Психосоматика мигрени у взрослых и детей - Детский портал
Agunja.ru

Детский портал
35 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Психосоматика мигрени у взрослых и детей

Психосоматика мигрени у взрослых и детей

Мигрень — частая причина головных болей у детей. Мигрень может начаться в любом возрасте. Описаны слу­чаи заболевания в первые 2 года жизни. Пик заболе­ваемости приходится на 6-10 лет. В детском возрасте мальчики болеют чаще, чем девочки.

Мигрень — приступообразные рецидивирующие головные боли (в промежутках между приступами симптомы отсут­ствуют), характеризующиеся не менее чем тремя признака­ми из перечисленных ниже:

  • сочетанием с болями в животе;
  • тошнотой и рвотой;
  • локализацией в одной половине головы;
  • пульсирующим характером боли;
  • полным исчезновением после сна;
  • наличием ауры (зрительной, сенсорной или моторной);
  • положительным семейным анамнезом.

Особенности мигрени у детей

  • В детском возрасте мальчики болеют чаще девочек; у взрослых, напротив, мигрень чаще бывает у женщин, чем у мужчин.
  • У детей, как правило, наблюдают мигрень без ауры.
  • Тошноту и рвоту одинаково часто наблюдают и у детей, и у взрослых, но боли в животе более типичны для детей.
  • У детей боль обычно диффузная, тогда как у взрослых преобладает односторонняя головная боль.
  • Судороги в анамнезе отмечают у 10% детей с мигренью, у взрослых такую ассоциацию наблюдают редко.

Классификация

  • Мигрень с аурой.
  • Мигрень без ауры.
  • Осложненная мигрень.
  • Варианты мигрени.

Мигрень с аурой

  • Возникновение головной боли предшествует аура: нечеткость зрения, скотомы
  • Односторонняя пульсирующая боль в области глаза, виска и лба.
  • Тошнота и рвота.
  • Анорексия.
  • Фотофобия и фонофобия
  • После сна боль полностью исчезает.

Мигрень без ауры

Аура отсутствует, головные боли обычно двухсторонние в лобной области. Остальные симптомы аналогичны таковым при мигрени с аурой.

Варианты мигрени с аурой и осложненная мигрень

  • гемиплегическая мигрень: головная боль ассоциируется с транзиторным очаговым неврологическим дефицитом (гемипарез). Семейный вариант наследуются по аутосомно-доминантному типу и связан с хромосомой 19.
  • базилярная мигрень: на этот вариант приходится 3-19% случаев мигрени у детей (чаще наблюдают в подростковом возрасте). Симптомы связаны с вазоконстрикцией в бассейне задней мозговой циркуляции: отмечают транзиторные системное и несистемное головокружение, зрительные нарушения, атаксию, глазодвигательные расстройства, дефекты поля зрения, синкопальные состояния. Головная боль обычно локализируется в затылочной области.
  • офтальмоплегическая «мигрень» — болезненная офтальмоплегия (относится к краниальным невропатиям, а не к истинной мигрени). Пациенты жалуются на нечеткость зрения и двоение. Наблюдают симптомы поражения III ЧН (птоз, нарушение приведения глазного яблока, мидриаз (расширение зрачка)), которые появляются после, а не до головной боли и могут сохраняться до 2 нед после прекращения болей. Возможно поражение VI или IV ЧН.
  • Мигрень с острой спутанностью сознания обычно воз­никает у мальчиков и проявляется психомоторным воз­буждением и дезориентацией, которые обычно исчезают в течение 12 ч. Головная боль и рвота могут или пред­шествовать спутанности сознания, или возникать после его развития. Эпизоды рецидивируют приблизительно у 25% пациентов. Иногда развитие синдрома провоци­руется легкой травмой головы.
  • Синдром «Алисы в стране чудес»: чаще отмечают у детей; характеризуется искажением зрительного вос­приятия (микропсия, макропсия и метаморфопсия). Визуальные симптомы могут возникать до или после развития головных болей, последние бывают выражены незначительно.

Варианты мигрени

  • Доброкачественное пароксизмальное головокружение: наблюдается у детей 2-6 лет. Внезапно возникает сис­темное головокружение, неустойчивость, появляется бледность, нистагм. Продолжительность приступов до нескольких минут, после чего ребенок иногда засыпает. Возможна рвота. Головные боли обычно отсутствуют. У многих детей в более старшем возрасте развивается типичная мигрень.
  • Циклическая рвота: начинается в раннем детском воз­расте. Повторные стереотипные эпизоды неукротимой рвоты. У многих детей в более старшем возрасте разви­вается типичная мигрень.
  • Пароксизмальная кривошея: синдром также наблюда­ют у детей раннего возраста. Рецидивирующие эпизо­ды наклона головы, сочетающиеся с головной болью, тошнотой и рвотой. Продолжительность приступов от нескольких часов до нескольких дней.

Исследования

Детям с давно возникшими (более 6 мес) головными болями при нормальных результатах неврологического обследования и отсутствии признаков, подозрительных на наличие тяжелой патологии (см. выше), нейровизуали зирующие исследования в рутинном порядке не показаны. То же самое касается ЭЭГ. При подозрении на объемные образования показана КТ с контрастированием или МРТ (особенно при подозрении на объемные образования задней черепной ямки или височной доли).

Факторы, провоцирующие развитие мигрени

  • Пищевые продукты: шоколад, сыр, продукты, содержащие нитриты (например, копченое мясо) или глутамат натрия, красное вино.
  • Синдром отмены кофеина.
  • Лекарственные средства: вазодилататоры, пероральные контрацептивы (следует отменить, так как при их приеме мигрень сложно контролировать и они повышают риск инсульта).
  • Гормональные изменения.
  • Мигрень часто возникает за неделю до менструации и во время овуляции.
  • Стрессы: мигрень может возникать либо в периоды психоэмоционального напряжения, либо в период после разрешения стрессовой ситуации.

Лечение

Дети: достаточно уложить ребенка в тихой комнате и дать анальгетики. После сна мигрень проходит.

Подростки: для купирования головной боли используют парацетамол, ибупрофен или комбинированные средства. Серотониновые агонисты детям не рекомендуются: их эффективность ограничена. Следует избегать опиоидных анальгетиков.

Профилактическая терапия

Профилактическую терапию при мигрени у детей начине ют только в случаях, когда в течение 1 мес возникает более 1-2 тяжелых приступов мигрени. Двойные слепые кон­тролируемые исследования, которые изучали бы эффективность профилактической терапии при мигрени у детей, практически отсутствуют.

По нашим наблюдения в детском возрасте в межприступный период мигрени эффективна гомеопатия, рефлексотерапия, психотерапия, нормализация режима дня, лечебно-профилактическая гимнастика, водные процедуры.

Другие первичные головные боли в детском возрасте

Кластерные головные боли — типичные приступообразные головные боли, которые многократно повторяются в течение нескольких дней или недель (т. е. группируются в кластеры), а затем исчезают на 1-2 года.

  • У мальчиков, чем у девочек, наблюдаются гораздо чаще.
  • Возникают в возрасте старше 10 лет.
  • Приступ головной боли обычно продолжается 30-90 мин.
  • Боли всегда односторонние, локализуются в области глазницы.
  • На стороне головной боли возникает инъецированность конъюнктивы, заложенность носа, синдром Бернара- Хорнера, слезотечение.
  • Головные боли очень интенсивные, пациенты стараются ходить (в отличие от больных мигренью, которые пред­почитают лежать).

Хроническая пароксизмальная гемикрания — это односторонние интенсивные головные боли ретроорбиталъно и в лобной области.

  • Вегетативные нарушения на лице на стороне болей, а продолжительность меньше, чем при кластерных головных болях, но боли возникают чаще.

Головные боли напряжения

  • Постоянные ноющие и давящие боли в голове (ощущение обруча)
  • Часто сочетаются с болями в спине и шее.
  • Тошнота, рвота, фотофобия, фонофобия отсутствуют
  • Боли двусторонние (диффузные), обычно умеренной интенсивности,

В медицинском центре «Инсайт Медикал» опытный детский невролог оценит состояние развития нервной системы и психики Вашего ребенка. Ответит на все волнующие Вас вопросы, предложит оптимальные пути решения сложившихся проблем и если нужно назначит дополнительные методы исследования, квалифицированную схему лечения. В нашем медицинском центре также оказывают помощь опытный логопед, детский психолог, детский массажист, педиатр. А также консультируют детские кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, ортопед, ЛОР.

Наши специалисты высокого уровня квалификации всегда готовы прийти на помощь, чтобы Ваш малыш рос крепким и здоровым.

Мигрень и психические расстройства

Опубликовано вс, 30/09/2018 — 10:15

Важным аспектом гетерогенности мигрени является ее сопутствующая патология с другими неврологическими заболеваниями, сердечно-сосудистыми заболеваниями и психическими расстройствами. С учетом современных диагностических критериев Международного общества головной боли (IHS) , позволяющей отметить фенотипическую характеристику пациентов, важность роли генетики в механизмах возникновения мигрени возрастает. Однако в большинстве случаев мигрень проявляет себя . как многофакторная патология с наследуемым характером. Поэтому различные гены или локусы могут взаимодействовать с теми факторами, которые окружают индивидуума (например, гормональной среде) и / или с экзогенными факторами (например, психосоциальными стрессорами, связанными с семьей или с работой геоклиматическими изменениями, предпочитаемыми пищевыми продуктами), генерируя различные клинические формы мигрени.

Другим важным аспектом гетерогенности мигрени, находящимся в непосредственной близости от области генетических детерминант, является значительная связь между мигренью и другими неврологическими заболеваниями (такими как эпилепсия, цереброваскулярные расстройства и инсульт, митохондриальные заболевания), сердечно-сосудистыми заболеваниями (артериальная гипертензия, пролапс митрального клапана ), и , особенно, психическими расстройствами (тревожность, аффективные расстройства и расстройства личности). Эта ассоциация двух или более заболеваний, называемая «сопутствующей патологией», может быть результатом различных мутаций в одном и том же гене (аллельных заболеваниях) или мутаций в генах, расположенных в соседних сегментах той же хромосомы.

Еще одним аспектом гетерогенности мигрени, чрезвычайно актуальным для клинических исследований, является то, что фенотипическая экспрессия коморбидности может меняться со временем. Этот феномен проявляется в простом наблюдении за естественной историей мигрени в течение жизни разных людей. Фенотипические проявления остаются здесь неизменными на протяжении многих лет у некоторых пациентов, в то время как в других клиническая случаях , картина осложняется и может включать артериальную гипертензию (как фактор риска появления сердечно-сосудистых катастроф) и / или тревогу и нарушения настроения. С другой стороны, наличие гипертонии и психических расстройств часто способствует изменениям в картине мигрени, что приводит к ежедневной головной боли, которую теперь называют «хронической мигренью».

Читать еще:  Лечение насморка у детей народными средствами

Отношения между мигренью и некоторыми особенностями личности , такими как тенденция к перфекционизму, невротизм, подавленная агрессивность и «меланхолическое настроение» были известны на протяжении многих веков. Отметим, что наличие психических расстройств является фактором риска трансформации мигрени в хроническую форму.

Исследования расстройств настроения при мигрени были очень последовательными в сообщениях об увеличении распространенности основного депрессивного расстройства (MDD) у пациентов с мигренью. Повышенный риск развития депрессии у пациентов с мигренью также сообщался в исследовании на уровне общины. Кроме того, в другом исследовании у пациентов старше 65 лет риск развития депрессии у пациентов с мигренью был выше, чем у здоровых людей. У пациентов, страдающих мигренью с аурой ассоциация с депрессией была ранней, сообщалось с попытками суицида, даже после корректировки данных для большой депрессии. Утверждается, что мигрень с аурой характеризуется психической коморбидностью с депрессией , чаще, чем с мигренью без ауры. Интересно, что аналогичные результаты были недавно получены в выборке подростков в возрасте 13-15 лет. Более высокая частота суицидальных мыслей наблюдалась у младших подростков с мигренью с аурой или с высокой частотой приступов, причем эти ассоциации не зависели от депрессивных симптомов ( только мигрень с аурой значительно связана с биполярным расстройством). Было обнаружено, что риск появления панического расстройства и возникновения фобии в течение последующего периода был выше у пациентов с мигренью, чем без нее. Было также обнаружено, что мигрень ассоциировалась с депрессией, дистимией, биполярным расстройством, паническими атаками, паническим расстройством, агорафобией и простой фобией.

Две формы мигрени различны, мигрень с аурой, представляющая собой крайний конец континуума семейной отягощенности мигренью, проявляет себя даже в определенной психиатрической популяции (например, депрессивных пациентов). Создается впечатление, что наличие психических расстройств больше связано с тяжестью и частотой немигрирующей головной боли, чем с мигренью. Более высокая распространенность сопутствующих психических расстройств при хронической ежедневной головной боли, чем другие подтипы головной боли как у детей / подростков, так и у взрослых, также подтверждает это открытие. Головная боль является наиболее частым соматическим симптомом у детей и подростков, с наличием эмоциональных и поведенческих расстройств, а также у пациентов с депрессией и / или тревожностью.

В заключении отметим три основных потенциальных механизма, связывающих мигрень и психические расстройства:

  1. Психические расстройства являются этиологическими факторами в развитии мигрени. В этом случае психические расстройства отвечают за полное проявление мигрени и при определенных обстоятельствах для развития хронической мигрени
  2. Мигрень является этиологическим фактором в развитии психических расстройств. В этом случае повторение интенсивных и / или длительных эпизодов боли может способствовать развитию тревоги и / или депрессии
  3. Общие этиологические факторы и общие детерминанты объясняют совпадение психических расстройств с мигренью. В этом случае нет явной причинно-следственной связи, и общий субстрат (например, нарушение деятельности нейротрансмиттеров или рецепторов) может вызывать как мигрень, так и сопутствующее психическое расстройство.

Что стоит за головной болью?

Жалобы на головные боли — одни из самых частых, касающихся здоровья. Ведь о них можно услышать как от ребенка, так и от взрослого.

Реклама по телевизору убеждает, что достаточно принять таблетку, и боль уйдёт. Но не все так просто. Ведь головная боль — это только симптом. Он, как красная лампочка в автомобиле, которая сигнализирует, что скоро закончится бензин. Согласитесь, не очень разумно, в таком случае, выкручивать лампочку. Надо заправить машину.

Так и с головной болью. Нужно сначала разобраться в причинах её появления. Они могут быть соматическими, связанными с заболеваниями нервной системы, внутренних органов, позвоночника. Головная боль может быть также следствием простуды или свидетельствовать о повышенном кровяном или внутричерепном давлении, менингите, глистах, глаукоме. И еще множестве других заболеваний.

А может появляться в результате стрессов, напряженной умственной работы, сильных эмоциональных переживаний. И тогда на первый план выходят психосоматические причины появления головных болей.

Голова — хранилище информации

Головная боль может свидетельствовать о «перегрузе», неспособности природного компьютера дальше перерабатывать информацию. В этом случае подсознание «включает» головную боль, как некий фильтр или блокатор, чтобы человек поскорее закончил свою деятельность и дал организму возможность отдохнуть.

Подобные головные боли могут возникать у студентов при нагрузке во время сессии, у работников при сдаче проектов, годовых отчётов. Если же подобные эмоциональные и умственные нагрузки постоянны, то и головные боли могут возникать чаще. А иногда и переходить в хронические.

К специалисту обратилась 20-летняя Анжела, студентка медицинского университета. Жаловалась на регулярные головные боли, которые появлялись каждый вечер. При этом, после сна, на утро, они исчезали. В ходе работы выяснилось, что так организм девушки «бунтовал» против её учёбы во вторую смену. Для нее это оказалось довольно трудно и требовало мобилизации всех систем организма. Ничего удивительного, что к концу дня подсознание её «отключало», чтобы организм мог возобновить силы.

Головная боль — Удобная отговорка

Наверное, более классического примера не найти. Жена жалуется мужу на головную боль, когда избегает интимной близости. Но и муж, чтобы уйти от супружеских обязанностей может делать то же самое! Подросток, чтобы остаться дома и не ехать с родителями на пикник или к бабушке, использует тот же приём. Ребёнок, чтобы привлечь внимание матери, говорит, что у него болит голова. И сама мать, чтобы отдохнуть от детей, прибегает к этой отговорке.

Вот только, как показывают примеры, чем чаще использовать такую тактику, тем скорее слова начинают сбываться. Они для подсознания стают своеобразным руководством к действию. И вот «вдруг» у жены действительно вечером начинает болеть голова. А у подростка — каждый раз, когда он хочет остаться один или развлекаться без родителей.

Вспомните, как часто приходится слышать или самим проговаривать: «у меня от этого голова идет кругом», «голова трещит, разламывается», «этот проект — моя большая головная боль». А ведь доказано, что слова, имеют самое прямое влияние на организм.

Отсутствие гармонии

Дисбаланс между внутренними желаниями и внешним поведением также может быть причиной головных болей. Они случаются, когда человек, например, лицемерит. Ему неприятно общаться с кем-то, но он делает это из-за определённой выгоды. В результате, одно полушарие мозга фиксирует негативные мысли, которые вызывает этот человек. Другое — внешнее поведение. Выходит, одна часть мозга расслаблена, а другая — напряжена.

Это извечное противостояние между «хочу» и «надо». И чем больше в жизни таких несоответствий, ситуаций, когда внутренние чувства прячутся, тем чаще могут возникать головные боли. В таком случае нужно привести в порядок внутренние желания и внешнее поведение.

Самокритика, низкая самооценка, страх

Люди, склонные к постоянному анализу своих поступков, причём с негативным оттенком, также склонны к периодическим или постоянным головным болям. Ведь это — постоянное внутреннее напряжение, невозможность для организма полностью расслабиться.

Голова также символизирует индивидуальность человека. И своей низкой самооценкой, постоянными упреками, человек «бьет» по своей индивидуальности, то есть, по голове.

Более разумно принимать себя таким, как есть. А дальше — совершенствоваться, развивая себя. И, обязательно, в позитивном ключе и с радостью.

Страх также может стать причиной головных болей. В условиях, когда появляется страх, все внутренние органы мобилизуются, напрягаются. Стенки сосудов сужаются и как результат — проявление в виде болезни, одной из которых и может быть головная боль. Но также опасно подавлять страх и негативные эмоции. Накапливаясь внутри, они рано или поздно найдут способ выйти наружу.

Причиной головных болей одной из клиенток стала потеря любимого человека. Тогда она полностью не пережила все, связанные с этим событием, чувства. Девушка пыталась их блокировать, не проявлять. Как объясняла сама, она боялась впасть в депрессию и так пыталась избежать ее. И это ей почти удалось. Но чувства, все же, нашли свой выход — в виде приступов нарастающей головной боли.

Отдельная тема — мигрени

В отличии от периодической головной боли, которая может быть ноющей, пульсирующей, мигрени сопровождаются острой болью, которая концентрируется в одной части головы. Приступ может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Сопровождаться головокружением, потемнением в глазах, тошнотой, рвотой.

Читать еще:  Сколько дней заразна ветрянка

Мигрени — это уже более сильные агрессивные чувства, загнанные в подсознание — сильнейшая обида, страх, ярость по отношению к себе или окружающим.

Люди, склонные к мигреням бывают достаточно амбициозными. При этом — сдержанными, склонными к доминированию, с высокоразвитым интеллектом. С другой стороны — это люди, которые не всегда позволяют себе проявить чувства.

На приеме — мужчина средних лет. Диагноз — мигрень, которая мучит его последний год. Боли наступали внезапно и продолжались от одного до четырех дней. В это время он не мог практически ничего делать. Как выяснилось, причиной стала ссора с другом, которая перешла в открытую агрессию. Мужчины даже подрались. Но сильнейшая обида на товарища не прошла. Как рассказывал сам мужчина, он испытывал сильнейшую ярость по отношению к другу. Она и проявилась в виде мигрени.

Когда обращаться к психотерапевту:

— если головные боли возникают регулярно несколько раз в месяц. Это уже может быть сигналом, что необходима консультация специалиста;

если замечаете, что после эмоционального перенапряжения или стресса чувствуется головная боль;

— если головная боль присутствует уже определенное время, а медикаментозное или другое лечение не приносит ощутимого результата.

Специалист поможет выявить и проработать внутриличностные проблемы, избавиться от негативных мыслей и чувств, научиться справляться с конфликтными ситуациями, получить поддержку.

Узнать подробнее об услугах Центра и записаться на прием можно по телефону (812) 640-38-55 , написав в Whatsapp или , или заполнив форму ниже.

Консультация психолога онлайн
Индивидуальная консультация психолога / психотерапевта
Семейный психолог: консультации
Консультация сексолога /
сексопатолога
Детский и подростковый психолог: диагностика и консультации
Коучинг (лайф коучинг)
Логопед для взрослых
Логопед для ребенка
Психологическая диагностика
Профориентация для подростков и взрослых
Работа в Fidem

Наша группа ВКонтакте

Наша группа в Facebook

Fidem в Instagram

Санкт-Петербург,
наб. реки Фонтанки, 92Б
Карта проезда

Психосоматика мигрени

Мигрень – невропатологическое заболевание, характеризующееся преимущественно височной головной болью, часто провоцируемое психосоматикой.

Многие люди годами страдают от тяжелых приступов головной боли лишь из-за того, что их что-то не устраивает в себе или окружающем мире. Обычные лекарства не помогают справиться с ситуацией, а регулярные приступы могут привести к тяжелым осложнениям.

Если человек ранее не был болен мигренью, а в тяжелый период жизни симптомы проявились, стоит в первую очередь озаботиться своим психологическим состоянием, так как причина может быть в нем. Как правило, вместе с достижением внутреннего покоя приходит освобождение от боли.

Причины психосоматических мигреней

Возникнуть мигрень из-за психосоматики может как у взрослого, так и у ребенка по одинаковым причинам. Определить конкретную проблему иногда можно самостоятельно. Но при затруднении в этом, стоит обратиться к психологу или психотерапевту.

Наиболее распространенными причинами заболевания ученые считают:

  • Страх или стресс – одна из самых распространенных проблем. Каждому человеку знакомо это чувство, так как оно является частью системы самозащиты, оставленной нам предками, помогающей выживать. Однако иногда страх становится слишком силен или приобретает постоянный, хронический характер. В таком случае он негативно влияет не только на психологическое состояние людей, но и на физическое. При этом не важно, постоянный страх ли это чего-то либо конкретного, или множество мелких страхов, стрессов, возникающих каждый день из-за жизненных обстоятельств.
  • Низкая самооценка, сопровождающаяся постоянной самокритикой, действует разрушающе на психику и физическое тело. Постоянные сомнения в себе, пренебрежение собой, неспособность по достоинству оценить достижения, постепенно запускают механизм саморазрушения, приводящий к развитию заболеваний.
  • Депрессия, особенно хроническая. Официальный диагноз, требующий медикаментозного лечения. Почти в 25% случаев сопровождается мучительными головными болями, и объясняется генетической предрасположенностью.
  • Раздражение, возникающее из-за недовольства миром, окружающими людьми, приводит к повышению внутричерепного давления. Со временем провоцирует возникновение мигренозных атак.

  • Чувство обиды, осознанное или нет, заставляет организм реагировать на происходящее негативным образом. Особо распространенная причина среди детей и подростков, переживающих непростой период во взаимоотношениях с родителями, сверстниками, учителями.

Что говорят психологи?

Многие ученые-психологи изучают проблему возникновения ментальной мигрени, способы лечения болезни, изучают типы личности, склонные к развитию приступов из-за самовнушения.

Психотерапевт и психолог Валерий Синельников считает, что головные боли – главное проявление психосоматической мигрени, вызываются внутренним несогласием со своими поступками. Это верный сигнал переутомления. Симптомы проявляются у людей чрезмерно самокритичных, испытывающих постоянное чувство вины, недовольных собой.

Известный канадский ученый Лиз Бурбо выделяет 3 группы причин возникновения мигрени (в том числе и шейной) требующей лечения у женщин: психосоматика, физические проблемы, эмоциональная блокировка:

  1. Психосоматическая мигрень свойственна людям, чьи требования к себе и окружающим завышены.
  2. Эмоциональная блокировка, результат испытываемой вины или невозможности поступать по своим желаниям.
  3. Физические проблемы выражаются дополнительными симптомами: тошнотой, галлюцинациями.
Способы лечения

Ментальная мигрень часто бывает вызвана метафизическими причинами.

При такой форме патологии, медикаментозное лечение даст незначительный, непродолжительный эффект или не поможет вовсе. Пока не будет устранен фактор, влияющий на сознание подобным образом, атаки будут возвращаться вновь.

Психосоматика мигрени у взрослых и детей

Только те, кто на собственном опыте сталкивался с мигренью, могут оценить реальные масштабы катастрофы… Какова природа возникновения мигрени? Можно ли ее вылечить? Опасны ли мигрени? Об этом мы поговорили с врачом-неврологом Центра спортивной реабилитации «НЕО» Сергеем Корнеевцом.

Сергей Владимирович, как отличить мигрень от других видов боли, например, головной боли напряжения?

‒ Как правило, отличить мигрень от других заболеваний довольно просто. При мигрени головная боль чаще односторонняя, носит пульсирующий характер. Сопровождается плохой переносимостью яркого света, громких звуков, тошнотой. Усиливается при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице. Кроме того, для мигрени характерна аура – зрительные нарушения, предшествующие головной боли: вспышки света, расплывчатые пятна.

Для сравнения: головная боль напряжения (наиболее часто встречающийся вид головных болей) всегда двусторонняя, давящая или сжимающая. Она не сопровождается тошнотой и непереносимостью яркого света и громких звуков, не усиливается при физической нагрузке.

Каковы причины возникновения мигрени? Кто в группе риска?

‒ Мигрень имеет наследственную предрасположенность. В основе болезни лежит генетический дефект, вызывающий в центральной нервной системе нарушение обмена серотонина. Мигрень обычно проявляется до 20 лет, чаще ею страдают женщины – две или даже три четверти пациентов.

Болезнь чаще проявляется у людей, страдающих ожирением, испытывающих эмоциональные перегрузки, по каким-либо причинам злоупотребляющих обезболивающими препаратами, а также у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Усиливают мигрень некоторые виды продуктов: сыр, шоколад, красное вино, блюда с усилителем вкуса – глутаматом натрия. Могут спровоцировать приступ и факторы окружающей среды (свет, шум, запах, изменения погоды).

Опасны ли мигрени?

‒ Да, это небезопасное заболевание. При несвоевременном купировании приступа может развиться мигренозный инсульт. Он диагностируется, если аура (очаговое поражение нервной системы) сохраняется более одной недели либо имеются признаки поражения головного мозга по данным КТ или МРТ.

Правда ли, что традиционные, привычные для нас обезболивающие (анальгетики, нестероидные противовоспалительные) малоэффективны?

‒ Нет, чаще они довольно эффективны. На старте лечения для купирования приступа мы используем один из трех препаратов: ибупрофен, парацетамол или аспирин. При их неэффективности назначаем агонисты серотониновых рецепторов (сумамигрен, рапимиг).

А есть другие способы быстро снять приступ? Можно ли предотвратить мигрень при первых признаках ее возникновения?

‒ Некоторые пациенты испытывают облегчение в тихой затемненной комнате. Может помочь холодный компресс, слегка сдавливающий голову. В самом начале приступа его может купировать дыхательная гимнастика – дыхание под счет вдох-выдох 1:3. Довольно эффективно втирание в кожу виска и шеи масла мяты перечной: по данным немецких неврологов, оно сопоставимо с таблеткой парацетамола.

Можно ли вообще вылечить мигрень и если да, то какие методы для этого используются?

‒ Вылечить мигрень невозможно, так как это наследственное заболевание. Наша задача – сохранить высокое качество жизни. Для этого мы разъясняем пациентам важность быстрого купирования приступа, соблюдения режима труда и отдыха, избегания провоцирующих факторов (алкоголь, голодание, длительная работа за компьютером). При частых приступах (более двух в месяц) назначается профилактическое лечение: противосудорожные препараты, антидепрессанты, магний. А также физиотерапевтическое лечение (классическая акупунктура, массаж, гипобаротерапия) и лечебная физкультура.

“Я знакома с мигренью лет с 12. Во время приступа помимо собственно болевого синдрома у меня немеет какая-либо часть тела, чаще всего левая – левая часть лица, левая рука. В глазах мушки, не могу сфокусировать взгляд. Мигрень сопровождается у меня очень неприятным общим состоянием – просто физически плохо. Меняется и поведение: появляется какая-то внутренняя суетливость, повышенная активность. Я читала множество статей о мигрени, и нечто подобное действительно описано. Но, с другой стороны, есть заторможенность, нарушение мышления, очень трудно сконцентрироваться на работе.

Читать еще:  Световые песочницы: столы для рисования песком...

Очень сильный приступ обычно длится около суток. Просыпаясь на следующий день, я понимаю, что острый приступ отступил, но состояние взбудораженности остается. Кроме того, опустила голову, подняла голову – боль в виске, села, встала – боль в виске. Как минимум еще в течение суток остаточные симптомы сохраняются.

Однажды мигрени не проходили у меня целый месяц – полноценно жить было невозможно. Но приступ был не острый, когда ходишь вся онемевшая, а было, скорее, предприступное ощущение – с головной болью и неприятным общим состоянием. Вот тогда я пошла к неврологу. Мне выписали расширяющие сосуды препараты, от которых стало еще хуже. Проходила я и все необходимые обследования, включая МРТ, но они ничего не выявили. По словам врача, стоит попробовать провести обследование во время приступа, но на практике это сложно осуществить.

Прямой связи между приступами и какими-либо событиями я так и не выявила. Бывает, что я переутомилась или перенервничала. Но иногда все, вроде, абсолютно нормально, и тогда я списываю приступ на резкую смену погоды. Мигренями страдает и моя тетя, поэтому я считаю это заболевание наследственным.

Против мигрени у меня один рецепт – если есть возможность, я ложусь спать. Обезболивающие препараты я пью, если приступ начинается в первой половине дня, а я на работе. Не могу сказать, что таблетки снимают приступ, но держаться помогают. Доктор говорила мне о том, что таблетки эффективны только в том случае, если принять их при самых-самых первых признаках наступления приступа. Потом они уже практически бесполезны. А еще мне очень помогает кофе.”

“У меня мигрень, как правило, начинается с ауры. Она бывает разной. В моем случае я как будто нахожусь внутри мыльного пузыря, из которого, во-первых, очень плохо слышно, во-вторых, окружающий мир переливается всеми цветами радуги. Кроме того, начинаются обонятельные галлюцинации, причем очень смешные. Например, из последнего: выгуливая в лесу собаку, я чувствовала запах копченой колбасы. Периодически я чувствую запах металла или алкоголя – и это однозначно признак надвигающейся мигрени. Об этом симптоме я узнала из американских мигренозных групп, которые я читаю постоянно: там обсуждали, что обонятельные галлюцинации очень часто являются предвестником мигрени.

У меня мигрени бывают нескольких типов: наиболее частые – это реакция на смену атмосферного давления. Кроме того, бывают гормональные и стрессовые мигрени. Стрессовые, пройдя длительную терапию, я научилась регулировать достаточно неплохо. Погодные абсолютно никак не контролируются. Правда, у меня пониженное давление, и периодически я пью много кофе, который иногда умудряется вытянуть меня из приступа. Но, к сожалению, в какой-то момент мигрень может начаться по новой – уже из-за того, что я перепила кофе. То есть сложно понять: голова болит, потому что опять скачет атмосферное давление или потому что у тебя вместо крови по венам уже течет кофе.

Иногда у меня бывает мигрень без боли, только аура. В такой ситуации я не могу думать, не могу работать, общее состояние очень неприятное, но терпеть можно. А самая адская боль – это гормональные мигрени. Тут уже доходит до поездок в больницу. Я заметила, что при гормональной мигрени мне не хватает кислорода, и врач мне его прописал. У меня рядом с кроватью стоит баллон с кислородом, и я периодически могу надевать кислородную маску (героиня живет в Швеции, прим.ред.).

Из немедикаментозных способов борьбы с мигренью я использую тепло и холод. У меня есть гелевые подушечки, которые я храню в морозилке. Когда начинается приступ, домашние носят их туда-сюда – у нас дома это называется «подносить патроны». Кроме того, у меня есть мягкая игрушка – овца с наполнителем и лавандой, которую можно разогревать в микроволновке. Этот метод я тоже вычитала на форуме. Если человек может лежать, то лучше лечь, но ноги при этом должны быть чуть выше уровня головы. На основание черепа я кладу холод, а горячую овцу – под ноги. И вот это часто облегчает мое состояние.”

Мигрень: причины возникновения и лечение

Мигрень – хроническое неврологическое заболевание, как правило характеризующееся повторяющимися мучительными, изнуряющими приступами умеренной/сильной головной боли, которые сопровождаются свето- и звукобоязнью, а также тошнотой и/или рвотой.

Распространенность заболевания в популяции – 12 % населения, в 3-4 раза чаще встречается у женщин.
Наиболее часто встречается в возрасте 30-39 лет, однако, нередкость у детей и подростков.
Как правило, можно проследить наследственную предрасположенность к заболеванию. Генетическая основа самых частых форм мигрени сложна и опосредована не одним геном, поэтому специфические генетические анализы не проводятся и не являются критерием диагноза.

Провоцирующие факторы/триггеры мигрени:

  • стресс;
  • менструация;
  • смена погоды;
  • алкоголь, особенно красное вино;
  • некоторые продукты;
  • нахождение в душном помещении;
  • резкие запахи;
  • нарушение режима сна, переутомление;
  • пропуск приема пищи;
  • боль в шее.

Виды мигрени и их симптомы

Наиболее часто выделяемые формы мигрени: мигрень с аурой и мигрень без ауры. Из них самая частая форма – мигрень без ауры, встречается в 75% случаев заболевания.

Типичная мигренозная атака развивается в 4 стадии:

первая стадия – продромальная, встречается у 77% страдающих мигренью, включает в себя ряд симптомов, возникающих за 24-48 ч непосредственно до начала ауры и головной боли, такие как: повышенная зевота, раздражительность, скованность в шейном отделе;

вторая стадия – мигренозная аура, встречается у 25%, включает в себя постепенное развитие полностью обратимой, как правило в течение часа, неврологической симптоматики (зрительные феномены, чувствительные и двигательные нарушения в конечностях и многое другое);

третья стадия – собственно головная боль. Чаще всего это односторонняя боль, давящего или пульсирующего характера, с тенденцией к усилению от обычной физической активности, такой как быстрая ходьба, подъем по лестнице. Часто сопровождается тошнотой или рвотой, свето- и звукобоязнью. Если пациент не принимает обезболивающее приступ головной боли длится не менее 4 часов;

четвертая стадия – постдромальный период: после окончания приступа головной боли пациенты могут отмечать общую слабость, а резкие движения головой могут вызывать временную боль в месте локализации предшествующей боли.

Зрительные аномалии при мигрени

Диагностика

Для постановки диагноза, как правило, не требуется выполнение инструментальных или лабораторных исследований. Диагноз основывается на сборе анамнеза, неврологическом осмотре и соответствии жалоб диагностическим критериям заболевания.
Однако в случае нетипичного течения или наличия так называемых «красных флагов» Ваш доктор может назначить дополнительное обследование.

Лечение

Головная боль при мигрени чаще не купируется стандартными обезболивающими препаратами, а только специфическими. Их может назначить только невропатолог, а аптеки отпускают по рецепту.
Лечение принципиально включает два направления: купирование приступа мигрени и профилактическое лечение, т.е. направленное на уменьшение частоты приступов. Последнее в свою очередь включает немедикаментозные методы и медикаментозные.

Немедикаментозные методы подразумевают избегание триггерных факторов, в том числе оптимизацию режима труда и отдыха, гигиену сна, прогулки на свежем воздухе и дозированные физические нагрузки.

Для медикаментозной профилактики используются препараты самых разных классов, поэтому доктор подбирает препарат с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Профилактическая терапия подразумевает под собой ежедневный прием препарата на протяжении 6-12 мес.
Самой современной группой препаратов для профилактики мигрени являются моноклональные антитела, которые действуют на так называемый белок СGRP (кальцитонин-ген связанный пептид) или его рецептор. Этот белок – один из медиаторов боли, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за головную боль при приступе мигрени.
Описанные препараты блокируют путь возникновения боли, в котором участвует белок CGRP. Препарат вводится в виде подкожной инъекции 1 раз в месяц.

Если вы обнаружили у себя признаки мигрени – обратитесь к врачу и он определит наиболее эффективную индивидуальную тактику.
В нашем медицинском центре работают доктора, прошедшие специализированную подготовку по диагностике и лечению головной боли. Они установят диагноз, подберут необходимый курс лечения и определят стратегию профилактики головной боли.

Лекарственное средство и дозу специалист подбирает персонально. Лечебно-профилактическая тактика при мигрени разная на разных этапах состояния, поэтому самолечение недопустимо.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector