Повышенный гематокрит в крови у ребенка - Детский портал
Agunja.ru

Детский портал
43 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Повышенный гематокрит в крови у ребенка

Клинический анализ крови у детей. Норма и интерпретация

Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей любого возраста, начиная с момента рождения. Часто родители пытаются самостоятельно трактовать результаты анализа, ориентируясь на «звездочки », поставленные автоматическим анализатором, осуществляющим исследование. Это приводит к многочисленным ошибкам и часто к необоснованному волнению. Чтобы избежать ненужных стрессов, постараемся разобраться в показателях анализа крови.

Подготовка к сдаче клинического анализа крови

Особой подготовки к исследованию не требуется, однако, чтобы результат был достоверным, нужно сдавать кровь натощак, но желательно перед сдачей анализа пить воду. Если ребёнок очень маленький, взять у него кровь натощак невозможно, поэтому это желательно делать через полтора — два часа после еды, т.е. перед следующим кормлением.

В каких ситуациях врач назначает клинический анализ крови

  • профилактическое обследование здоровых детей на 1-м году жизни 3 раза;
  • профилактическое обследование здоровых детей старше 1 года — 1-2 раза в год;
  • обследование ребенка при необычном или затяжном течении острого заболевания;
  • обследование ребенка при подозрении на возникновение осложнений после острого заболевания;
  • обследование ребенка при хронических заболеваниях.

Состав крови в норме

Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В общем анализе крови определяют такие показатели как концентрацию гемоглобина, величину гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчет эритроцитарных индексов (отражающих основные характеристики эритроцитов). Дополнительно исследуется лейкоцитарная формула — т.е. процентное соотношение различных видов лейкоцитов: нейтрофилы (палочкоядерные , сегментоядерные), эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, плазматические клетки. Важным показателем является скорость оседания эритроцитов (СОЭ ).

Расшифровка анализа крови у детей

Изменение показателей клинического анализа крови отражает изменения, происходящие в организме. Как правило, диагностически значимым является изменение не одного, а нескольких показателей.

Эритроциты

Эритроциты переносят кислород из лёгких к органам и тканям, а углекислый газ, наоборот, забирают из тканей и транспортируют обратно в лёгкие. Это часть процесса, который называется дыханием. Красный цвет они приобретают вследствие окисления входящего в их состав железа (гема ). Предшественником эритроцита является ретикулоцит. Наличие ретикулоцитов в крови является показателем нормальной работы костного мозга, продуцирующего новые клетки эритроцитов. Норма эритроцитов у детей зависит от возраста.

Изменения формы и размеров эритроцитов встречается при различных заболеваниях, наиболее часто встречающимся из которых является анемия.

Гемоглобин

Гемоглобин переносит кислород, которым он насыщается в легких, в ткани организма. Норма гемоглобина в крови сильно различается в зависимости от возраста ребёнка. Показатель рассчитывается в граммах на литр (г /л):

  • новорожденные — 134-198;
  • дети 2-3 месяца — 94-130;
  • дети старше 1 года — 110-140 (по данным некоторых лабораторий — от 90);
  • дети старше 9 лет — 120-150.

Гематокрит

Гематокрит является расчетной величиной, показывающей какую часть от общего объёма крови занимают эритроциты, т.е. фактически, он отражает концентрацию клеточных элементов крови. Таким образом, если гематокрит высокий, то концентрация всех элементов будет выше — могут быть выше нормы показатели эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Ситуация, при которой концентрация всех клеточных элементов повышается за счёт уменьшения объёма плазмы циркулирующей крови, может возникнуть в случае, если ребенок не пил до сдачи анализа, при обезвоживании организма, наступающего вследствие повышения температуры, при рвоте.

Скорость Оседания Эритроцитов (СОЭ ) — это скорость выпадения эритроцитов в осадок при нахождении крови в пробирке. Как правило, СОЭ определяют для оценки выраженности воспалительного процесса. Однако необходимо учитывать, что увеличивается этот показатель не сразу, он как бы «запаздывает » по отношению к другим маркерам воспаления. И так же медленно он возвращается в норму, зачастую уже после окончания заболевания.

Тромбоциты

Тромбоциты — это «обломки » гигантских клеток мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге — кровяные пластинки, которые формируют сгусток, необходимый для остановки кровотечения.

Норма тромбоцитов у детей:

  • новорождённые — 100-420*10 9 /л;
  • дети старше 1 года — 180-320*10 9 /л

Наиболее частыми отклонениями от нормы, о которых можно судить по клиническому анализу крови, являются тромбоцитоз — увеличение количества тромбоцитов в крови, и тромбоцитопения — уменьшение числа тромбоцитов. Тромбоцитоз как заболевание может встречаться у детей всех возрастов, но соответствующий диагноз ставится лишь в случае существенного повышения количества тромбоцитов (как минимум более 800*10 9 /л). Чаще всего в клинической практике встречается небольшое повышение числа тромбоцитов, причиной которого может быть текущая инфекция, дефицит железа, прием некоторых препаратов (в частности антибиотиков и даже кортикостероидов, применяемых в ингаляциях).

Тромбоцитопения представляет реальную опасность, т.к. приводит к нарушению свертываемости крови и соответственно к повышенной кровоточивости. Она может быть проявлением заболеваний крови, вызвана инфекциями, интоксикациями, тиреотоксикозом (симптоматическая ) и т.д. Клинические проявления начинаются при понижении числа тромбоцитов ниже 100*10 9 /л, опасность представляет состояние, при котором показатели ниже 20-30*10 9 /л.

Лейкоциты

В крови здорового ребенка присутствует несколько разновидностей лейкоцитов, отличающихся степенью зрелости и функциями.

Определение процентного содержания каждого вида лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Содержание лейкоцитов в крови у детей (тыс. /в мкл):
1 день — 8,5-24,5
6 месяцев — 5,5-12,5
12 месяцев — 6-12
с 1 года до 6 лет — 5-12
после 7 лет — 4,5-10.

Увеличение общего количества лейкоцитов в крови — лейкоцитоз — один из главных показателей воспаления. Однако, часто небольшой лейкоцитоз бывает и у здоровых детей, например, после приёма пищи (именно поэтому анализ сдается натощак), после физической нагрузки и в некоторых других ситуациях.

Уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови называют лейкопенией. Некоторые инфекционные заболевания вызывают не лейкоцитоз, а наоборот лейкопению; так же лейкопения может сопровождать некоторые эндокринные заболевания, заболевания селезёнки и т.д.; некоторые лекарственные препараты при длительном приеме так же уменьшают выработку лейкоцитов в костном мозге (в частности длительный прием жаропонижающих препаратов, необоснованный прием некоторых иммуномодулирующих средств).

Различают следующие виды лейкоцитов:

  • гранулоциты — в цитоплазме содержат гранулы с ферментами, которые растворяют инфекционные агенты. К гранулоцитам относят нейтрофилы, базофилы, эозинофилы.
  • агранулоциты — не содержат гранул. В эту группу входят лимфоциты и моноциты.

Основная часть лейкоцитов — это нейтрофилы и лимфоциты. У новорожденных детей в первые 4 дня и у детей старше 4 лет преобладают нейтрофилы, у детей с 5 дней до 4 лет — лимфоциты. Как только снижается количество нейтрофилов (в процентном отношении), увеличивается процент содержания лимфоцитов. Родителям, пытающимся самостоятельно интерпретировать данные клинического анализа крови, необходимо понимать, что само по себе повышение числа лимфоцитов — этот показатель может быть отмечен звездочкой — не имеет самостоятельного значения. Оценивая состояние лейкоцитарной формулы врач учитывает значения всех показателей и их соотношение между собой.

Нейтрофилы выполняют в организме защитную функцию — поглощают и переваривают чужеродные тела (в первую очередь бактерии). Основная их часть находится в костном мозге, а в периферической крови только 1%. Небольшое количество нейтрофилов присутствует в тканях. Количество нейтрофилов необходимо оценивать не в процентном отношении — в данном случае считают абсолютное число. Для этого от общего числа лейкоцитов (к примеру, 10.000) находим тот процент, который указан в результате исследования (например , 18%) и получаем 1800 клеток. Нормальными показателями для здорового человека считают от 1500 клеток в 1 мкл, для детей до 1 года — от 1000 клеток. Опасность может представлять существенное снижение нейтрофилов — менее 500 в 1 мкл. Если количество нейтрофилов уменьшается, говорят о нейтропении, если повышается — это нейтрофилёз. Нейтропения встречается:

  • при инфекциях вирусного происхождения (грипп , краснуха, корь, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, гепатит вирусный);
  • при некоторых инфекциях бактериального происхождения (брюшной тиф, паратиф, бруцеллёз, сыпной тиф);
  • при инфекциях, вызванных простейшими (малярия , токсоплазмоз);
  • как побочное действие некоторых лекарственных препаратов (некоторые антибиотики, противосудорожные препараты, также жаропонижающие).

Причины нейтрофилёза — это в первую очередь воспалительный процесс в организме, но и у здоровых детей он может отмечаться после еды, после физической нагрузки, после стресса. При серьёзном, генерализованном гнойном воспалении происходит выход из костного мозга в кровь молодых форм нейтрофилов (миелоцитов , промиелоцитов, юных). Это состояние называют сдвигом формулы влево.

Лимфоциты играют значительную роль в работе иммунной системы. Они способны уничтожать клетки организма, потерявшие или изменившие свои свойства, а также вырабатывают защитные антитела и обеспечивают иммунологическую память организма. Наиболее частые причины лимфоцитоза (увеличения количества) — различные вирусные и некоторые бактериальные инфекции, период выздоровления после острых инфекций (постинфекционный лимфоцитоз).

Базофилы так же как и все лейкоциты участвуют в воспалительной реакции и в иммунном ответе организма на чужеродные агенты.

Моноциты — так же разновидность лейкоцитов; их повышение свидетельствует о текущей инфекции.

Эозинофилы — отражают готовность организма к аллергическим реакциям. Количество эозинофилов у детей одинаково в любом возрасте и в норме колеблется в пределах 1-5%. Повышение уровня эозинофилов в крови (эозинофилия ) возникает при аллергических заболеваниях, а также некоторых паразитарных инфекциях (трихинеллез , эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, малярия). Снижение количества или отсутствие эозинофилов в крови, возникает при острой бактериальной инфекции, при стрессе.

Читать еще:  Пластилин «Пчелка»: особенности и преимущества

Клинический анализ крови является простым и доступным методом исследования, известным с давних времен и в то же время не потерявшим своей актуальности даже при появлении новых сложных исследований. Однако не следует думать, что сдав кровь на анализ, можно сразу установить диагноз и назначить правильное лечение. Расшифровка результатов клинического анализа крови всегда должна проводиться с учетом клинических проявлений, симптомов болезни (или отсутствия таковых), давности таких отклонений в анализе, наличия подобных отклонений в семье, факторов, которые могли способствовать их появлению. При этом небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания. Очевидно, что грамотно и эффективно интерпретировать результаты клинического анализа крови может только врач. Именно он в каждом конкретном случае индивидуально решает вопрос о наличии или отсутствии отклонений в анализе, возможном заболевании, необходимости проведения дополнительного обследования и лечения.

Автор статьи: врач-педиатр, врач 1 категории, главный врач Детской Клиники
Садовникова Татьяна Геннадьевна

Повышенный гематокрит в крови у ребенка

  • Зачем определяют гематокрит
  • Норма для детей
  • Причины повышения гематокрита
  • Чем опасен высокий гематокрит
  • Что делать

В детском анализе крови есть вполне понятные родителям показатели, например, уровень гемоглобина или количество эритроцитов. Однако встречаются в бланке и показатели, значение которых неизвестно. А если они еще и повышены, это вызывает переживания. Одним из таких показателей является гематокрит. Что это значит в анализе крови ребенка, каким должен быть в норме гематокрит и почему бывает его повышение?

Зачем определяют гематокрит

Норма для детей

Гематокрит измеряется в процентах и для каждого возраста этот показатель будет разным. Нормой для детей являются такие результаты:

У новорожденного

На пятый день жизни

С десятого дня жизни до конца первого месяца

С 1 месяца до года

У детей 1-5 лет

У детей 5-10 лет

У детей 10-15 лет

У детей старше 15 лет

О превышении нормы говорят, если у новорожденного младенца и грудничка гематокрит больше 62%, а у деток старше год до подросткового периода он превышает 44%.

Причины повышения гематокрита

Высокий уровень гематокрита не всегда указывает на заболевание. Этот параметр клинического анализа крови может повышаться и при воздействии разных внешних или внутренних факторов, когда внутреннее равновесие в детском организме нарушается, что вызывает активизацию компенсаторных механизмов. В таких случаях изменения гематокрита временные и не сказываются на общем состоянии ребенка.

К патологическим причинам высокого гематокрита относят:

  • Состояние обезвоживания. Это довольно распространенная причина повышения густоты крови, вызванная потерей плазмы, которая может наблюдаться при недостаточном объеме выпиваемой жидкости, перегреве, рвоте или поносе, интенсивном выделении пота при физической нагрузке. Как только вода теряется тканями, организм компенсирует ее дефицит жидкостью из крови (плазмой), что и приводит к повышенному количеству кровяных клеток в кровеносном русле.
  • Хроническую гипоксию. Когда клетки и ткани длительный период недополучают кислород, это стимулирует повышенное образование эритроцитов, чтобы устранить кислородный дефицит. В результате число эритроцитов в кровотоке повышается, что и становится причиной высокого гематокрита. При этом объем крови остается неизменным. Такая ситуация возможна при хронических болезнях легких, сахарном диабете, пороках сердца, пассивном курении, пребывании в горах (горный воздух содержит меньше О2).

  • Эритремию. Такое опухолевое заболевание, поражающее костный мозг, становится причиной образования в нем большего числа кровяных клеток. Они в повышенном количестве выходят в периферическую кровь и будут определяться в большем процентном содержании.
  • Длительное применение некоторых лекарств. К препаратам, из-за которых гематокрит повышается, в первую очередь относят гормональные и мочегонные средства.
  • Ожоги, травмы и кровотечения разной локализации. Следствием таких воздействий будет потеря крови в большей части за счет плазмы, поэтому гематокрит в общем анализе окажется более высоким.
  • Почечные болезни, которые у ребенка могут быть как приобретенными (опухоли, поликистоз и другие), так и врожденными. Вследствие повышенной потери жидкости с мочой такие патологии провоцирую сгущение крови и увеличение гематокрита.

Чем опасен высокий гематокрит

Перекрывание сгустками мелких сосудов приводит к ухудшению кровоснабжения важных органов, среди которых мозг и сердце. В самых худших случаях возможен инсульт, гангрена конечностей, дыхательная недостаточность или инфаркт.

Что делать

Выявив у ребенка повышенный гематокрит, следует пойти на консультацию к педиатру, ведь такое изменение анализа крови может быть и не опасным, и быть признаком серьезной болезни. Врач сможет верно расшифровать анализ, определит причину повышения густоты крови и назначит лечение, которое поможет вернуть гематокрит к нормальному показателю. В терапии могут использоваться лекарства для разжижения крови и другие препараты. Родителям порекомендуют давать ребенку больше пить, ограничить в меню ребенка продукты, богатые животными жирами или железом.

Гематокрит у детей

Один из важных показателей, входящих в клинический анализ крови, – гематокритное число (Ht). Этот параметр позволяет оценить объем красных клеток у ребенка в крови. Эритроциты выполняют важную функцию в организме – снабжают ткани кислородом и питательными веществами. Это возможно благодаря способности гемоглобина, находящегося в красных клетках, связываться с молекулами кислорода в легких, транспортировать их в органы и отдавать клеткам, а затем переносить углекислый газ в легкие. Если гематокрит понижен или повышен, возможно в организме развивается патология. С помощью этого параметра врач сможет не только заподозрить заболевание, но и определить степень его тяжести.

Как проводится анализ

Гематокритное число вычисляют во время проведения общего анализа крови. Для этого кровь помещают в специальную пробирку, которая называется гематокритом, и подвергают центрифугированию в течение полутора часов. В результате более тяжелые форменные элементы, большую часть которых составляют эритроциты, оседают на дно пробирки, а плазма остается наверху.

С помощью нанесенных делений можно определить, какой объем занимают красные клетки по отношению к плазме. В современных лабораториях подсчет гематокритного числа проводят с помощью гематологических анализаторов, которые обеспечивают более точный результат. Несмотря на то, что показатель Ht дает количественную, но не качественную оценку эритроцитам, данный анализ считается достаточно информативным. Выражается чаще всего в процентах, иногда его записывают в виде дроби – литр/литр.

Нормы у детей

Норма гематокрита меняется в зависимости от возраста ребенка:

  • у новорожденных его уровень должен составлять от 44 до 62%;
  • до 3 месяцев – от 32 до 44%;
  • от 3 месяцев до года – от 36 до 44%;
  • от года до 10 лет – от 37 до 44%.

Отклонения от нормы

Если Ht у детей повышен, то кровь становится более густой и вязкой за счет увеличения количества форменных элементов относительно объема жидкой части. Это состояние опасно тем, что возникает вероятность образования тромбов. Если норма превышена на 10-12% у ребенка до одного года, как правило, это связано с физиологией и не должно вызывать опасений. Другое дело, если высокий уровень наблюдается у ребенка старше года.

При пониженном гематокрите у детей объем красных кровяных телец, поставляющих кислород и питательные вещества к органам, не достигает нормы. В связи с этим в организме ребенка нарушается кислотно-щелочной баланс, клетки испытывают кислородное голодание. В результате ухудшается самочувствие, а именно наблюдается слабость, быстрая усталость, частое сердцебиение, одышка, бледность кожи.

Причины высокого Ht

Гематокрит может быть повышен в анализе, если ребенок не пил перед сдачей крови, а также в случае обезвоживания организма при рвоте или при повышении температуры тела. Повышенный Ht может быть связан с патологическими процессами, при которых в крови у ребенка увеличивается концентрация красных клеток. Среди них:

  • врожденные и приобретенные почечные заболевания: новообразования, поликистоз, гидронефроз;
  • патологии органов дыхания;
  • травмы и ожоги;
  • сердечные болезни;
  • лейкоз;
  • перитонит;
  • эритремия;
  • непроходимость кишечника;
  • кислородное голодание, протекающее без симптомов;
  • прием некоторых медикаментов в течение длительного времени (в основном глюкокортикостероидов).

Причины пониженного Ht

Считается, что гематокрит понижен, если он упал до 25%. Низкий уровень данного показателя в анализе крови у детей является поводом для дополнительного обследования с целью выяснения причины. В большинстве случаев снижение обусловлено следующими патологиями:

  • медленным формированием эритроцитов в костном мозге;
  • повышенной скоростью распада красных клеток;
  • гиперпротеинемией, или повышенным уровнем белка в крови;
  • гипергидратацией, или жидкой кровью;
  • анемией;
  • большим объемом крови;
  • острым кровотечением.

Чаще всего у детей гематокрит снижен при анемии. В этом случае нужно наблюдаться у врача, который поможет составить правильный рацион питания и в случае необходимости назначит препараты для повышения уровня Ht. В пищу нужно включать больше продуктов, богатых железом: яблоки, мяса, печень, яйца, орехи. Медики рекомендуют употреблять гематоген, который можно купить в любой аптеке.

Читать еще:  Как Церковь относится к ЭКО?

В заключение

Отклонение от нормы гематокрита в анализах у детей не всегда свидетельствует о патологии и не является основанием для постановки диагноза. Этот показатель может лишь указывать на возможное развитие заболеваний и всегда должен рассматриваться в совокупности с таким параметром, как гемоглобин. Если гематокрит понижен или повышен – это повод обследовать ребенка, выявить заболевание и начать своевременное лечение.

Гематокрит: норма по возрасту, причины повышенных и пониженных значений

Гематокрит – процентное содержание форменных элементов крови в ее общем объеме. Так как подавляющее большинство из них – эритроциты, то, как правило, этот показатель отражает количество данных структур по отношению к плазме. Он может меняться в большую или меньшую сторону при некоторых заболеваниях и помогает в их диагностике.

Значение нормы гематокрита у человека

В организме здорового взрослого находится примерно 4,5-5 литров крови. Она имеет в своем составе форменные элементы и клетки – эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, а также жидкую часть, называемую плазмой.

Часть компонентов крови, например – эритроциты, не обладают всеми необходимыми составляющими человеческой клетки, утрачивая их в процессе созревания. Поэтому эритроциты и тромбоциты называют форменными элементами крови, а не клетками.

У разных категорий пациентов нормальные значения различных показателей исследуемой крови будут отличаться. Так, у большинства мужчин гематокрит будет выше: 40-41%, а в некоторых случаях может доходить до 51%, что связано с ее более медленным обновлением.

У здоровых женщин гематокрит обычно находится в диапазоне от 36 до 42%. Это связано с особенностями физиологии – из-за регулярных менструальных кровотечений кровь обновляется чаще, чтобы восполнить свой объем. Во время беременности, с 20-й недели, показатель начинает снижаться, что также не считается отклонением.

У детей гематокрит отличается в разные возрастные периоды:

  • 44-62% для новорожденных;
  • 32-43% для малышей до трех месяцев;
  • 36-43% для детей младше одного года;
  • 35-47% (до 52% для мальчиков) – в первые десять лет.

В последующие годы норма гематокрита зависит от пола и практически соответствует значениям у взрослого человека.

Способы определения гематокрита

Показатель определяют в процентах, рассчитывая количество форменных элементов в цельной крови. Его вычисляют с применением специальных приборов либо вручную.

Центрифугирование по методу Уинтроба

Кровь в течение 10-30 минут подвергают воздействию центробежной силы. Форменные элементы тяжелее плазмы, поэтому оседают на дно пробирки. По соотношению осадка к общему объему биоматериала определяют гематокрит.

Расчет показателя по формуле

Гематокритное число (HCT) определяется по одной из формул:

  1. HCT (%)=(ctHB (ммоль/л)*0.0485+0.0083)*100
  2. HCT (%)=0.1*MCV*RBC
  3. HCT (%)=ctHB/MCHC*100

Метод прямого подсчета клеток крови

В заданном объеме биоматериала происходит подсчет видимых форменных элементов крови вручную или с помощью гематологических анализаторов. Метод обладает высокой точностью, и процесс измерения не отнимает много времени – не более пяти минут, но необходимое при этом оборудование весьма дорогостояще.

Ручной способ подсчета

Забранную с использованием антикоагулянта кровь помещают в сухую чистую пробирку и дают отстояться. При этом форменные элементы, имеющие больший вес, оседают на дно емкости, а легкая плазма поднимается наверх, формируется две фракции красного и желтого цвета соответственно. По делениям на пробирке можно определить показатель гематокрита. Данный способ наименее точный, его погрешность составляет до 20%, поэтому в настоящее время в лабораториях он не применяется.

Когда проводится анализ на гематокрит

Чаще всего гематокрит определяется в составе общего (клинического) анализа крови. Поэтому в настоящее время этот параметр клинического анализа крови не назначается отдельно. Уровень гематокрита меняется при:

  • расстройстве свертывающей системы крови;
  • обезвоживании;
  • анемии или полицитемии;
  • кровотечении.

Оценка уровня гематокрита важна при определении показаний для необходимости переливания крови или эффективности гемотрансфузии, при гемодиализе, некоторых операциях. Для определения гематокритного числа осуществляют забор венозной или капиллярной крови.

Повышение гематокрита

Повышение гематокрита встречается при увеличении количества кровяных клеток – полицитемии – и недостатке жидкости в организме. Рост показателя может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, сопровождающихся сгущением крови и тромботическими осложнениями.

Причины

Гематокрит возрастает на фоне стрессов, приема кортикостероидных препаратов и диуретиков, травматического шока, сопровождающегося интенсивной болью, а также при подъеме на большую высоту, курении, занятиях спортом с применением анаболических стероидов для набора мышечной массы.

Повышение показателя может свидетельствовать и о следующих заболеваниях:

  • обезвоживание вследствие рвоты, профузной диареи, перегрева организма или теплового удара, обильного потоотделения, недостаточного питья;
  • сильное кровотечение в разгаре или сразу после его остановки;
  • патологии, сопровождающиеся снижением объема плазмы крови, например, перитонит, тромбоз, диабет, ожоговая болезнь;
  • нарушение работы почек – гидронефроз, онкология, поликистоз;
  • витамин B12 или железодефицитная анемия;
  • лейкозы;
  • эритроцитозы;
  • пороки и ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
  • кишечная непроходимость;
  • бронхиальная астма, эмфизема легких, обструктивный бронхит.

Симптомы

Повышение вязкости крови приводит к тромбообразованию. Последнее может проявляться в виде покалываний или различных болей и онемения в конечностях. Если вовремя не определить причину повышенной вязкости крови, возможно развитие таких серьезных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, гангрена и даже летальный исход.

Лечение

Лечение проводится не самого измененного уровня гематокрита, а состояний или заболеваний, которые вызвали эти изменения. В ряде ситуаций, когда исключены серьезные причины для незначительно измененного уровня гематокрита, никакого лечения не требуется. Но обычно такие ситуации кратковременны, в случае физиологических причин изменения уровня гематокрита.

Снижение гематокрита

Пониженный показатель гематокрита бывает при уменьшении количества красных кровяных телец или их размера – эритроцитопении. Причиной может быть и накопление воды в организме, когда кровь становится более жидкой – гипергидратация, а также гиперпротеинемия или накопление белков в плазме, способствующее задержке жидкости.

Причины

Понижению гематокрита способствуют длительная неподвижность, голодание или строгая диета, прием антикоагулянтов и дезагрегантов, внутривенные инфузии в больших объемах; обильное питье, хронический алкоголизм, чрезмерное употребление соли, менструация у женщин.

Также изменение показателя в сторону снижения может указывать на следующие патологии:

  • железо-, B12- либо фолиево-дефицитная анемия;
  • выраженное кровотечение;
  • нарушение продукции гемоглобина при серповидно-клеточной анемии;
  • фиброзное перерождение печени – цирроз;
  • нарушение работы органов мочевыделительной системы;
  • гемолиз эритроцитов – разрушение красных кровяных телец вследствие наследственной мутации, аутоиммунных процессов или токсического воздействия на клетки крови;
  • малярия, брюшной тиф;
  • онкологические заболевания костного мозга либо его метастатическое поражение из других органов;
  • увеличение количества белка в плазме на фоне рвоты, диареи, онкологических заболеваний крови и иных состояний.

Во время беременности снижение гематокрита может наблюдаться в случае токсикоза, совсем юного возраста матери, многоплодия, малого промежутка времени между беременностями, а также после 20-й недели вынашивания плода из-за физиологического увеличения жидкости в организме.

Симптомы

Снижение гематокрита в крови сопровождается гипоксией различных органов, так как именно красные кровяные тельца в норме разносят кислород по организму. Такое состояние проявляется следующими симптомами:

  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • сонливость;
  • учащенное сердцебиение и дыхание;
  • чувство нехватки воздуха;
  • головная боль, головокружение;
  • снижение памяти и концентрации внимания;
  • выпадение волос;
  • мраморность или бледность кожи.

Лечение

Снижение гематокрита у взрослого до 35-30% требует амбулаторного наблюдения врача, исключения возможных серьезных заболеваний, коррекции рациона с увеличением потребления продуктов животного происхождения, в частности, красного мяса и печени, листовой зелени. Показатель ниже 13% характерен для угрожающих жизни патологий и выявляется обычно у пациентов в тяжелом состоянии в больнице. Тактика ведения пациента определяется основным заболеванием, которое привело к изменению уровня гематокрита.

Почему повышен гематокрит у ребенка

Что такое гематокрит

Гематокрит – это показатель, который отображает долю красных форменных телец в общем объеме крови. Если измерить его в процентах, то гематокрит у ребенка школьного возраста должен составлять 35-44%. У новорождённых он может быть несколько выше – 44-62%. В первые 4-6 лет жизни происходит снижение нормы гематокрита до 32-44%. Эти изменения являются физиологическими и свидетельствуют о разных этапах формирования кроветворной системы.

Определение гематокрита важно для ранней диагностики гематологических нарушений. Ранее его использовали для подтверждения анемий, при которых уменьшается количество эритроцитов. Но затем было замечено, что этот показатель изменяется и при других заболеваниях. Поэтому его делают всем детям, которые попадают на лечение в медицинские учреждения.

Опасные причины повышения гематокрита

Клинический опыт показывает, что повышение гематокрита у ребенка является признаком развития различных патологических процессов:

  • Истинная полицитемия, или болезнь Вакеза. Сопровождается активной продукцией эритроцитов в костном мозге. Относится к гематологическим заболеваниям. Требует проведения химиотерапии.
  • Гиповолемия на фоне пищевого отравления или кишечной инфекции. Интенсивная рвота или/и понос приводят к потере жидкости в организме в целом, и в крови в частности. Часто встречается у детей первых лет жизни.
  • Добро- и злокачественные опухоли почки. Их развитие может сопровождаться активной продукцией эритропоэтина – вещества, которое стимулирует продукцию эритроцитов в костном мозгу.
  • Лейкозы. Сопровождаются увеличением количества лейкоцитов в крови, что также повышает уровень гематокрита.
  • Перитонит – воспаление брюшины. Сопровождается перераспределением жидкой фракции крови и ее выходом в ткани, что приводит к росту гематокрита.
  • Острый панкреатит, или воспаление поджелудочной железы. Происходит освобождение большого количества панкреатических ферментов, что провоцирует выход воды из крови в периферические ткани.
  • Синдром апноэ. Приводит к хронической ишемии тканей в организме. Это является причиной компенсаторного увеличения количества красных форменных телец и уровня гематокрита.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, врожденные аномалии развития сердца, аорты, легочной артерии. Приводят к ишемии периферических тканей.
  • Хронические заболевания респираторной системы: аномалии развития, бронхиальная астма, туберкулез.
  • Обширные термические и химические ожоги поверхности тела. Сопровождаются массивной потерей жидкости через пораженные участки кожи, что приводит к росту гематокрита.
  • Побочный эффект заместительной терапии андрогенами – мужскими половыми гормонами.
  • Синдром капиллярной утечки. Возникает во время сепсиса или при аутоиммунных нарушениях.

Изменение в общем анализе крови не является достаточным для постановки окончательного диагноза. Поэтому если повышен гематокрит у ребенка, это требует назначение дополнительного обследования.

Физиологические причины повышения гематокрита

В определенных ситуациях повышение уровня гематокрита может быть и при физиологических изменениях в организме. Тогда оно свидетельствует не о заболевании, а об адаптации к определенным условиям внешней среды.

Читать еще:  Какие бывают детские коньки и как их правильно выбрать?

Например, при проживании или нахождении ребенка на высокогорье, снижено содержание кислорода в воздухе. Как ответ повышается количество эритроцитов, что отображается и на уровне гематокрита. Это позволяет организму адекватно обеспечить ткани кислородом, особенно при физических нагрузках. Описанные изменения не являются заболеванием и не требуют дополнительной диагностики или лечения.

Второй частый случай – дегидратация организма, которая может произойти в жарком климате. Во время путешествия в тропическую страну ребенок хуже адаптируется к новым условиям, нежели родители. Объем жидкости, которую он выпивает ежедневно, не компенсирует ее потери из-за потения. Это приводит к повышению уровня гематокрита в крови.

Чтобы избежать дегидратации ребенка во время путешествий, необходимо увеличить объем питья. Дополнительного лечения не требуется.

Симптомы повышения гематокрита в крови

Симптоматика повышения гематокрита достаточно неспецифическая. Обычно на первый план выходят признаки заболевания, которое спровоцировало развитие этого лабораторного феномена. Но иногда у детей можно обнаружить следующие симптомы:

  • выраженную общую слабость, снижение работоспособности;
  • одышку с повышением частоты дыхания больше 20-25 в минуту;
  • ощущение сердцебиения;
  • снижение аппетита;
  • периодическую тошноту, однократную рвоту;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушение сна.

Перечисленные симптомы являются следствием повышения густоты крови и нарушения периферического кровоснабжения. Но поскольку они сопровождают самые различные заболевания, требуется дополнительная диагностика, чтобы установить причину их возникновения.

Опасное состояние, которое может возникать при повышенном гематокрите – образование тромбов в сосудах. Это является следствием изменения вязкости, снижения скорости кровотока в капиллярах и артериолах. Формирование тромбов приводит к нарушению функции отдельных органов. Встречается это осложнение при гематологических патологиях – лейкозах или истинной полицитемии.

Что делать при повышении гематокрита в крови

Нежелательно после обнаружения изменений в анализах заниматься самодиагностикой или самолечением. Гораздо более рационально сразу обратиться к врачу за консультацией и медицинской помощью. Это позволит сэкономить время, которое критически важно при гематологических заболеваниях.

Если у ребенка гематокрит повышен впервые в жизни, но у него нет никаких дополнительных нарушений или жалоб, то советуют повторно сдать общий анализ крови. Достаточно часто в лабораториях совершают ошибку во время подсчета гематокрита. Поэтому повторное исследование позволит подтвердить или опровергнуть начальные данные.

В случае подтверждения повышения гематокрита важно исключить наличие гематологического процесса и обезвоживания организма. Поэтому родителей расспрашивают о количестве жидкости, которое выпивает ребенок в сутки. А затем направляют на сдачу дополнительных лабораторных исследований крови.

В отдельных случаях требуются:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ или МРТ с контрастированием с прицелом на лимфатические узлы;
  • пункция костного мозга.

Совокупность этих обследований позволяет в подавляющем большинстве случаев установить причину изменений. После установления окончательного диагноза врач назначит подходящее лечение.

Повышение гематокрита – признак либо адаптации организма к изменениям условий внешней среды, либо многих патологических процессов. Поэтому он требует проведения дополнительного обследования для установления причины.

Повышенный гематокрит в крови у ребенка

Гематокрит – отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови.

Определение гематокрита является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Ht, Hct, Hematocrit, Crit, Haematocrit, PCV, Packed Cell Volume.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Общая информация об исследовании

Гематокрит определяет объем крови, который занимают в кровяном русле эритроциты. Этот показатель выражается в процентах. Например, гематокрит 45 % означает, что в 100 миллилитрах крови содержится 45 миллилитров эритроцитов.

Повышение гематокрита происходит, если увеличивается количество эритроцитов либо уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее). Снижение данного показателя наблюдается, наоборот, при уменьшении количества эритроцитов (допустим, из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации – когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов).

Гематокрит отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.

Для чего используется исследование?

  • При диагностике анемий и полицитемий и для оценки эффективности их лечения.
  • Для того чтобы определить степень дегидратации.
  • Как один из критериев при решении о необходимости переливания крови.
  • Для оценки эффективности гемотрансфузий.

Когда назначается исследование?

Данный тест входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.

Кроме того, он может проводиться повторно и через определенные промежутки времени:

  • при динамическом наблюдении и оценке эффективности лечения анемий и полицитемий,
  • после состояний, вызвавших обезвоживание,
  • при повторяющихся кровотечениях для комплексной оценки степени их тяжести.

Что означают результаты?

Возраст

Пол

Гематокрит, %

Как правило, уровень гематокрита соответствует количеству эритроцитов, однако это справедливо только для тех случаев, когда размер эритроцитов в норме. Если количество эритроцитов нормального размера увеличивается, то повышается и гематокрит. В случаях же крупных или маленьких эритроцитов это не всегда так. Например, при дефиците железа эритроциты уменьшаются и гематокрит будет снижен, однако количество эритроцитов в единице крови может быть в норме и даже немного выше.

Уровень гематокрита выше 55 % требует выяснения причины и дальнейшего диагностического поиска.

Причины понижения гематокрита:

  • железо-, B12— или фолиево-дефицитная анемия,
  • острое или хроническое кровотечение (во время кровотечения или сразу после него уровень гематокрита и гемоглобина будет повышен),
  • нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия),
  • цирроз печени,
  • разрушение эритроцитов в результате гемолиза – разрушения эритроцитов внутри организма (он может происходить по разным причинам – из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии),
  • онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг, приводящие к уменьшению синтеза эритроцитов,
  • избыточная гидратация организма – введение больших объемов внутривенных жидкостей.

Причины повышения гематокрита:

  • дегидратация (обезвоживание) любого происхождения – из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов,
  • истинная полицитемия в результате избыточной продукции эритроцитов в костном мозге,
  • хроническая обструктивная болезнь легких,
  • хроническая сердечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

  1. Уровень гематокрита в норме снижен у беременных из-за физиологического увеличения объема жидкой части крови.
  2. У лиц, поднимающихся на большую высоту, наблюдается увеличение количества эритроцитов и, соответственно, гематокрита, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода.
  3. У курильщиков может быть увеличен гематокрит вследствие кислородного голодания тканей и повышенной выработки эритроцитов.
  4. У новорождённых уровень гематокрита повышен, так как у них в крови довольно много крупных эритроцитов.
  • Количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит в большой степени связаны со степенью гидратации организма. Если объем жидкой части крови уменьшается при избыточной потере жидкости, данные показатели будут увеличиваться. Однако абсолютное количество эритроцитов и гемоглобина при этом не меняется.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector