Полипы в носу у ребенка - Детский портал
Agunja.ru

Детский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Полипы в носу у ребенка

Полипы в носу у детей: симптомы и лечение

Причины возникновения

Полипы в носу у детей характеризуются чрезмерным ростом эпителиальных клеток на слизистых оболочках носовой полости. Основные причины их появления:

  • аллергическое поражение слизистой оболочки носа;
  • травматические повреждения или искривление носовой перегородки;
  • иммунодефицитные состояния;
  • инфекционные поражения носовых пазух и носоглотки;
  • атрофический ринит;
  • муковисцидоз и другие хронические патологии верхних отделов дыхательной системы.

Врачи выделяют наследственные причины развития заболевания, например, дисфункциональные расстройства иммунитета. В совокупности факторы приводят к активному разрастанию эпителиальной выстилки на слизистой оболочке и формированию полипов.

Этапы развития

Родителей интересует вопрос как выглядят полипозные структуры в носовой полости. Специалисты отмечают, что внешне они могут иметь различный цвет и форму. У полипа всегда имеется ножка, которая прикрепляет его к слизистой оболочке. Она может быть широкой или тонкой. При повреждении ножки полип уменьшается в размерах и может полностью исчезнуть.

Полипозные образования хорошо иннервируются и кровоснабжаются. При их повреждении возможно развитие сильного кровотечения и болевого синдрома.

Симптомы заболевания развиваются в три стадии. Они отличаются размером полипа и выраженностью клинических проявлений:

  • начальная стадия характеризуется сужением носового прохода на 50%. Дети на данном этапе не имеют жалоб, так как гипоксия не развивается;
  • на второй стадии степень перекрытия превышает 50%. Ребенок испытывает затруднения с дыханием и у него возникают клинические проявления патологии;
  • последняя стадия заболевания отличается полным отсутствием проходимости носовых ходов. Ребенок не может дышать через нос.

Полипоз может характеризоваться одно- или двусторонним поражением. Полипозные структуры могут расти с различной скоростью в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Симптомы патологии

Проявления полипов в носу у детей схожи с обычным ринитом. Основное отличие — длительное течение и низкая эффективность проводимого лечения. Выявление патологии у детей старшего возраста легче, так как ребенок может жаловаться родителям на неприятные ощущения и затруднение дыхания.

У детей грудного возраста болезнь проявляется следующими симптомами:

  • большое количество носовой слизи, выделяемой в течение дня;
  • при грудном вскармливании ребенок плачет и отказывается от груди;
  • частые пробуждения в ночное время и другие расстройства сна;
  • возникновение ангин и отитов более 2 раз в год;
  • частое дыхание;
  • появление храпа.

При выявлении любых признаков полипов в носу родителям следует обратиться за медицинской помощью. Специалист проведет необходимое обследование и подберет эффективное лечение.

У детей старшего возраста проявления болезни имеют ряд отличий:

  • во время сморкания в слизи выявляется примесь крови;
  • носовое дыхание отсутствует. Ребенок дышит через рот;
  • форма лица меняется, это связано с постоянно приоткрытым ртом;
  • снижается обоняние;
  • иммунодефицит приводит к частым бактериальным и вирусным инфекциям;
  • изменение голоса — он становится гнусавым и тихим.

При выраженном нарушении носового дыхания ребенок начинает храпеть во время сна. Развивающаяся гипоксия приводит к трудностям в обучении и другим негативным последствиям.

Осложнения болезни

При длительном наличии заболевания оно приводит к негативным последствиям для здоровья:

  • увеличение размеров аденоидов, усиливающих гипоксические признаки;
  • евстахиит и средний отит бактериального происхождения, характеризующийся длительным течением и низкой эффективностью терапии;
  • инфекционные поражения органов дыхательной системы: фарингит, тонзиллит, бронхит и др.

В отсутствии лечения появляется хроническая гипоксия. У ребенка снижается способность запоминать информацию, при любой деятельности наступает быстрое утомление и т.п. Это приводит к замедлению интеллектуального развития и отставанию в учебе от сверстников.

Диагностические мероприятия

Выявление симптомов заболевания — основной метод диагностики полипов. При обращении за медицинской помощью ребенок консультируется у оториноларинголога. Специалист визуально оценивает состояние носовой полости и выявляет в ней полипозные структуры. Для оценки их размеров, особенностей роста и прикрепления к слизистой оболочке проводится рентгенографическое исследование носовой полости или магнитно-резонансная томография. При подозрении на бактериальную инфекцию берут мазок и исследуют его в лаборатории.

Что делать при полипах?

Терапия полипов в носу должна быть комплексной. Возможны два варианта лечения: консервативное и хирургическое. Устранение полипов без операции включает в себя следующие методы:

  • применение антибактериальных средств при выявлении бактерий в отделяемом из носа. При аллергическом поражении слизистой носа назначают антигистаминные препараты;
  • для повышения сопротивляемости организма против инфекций подбирают безопасные иммуномодуляторы, обеспечивают полноценный рацион питания и занятия спортом;
  • для очистки носовых ходов используют растворы антисептиков или соли;
  • для облегчения дыхания используют ингаляции солевых растворов.

Для замедления роста полипов могут проводить инъекции глюкокортикостероидов. Гормональные препараты тормозят деление клеток на длительный срок. При больших размерах полипа или нескольких полипозных образованиях проводят их хирургическое удаление.

Врачи выделяют несколько типов процедуры:

  • иссечение с помощью хирургической петли. Наиболее травматичный способ, который не рекомендуют использовать в детском возрасте;
  • лазерное воздействие, приводящее к выпариванию жидкости из полипа. После удаления воды из ткани полипозный остаток иссекается обычным образом;
  • эндоскопическое удаление полипа — «золотой стандарт» в оториноларингологии. Вмешательство отличается высокой эффективностью и безопасностью для ребенка. Не требует длительного восстановительного периода.

Выбор конкретного варианта вмешательства проводит лечащий врач. Он оценивает имеющиеся у ребенка показания, а также возможности лечебного учреждения. Лекарственные препараты для детей назначает только врач. Они имеют противопоказания, которые должны учитываться перед назначением.

Прогноз при полипах в носу благоприятный. При раннем обращении родителей с ребенком за медицинской помощью высокой эффективностью обладают консервативные методы. В этом случае проводить операцию необязательно. Если же полипы были выявлены на третьей стадии роста, когда носовое дыхание полностью отсутствует, то ребенку показано хирургическое вмешательство с полным удалением полипозной ткани. После терапии ребенок продолжает наблюдаться у оториноларинголога.

Видео

Также интересно почитать: токсокароз у детей

Полипы носа у детей

Полипы носа у детей – это доброкачественные выросты слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. В детском возрасте полипы образуются редко, однако прогрессирование заболевания приводит к затруднению носового дыхания, гнусавости голоса, потере обоняния. Диагностика осуществляется на основании риноэндоскопического обследования, компьютерной томографии придаточных пазух носа, риноманометрии. Основным методом лечения назальных полипов у детей является хирургическое удаление образований. Противорецидивная терапия включает использование интраназальных глюкокортикоидов, антисептических средств.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы полипов носа у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение полипов носа у детей
    • Хирургические методы
    • Противорецидивная терапия
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Полипы носа у детей возникают нечасто: по статистике они составляют не более 2% от всех подобных образований в популяции. Тенденция к увеличению частоты их встречаемости вызвана неблагоприятной экологической обстановкой, влиянием пассивного курения на детский организм и сопутствующими заболеваниями. Возникновение патологии связано с гипертрофией назальной слизистой оболочки при длительно текущем воспалении, поэтому в современной детской отоларингологии полипы не расцениваются как истинные опухолевые образования.

Причины

Полипы носа у детей относятся к полиэтиологическим заболеваниям, достоверные причины их появления до конца не изучены. Эксперты рассматривают мультифакториальную природу возникновения полипов: сочетание генетической предрасположенности с врожденными или приобретенными заболеваниями. Отрицательно влияют на состояние слизистой носа агрессивные факторы окружающей среды: пыль, холодный воздух. Наиболее значимые причины возникновения назальных полипов:

  • Воспаление полости и пазух носа. Длительный вялотекущий воспалительный процесс (хронический ринит, гайморит, этмоидит) негативно действует на слизистую: она истончается, теряет защитные свойства. На этом фоне легко образуются и разрастаются полипы.
  • Аллергические заболевания. У детей с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом определяется эозинофильное воспаление слизистой верхних отделов дыхательной системы. Длительный отек и повреждение внутренней выстилки способствует ее полипозной дегенерации.
  • Анатомические особенности строения носа. Гипертрофии внутренней оболочки носа способствует узость носовых ходов, искривление перегородки. При этом нарушается процесс циркуляции воздуха, затрудняется отток выделений из пазух с последующим возникновением хронического воспаления и полипов.
  • Наследственные заболевания. Полипы носа диагностируются у трети детей с муковисцидозом: при данном заболевании железы выделяют вязкий секрет, скопление которого ведет к воспалительным заболеваниям пазух. При синдроме Картагенера причиной образования полипов является двигательная дисфункция ресничек мерцательного эпителия.

Патогенез

Длительное повреждение слизистой оболочки носа под действием неблагоприятных факторов провоцирует ее истончение, недостаточное увлажнение и очищение от пыли, микроорганизмов. Развивается хронический отек, компенсаторно происходит гипертрофическое разрастание слизистой. Размеры полипозных образований постепенно увеличиваются, нарушая прохождение воздуха в нижние дыхательные пути.

При проведении гистологического исследования полипа носа определяется поврежденный гиперплазированный эпителий, не способный адекватно выполнять свои функции. Строма отечна, содержит небольшое число желез. Исследуемая ткань бедна сосудами, инфильтрирована нейтрофильными клетками. При наследственных патологиях слизистая носа вовлекается в процесс поэтапно: это связано с нарушениями местных иммунных механизмов и общей реактивности организма.

Симптомы полипов носа у детей

Клинические проявления развиваются постепенно. При увеличении размеров полипов определяется постоянная заложенность носа, невозможность носового дыхания. Отделяемое из носа обычно незначительное, слизистого или слизисто-гнойного характера. Заложенность носа не проходит после применения сосудосуживающих капель.

Из-за нарушения носового дыхания у детей постоянно открыт рот, ночью появляется храп, сон носит беспокойный характер. Вдыхаемый ртом воздух не согревается и не очищается, поэтому дети с полипами носа часто страдают ОРВИ, тонзиллитами и другими инфекциями верхних дыхательных путей. Полипозные разрастания приводят к развитию закрытой ринолалии, которая характеризуется искажением звуков, гнусавым тембром голоса.

При полипах носа у детей имеются жалобы на повышенную утомляемость, слабость, головные боли. Полипы больших размеров могут перекрывать вход в евстахиеву трубу, вследствие чего ухудшается слуховая функция. Возможно снижение обоняния вплоть до его полной утраты – аносмии.

Осложнения

Полипы носа способствуют развитию и поддерживают течение инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей. У детей, страдающих данной патологией, статистически чаще возникают синуситы, ларинготрахеиты, бронхиты. Из-за снижения остроты слуха страдают речевые навыки. Если образование полипов совпадает с периодом активного формирования зубочелюстной системы, возникают аномалии прикуса, нарушается развитие лицевой части черепа. Осложнением полипов может стать обструктивное апноэ сна.

Диагностика

Диагностику полипов носа у детей проводит врач-педиатр или детский оториноларинголог. Заподозрить ЛОР-патологию можно на основании жалоб и осмотра: настораживает гнусавый голос, приоткрытый рот, шумное дыхание. Аденоиды, инфекции пазух, инородные тела носа имеют сходную клиническую картину, поэтому проводится дополнительное обследование. При подозрении на полипы специалист назначает:

  • Эндоскопию полости носа. Риноскопия позволяет визуализировать полость носа, обнаружить полипы, оценить их размеры, количество. Полипозное образование имеет серо-белый цвет и мягко-эластическую консистенцию, безболезненно при надавливании. Внешне полипы могут напоминать горошину, грибовидное разрастание или гроздь винограда.
  • КТ носовых пазух. Компьютерная томография выполняется для определения распространенности образований, оценки анатомического строения пазух и обнаружения дефектов. Исследование проводится перед хирургическим вмешательством для определения объема операции.
  • Риноманометрия. Исследование носового дыхания помогает определить проходимость носовых ходов, оценить давление воздуха и скорость воздушного потока. При полипозе регистрируется нарушение проходимости, повышенное сопротивление потоку воздуха.
  • Дополнительные исследования. При хроническом воспалении выполняется общий анализ крови для определения активности процесса: важно оценить степень лейкоцитоза, повышение СОЭ, уровень эозинофилов. Аллергологические пробы показаны детям, страдающим бронхиальной астмой и другими атопическими заболеваниями.
Читать еще:  Прогулочные коляски Teknum: виды и их особенности

Лечение полипов носа у детей

Первостепенные задачи лечения – купирование симптоматики, профилактика осложнений, вызванных нарушениями дыхания. Специалистами практикуется комплексный подход: хирургическое удаление гипертрофированных участков слизистой в сочетании с консервативными методиками для предупреждения рецидива.

Хирургические методы

Оперативное удаление полипозных образований у детей считается наиболее эффективным методом лечения. Полипотомию производят при наличии разрастаний, блокирующих поступление воздуха, вызывающих нарушение слуха и речи. Операция выполняется в период стойкой ремиссии любых хронических заболеваний.

Традиционным методом лечения является полипотомия с использованием отсекающей петли. Частота рецидивов после классической полипотомии достаточно высока, поскольку удается удалить образования, расположенные только в полости носа. Оставшаяся в околоносовых пазухах полипозная ткань начинает постепенно разрастаться, приводя к возвращению всех симптомов.

Актуальной хирургической методикой с убедительной эффективностью является эндоскопическая операция. В ходе манипуляции удается избавиться от разросшейся слизистой, произвести коррекцию сопутствующих аномалий (гипертрофии носовых раковин, искривления перегородки). Рецидивы после эндоскопического вмешательства возникают реже, так как измененные ткани удается иссечь полностью.

Лазерное лечение выполняется, если диагностированы единичные образования малого размера. Операция не требует госпитализации, проводится под местной анестезией. Достоинство лазерной хирургии заключается в бескровности манипуляции, минимальной болезненности и коротком послеоперационном периоде. Окончательное восстановление наблюдается через 3-4 дня.

Противорецидивная терапия

Успех проведенного вмешательства зависит от тщательного выполнения врачебных рекомендаций. Осмотр оториноларинголога после радикального лечения осуществляется один раз в 3 месяца. Для профилактики рецидивов полипов носа у детей назначается курс терапии назальными кортикостероидами, промывание носа антисептическими растворами для ускорения регенерации тканей. Из физиотерапевтических методик эффективны внутриносовой электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия.

Прогноз и профилактика

Ни один способ лечения не дает стопроцентной гарантии того, что полипы не образуются вновь. При своевременно проведенном хирургическом вмешательстве восстанавливается слух, восприятие запахов, риск осложнений сводится к нулю. При распространенном полипозе и отказе от хирургического лечения качество жизни снижается, развиваются осложнения.

Профилактика полипов носа у детей подразумевает рациональную коррекцию аллергических и воспалительных заболеваний, недопущение их хронизации. С раннего возраста рекомендуется укреплять иммунитет ребенка, прививать принципы здорового образа жизни (закаливание, физические нагрузки, сбалансированное питание).

Медицинский центр в Томске

Детских болезней, безусловно, очень много. Но полипы в носу являются распространенной проблемой. Необходимо своевременно произвести диагностику. Есть определенные нюансы: на ранних стадиях нет четких показаний. Порой симптомы проявляются на позднем этапе и родители лишь тогда замечают эти проявления (приоткрыт рот, носогубные складки сглажены). Если не оказать помощь в данный период, это может сказаться на состоянии здоровья в дальнейшем. Это повлечет за собой нарушения формирования черепа, изменение прикуса, может привести к отсутствию обоняния, осложнения на органы слуха.

Если рассматривать сущность полипов, то это — доброкачественные образования, которые находятся выше слизистой оболочки носа (гайморовы пазухи, лобные доли). Полипы, находящиеся в носовых проходах, имеют форму в виде капли. Если они находятся на слизистой, то приобретают округлую форму. Такие образования появляются у детей до 10 лет.

Как формируются полипы?

Нет единого мнения формирования полипов у детей. Существует множество факторов:

  • индивидуальные особенности носоглотки: неправильное расположение носовой перегородки, искривление.
  • хронические заболевания, такие как ринит и гайморит
  • болезни, связанные с аллергией. К таким относятся: астма, ринит, дерматит, поллиноз.
  • болезни, которые передаются по наследству. Эта болезнь названа – муковисцидоз. Такие нарушения дают сбой в работе секреторной деятельности экзокринных желез. Это приводит к неправильной работе дыхательной системы и органов пищеварения.
  • болезнь, которая поражает мелкие сосуды, названа синдромом Черджа – Стросса. Это заболевание встречается не часто.
  • болезнь, которая может передаться по наследству.

Симптомы полипов в носу

Можно на протяжении продолжительного периода не заметить симптоматики. Изначально может показаться, что ребенок просто простыл: чихает, заложен нос, дышит трудно. Но, впоследствии может появиться головная боль, понижается работоспособность, присутствует беспокойный сон. Кровеносные сосуды не благотворно влияют на организм. Давление, которое удерживается продолжительное время, ухудшает процесс снабжения кровью тканей. Из-за этого вирусы проникают с легкостью. Именно это является причиной многократных воспалений глоточных миндалин, хронических ангин, тонзиллита. Только после того, как полипы увеличиваются в размерах, можно отследить симптомы. Появляется сильная головная боль, ночной храп, не исключены боли в области носовых пазух. Возможны ощущения присутствия инородного тела в носоглотке. Данное ощущение приносит дискомфорт.

Многие дети говорят о том, что чувство обоняния почти потерянно. Вкусовые качества продуктов теряются. Главное не запустить состояние, так как это может повлиять на жизнь ребенка. А ведь он может полностью распрощаться с обонянием, что не хочется не одному родителю.

Есть еще несколько аспектов, по которым можно определить начинающиеся симптомы заболевания:

  1. Гнусавый голос. Причиной служат воспалённые полипы, которые блокируют слуховые каналы. Это может привести к тугоухости. А если это ребенок до года, то последствия могут быть более тяжелые: полное нарушение развитие речи, которые будут необратимы.
  2. Дыхание происходит непосредственно через ротовую полость, соответственно сглажена носогубная складка. Можно заметить, что у ребенка постоянно приоткрыт рот.

Нужно отметить, что полипы крупных размеров приводят к тяжелым последствиям: деформация черепа, челюсти, что приведет к изменениям прикуса. Самые уязвимыми являются дети первого года жизни, которые могут наиболее пострадать. Дыхание у грудных детей происходит не через нос. Поэтому такие расстройства могут привести к проблемам с кормлением младенца. При проблемах с дыханием, ребенок чувствует дискомфорт, а значит: плохое питание, беспокойный сон, могут возникнуть проблемы с бронхами. Такие дети недоедают, теряют вес, так как нарушен процесс сосания. Эти проблемы могут происходить из – за затрудненного дыхания.

Как определить полипы у детей

Нужно сопоставить все вышеперечисленные факты, и при совпадениях по нескольким пунктам обратиться к местному педиатру. Очень важно приступить к лечению в срок и вовремя. Нельзя терять не минуты в данной ситуации.

Полипы располагаются около ноздрей. Их легко заметить порой без медицинского обследования. Если же полипы находятся глубоко, то тогда необходимо вмешательство врачей. Риноскопия — сканирование полости носоглотки с помощью медицинского оборудования. С применением такой техники можно выявить разрастания различных форм. Они могут иметь каплевидную или гроздьевидную форму. Порой необходимо сделать биопсию. Данная процедура необходима для обнаружения злокачественной опухали.

Чтобы оценить степень развития полипов необходимо сделать рентгенографию. Также необходимо пройти обследование на аппарате МРТ. Следует сдать общий анализ крови, биохимический. Это важно для точного установления диагноза.

При подозрении на предрасположенность ребенка к данному заболеванию нужно провести тест.

Полипы в носу: симптомы и лечение

О полипах в носу человека слышал, скорее всего, далеко не каждый. Хотя этот диагноз встречается у четырёх процентов населения земного шара. Носовыми полипами называются доброкачественные образования, которые появляются из-за разрастания слизистой оболочки носа и придаточных пазух.

Возникновение полипов человек замечает не сразу: когда полип только появляется в носовой полости он никак не проявляет себя, поэтому причины обращаться к оториноларингологу человек не видит. Проблемы с назальной полостью появляются, когда новообразование увеличивается в размерах, и больной человек замечает типичные признаки образования полипа: постоянную заложенность и слизистые выделения из носа. Людям с заболеванием кажется, что они столкнулись с банальным насморком; но классическое применение лечения сосудосуживающими каплями для носа эффекта не приносит. А жить с признаками заложенности очень некомфортно. Именно этот неприятный симптом заставляет человека обратиться к ЛОР-врачу за лечением.

К сожалению, чаще всего это происходит не на начальной стадии возникновения заболевания, когда ещё можно провести консервативное лечение. В большинстве случаев больной появляется у оториноларинголога, когда возможно провести только хирургическое лечение.

С возникновением новообразования связано не только проявление неприятных симптомов: с появлением полипов в носовой полости и пазухах связывают возникновение определённых проблем со здоровьем.

Неудивительно, что у человека на приёме у ЛОР-врача появляется немало вопросов, связанных с возникновением полипов. Как выглядят полипы носа? Каковы причины возникновения новообразований и их типичные признаки? Что такое полипоз? От чего появляется полипоз? Причины, симптомы и лечение полипов в носу и пазухах человека — тема нашей новой статьи.

Как выглядят и какими бывают полипы носа и пазух?

Носовая полость и носовые пазухи выстланы слизистой оболочкой. Пазухи — это полости в черепе, которые наполнены воздухом и участвуют в согревании и увлажнении вдыхаемого воздуха. Разновидностей носовых пазух четыре: гайморовы пазухи, лобные пазухи, клиновидные пазухи и решетчатые пазухи (клетки решетчатого лабиринта). Возникновение полипов у человека связывают с разрастанием слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и решетчатой пазухи носа. Исходя из того, в какой пазухе носа появляется полип, выделяют антрохоанальные и этмоидальные новообразования.

Возникновение первого типа новообразований связано с гайморовой пазухой. Этмоидальные полипы появляются из клеток решетчатого лабиринта.

Внешне одиночный полип выглядит как горошина. Размер этой «горошины» может достигать четырёх сантиметров. Когда новообразований в носовой полости несколько, они выглядят как гроздь винограда. Возникновение такого проявления болезни у человека называют полипозом.

Читать еще:  Метилурацил для детей: инструкция по применению

Новообразования, которые появляются в носовой полости, могут выглядеть по-разному. У одних наростов заметна «ножка», которая соединяет новообразование со слизистой оболочкой носа. Другие имеют широкое основание и выглядят так, как будто «сидят» на слизистой оболочке носовой полости.

Пока полип в носу растёт, он проходит несколько стадий, в течение которых выглядит по-разному. Возникновение новообразования в носу на начальной стадии незаметно для человека, поскольку оно занимает незначительную часть носового хода. На второй стадии, когда нарост выглядит больше, он занимает больше половины просвета полости носа. На третьей стадии новообразования выглядят очень внушительно и занимают всё пространство полости носа.

Возникновение полипа в носу у человека и его переход от одной стадии к другой — процесс не такой быстрый, как это может выглядеть. Иногда от одной стадии до другой проходит несколько лет.

Причины возникновения

Причин, почему в носовой полости появляются полипы, на самом деле много. Подобные заболевания в медицине называются полиэтиологическими (от «поли» — «много» и «этиология» — «причина»). То есть это болезнь, возникновение которой может быть связано со многими причинами. Какая именно причина появления заболевания у человека повлияла в каждом конкретном случае, поможет установить только тщательное обследование.

К возможным причинам относятся:

  • часто случающиеся риниты;
  • частые простудные заболевания;
  • сниженный иммунитет;
  • наследственный фактор;
  • попадание в полость носа инородного предмета;
  • искривлённая носовая перегородка, узкие носовые ходы и другие особенности строения полости носа, которые являются причиной нарушений носового дыхания;
  • хронические заболевания носовой полости и пазух (гайморит, фронтит);
  • аллергический ринит.

Также считается, что на возникновение новообразований также могут влиять следующие причины (точнее, не прямые причины, а провоцирующие факторы): астма, неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания, генетические причины, наличие вредных привычек.

Вследствие воздействия какой-то из этих причин слизистая оболочка носа человека перестаёт адекватно функционировать, разрастается, и на ней появляются выросты — полипы.

Типичные признаки и симптомы заболевания

Сами по себе новообразования не причиняют человеку дискомфорт. При наличии полипов отсутствуют болезненность, кровоточивость, зуд и другие похожие признаки.

Больной человек страдает от следующих симптомов полипа в пазухах носа.

Верный признак заболевания — ощущение постоянной заложенности в носу. Этот симптом появляется из-за того, что новообразование разрослось и перекрыло просвет носового хода. Возникновение симптома заложенности заставляет больного постоянно дышать ртом.

Если ко всему прочему присоединяется инфекция, начинается повышенное слизетечение. Выделения из полости носа — ещё один признак болезни.

Новообразование, разрастаясь, раздражает реснички слизистой оболочки. Реснички воспринимают его как посторонний предмет и пытаются удалить его из носовой полости. Это провоцирует приступы чихания. Частое чихание — тоже симптом заболевания.

Другой симптом болезни — нарушение обоняния. Иногда больной попросту теряет способность различать запахи. Этот признак появляется из-за того, что полипозная ткань негативно воздействует на обонятельные рецепторы. Симптом возникает, как правило, на поздней стадии заболевания, когда новообразование выглядит уже достаточно внушительным. Наиболее крупные новообразования также могут сказываться на вкусовых ощущениях. Поэтому при появлении такого симптома нельзя исключать факт присутствия полипа в носу.

Симптомом болезни являются головные боли. Причин головной боли может быть несколько. Во-первых, полипозная ткань давит на нервные рецепторы, вызывая боль. Во-вторых, этот симптом обусловлен кислородным голоданием. Головной мозг из-за нарушенного носового дыхания полноценно не насыщается кислородом. А это верный признак гипоксии в будущем. Симптомами гипоксии являются не только головные боли. Недостаток кислорода сказывается на общем состоянии человека. Больной человек испытывает проблемы со сном, от этого выглядит уставшим, становится раздражительным, у него ухудшается память, внимание становится рассеянным.

Симптомами заболевания являются появление гнусавости и другие изменения в голосе. Эти признаки возникают вследствие отсутствия нормальной циркуляции воздуха в носовой полости, от чего приходится постоянно говорить в нос.

Стадии развития новообразований

Степень выраженности признаков и симптомов напрямую зависит от стадии заболевания. Когда новообразование небольшое, признаком его появления является чувство заложенности. Этот симптом выглядит как начало простуды, поэтому зачастую на этой стадии диагностикой и лечением наростов человек не занимается. Лечение сводится к использованию сосудосуживающих капель, которые в итоге не помогают. В этот период организм более уязвим к всякого рода инфекциям, и могут случиться отиты, ангины и прочие воспалительные заболевания ЛОР-органов.

На следующей стадии появляются такие симптомы, как потеря обоняния и появление гнусавости в голосе. Если новообразование перекрывает отверстие слуховой трубы, появляются признаки нарушения слуха.

На третьей стадии симптомы болезни проявляются интенсивнее всего. Выделения из носа, головные боли, постоянная заложенность, дыхание через рот — всё это признаки того, что полип достиг внушительных размеров.

Симптомы заболевания, на самом деле, не так безобидны, как выглядят. Чтобы от них избавиться необходимо обязательно обратиться к ЛОР-врачу за назначением грамотного лечения.

К сожалению, мало кто из пациентов приходит к оториноларингологу при первых признаках болезни, когда ещё возможно провести консервативное лечение. Большинство из них обращаются к ЛОР-врачу, когда реально помочь может только хирургическое лечение.

Способы лечения полипов

Если после проведённой диагностики и оценки степени разрастания полипов ЛОР-врач понимает, что пациенту можно помочь без операции, он назначает консервативное лечение, схема которого может выглядеть так:

  • приём антигистаминных препаратов;
  • лечение антибиотиками;
  • приём противовоспалительных препаратов;
  • промывания носовой полости растворами на основе морской соли;
  • лечение гормональными препаратами;
  • приём препаратов для укрепления иммунитета.

Если подобное лечение не приносит эффекта, встаёт вопрос о хирургическом удалении новообразований.

Хирургических способов лечения полипов несколько: классическая полипотомия с помощью петли, удаление радиоволновым методом, лазерная полипотомия и удаление риношейвером (микродебридером).

При классической полипотомии удаление проводится с помощью металлической петли, которая набрасывается на ножку полипа и отсекает его. Недостатками этого метода является высокий риск кровотечения и рецидива. То есть новообразование может появиться вновь через какое-то время.

Удаление с помощью радиоволновой петли — более эффективный метод удаления, чем классическая операция. Радиоволновое воздействие снижает к минимуму риск возникновения кровотечения, поскольку радиоволна сразу коагулирует кровеносные сосуды.

Ещё один современный метод — удаление при помощи лазера. Это безболезненный и достаточно быстрый метод. Под действием лазера полипозные ткани выпариваются. Операция легко переносится и проводится амбулаторно.

Операция с применением риношейвера позволяет полностью удалить полип, сведя к минимуму вероятность рецидива. Прибор сам измельчает новообразование и всасывает в себя его остатки.

В «Лор Клинике Доктора Зайцева» лечение полипов проводится качественно и разными методами — какой из них выбрать, зависит от состояния пациента, его возможностей и пожеланий.

Чтобы записаться на консультацию, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Полипы носа у детей

. или: Хронический полипозный риносинусит, полипоз носа

Полипы носа – это разрастание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух в виде характерной бледной отечной ткани. Полипы носа – доброкачественные образования, связанные с длительным воспалением в полости носа. Перерождение в злокачественную опухоль не характерно для носовых полипов.

  • Взрослые
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы полипа носа у ребенка

Симптомы зависят от степени расрастания полипов.

  • Затруднение носового дыхания вплоть до полного его отсутствия.
  • Выделения из носа могут быть:
    • водянистыми;
    • слизистыми;
    • гнойными.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Снижение обоняния.
  • Снижение вкуса.
  • Слезотечение.
  • Головная боль.
  • При запущенных полипах – чувство распирания в носу.

Формы полипа носа у ребенка

Причины полипа носа у ребенка

  • Нарушение аэродинамики в полости носа из-за анатомических особенностей (врожденные и травматические искривления носовой перегородки, увеличенные или аномально расположенные носовые структуры). При этом струя воздуха во время вдоха и выдоха из-за наличия препятствий проходит неправильный путь, « бьет» в отдельные участки слизистой оболочки, приводя к их полипозному изменению (отеку, разрастанию), и не доходит до других отделов, которые также воспаляются из-за недостатка кислорода.
  • Хроническое гнойное воспаление в околоносовых пазухах.
  • Хроническая грибковая инфекция в околоносовых пазухах.
  • Аллергия. Часто полипы носа сочетаются с бронхиальной астмой (хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, часто аллергической природы, которое характеризуется спазмом мелких бронхов; сопровождается одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем). Наличие одновременно полипов носа, бронхиальной астмы и аллергии на нестероидные противовоспалительные средства (в частности, аспирин) называют « аспириновой триадой».
  • Киста (округлое образование, заполненное жидкостью) околоносовой пазухи, чаще всего верхнечелюстной (гайморовой), может стать причиной хоанальных полипов (выходят из верхнечелюстной (гайморовой) или клиновидной пазухи и продолжаются в сторону хоаны – отверстия, связывающего полость носа с носоглоткой; как правило, поражается одна пазуха с одной стороны).
  • Врожденные наследственные заболевания слизистой оболочки (синдром Картагенера, муковисцидоз и другие).

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика полипа носа у ребенка

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (учитывается наличие сопутствующих заболеваний, таких как аллергия, бронхиальная астма (хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, часто аллергической природы, которое характеризуется спазмом мелких бронхов; сопровождается одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем), частые простуды, неоднократные гаймориты).
  • Осмотр полости носа: при наличии крупных полипов в носовых ходах постановка диагноза не представляет трудностей.
  • Часто простого осмотра носовым зеркалом бывает недостаточно для выявления полипов небольших размеров — в этих случаях требуется эндоскопический осмотр.
  • Дополнительным методом диагностики, позволяющим уточнить распространенность процесса, является компьютерная томография околоносовых пазух (КТ ОНП) – послойный снимок головы.
  • Внешне под полипы могут маскироваться другие образования носа, в том числе злокачественные. Полипоз необходимо дифференцировать с другими опухолями носа, особенно при одностороннем процессе.
Читать еще:  Норма мононуклеаров в крови у ребенка

Лечение полипа носа у ребенка

Лечение полипов носа может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение:

  • интраназальные стероидные (гормональные) спреи. Эти препараты действуют только на слизистую оболочку, практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон. Многие из них разрешены для применения у маленьких детей;
  • промывание носа солевыми растворами;
  • длительные курсы антибиотиков-макролидов в низких дозах;
  • лечение аллергии – антигистаминные препараты, специфическая иммунная терапия (СИТ). В том числе СИТ применяется при аллергии на аспирин (десенситизация аспирином);
  • противогрибковая терапия;
  • короткие курсы системной гормональной терапии (« медикаментозная полипотомия»).

Хирургическое лечение:

  • « золотым» стандартом является функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух под эндотрахеальным (общим) наркозом (ЭТН). При этом восстанавливается аэрация пазух (доступ к ним кислорода). При наличии анатомических дефектов (искривления перегородки носа, аномалии носовых структур) одномоментно производится их коррекция – так устраняется причина полипоза и предупреждаются рецидивы.

Осложнения и последствия полипа носа у ребенка

  • Затруднение носового дыхания приводит к хронической гипоксии (недостаток кислорода), что отрицательно сказывается на всех органах и системах, в том числе на умственной деятельности – страдает внимание, память.
  • Заложенность носа также является источником психологических проблем – пониженного настроения, раздражительности.
  • При запущенных стадиях заболевания крупные полипы в результате длительного давления могут приводить к резорбции (рассасыванию) костных и хрящевых структур перегородки носа, стенок околоносовых пазух. При прорастании полипов в носослезный канал (по которому слеза оттекает из глаза в полость носа) может отмечаться постоянное слезотечение.

Профилактика полипа носа у ребенка

  • Своевременное лечение инфекций носа, околоносовых пазух, зубов.
  • При наличии постоянного затруднения носового дыхания, сниженного обоняния – консультация врача детского отоларинголога.
  • При наличии бронхиальной астмы (хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, часто аллергической природы, которое характеризуется спазмом мелких бронхов и сопровождается одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем), аллергии на аспирин – регулярный (не менее 1-го раза в год) осмотр врача отоларинголога.
  • Профилактика рецидивов после хирургического лечения: применение интраназальных гормональных спреев длительными курсами, низкие дозы антибиотиков-макролидов длительными курсами, наблюдение у врача детского отоларинголога.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

Что делать при полипе носа?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Полипы полости носа и околоносовых пазух (полипоз носа)

Полипы – доброкачественные разрастания, исходящие из слизистой оболочки.

3.38 (Проголосовало: 8)

  • Симптомы заболевания
  • Факторы риска развития полипоза
  • Причины возникновения
  • Осложнения
  • Диагностика заболевания
  • Лечение назального полипоза
    • Применение лекарств при назальном полипозе
    • Хирургия полипов
  • Профилактика

Полипы – доброкачественные разрастания слизистой оболочки. Носовые полипы — это следствие длительного воспаления в носу или околоносовых пазухах из-за продолжительной инфекции, действия аллергенов, а также некоторых иммунных расстройств.

Полипы полости носа и пазух (синусов) могут появляться как у взрослых, так и у детей, но чаще они наблюдаются у взрослых. Лекарственная терапия способствует регрессу полипов в размерах или замедлению их роста, но иногда для купирования симптомов болезни проводится хирургическое вмешательство. Несмотря на успешное лечение, полипы имеют тенденцию к рецидиву роста.

Симптомы заболевания

Часто маленькие полипы не доставляют пациентам неудобств. Но, большие или множественные, они могут блокировать носовые ходы, что ведет к проблемам с дыханием, снижению обоняния, повторяющимся респираторным инфекциям.

Наиболее распространенные симптомы:

  • хронический насморк;
  • стойкое ухудшение дыхания через нос;
  • снижение или отсутствие обоняния;
  • нарушение вкусовой чувствительности;
  • лицевые боли, боли в других частях головы;
  • ощущение тяжести, дискомфорта в области глаз, лицевых стенок пазух, головы;
  • храп.

Факторы риска развития полипоза

Триггерами образования являются любые изменения в организме, провоцирующие хроническое воспаление слизистой оболочки носа и пазух. Например, аллергии или инфекции. Также свою роль играет генетика. Если среди родственников есть страдающие полипами носовой полости, у человека повышается вероятность развития назального полипоза.

Причины возникновения

Ученые не до конца понимают причины появления и роста полипов. Не совсем понятно, почему продолжающееся воспаление у одних людей запускает развитие полипоза, а у других нет.

Есть некоторые подтверждения, что люди, у которых образуются полипы, имеют другой иммунный ответ и отличительные химические маркеры слизистой оболочки.

Состояния, часто ассоциирующиеся с полипозом:

  • бронхиальная астма сопровождается продолжительным воспалением всех дыхательных путей;
  • аспириновая чувствительность, непереносимость некоторых нестероидных противовоспалительных средств вызывает развитие воспалительной реакции в слизистой дыхательных путей в ответ на прием лекарств;
  • аллергический грибковый синусит, сенсибилизация слизистой оболочки носа и околоносовых пазух к микроскопическим грибам и их спорам;
  • кистозный фиброз (муковисцидоз), генетическое заболевание, приводящее к образованию очень вязкого секрета на слизистой оболочке верхних и нижних дыхательных путей;
  • эозинофильный гранулематоз (с-м Чардж-Стросса), редкая патология, сопровождающаяся воспалением кровеносных сосудов.

Осложнения

Носовые полипы могут приводить к осложнениям, так как нарушают свободное прохождение воздуха и дренаж слизистого секрета из пазух.

Возможные осложнения при полипозе носа:

  • Обструктивное апноэ сна. При этом состоянии происходят длительные остановки дыхания во время сна, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, внезапной сердечной смерти.
  • Прогрессирование бронхиальной астмы. Полипоз может усугублять течение бронхиальной астмы.
  • Инфекция пазух или инфекционные осложнения хронического синусита. Полипы полости носа увеличивают частоту обострений синусита, могут привести к тяжелым осложнениям (например, менингит, флегмона орбиты, сепсис).

Диагностика заболевания

Врач может определить заболевание, основываясь на ваших ответах на вопросы об имеющихся симптомах, физическом осмотре, риноскопии (визуальный осмотр полости носа при помощи света и носового зеркала). Но для определения тактики лечения может потребоваться дополнительное обследование.

Дополнительные диагностические исследования при полипозе:

  • Эндоскопическое исследование. Эндоскопом врач может провести тщательный осмотр носовой полости.
  • Рентгеновская томография. Изображения, полученные путем рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), дают информацию об объеме поражения полипозом носовой полости или синусов. Эти исследования могут также помочь врачу выявить присутствие других аномалий, таких как деформация перегородки носа, увеличение раковин носа. По снимкам РКТ врач может заподозрить отличный от полипоза опухолевый рост (злокачественный или доброкачественный).
  • Выявление аллергии. Врач может назначить дополнительное исследование для выявления аллергии: риноцитограмму, исследование крови на IgE, эозинофильный катионный белок, скарификационные пробы. Это нужно для того чтобы выявить наличие аллергической патологии, которая способствует развитию полипоза.
  • Тест на кистозный фиброз (муковисцидоз). Ребенка с диагнозом хронический полипозный синусит необходимо обследовать на муковисцидоз. Это наследственное заболевание, нарушающее секрецию желез, которое ведет к хроническому воспалению дыхательных путей, развитию полипоза.

Лечение назального полипоза

Терапия хронического воспаления пазух (с полипами или без) является трудной задачей, которая требует комплексного лечения.

В лечении заболевания должна участвовать команда врачей (терапевт, аллерголог-иммунолог, отоларинголог), чтобы определить действенную схему лечения.

Цель лечения назального полипоза — уменьшить размер полипов или устранить их. Первым этапом начинают с лекарственной терапии. При низкой эффективности лекарственной терапии прибегают к хирургическому лечению. Оно не обеспечивает полное выздоровление, но значительно улучшает течение заболевания. Поэтому необходимо продолжить консервативное лечение в послеоперационном периоде.

Применение лекарств при назальном полипозе

Лечение начинают с лекарственной терапии, которая способствует уменьшению или исчезновению даже больших полипов.

Медикаментозное лечение обычно включает:

  • Назальные кортикостероиды

Назальные кортикостероиды оказывают преимущественно местное противовоспалительное действие. Они применяются в виде назальных спреев (с мометазоном, беклометазоном) и способствуют уменьшению носовых полипов.

  • Системные кортикостероиды

Если назначение назальных препаратов не эффективно, то назначают системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.) внутрь или в виде инъекций. В связи с тем, что прием кортикостероидов внутрь или инъекционно сопряжен с риском серьезных побочных эффектов, данные препараты не назначают на длительный период.

  • Другие лекарственные препараты

Также врач может прописать другие лекарственные средства, влияющие на воспаление слизистой. Они могут включать различные препараты для лечения аллергической патологии (блокаторы лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные препараты, кромогликаты), антибактериальные препараты для лечения длительной или повторяющейся инфекции.

Хирургия полипов

Если медикаментозное лечение не сокращает или не устраняет полипы, может потребоваться эндоскопическая хирургия для их удаления и устранения проблем с пазухами.

В эндоскопической методике хирург использует специальную оптическую трубку, которая увеличивает и выводит изображение оперируемой области на экран. Под зрительным контролем хирург, используя специализированные микроинструменты, удаляет полипы и другие препятствия из полости носа и околоносовых пазух, мешающие оттоку жидкости из пазухи.

Хирург может также увеличить отверстия, соединяющие синусы с носовой полостью.

После операции рекомендуется использовать кортикостероидный назальный спрей, а также регулярное промывание готовыми солевыми растворами, чтобы помочь предотвратить рецидив назального полипоза.

Профилактика

Вы можете уменьшить шансы появления полипов или рецидива после проведенной терапии, если будете придерживаться следующих стратегий:

  1. Контролируйте проявления аллергии. Следуйте рекомендациям врача, чтобы контролировать течение аллергического заболевания. Если проявления заболевания не уменьшаются, проконсультируйтесь с врачом об изменении лечения.
  2. Избегайте раздражителей слизистой носа. Избегайте контакта с веществами, которые могут вызвать воспаление или раздражение слизистой (дым, взвесь мелких частиц, едкие химические вещества, аллергены, пыль, шерсть животных).
  3. Соблюдайте гигиену. Тщательно и регулярно мойте руки. Это один из лучших способов профилактики инфекций, которые могут вызвать воспаление слизистых оболочек носовой полости и пазух.
  4. Контролируйте влажность воздуха в доме. При низком уровне влажности применяйте устройства для увлажнения воздуха. Это увлажнит дыхательные пути, улучшит самоочищение пазух и носовой полости.
  5. Используйте средства для очистки носовой полости. Используйте назальный душ (аэрозоли) с изотоническим раствором хлорида натрия чтобы очистить полость. Это позволит уменьшить концентрацию раздражающих агентов на слизистой носа (аллергены, пыль, микробы) и уменьшит воспаление. Если вы самостоятельно готовите солевой раствор, то используйте дистиллированную или кипяченую воду.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector