Психосоматические причины псориаза у детей и взрослых - Детский портал
Agunja.ru

Детский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Психосоматические причины псориаза у детей и взрослых

Полезная информация

Детский псориаз

  • Главная
  • >Полезная информация
  • Псориаз у ребенка

Что такое псориаз?

Псориаз – это хроническое заболевание, проявляющееся в виде красных пятен с выраженным шелушением. Высыпания часто сопровождаются зудом. Код МКБ L40.

Особенно часто первые признаки патологии отмечаются в возрасте 20-30 лет, но не исключено появление характерной клиники у новорожденного ребенка или малышей дошкольного возраста.

У заболевания отслеживается выраженная наследственная предрасположенность. Сложность патологии в том, что очаги на коже являются эстетическим дефектом. Это негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии больного, может стать причиной депрессии. Поэтому лечение должно сводиться не только к устранению пятен, но и к нормализации психологического здоровья.

Виды псориаза

На сегодня единой классификации патологии не выделено. Врачи делят заболевание на две большие группы, каждая из которых включает в себя несколько форм:

  • Непустулезный. Сюда входят врожденная форма, каплевидный, вульгарный, фолликулярный, а также пятна, появляющиеся в результате ношения подгузников.
  • Пустулезный. Может быть ограниченным или генерализованным. Последний выделяется острый, пустулезный, кольцевидный, а также локализованный. Ограниченный включает хроническую форму и акродерматит.

Причины патологии

Определенной причины псориаза у детей нет. Считается, что патология развивается при наличии сразу нескольких провоцирующих факторов. Огромное значение играет наследственная предрасположенность. Отражается это в наличии HLA-антигенов. В этом случае спровоцировать появление бляшек могут:

  • Инфекционный фактор. Особенно часто ранние признаки патологии проявляются после того, как ребенок перенес стрептококковый тонзиллит. Также возможно развитие заболевания на фоне инфекционных патологий, спровоцированных гемолитическим стрептококком.
  • Прием лекарственных препаратов. Кожные проявления возможны после длительных курсов препаратов из группы НПВС. Подобная реакция организма отмечается на фоне антибактериальной терапии, а также курсов с применением лития или золота. Ошибочно полагать, что толчком к развитию заболевания являются курсы стероидных препаратов либо средства, влияющие на иммунный ответ организма.
  • Психоэмоциональные стрессы. Повышенные умственные нагрузки у детей школьного возраста, частые стрессы, связанные как с семьей, так и со школой, часто становятся причиной псориаза в возрасте 7-10 лет. Если же первые признаки патологии были выявлены раньше, стрессы могут спровоцировать рецидив. В целом психосоматике псориаза у детей уделяется особенно важное значение, так как они сложнее переносят реакцию окружающих на наличие пятен на коже и болезненно реагируют на вид собственного тела.
  • Травмы кожи. У детей с наследственной предрасположенностью любое поверхностное повреждение сопровождается формированием типичных псориатических бляшек. Такая картина носит название феномен Кебнера.
  • Сбой иммунной системы. Очень часто патология сочетается с аутоиммунными нарушениями, в частности с болезнью Крона. Объясняется это неправильным иммунными ответом организма.

Симптомы псориаза у ребенка

Наиболее часто у детей отмечается каплевидная форма. Появляется она образованием небольших, до одного сантиметра пятен, немного возвышающихся над кожей. Они начинают зудеть, ребенок расчесывает их, что приводит к появлению кровоточащих ран. Стоит отметить, что зуд является характерным симптом именно у маленьких детей. У взрослых этот признак выражен слабо.

Важно! Высыпания очень похожи на вирусную эритему, что существенно затрудняет диагностику заболевания и не позволяет начать лечение на начальной стадии.

Псориаз у детей 2 лет и младше часто поражает аногенитальную область. Выглядит это как очень крупное пятно в области промежности и между ягодицами. Учитывая, что маленький ребенок еще не умеет контролировать мочеиспускание, в результате этого кожа постоянно раздражается выделениями, что только усугубляет ситуацию. Ребенок становится капризным, плохо спит. Позднее симптомы появляются на руках и ногах.

При бляшечной форме клинические проявления классические, это папулы и бляшки, которые постепенно покрываются серыми чешуйками. Наиболее часто выявляются на голове, лице, в области крупных складок кожи на локтях и в паховой области. Характерным признаком этой формы у детей до 3 лет является географический язык, когда чередуются очаги красного и бледного цвета.

Пустулезная форма характеризуется появлением пустул, наполненный гноем. Как правило, располагаются они вокруг бляшки по кругу. У малышей отмечаются мелкие очаги. У подростков часто появляются высыпания на ладонях и подошвах. В этом случае гнойнички чередуются с шелушащимися пятнами.

Диагностика патологии

Родители при выявлении дерматитов любой формы должны обратиться к врачу. Как правило, это педиатр. При наличии характерных симптомов определить псориаз можно уже после первичного осмотра пациента. При исключении атопического дерматита, который часто встречается у детей 2-4 лет, инфекционных заболеваний, сопровождающихся высыпаниями, назначается консультация дерматолога.

Врач должен внимательно осмотреть кожу всего тела, включая интимную область, а также волосистую часть головы. В ходе осмотра важно оценить состояние одного из пятен. При этом должна быть псориатическая триада, то есть наличие стеаринового пятна, после соскабливания снимается терминальная пленка, в результате чего выделяются капельки крови. При возникновении спорных вопросов назначается дополнительная диагностика. Она может включать:

  • Биопсию кожи. Для этого делают соскоб, который впоследствии рассматривается под микроскопом. В результате исследования определяется выраженный акантоз, сбой в процессах ороговения, а также изменения гистологии. Кроме того, биопсия поможет определить стадию патологии. Так, при остром периоде отмечается скопление лейкоцитов в очаге воспаления. Также возможно наличие инфильтратов из лимфоцитов.
  • Лабораторное исследование крови. Псориаз проявляется как повышение уровня СОЭ и легкая степень лейкоцитоза во время рецидива. Нередко в результате биохимического исследования определяется повышение ревматоидного фактора.
  • Иммунограмма. В обязательном порядке оценивается состояние иммунной системы. Это позволит исключить иные аутоиммунные патологии. Особое значение уделяется уровням В- и Т-лимфоцитов.

Помимо перечисленного, ребенка следует показаться смежным специалистам. Аллерголог поможет исключить аллергию на питание и бытовую химию. Также важно посетить эндокринолога для исключения патологий эндокринной системы. В подростковом возрасте дополнительно назначают ревмопробы и консультации у ревматолога с выполнением УЗИ суставов.

Лечение псориаза у ребенка

Терапия начинается сразу, как только были замечены первые проявления. Чем раньше будут подобраны препараты, тем выше шансы добиться стойкой ремиссии. Лечение псориаза у детей на начальной стадии, когда пятна единичные и выражены слабо, заключается в использовании местных средств. Они в 80% случаев дают положительный результат. Пациентам назначаются мази и кремы, содержащие топические кортикостероиды. Благодаря им можно добиться уменьшения выраженности воспалительного процесса, снять покраснение и запустить процессы заживления.

Отличный эффект показал витамин Д, а также его аналоги. Иногда используются активированный пиритион, составы с кератолитиками, мази с заживляющим эффектом. Последние направлены на ускорение процесса восстановления пораженных участков кожи, что положительно сказывается на эстетике, а вместе с тем и на психоэмоциональном состоянии ребенка. В случае появления псориаза на голове у ребенка, используются шампуни и гели. Дополнительно могут применяться антигистаминные препараты для снижения выраженности реакции организма на раздражающие факторы.

Во время проведения терапии важно снизить провоцирующие факторы. Совместно с аллергологом рекомендуется подобрать средства для ежедневного ухода за кожей и волосами, которые не будут ухудшать ситуацию.

Важно стабилизировать эмоциональный фон, снизить вероятность стрессов, при необходимости посетить психолога. Последнее особенно касается подростков, когда любые дефекты на коже могут спровоцировать развитие депрессии.

Системная терапия назначается в случае, когда лечение местными средствами не дает результата. Для этого ребенку составляется индивидуальная схема, включающая иммуносупрессоры. Обязательно подключается физиотерапия. Особенно эффективна фототерапия.

В последние годы клинические рекомендации стали дополняться применением иммунобиологических способов. Такой подход максимально безопасен для ребенка и дает эффект не ниже системных препаратов. Как правило, это моноклональные антитела, которые направлено воздействуют на иммунное воспаление. За счет этого можно снизить частоту обострений.

В случае, когда у пациента имеются противопоказания к применению перечисленных препаратов, используются биологические средства. Они направлены на молекулярные структуры, которые несут ответственность за развитие патологии.

В обязательном порядке дополняется терапия диетой, исключающей продукты, способные вызвать аллергическую реакцию. Сокращается употребление специй, продуктов с ароматизаторами и красителями, жирных блюд и полуфабрикатов. Дополняется рацион витаминами и микроэлементами. Их подбирать должен врач, так как избыток веществ также крайне опасен для здоровья.

Лечится ли псориаз у детей?

Дерматоз имеет затяжное течение, а его лечение направлено на достижение стабильного состояния и уменьшение выраженности высыпаний. В то же время, если псориаз проявляется у ребенка в младшем возрасте, возможно уменьшение клиники либо полное излечение после полового созревания. В большинстве же случае грамотно подобранная терапия позволяет добиться стойкой ремиссии. Это дает возможность улучшить качество жизни больного.

Профилактика патологии

Составление плана профилактики — процедура сложная и особенно важная. Здесь нужно донести до ребенка и его родителей, какое значение имеет наследственный фактор, как сказывается на течении патологии психоэмоциональное состояние, а также как правильно использовать лекарственные препараты и по какими причинам заболевание может дать рецидив.

Важно также при выявлении признаков патологии точно определить ее форму. Соответственно, при некоторых типах псориаза нельзя тратить время на использование местных препаратов, а сразу назначать системную терапию.

Дети с установленным диагнозом должны придерживаться строгих правил. Важно максимально снизить риск любого травмирования кожи. Соответственно, полностью исключаются контактные виды спорта.

Профилактика обязательно включает грамотный выбор средств по уходу за кожей. При этом в обязательном порядке применяют кремы, эмульсии с ультрафиолетовым фильтром SPF 50+. Также подбираются составы от сухости кожи и питающие кремы.

Наблюдение за ребенком осуществляет педиатр и дерматолог. В зависимости от тяжести течения заболевания определяется частота посещений. При ограниченных формах ребенок может посещать дневной стационар. Курс продолжается 1-2 недели. При течении средней тяжести и тяжелой форме показана госпитализация. Терапия на срок до 21 дня.

Читать еще:  На какой неделе лучше делать кесарево сечение и почему ...

Правильный уход за кожей с псориазом

Терапия при псориазе длительная, при этом важно не только использовать лекарственные препараты, но и грамотно ухаживать за кожей. В уходе за кожными покровами в этот период важно не допускать сухости. Для этого используют увлажняющие, жиросодержащие средства, так называемые эмоленты. Они оказывают защитное, восстанавливающее действие, предупреждают появление трещин и корок. Отличный результат показали эмоленты Эмолиум. Они оказывают воздействие сразу в нескольких направлениях:

  • Увлажняют воспаленную кожу.
  • Запускают процессы регенерации.
  • Оказывают антиоксидантный эффект.

Также важно обеспечить правильный уход и за кожей головы и волосами, которые нуждаются в правильном очищении и увлажнении.

Специальные средства из линейки Эмолиум для головы питают, увлажняют, поддерживают нужный баланс рН и восстанавливают структуру волос. Также они способны удерживать влагу, проникать в глубокие слои кожи, поддерживать ее структуру и восстанавливать водно-липидный слой.

Продукты с эмолентами позволяют снизить вероятность развития рецидива.

Псориаз на фоне стресса: особенности рецидива

Лечение псориаза снижает интенсивность высыпаний и способствует наступлению ремиссии. Однако патология полностью не ликвидируется, поэтому при наступлении неблагоприятных обстоятельств возможен рецидив болезни. Одной из причин, по которой пациенты обращаются в клинику «ПсорМак», является псориаз на фоне стресса. Нервное истощение провоцирует аутоиммунный процесс и способствует образованию новых высыпаний.

Почему нервное потрясение провоцируют патологию

Мощные эмоциональные переживания – это серьезная встряска для всего организма. Чтобы их пережить, телу приходится перестраивать работу всех систем. Они функционируют в аварийном режиме, буквально на износ.

Если стрессовое воздействие продолжительно, организм начинает испытывать нервное истощение, серьезно страдает иммунная система, появляются признаки интоксикации. Все это является отличной почвой для возникновения псориатических очагов. Патологический процесс еще больше усугубляет эмоциональную ситуацию и круг замыкается.

Псориаз на нервной почве требует срочной медицинской помощи. Как только вы обнаруживаете у себя новые высыпания, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Важно понимать, что патологические изменения кожи или псориаз на ногтях не пройдут сами собой. Своевременное назначение комплексной терапии поможет снять остроту реакции, улучшить общее самочувствие.

Механизм патологии

В сложных ситуациях в организме происходит целый ряд изменений. Начинают вырабатываться гормоны стресса: адреналин, норадреналин и кортизол. Псориаз мгновенно реагирует на изменение статуса. Эту особенность патологии врачи часто используют для терапии пациентов, назначая мази на основе гормонов.

Псориаз на нервной почве провоцирует ослабление иммунной системы. Поскольку гормоны стресса перенаправляют все ресурсы на борьбу с раздражающим фактором, это ослабляет защитные силы организма и способствует проявлению хронических инфекций.

В результате стрессовых ситуаций пациент может столкнуться с расстройствами пищевого поведения, тошнотой, отсутствием аппетита. Отсутствие полноценного рациона приводит к дефициту витаминов, минералов и питательных веществ, что также негативно сказывается на общем здоровье и провоцирует рецидив.

Другие пациенты из-за стресса начинают злоупотреблять пищей, становятся неразборчивыми в еде, пренебрегают диетой. Лишняя нагрузка на печень переключает ее на нейтрализацию токсинов от пищеварения и исключает орган из борьбы с хроническими заболеваниями.

Очень часто стрессовые ситуации провоцируют употребление алкоголя и табака. Врачи особенно настаивают на недопустимости обращения к этим веществам при обострении заболевания, поскольку они способны привести к рецидиву всего за несколько дней.

Псориаз после стресса может манифестировать на фоне бессонницы. Из-за нарушения работы нервной системы ломаются суточные ритмы, человек не получает достаточного количества продуктивного сна. Это вызывает стойкие изменения во всем организме и влияет на течение хронических заболеваний.

Пациентов, которые испытали на себе обострение патологии из-за нервных переживаний, интересует вопрос: как лечится псориаз на нервной почве. На компетентную помощь вы можете рассчитывать в клинике «ПсорМак». Здесь вас ждут комплексный протокол лечения и индивидуальный подход.

Терапия

Медицинская помощь предполагает не только терапию от псориаза, но и устранение стрессовой ситуации. Схема может включать в себя следующие назначения:

  • седативные препараты;
  • лекарства, снижающие тревожность;
  • препараты от бессонницы;
  • психотерапия;
  • витаминные комплексы;
  • мазь от псориаза.

Кроме этого, лечение псориаза из-за стресса может предполагать физиопроцедуры и назначение специальной диеты. Стратегию терапии должен разрабатывать опытный врач. Помните, что самодеятельность в этом вопросе чаще всего заканчивается серьезным обострением болезни.

Профилактика псориаза на нервной почве

Чтобы снизить интенсивность рецидива, необходимо нормализовать работу нервной системы. Так, целесообразно будет подумать о психотерапевтической помощи. Дополнительно врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • минимизировать количество нервных потрясений;
  • соблюдать диету;
  • употреблять достаточное количество чистой воды;
  • ежедневно высыпаться;
  • следить за состоянием иммунитета;
  • вести активный образ жизни;
  • проводить достаточно времени на свежем воздухе.

В клинике «ПсорМак» успешно купируют псориаз от нервов. Здесь работают лучшие специалисты, которые помогут справиться с рецидивом заболевания, назначат эффективную и безопасную терапию. Связаться с нами вы можете по телефону или через форму на сайте.

27 февраля 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Псориаз и психосоматика: что делать?

Когда человек переживает сильное эмоциональное потрясение – радость, волнение, страх – организм на него реагирует. Мы краснеем, бледнеем, сердце начинает биться чаще, сильно повышается потливость. Перечисленные состояния – прямое следствие гормонального выброса в кровь кортизола, адреналина, норадреналина. На фоне сильного стресса у человека ухудшается самочувствие, особенно уязвимы сердечно-сосудистая система и органы ЖКТ. Кожа может отреагировать на нервное перенапряжение псориазом. Телесные недуги, которые возникают на фоне стресса, называют психосоматическими.

Психосоматика – это область медицины, исследующая психологические причины физических патологий. Если после тщательной диагностики врачам так и не удается выяснить причину заболевания, ей приписывают психосоматический характер. Чаще всего на подобной почве появляются нарушения потенции, бронхиальная астма, головные боли и мигрени, артериальная гипертензия.

Причиной возникновения таких заболеваний могут быть:

  • хронический стресс, бессонница – сам по себе стресс не может спровоцировать ухудшение здоровья. Пребывание в таком состоянии физически и психологически истощает человека, из-за чего нарушается иммунная защита, работа внутренних органов, что, в свою очередь, и становится причиной возникновения различных заболеваний;
  • переживание отрицательных эмоций (обиды, гнева, чувства вины, зависти) на протяжении длительного времени – любое чувство не проходит для нашего организма бесследно. У человека может подскочить артериальное давление, учащается дыхание и сердцебиение, меняется тонус мышц. Пребывание в таком состоянии долгое время приводит к проблемам со здоровьем;
  • непрожитые эмоции – сдерживая злость, обиду, слезы, человек замыкает их в себе, запуская процесс саморазрушения. Доказано, что неспособные на выплеск эмоций закрытые люди чаще страдают от язвы желудка;
  • условная выгода – иногда бывают ситуации, когда недомогание приносит пользу – например, ребенку, который не хочет идти в школу на диктант; ненавидящему свою работу взрослому и т. д.

Псориаз и психосоматика

Одна из самых таинственных и сложных кожных патологий – псориаз. До сих пор врачи не могут точно просчитать механизм его возникновения. Псориаз нельзя победить до конца, но совершенно точно установлено, что предрасположенность к нему передается по наследству. Заболевание заключается в чрезмерном делении клеток кожи: на пораженных участках тела появляется шелушение, зуд, краснота. Чаще всего очаги поражения сосредоточены на волосистой части головы, руках, плечах, спине, подошвах стоп и ладонях. В некоторых случаях псориаз покрывает все тело человека.

Появление псориаза провоцируют следующие психосоматические факторы:

  • повышенная тревожность;
  • затяжной стресс;
  • чрезмерно критичное отношение к себе;
  • подавление гнева, агрессии;
  • нелюбовь к себе, недовольство образом жизни;
  • социофобия – одна из гипотез состоит в том, что чешуйки псориаза – это защитная реакция на внешнюю враждебную среду, от которой человек хочет спрятаться;
  • гибель родных;
  • несчастный случай;
  • конфликты – в семье, на работе, в близком окружении.

Однако не только психосоматика виновата в псориазе – запустить его развитие могут и другие причины:

  • гормональные сбои;
  • контакт с агрессивными химическими веществами;
  • прием некоторых лекарств (побочный эффект);
  • лишний вес;
  • наркозависимость, курение, алкоголизм;
  • ВИЧ;
  • очень тонкая и сухая кожа.

Лечение психосоматического псориаза

Основная задача – устранить травмирующий психику фактор. С этой целью проводится комплексное лечение, с участием психотерапевта, психолога, дерматолога. Если обострения носят сезонный характер, рекомендовано сменить климат. У подавляющего большинства пациентов псориаз сопряжен с высокой тревожностью, которую корректируют медикаментозно. Очень важно, чтобы человек поверил в возможность излечения, собственные силы. Особое внимание уделяется распорядку дня, образу жизни (важно исключить все раздражители, вызывающие тревогу и волнения факторы), рациону питания. Приятные впечатления, смена обстановки, положительные эмоции, регулярная двигательная активность оказывают благотворное влияние на состояние пациента.

Если вы или ваши близкие столкнулись с проблемой псориаза, не откладывайте визит к дерматологу. Записаться на прием к специалисту нашей клиники можно по телефону или через форму сайта.

Указанная информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Псориаз у детей

Содержание статьи

  • Общие сведения о болезни
  • Причины псориаза у детей
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика
  • Разновидности болезни
  • Лечение псориаза
  • Чем родители могут помочь ребенку?
  • Преимущества «СМ-Клиника»

Общие сведения о болезни

Среди всех дерматологических заболеваний доля псориаза у взрослых составляет примерно 7-8%, у детей в возрасте до 16 лет – 4%. Ему подвержены даже новорожденные, чаще – женского пола.

Болезнь не заразна, однако теория о ее вирусном происхождении пока не отклонена.

Псориаз проявляется одинаково в любом возрасте, но в детском он часто имеет нехарактерные признаки (атипичный вид), что может затруднять постановку диагноза. Так, с этой болезнью схожи многие дерматозы, которые поражают волосистую часть головы и кожные покровы в области ягодиц. Источник:
Клинические рекомендации «Псориаз у детей»
Союз педиатров России, 2016 г.

Читать еще:  Пропосол для детей: инструкция по применению

Если хотя бы один из родителей страдает от этого недуга, то шанс его развития у ребенка составляет 50%, если оба – 60%. В случае однояйцевых близнецов при поражении одного из них второй заболеет с вероятностью 75%. Изначально псориаз у ребенка появляется в области паха, поясницы, редко – на лице, а в дальнейшем локализуется на локтях, голове, под коленями, распространяется по всей спине, поражает подмышечные впадины, ногти.

Почти половина всех страдающих от псориаза приобрели это заболевание в детстве. Однако первую стадию зачастую не обнаруживают из-за невыраженности симптоматики. Источник:
Benoit S., Hamm H.
Childhood psoriasis
// Clin. Dermatol. 2007. Vol. 25. P. 555–562.

Прогноз при раннем обнаружении хороший. В этом случае высокую эффективность дает местная терапия с последующей длительной ремиссией (до нескольких лет).

Причины псориаза у детей

Во всем мире не прекращаются исследования для выявления причин появления этой болезни. Однако до сих пор они достоверно не установлены. Основная теория – это генетическая предрасположенность.

В качестве провоцирующих факторов ученые называют:

  • травмирование кожи;
  • литий-содержащие лекарства;
  • инфекционные болезни;
  • расстройства метаболизма;
  • нарушение функции эндокринной системы;
  • стрессы;
  • курение и употребление алкоголя (касается взрослых и подростков);
  • слабый иммунитет.

В норме клетки кожи созревают за 30 дней, а при этом заболевании – за 4-5. Вследствие этого формируются папулы. Те же самые нарушения обнаруживаются и во внешне здоровых тканях, а не только в местах высыпаний.

Симптомы заболевания

Псориаз протекает у детей в четыре стадии: начальная, прогрессирующая, стационарная, регрессирующая. В зависимости от этого, различаются и симптомы.

Важно! Псориатические бляшки крайне негативно сказываются на психологическом состоянии детей. Их сверстники акцентируют на этом внимание, сторонятся из-за боязни заразиться и др. Поэтому при первых признаках нужно немедленно начать лечение.

Что касается малышей, то до двух лет первые папулы образуются в складках кожи, в области ношения подгузника. От пеленочного дерматита они отличаются ярким окрасом и четким контуром, периодическим несильным зудом.

После 10 лет у детей может появляться псориаз и на волосистой части головы, требующий лечения, что редко бывает в более раннем возрасте.

Часто возникает псориатический артрит, поражающий суставы ног и рук. Начинается он с возникновения симптоматики на коже и развивается примерно через 10 лет после первых высыпаний.

Примерно в 15% случаев болезнь поражает ногти на ногах и руках. Очень часто ногтевые пластины страдают в первую очередь, а кожные высыпания появляются лишь спустя годы.

Важно! Заболевание имеет несколько форм и различающуюся по ним симптоматику. Тревожным сигналом для родителей должны стать любые покраснения, шелушения, небольшие припухлости на коже, не проходящие за неделю. Если начать лечить ребенка своевременно, то процесс не распространится по организму.

Диагностика

Для выявления недуга проводится соскоб кожи в зоне воспаления.

Разновидности болезни

Простые формы:

  • обычная, или бляшечная, – участки покраснения на коже с четкими границами и шелушением;
  • пленочная – чаще всего диагностируется у новорожденных, локализуется на ягодицах, с трудом диагностируется, потому что схожа с пеленочным дерматитом и другими кожными недугами.

Тяжелые разновидности:

  • псориатическая эритродермия – все кожные покровы краснеют, может наблюдаться боль в суставах, лихорадка, пузырьки с гноем;
  • пустулезная – на коже появляются пузырьки, наполненные негнойной жидкостью, при значительной распространенности вызывает лихорадку;
  • псориатический артрит – покраснения и пузырьки на коже, ассиметричное поражение суставов рук и ног.

Лечение псориаза

Терапия зависит от формы болезни, возраста человека, наличия поражений суставов, уже примененных ранее методик. Тяжелые формы нередко требуют проведения лечебных процедур в условиях стационара.

В каждом случае оцениваются возможные риски и потенциальная польза, особенно когда речь заходит о токсичных лекарствах, гормональных препаратах. Наиболее часто применяют местное лечение: увлажняют кожу, смягчают ее, снимают воспаление. Источник:
А.Р. Умерова, И.П. Дорфман, В.В. Думченко, Л.П. Макухина
Современные подходы к лечению псориаза у детей и подростков
// Русский медицинский журнал, 2015, №19, с.1156

При тяжелой степени поражения может назначаться системная терапия. Это необходимо, когда заболевание значительно снижает качество жизни ребенка. На такую терапию обязательно получают согласие ребенка и родителей, потому что она может приводить к ряду побочных эффектов. Курсы лечения обычно короткие, каждый этап тщательно контролируется врачом.

После 15 лет и/или при обширных поражениях проводят ПУВА-терапию. Ребенок применяет наружно или перорально специальный препарат с псораленом. Примерно через 3 часа все его тело или отдельные участки облучают длинноволновым УФ на протяжении нескольких минут. После нескольких сеансов, проводимых через день, образования на коже уменьшаются или пропадают, устраняется шелушение, зуд.

При неэффективности других методик назначают иммунодепрессанты. Однако они повышают риск появления злокачественных опухолей, поэтому применяются редко и под строжайшим медицинским контролем.

Совместно с любым курсом лечения назначаются витамины: В12, аскорбиновая кислота, А, В15, D2, пиридоксин. Дозировку определяет только врач!

Если болезнь протекает совместно с кожной инфекцией, прописывают антибиотики.

Любое лечение обычно длительно и проводится для того, чтобы заболевание протекало контролируемо и не снижало уровень жизни. Устранить псориаз полностью нельзя.

Чем родители могут помочь ребенку?

Самое важное – это как можно раньше начать лечение и аккуратно соблюдать все рекомендации. Необходимо контролировать вес ребенка, потому что бляшки часто образуются в кожных складках при ожирении. Однако даже детям с нормальным телосложением нужна сбалансированная диета. Также нужно исключить контакт ребенка с табачным дымом и пристально следить за тем, чтобы он не начинал курить.

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре работают одни из лучших детских дерматологов Северной столицы. Имеется современная диагностическая база, собственная лаборатория и стационар. Детям оказывается полный комплекс услуг, гарантируется комфорт, отсутствие очередей и внимательное отношение.

Позвоните, чтобы записаться на прием.

Источники:

  1. Клинические рекомендации «Псориаз у детей». Союз педиатров России, 2016 г.
  2. Benoit S., Hamm H. Childhood psoriasis // Clin. Dermatol. 2007. Vol. 25. P. 555–562.
  3. А.Р. Умерова, И.П. Дорфман, В.В. Думченко, Л.П. Макухина. Современные подходы к лечению псориаза у детей и подростков // Русский медицинский журнал, 2015, №19, с.1156.

Псориаз

Псориаз, который также называют чешуйчатым лишаем — это хроническая патология, поражающая в основном кожные покровы. В некоторых случаях это заболевание протекает с поражением суставов — так называемый псориатический артрит. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, псориазом в той или иной форме страдают от 2 до 4% населения земного шара, а потому он относится к наиболее распространенным патологиям кожных покровов. Первые его проявления чаще всего обнаруживаются в возрасте 18–35 лет.

Эти папулы являются по своей природе участками хронического воспаления и избыточной пролиферации лимфоцитов, макрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного ангиогенеза (образования новых мелких капилляров).

Причины возникновения

Причина заболевания заключается в нарушении нормальной работы иммунной системы. Она начинает ошибочно воспринимать собственные клетки кожи как «врагов» и атаковать их. Это приводит к появлению на коже участков хронического воспаления, избыточной пролиферации (разрастанию) определенных клеток кожи, чрезмерному образованию в этих участках мелких капилляров.

Факторы, которые повышают риск таких нарушений в работе иммунитета — это:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезнь Крона;
  • инфекционные поражения кожи;
  • механические и температурные травмы кожных покровов;
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • недостаточность витамина Д;
  • хронические психоэмоциональные стрессы, депрессивные состояния;
  • длительный прием ряда фармакологических препаратов, например, литийсодержащих средств или β-блокаторов;
  • наследственная предрасположенность;
  • приобретенные или врожденные патологии иммунной системы.

Виды псориаза

Виды псориаза различаются по степени тяжести, распространенности и характеру высыпаний. Наиболее часто встречаются вульгарный (обыкновенный), каплевидный и себорейный псориаз. Более тяжелые формы — пустулезный, эритродермический псориаз и псориатический артрит.

Симптомы псориаза

Классическая клиническая картина заболевания включает появление на коже сыпи в виде ярко-розовых узелков. Они довольно быстро сливаются в крупные бляшки, покрытые чешуйками белого цвета и напоминают застывший парафин. Пораженные участки кожных покровов утолщаются и приподнимаются над здоровой кожей. Такие участки часто образуются сначала на разгибательных поверхностях суставов — это отличает их от экземы. Но псориатические бляшки могут появляться и в других местах: на коже волосистой части головы, на ладонях, подошвах, вокруг пупка и т.д. При пустулезном типе патологии на кожных покровах помимо бляшек формируются еще и пустулы.

Также для псориаза характерны следующие симптомы:

  • сухость и высокая чувствительность кожных покровов;
  • обострения в осенне-зимний период;
  • увеличение числа высыпных элементов после инфекционных заболеваний и стрессов;
  • изменения оттенка и формы ногтевых пластин;
  • точечные кровотечения при повреждении бляшек;
  • кожный зуд;
  • волнообразное нарастание и стихание симптоматики;
  • поражение суставов с болезненностью и затруднениями их подвижности.

Заразен ли псориаз?

Нет, эта патология, как ранее говорилось, имеет аутоиммунную природу. А раз в ее развитии не участвуют инфекционные агенты, то и заразиться ею от больного человека невозможно.

Диагностика псориаза

Выявлением и лечением этой патологии занимаются врачи-дерматологи. Все начинается с врачебного осмотра и иногда, при наличии типичной клинической картины, специалист может сразу установить диагноз. При необходимости для уточнения могут быть назначены:

  • клинический, биохимический, иммунологический и др. анализы крови;
  • посев содержимого пустул (при их наличии) для исключения инфекционных дерматозов;
  • кожный соскоб для исключения грибковых поражений;
  • биопсия кожи из очагов поражения при нетипичных проявлениях псориаза;
  • рентгенография пораженных суставов.

Как лечить псориаз?

Псориаз — хроническая патология с длительным течением. А потому при ее лечении крайне важен последовательный подход. В его рамках специалисты «СМ-Клиника» для каждого пациента разрабатывают индивидуальную схему терапии, учитывающую все особенности конкретного клинического случая.

Читать еще:  Народные средства лечения отита у детей

Кроме того, все лечебные мероприятия принято делить на симптоматические и системные:

  • Симптоматическая терапия призвана избавить пациента от внешних проявлений псориаза. Сюда относится подавление воспалительных реакций на коже, устранение зуда, стимуляция регенерации кожных покровов и т.д.
  • Этиотропная/патогенетическая терапия направлена на устранение возможных причин заболевания и прерывание или воздействие непосредственно на механизмы его развития.

Фармакологическое лечение

В комплексном лечении псориаза дерматологи «СМ-Клиника» используют:

  • противовоспалительные препараты кортикостероидного ряда;
  • холекальциферол и средства с аналогами витамина Д;
  • производные витамина A, так называемые препараты-ретиноиды;
  • средства для снижения патологической активности иммунитета, например, ингибиторы кальциневрина;
  • местное применение салициловой кислоты для удаления омертвевших клеток кожи;
  • увлажняющие кремы, устраняющие зуд и сухость кожных покровов.

Кроме того, в современной медицине для эффективного лечения псориаза широко используются таргетные препараты, подавляющие аутоиммунные воспалительные реакции на клеточном уровне, а также стимулирующие рост и обновление клеток дермы:

Отдельно следует упомянуть внутрисуставные введения лекарственных средств, которые врачи «СМ-Клиника» проводят при тяжелом течении болезни с поражением суставов. Такая манипуляция подразумевает введение препаратов, которые местно снизят активность воспалительного процесса. Это существенно облегчает состояние пациентов, снижая болевые ощущения и увеличивая свободу движений в суставе.

Лечение псориаза при помощи физиотерапии

Эти терапевтические методы не оказывают влияния на глубинные факторы возникновения заболевания, но способны эффективно снимать его клиническую симптоматику, переводя в стадию устойчивой ремиссии. Наиболее часто для лечения псориаза на коже головы и тела применяют:

  • Фототерапию — лечение с использованием ультрафиолета с различными длиннами волн (общее и локальное воздействие) – ПУВА-терапия, селективная фототерапия, узкополосная фототерапия и др.
  • лазерные воздействия на кожу;
  • бальнеотерапию и, в частности, ванны с лечебными грязями.

Лечение псориаза при помощи психотерапии

Одна из важнейших причин псориаза — психосоматика, то есть функциональные нарушения нервной системы, которые отражаются на состоянии кожи и всего организма. К таким нарушениям очень часто приводят острые или хронические стрессы, длительные психоэмоциональные нагрузки, депрессивные состояния и т.д. А потому врачи нашей клиники уделяют большое внимание коррекции психического состояния пациентов с псориазом. Терапевтический курс включает препараты последнего поколения, которые способны уменьшить, а иногда и полностью устранить такие часто сопутствующие заболеванию нарушения, как депрессии или повышенная тревожность.

Также при необходимости пациент может воспользоваться услугами профессионального психолога. Этот специалист поможет справиться с затруднениями социализации, улучшить сопротивляемость стрессам и т.д.

Кроме того, некоторые антидепрессанты, применяемые при лечении псориаза, обладают антигистаминным и анальгетическим действием. А значит они при использовании в комплексе с другими методами способствуют снижению выраженности кожного зуда, улучшению ночного сон и уменьшению интенсивности болевого синдрома при псориатическом артрите.

Профилактика заболевания

Для того чтобы снизить вероятность развития этой патологии дерматологи «СМ-Клиника» рекомендуют:

  • нормализовать периоды сна и бодрствования;
  • отказаться от психостимуляторов (например, от кофе);
  • не употреблять в пищу продукты, которые часто вызывают аллергические реакции;
  • своевременно обращаться к дерматологам для лечения инфекционных и неинфекционных заболеваний кожных покровов.

Если у вас еще остались вопросы по диагностике заболевания , о лечении и препаратах, используемых в терапии данной патологии, рекомендуем записаться на консультацию к дерматологу «СМ-Клиника». Для этого позвоните по телефону +7 (4912) 77-67-51

Психосоматические причины псориаза у детей и взрослых

Л.Н. Касимова, И.И. Китаева, В.Н. Григорьева, Н.К. Никулин

Государственная медицинская академия, Нижний Новгород

Особенности психической сферы у больных псориазом

Псориаз является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи, на его долю приходится 5—10% от общего числа дерматозов [4]. Среди населения развитых стран заболеваемость им в настоящее время достигает 2—3% [2—4]. Псориаз рассматривается как интегрирующая проблема для множества медицинских дисциплин из-за системного характера патологических сдвигов, лежащих в основе болезни, от степени выраженности которых зависит тяжесть клинического течения заболевания [5—6]. Наименее изученными остаются вопросы, касающиеся роли психического состояния больных в патогенезе псориаза. Между тем, учет сложных психосоматических и соматопсихических взаимоотношений может способствовать повышению эффективности терапии псориатической болезни.

Цель работы — изучение особенностей психической сферы больных псориазом и их взаимосвязи с клиническими проявлениями болезни.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 400 больных распространенным псориазом (238 мужчин и 162 женщины, средний возраст — 40±16,4 лет), поступивших на стационарное лечение в клинику Нижегородского научно-исследовательского кожно-венерологического института. В группу сравнения вошли 80 больных нейродермитом (42 мужчины и 38 женщин, средний возраст 32±17 лет). Контрольную группу составляли 25 здоровых лиц (15 мужчин и 10 женщин, средний возраст 31±8,7 лет). Также учитывались данные о распространенности, структуре и уровне психических расстройств в популяции [7].

Обследование включало осмотр дерматологом и психиатром. Психическое состояние пациентов исследовалось методом структурированного интервью (с диагностикой психических расстройств соответственно критериям МКБ-X) и психодиагностическим тестированием (шкала тревоги Спилбергера, опросник депрессии Бэка, адаптированный восьмицветный тест М.Люшера, «Шкала жизненных событий» Холмса и Рея и сокращенный многофакторный опросник для исследования личности — СМОЛ).

Вычисление значимости различных долей производилось по методу углового преобразования Фишера. Для изучения степени выраженности связи между признаками использовался непараметрический коэффициент ранговой корреляции Спирмена.

Результаты. Развернутые синдромы пограничных психических нарушений были диагностированы у 64,8% больных псориазом. В тех случаях, когда существовали основные симптомы, но число их было недостаточным по критериям МКБ-X для диагностики целостного синдрома, мы говорили о наличии рудиментарного синдрома. Пациенты с рудиментарными синдромами (62,8%) составляли группу риска для возникновения соответствующих расстройств под воздействием провоцирующих факторов. У пациентов одновременно могли сочетаться развернутые и рудиментарные синдромы. Клинические проявления психических расстройств отсутствовали лишь у 22,2% больных псориазом.

Доли пациентов с развернутыми и рудиментарными синдромами психических расстройств в группе больных псориазом оказались достоверно больше, чем в популяции в целом (27,3 и 50% соответственно, p 0,05).

Наиболее часто из всех психических нарушений в группе больных псориазом диагностировались синдромы расстройств личности — у 46,4% пациентов. У 40,1% обследованных выявлялись тревожные расстройства, у 10,7% — депрессивные расстройства, у 20,2% — легкое когнитивное расстройство. У 1% пациентов обнаруживались синдромы, которые можно отнести к расстройствам влечений.

Распространенность тревожных расстройств и легких когнитивных нарушений среди больных псориазом и нейродермитом достоверно не отличалась. При псориазе достоверно чаще, чем при нейродермите, диагностировались расстройства личности, реже — расстройства влечений. По сравнению с популяцией распространенность тревожных, личностных расстройств и легких когнитивных нарушений среди больных псориазом была достоверно выше, расстройств влечений — достоверно ниже. У больных псориазом по сравнению с больными нейродермитом и с популяцией выявлялась тенденция к увеличению депрессивных расстройств, которая, однако, была статистически не достоверна (табл. 1).

Таблица 1 Представленность психических нарушений среди больных псориазом,
нейродермитом и в популяции, %
Примечание: поскольку у одного больного могли наблюдаться несколько синдромов
психических расстройств одновременно, сумма долей в группах более 100%.

В структуре психопатологических расстройств, выявленных у больных псориазом, 53,6% занимали смешанные состояния — различные сочетания аффективных, невротических, когнитивных нарушений, расстройств личности и влечений. В 26,4% случаев диагностировались только невротические расстройства, в 15% — личностные расстройства, в 1,5% — аффективные нарушения, в 2,7% — легкие когнитивные расстройства, в 0,8% наблюдений — расстройства привычек и влечений (рис. 1).

Рис. 1. Структура психопатологических расстройств, выявленных у больных псориазом

Средние показатели реактивной и личностной тревоги по тесту Спилбергера, депрессии по опроснику Бэка, стрессодоступности по «Шкале жизненных событий» Холмса и Рея у больных псориазом существенно не отличались от средних показателей у больных нейродермитом, достоверно превышали средние показатели среди здоровых лиц контрольной группы (табл. 2).

Таблица 2 Средние показатели психодиагностических тестов у больных псориазом,
нейродермитом и здоровых лиц контрольной группы, баллов (M±m)
Примечание: РТ — показатель реактивной тревоги по тесту Спилбергера; ЛТ — показатель
личностной тревоги по тесту Спилбергера; Д — показатель депрессии по опроснику Бэка,
SRS — показатель стрессодоступности по «Шкале жизненных событий» Холмса и Рея.

Средняя величина 7-й шкалы оказалась достоверно меньшей по сравнению с показателями 2, 4, 8 и 9-й шкал (p Литература

  1. Блайхер Ц., Глик Г. Новый комплексный метод лечения и профилактики псориаза с применением элементов альтернативной терапии. Междунар мед журнал 2000; 4: 344—349.
  2. Владимиров В.В., Меньшикова Л.В. Современные представления о псориазе и методы его лечения. Русский медицинский журнал 1998; 6(20): 1318—1323.
  3. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М: Триада–фарм; 2001.
  4. Chrissopoulos A., Cleaver G. Psoriasis: experiencing a chronic skin disease. Curationis 1996; 19 (1): 39—42.
  5. Довжанский С.И., Утц С.Р. Псориаз или псориатическая болезнь. Саратов: Изд-во Саратовского университета; 1992; 336 с.
  6. Zivkovic D. Psoriasis a dermatological enigma. Acta Med Croatica 1998; 52 (4—5): 199—202.
  7. Касимова Л.Н. Психическое здоровье населения крупного промышленного города (клинико-эпидемиологические и социокультуральные аспекты). Автореф. дис. … докт мед. наук. М; 2000.
  8. Собчик В.Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. Метод. руководство. М; 1990; 75 с.
  9. Елецкий В.Ю. Пограничные психические расстройства у больных псориазом и нейродермитом (клинико-терапевтический аспект). Автореф. дис. … канд. мед. наук. М; 1986.
  10. Зайцева О.Г. Психические расстройства у больных хроническими дерматозами. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб; 2000.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector