагре, растяжении связок голеностопа, пяточной шпоре и т. д.

Синовиальные сумки. В пяточной области их две — ретрокальканеальная и поверхностная сумка ахиллова сухожилия. Болят при бурситах.

Связки и фасции. Чаще всего поражаются латеральные связки голеностопного сустава. Болят при ушибах и растяжениях тыльной поверхности стопы. Плантарная — подошвенная фасция — как правило, болит при плантарном фасциите — пяточной шпоре.

Ахиллово сухожилие. При его воспалении болит задняя поверхность пятки.

Нервы и сосуды. Нервы, как правило, воспаляются при любых патологиях пяточных структур. Поражение сосудов вызывает боль при ушибах, диабетической ангиопатии, остеомиелите и туберкулезе пяточной кости.

Межпредплюсневые суставы. Таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы, как правило, болят при подагре.

К какому врачу идти, когда болит пятка

В первую очередь при пяточной боли необходимо исключить более опасные заболевания, требующие неотложного лечения. Поэтому первый специалист, к которому нужно обратиться при боли в пятке, — врач-хирург.

Заболевания, при которых возможны пяточные боли:

  • пяточная шпора, или плантарный фасциит;
  • бурсит;
  • деформация Хаглунда;
  • тарзальный туннельный синдром;
  • туберкулез пяточной кости;
  • остеомиелит;
  • реактивный артрит;
  • остеохондропатия;
  • эпифизит;
  • диабетическая ангиопатия;
  • подагра;
  • ушибы;
  • растяжения;
  • воспаления сухожилий;
  • трещины.

Распространенные жалобы

Если у вас боли с внутренней стороны пятки, в первую очередь необходимо исключить пяточную шпору — для этого делают рентген. Если шпоры нет, причиной боли сбоку могут быть травмы, деформации стопы или избыточные нагрузки — лишний вес, неудобная обувь, тяжелый физический труд.

Если пятка болит при ходьбе и на нее больно наступать, постарайтесь снизить нагрузки и обратитесь к врачу. При описанных симптомах в первую очередь подозревают пяточную шпору, ахиллит, остеохондропатию бугра пятки, бурсит либо нагрузочный периостит. Кроме них возможны инфекционные болезни, онкология и травмы. Тактику индивидуальной дифференциальной диагностики разрабатывает лечащий врач.

Чаще всего пятка болит поле сна при пяточной шпоре. Для заболевания характерна интенсивная боль в области пяток по утрам, во второй половине дня она стихает.

Диагностика болей в пятке

При обращении к врачу обследование проводится по определенному плану. Врач подробно расспрашивает о жалобах, уточняя их характер, тип и локализацию боли, проводит осмотр больной области. Если есть необходимость, назначает ряд лабораторных тестов и инструментальных обследований. К ним относятся:

  • Общий анализ крови. Он необходим для выявления воспалительного процесса, снижения гемоглобина при анемии, изменения уровня тромбоцитов при проблемах свертывания крови.
  • Биохимия крови. Анализ покажет имеющиеся сдвиги в обменных процессах, поможет в выявлении диабетических поражений, ревматоидных, подагрических артритов, инфекций, вызванных патогенными стрептококками.
  • Анализ на онкомаркеры. Он нужен при подозрении на опухолевые процессы костей.
  • Посев гнойного отделяемого на флору. Необходим при наличии гнойных поражений, подборе антимикробных препаратов.
  • Рентгенография костей и мягких тканей стопы. Поможет в определении необъяснимых болей в пятке, в том числе после травмы, на фоне дегенеративных процессов.
  • УЗИ при выявлении артритов, бурситов, невромы, туннельного синдрома с определением локализации очага воспаления.
  • Пункция кости или синовиальной сумки при подозрении на инфекционные или опухолевые поражения.
  • КТ или МРТ для точной диагностики поражения любых структур в области стопы и пятки.

Методы лечения болей в пятке

Патологии пяточной области стараются лечить консервативно, но это не всегда возможно. Если консервативная терапия неэффективна — это показание к операции. Хирургическое лечение быстро и навсегда устраняет причину болей в области пятки. Современная хирургия основана на малоинвазивных амбулаторных техниках с минимальной травматизацией и коротким периодом восстановления.

Пяточная шпора

Хирургическое лечение пяточной шпоры показано, если консервативная терапия не дает результата в течение 6 месяцев. Виды операций при пяточной шпоре — удаление остеофита и плантарная фасциотомия.

Вмешательства проводят под местной анестезией. Через небольшой разрез хирург вводит эндоскопический зонд и микрохирургические инструменты. Под контролем микровидеокамеры он иссекает костный нарост, а при необходимости — и воспаленный участок фасции. Чтобы в дальнейшем не сдавливался нерв, рассекают толстую часть приводящей мышцы большого пальца стопы.

Если боль при пяточной шпоре вызвана не остеофитом, а избыточным натяжением подошвенного апоневроза, делают тенотомию — частичное рассечение сухожилия. Операцию выполняют без разрезов — через проколы с помощью электрического тока высокой частоты (радиочастотная тенотомия).

Бурсит

Бурсэктомия — хирургическое удаления синовиальной сумки — показана при неэффективности консервативного лечения бурсита. Операцию делают без разрезов в артроскопической технике.

Через 2-3 прокола диаметром 4-5 мм в сустав вводят микрохирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Суставную капсулу рассекают и извлекают. На разрезы накладывают стерильную повязку. Длительность процедуры — около 30 минут. Восстановительный период — 2 дня.

Деформация Хаглунда

При неэффективности консервативного лечения деформации Хаглунда показано хирургическое вмешательство. В ходе эндоскопической операции — без разрезов — костный нарост удаляют с поверхности пяточного бугра, после иссекают ретрокальканеальную сумку. Таким образом восстанавливают механические функции ахиллова сухожилия и устраняют причину болей.

Тарзальный тоннельный синдром

Тарзальный тоннельный синдром, вызванный объемными патологическими образованиями в тарзальном канале — как врожденных, так и приобретенных в результате деформации стопы — требует хирургического лечения. В ходе операции патобразования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость канала.

Туберкулез пяточной кости

На поздних стадиях туберкулеза, а также при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. В ходе операции иссекают омертвевшие ткани пяточной кости и дезинфицируют образовавшиеся внутри нее полости.

Остеомиелит пяточной кости

При остеомиелите в ходе операции вскрывают гнойный очаг на пяточной кости, очищают его от гноя и мертвых тканей, после чего тщательно дезинфицируют область локализации воспаления.

На первичном приеме врач-хирург либо исключит неотложную патологию и направит вас к профильному специалисту, либо незамедлительно начнет лечение.

Читайте также

Баллонирование желудка — технически несложная нехирургическая немедикаментозная методика лечения ожирения. В желудочную .

Бариатрическое гастрошунтирование, или шунтирование желудка по Roux-Y (Ру-И), — мировой золотой стандарт хирургического .

Читать еще:  Детские деревянные стулья: особенности выбора

Бариатрическая операция бандажирования желудка — хирургический метод уменьшения его объема для устойчивого купирования чувства .

Пяточная шпора (психосоматика)

Шпоры на пятках (пяточные шпоры) — это заболевание чаще всего связано с отложением солей на пяточной кости. Отложения солей образуют выступ на кости в виде острого шипа, что дает сильные болевые ощущения при ходьбе. Причин возникновения боли в пятке может быть много, от ревматоидного артрита до подагры. Также среди причин заболевания в последнее время рассматривают плоскостопие и ношения высоких каблуков. Нас же будет интересовать «солевая» причина возникновения шпоры на пятке.

Шпора на пятке по психосоматике — это заболевание людей, которые слишком жесткие, навязчивые и косные. Они не умеют сходить со своей позиции, упрямые по характеру и очень догматичные. Переубедить их в чем-то, практически невозможно. Даже если они ошибаются, они не умеют признавать свои ошибки и продолжают действовать по заранее выбранной программе.

С учетом того, что пятка, это наша опора, основа и фундамент, то шпора на пятке показывает, что человек именно в сфере базисных, глобальных и стратегических процессов слишком упрямо стоит на своем. Люди, у которых шпоры на правой пятке, (а правая сторона тела курируется левым полушарием) по отношению к своим подчиненным слишком жестки, требовательны, тираничны и деспотичны. Если откладываются соли и воспаляется левая пятка (правое полушарие), тогда у человека по отношению к близкому интимному кругу коммуникации, детям, мужу или жене и друзьям, проявляется такое поведение.

Шпору можно смело отнести к наказанию самого человека за то, что он своими действиями слишком много причиняет страдания и боли окружающим. Теперь он в каждом шаге испытывает боль, как человек, который ходит по битому стеклу.

Если в основе шпоры на пятке лежит подагра, тогда в настаивании и подавлении окружающих будет высокая доля морализма, воспитания, правильности и порядка. Если в основе шпоры на пятке лежит кальцинирование, тогда нет движения и развития, а вместо этого усиливается ригидность и упрямство. Если в основе лежит ревматоидный артрит, тогда усиливается подавленная агрессивная составляющая по отношению к окружению.

Часто возникновение шпор на пятках связывают с отложением солей азотистого типа, которых много содержится в белковой пище животного происхождения (мясо). Если именно это послужило причиной, тогда необходимо куда-то сбрасывать излишки агрессии, которые организм берет вместе с мясом. Чаще всего этому хорошо способствует активная изнурительная физическая работа. Также рекомендуется убрать мясо из рациона, чтобы не усугублять проблему.

Выход из заболевания

В качестве снятия проблемы со шпорами с точки зрения психосоматики рекомендуем просто стать более добрыми, более терпеливыми и менее требовательными по отношению к подчиненным и своим домочадцам. Также необходимо заниматься активными видами спорта, физической работой, чтобы сжигать излишки солей в организме. Нужно убрать лишний морализм, стремление к победе и самоутверждение за счет унижения других. Но стоит учитывать, что люди со шпорами упрямы, поэтому будет довольно сложно заставить их изменить привычную модель поведения.

Довольно сложно охватить всевозможные варианты причин болезни, поэтому, если у вас остались уточняющие вопросы, вы можете нам писать к комментариях или на почту. Мы дадим вам ответ и обратную связь. Также, возможно вас заинтересует обучение психосоматике у ведущего специалиста Григория Семчука: мы проводим регулярные занятия в тренинговом центре «Мастерская визуальной психодиагностики», есть возможность принять участие онлайн. Также есть возможность приобрести видео-запись обучающего курса (для этого необходимо связаться с нами по телефону: +38 (066) 631-87-33 (Viber, Telegram, WhatsApp)).

Пяточные шпоры — боли в пятках

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 27.11.2019 · Обновлено 09.05.2020

Боли в пятках, в народе называемые «пяточными шпорами» — встречаются как у людей молодых, так и у пожилых, но на самом деле не являются самостоятельной болезнью. Пяточные шпоры — это чаще всего симптом какого-то заболевания, одно из его проявлений.

В этой статье мне хотелось бы рассказать Вам об основных причинах этого неприятного состояния и о том, что следует предпринять при пяточных болях.

Во-первых, необходимо знать, что боли в пятках не являются следствием вырастания каких-то шипов или «шпор». Боли в пяточной области являются следствием воспаления либо ахилового сухожилия и его сумок — и тогда боль будет возникать над пяткой, по задней поверхности ноги.

Либо боль становится следствием поражения сухожилий подошвенных мышц — в этом случае возникают боли под пяткой.

При этом часть пораженного сухожилия может покрываться солями кальция, и тогда действительно будет выглядеть на рентгенограмме, как «шпора». Однако, как ни странно, на рентгене «шпоры» обнаруживаются и у 3-5 % здоровых людей, то есть этот признак не всегда является отражением болезни.

Иногда это просто индивидуальная особенность человека, характерная именно для его обмена веществ. Такой человек живет нормально, не испытывая дискомфорта и болей, а обнаружение на рентгене «шпоры» может являться случайной диагностической находкой. И наоборот, у человека с сильными пяточными болями могут отсутствовать всяческие костные разрастания и может не быть никаких «шпор» на рентгеновском снимке.

Итак, мы выяснили, что причинами болей является какое-то поражение сухожилия, а не пресловутые «пяточные шпоры». Возникает главный вопрос: Что делать?

Конечно, ни в коем случае не заниматься самолечением — обращайтесь к специалисту, который установит причину болей и диагноз заболевания. В данном случае нужно обратиться к врачу — артрологу, ревматологу или ортопеду. После обстоятельного осмотра могут понадобятся дополнительные обследования: рентгенодиагностика, общий и биохимический анализ крови.

Только после этого будет назначено необходимое лечение с учетом основной болезни и ее причин.

Перечислим основные причины этой болезни:

Перегрузка или травма сухожилия

Эту наиболее обширную группу и выделяют чаще всего под обобщающим названием «пяточные шпоры». Сюда относится травматизация сухожилия (например, его надрыв или растяжение), перегрузка сухожилия вследствие ходьбы в обуви на высоком каблуке, перегрузка сухожилия во время длительной ходьбы при наличии выраженного плоскостопия, а так же ушиб пяточной кости с последующим воспалением окружающих тканей (например, вследствие прыжка с высоты на пятки).

Больные этой группы чаще всего жалуются на жгучие боли под пяткой, определяемые, как ощущение «гвоздя», которые усиливаются при попытке наступить на пятку.

Лечение больных этой группы требует соблюдения полного покоя в течении двух-трех недель, при этом для снятия боли и воспаления можно использовать противовоспалительные препараты (диклофенак, бруфен, индометацин, флексен и др.) в таблетках или свечах.

Порой неплохо помогает лазеротерапия, а также специальный «поперечный» массаж с противовоспалительными мазями.

Если эти меры не дают нужного эффекта, можно всего один — два раза провести инъекцию кортикостероидных гормонов (дипроспан, гидрокортизон, кеналог) непосредственно в пяточную область — иногда такой одно — двукратной процедуры бывает достаточно для полного снятия острой боли.

В самых тяжелых случаях, когда все возможные меры не дали результата, приходится проводить рентгенотерапию, но, к счастью, такая процедура требуется максимум двум — трем процентам больных.

Инфекционное поражение (реактивный артрит)

При некоторых видах инфекций, особенно половых (например, гонорее, хламидиозе и т.д.), протекающих порой скрыто, возможно «реактивное» воспаление пяток. И существуют некоторые признаки, которые могут указать (или хотя бы «намекнуть») на инфекционно-реактивный характер поражения пяточных сухожилий. В этом случае боли в области пяток возникают зачастую не только при ходьбе. У больных с реактивным артритом пятки могут болеть даже в покое, по ночам. Причем иногда именно ночью они болят сильнее всего.

Кроме того, к воспалению пяток при реактивном артрите нередко присоединяются воспаление ряда суставов и глаз, а так же неприятные ощущения в области половых органов. Впрочем, все это — и ночные боли, и воспаление глаз, суставов, неприятные ощущения в области половых органов — может быть признаком других воспалительных заболеваний (см. ниже).

Лечить при реактивном артрите необходимо в первую очередь основную инфекцию, используя соответствующие антибиотики, а для снятия боли можно использовать противовоспалительные препараты и компрессы с димексидом.

Воспалительные заболевания или подагра

Как уже было сказано, воспаление пяточной области зачастую бывает следствием ряда хронических воспалительных заболеваний суставов: болезни Бехтерева, псориатического артрита, или подагры — заболевания, связанного с нарушением обмена веществ, возникающего чаще всего у людей, склонных к употреблению спиртного или чрезмерно увлекающихся мясной пищей.

В некоторых случаях воспаление пяточных сухожилий является первым проявлением вышеуказанных болезней, но чаще возникает уже в их разгаре — после предшествующего воспаления суставов или позвоночника.

При обследовании больных с воспалительными заболеваниями почти всегда можно обнаружить в анализах крови (из вены) специфические «маркеры воспаления» при болезни Бехтерева или псориатическом артрите, и явное повышение уровня мочевой кислоты — при подагре.

Во всех этих случаях требуется длительное и упорное «специфическое» лечение, направленное на борьбу с основным заболеванием. А для устранения собственно пяточных болей можно использовать противовоспалительные средства, лазеротерапию, введение лекарств в область пяток методом электрофореза и, в некоторых случаях, однократные инъекции кортикостероидных гормонов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector