Особенности прикорма недоношенных детей - Детский портал
Agunja.ru

Детский портал
15 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности прикорма недоношенных детей

Принципы введения прикорма у недоношенных детей

Принципы введения прикорма

Сроки введения продуктов прикорма не отличаются от таковых у здоровых детей. Не ранее 4 месяцев и не позднее 6 месяцев паспортного возраста.

В каждом случае вопрос о времени введения прикорма решается врачом индивидуально.

По решению врача, обычно введение прикорма начинают с одного вида безмолочной каши. Важно выбирать продукты, маркированные как «безмолочные».

Расширение рациона проводят под контролем индивидуальной переносимости продуктов.

Каждый новый продукт вводят в питание ребенка постепенно, на адаптацию к нему дается от 5-7 дней до 1-2 недель. Другие новые продукты в этот период не назначаются.

Принципы введения безмолочных каш

Первым прикормом чаще является безмолочная безглютеновая каша (рисовая, гречневая, кукурузная).

При отсутствии признаков непереносимости данного вида каши, переходят на молочную кашу.

Суточный объем каши делят на несколько кормлений, начиная с 1/2 ч.л., постепенно доводя до полного объема. Частоту кормлений и суточный объем вводимой каши определяет врач.

Каши разводят водой*, грудным молоком или специализированной смесью, которую получает ребенок.

Принципы введения овощного прикорма

Овощное пюре вводят для расширения рациона.

Первым овощным прикормом является монокомпонентное пюре из овощей светлой окраски: кабачок, брокколи, цветная капуста.

Суточный объем вводят за 2-3 кормления. Частоту кормлений и суточный объем вводимого пюре определяет врач.

Детские овощные пюре промышленного производства предпочтительны в виде продуктов детского питания.

Принципы введения мясного прикорма

Для коррекции белковой части рациона в питание ребенка третьим прикормом вводят мясное пюре.

Примерно через 3-4 недели от начала прикорма, добавляют в овощное пюре.

Первым мясным прикормом является мясо кролика, индейки, свинины.

Целесообразно использовать детское мясное пюре промышленного производства.

Особенности расширения рациона

Второй и третий прикормы вводят по рекомендации врача в зависимости от прибавки массы тела и наличия скачка роста.

При сниженной прибавке массы тела возможно введение второго вида каши.

Фруктовое пюре назначается значительно позже, после введения основных видов прикорма. Введение фруктовых соков нежелательно.

Важно повышать пищевую ценность рациона за счет продуктов прикорма, не вытесняя при этом ими грудное молоко или смесь, если ребенок находится на искусственном вскармливании.

Комфортного введения прикорма!

Преимущества пюре Gerber®

Преимущества каш Nestle®

Отборные фрукты и овощи без добавления соли, сахара, крахмала.

Бифидобактерии Bl — способствуют комфортному пищеварению и укреплению иммунитета.

Тщательный контроль производства: 120 тестов качества продукта от поля до баночки.

Комплекс витаминов и минеральных веществ для роста и развития.

Технология «Бережного расщепления злаков» для нежной текстуры и вкуса.

Преимущества пюре Gerber®

Отборные фрукты и овощи без добавления соли, сахара, крахмала.

Тщательный контроль производства: 120 тестов качества продукта от поля до баночки.

Преимущества каш Nestle®

Бифидобактерии Bl — способствуют комфортному пищеварению и укреплению иммунитета.

Комплекс витаминов и минеральных веществ для роста и развития.

Технология «Бережного расщепления злаков» для нежной текстуры и вкуса.

* При разведении водой каша не обеспечивает нужную пищевую ценность для ребенка.

Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, Методические рекомендации, Москва, 2019. Материал для медицинских работников для использования по их усмотрению. Идеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери.

ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ. Мы считаем, что грудное вскармливание является идеальным началом питания для младенцев и полностью поддерживаем рекомендацию Всемирной организации здравоохранения об исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни с последующим введением адекватного питательного прикорма вместе с продолжением грудного вскармливания до двухлетнего возраста.
Мы также понимаем, что грудное вскармливание не всегда возможно для родителей. Мы рекомендуем медицинским работникам информировать родителей о преимуществах грудного вскармливания. Если родители решают отказаться от грудного вскармливания, медицинские работники должны проинформировать родителей о том, что такое решение может быть трудно отменить и что введение частичного кормления из бутылочки уменьшит количество грудного молока. Родители должны учитывать социальные и финансовые последствия использования детской смеси.
Поскольку младенцы растут по-разному, медицинские работники должны посоветовать родителям подходящее время для введения прикорма.
Детские смеси и продукты прикорма всегда следует готовить, использовать и хранить в соответствии с инструкциями на этикетке, чтобы избежать риска для здоровья ребенка.

Вскармливание недоношенных детей

Содержание статьи

  • Виды вскармливания недоношенных детей
  • Обогащение рациона недоношенных детей, находящихся на грудном вскармливании
  • Искусственное вскармливание недоношенных детей
  • Введение прикорма недоношенным детям
  • Смеси для искусственного вскармливания недоношенных детей от Nutrilak
  • Особенности жирового состава

Недоношенные дети требуют особенного ухода по сравнению с малышами, появившимися на свет в положенный срок и имеющими нормальную массу тела. Недоношенным называют ребенка, родившегося раньше 37–38й недели беременности. Такие дети имеют вес менее 2,5 кг. Для этих малышей характерна красноватая морщинистая кожа, достаточно тонкая подкожно-жировая клетчатка, пониженный тонус мышц, незрелость организма той или иной степени к моменту рождения. Недоношенным детям свойственен так называемый «догоняющий» рост. Своевременно начатое и сбалансированное питание позволяет облегчить течение адаптационного периода и в дальнейшем снизить риск развития ряда заболеваний. В последующем недоношенным детям свойственен так называемый «догоняющий» рост.

Режим, технику и нормы кормления определяет врач с учетом состояния малыша.

Виды вскармливания недоношенных детей

Вскармливание материнским молоком

После преждевременных родов материнское молоко имеет особый состав, который в большей степени соответствует пот­ребностям недоношенных малышей в пищевых веществах и подходит для переваривания и усвоения. В сравнении с молоком женщин, которые родили в срок, в нем имеется больше белка, особенно в первый месяц лактации, содержится больше натрия и жира, меньше лактозы. Такое молоко достаточно легко усваивается.

Обогащение рационов недоношенных детей, находящихся на грудном вскармливании

Сохранить основные достоинства грудного вскармливания, а также закрыть высокие пот­ребности недоношенного малыша в пищевых веществах можно при помощи:

  • обогащения материнского молока рекомендованными врачом усилителями – белково-минеральными или белково-витаминно-минеральными добавками;
  • при отсутствии грудного молока — введения специа­лизированных смесей на основе сывороточных белков, например, из линейки Nutrilak . Они хорошо переносятся недоношенными малышами и легко усваиваются

Искусственное вскармливание недоношенных детей

Это еще один немаловажный способ кормления малышей. Основными показаниями к назначению искусственного вскар­мливания (разведенной смесью в бутылочке) для недоношенных детей являются недостаточное количество или полное отсутствие материнского молока либо его непереносимость ребенком. В питании детей, которые появились на свет раньше положенного срока, должны использоваться исключительно специализированные смеси, питательная ценность которых выше по сравнению со стандартными адаптированными продуктами.

Отмена специализированных продуктов, а также перевод на обычные детские смеси должен осуществляться постепенно. Врачи считают, что достижение малышом массы тела 2500 г и более не служит серьезным противопоказанием к дальнейшему использованию смесей для недоношенных детей.

При кормлении ребенка в случае недостаточной прибавки в весе такие смеси в огра­ниченном объеме могут применяться в сочетании с классическими смесями для доношенных малышей в течение несколь­ких месяцев. Использование молочных смесей для недоношенных детей в малом объеме (1/3–1/4 от суточного объема) может в большей степени позволить обеспечить малышей, родившихся раньше срока, питательными веществами, предотвратить развитие железодефицитной анемии и остеопении, увеличить скорость роста.

Введение прикорма недоношенным детям

Прикорм может вводиться с 4–5-месячного возраста. Очередность введения продуктов имеет свои особенности. Это связано с тем, что некоторые маловесные дети имеют определенные нарушения моторики ЖКТ, в том числе после проведенного лечения.

Расширение рациона малыша должно начинаться с введения каши или овощного пюре. Лучше отдавать предпочтение продуктам промышленного производства. Это связно с тем, что при их изготовлении используется экологически чистое и проверенное сырье, они имеют гарантированный состав и должную степень измельчения, обогащены минеральными веществами и витаминами. Вводить прикорм нужно с монокомпонентных продуктов. Что касается каш, первыми вводятся безмолочные и безглютеновые (рисовая, гречневая, кукурузная). Их можно разводить молоч­ными смесями, которые получает малыш. В составе каш не должно быть фруктов, сахара и других добавок. Если врач отметил у малыша риск развития железодефицитной анемии, мясное пюре можно водить уже с 5,5 месяцев (с учетом хорошего усвоения из него гемового железа). Творог можно давать только после 6 месяцев. Соки желательно вводить после 8–9 месяцев. Раннее их введение может привести к негативным последствиям: спрово­цировать колики, срыгивания, аллергические реакции, диарею.

Смеси для искусственного вскармливания недоношенных детей от Nutrilak

В линейке смесей для детей есть специальный продукт – Nutrilak Premium Пре. Это специализированная молочная сухая смесь, имеющая повышенное содержание белка, максимальное преобладание жира и сывороточных белков, среднецепочечные триглицериды (СЦТ), сниженное содержание лактозы и повышенную калорийность. Все это может помочь обеспечить малышу догоняющий рост по сравнению со вскармливанием классическими смесями.

Особенности вскармливания недоношенных детей. Тактика участкового педиатра

ЖУРНАЛ «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»

Опубликовано в журнале:
«ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; ноябрь-декабрь; 2015; стр. 59-65. С.В. Черкасова, к. м. н., доцент, К.В. Аветисян, Е.Б. Худолеева, к. м. н., Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова, г. Москва

Ключевые слова: недоношенный ребенок, фортификаторы грудного молока, адаптированные молочные смеси, прикорм.
Key words: premature infant, forsificate of human milk, adapted for infant milk formula, bickost.

Читать еще:  Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка

Эффективность выхаживания недоношенных детей во многом зависит от адекватности энтерального питания. Терапевтические задачи в программе питания меняются в зависимости от периода жизни. В периоде адаптации недоношенного к внеутробной жизни выделяют следующие значимые для недоношенного новорожденного временные промежутки: транзиторный период — период физиологической убыли массы тела, период стабилизации массы тела — до восстановления массы при рождении и период нарастания массы тела. Потребности в основных ингредиентах питания зависят от периода жизни, массо-ростовых показателей.

Питание недоношенного ребенка должно обеспечивать в первую очередь энергетические потребности. Энергетические процессы в организме подчиняются закону сохранения энергии, баланс сохраняется, если поступление восполняет затраты и потери энергии. В целом энергетические потребности складываются из основного обмена и затрат на двигательную активность, терморегуляцию и рост. Потребность в энергии у недоношенных детей при скорости нарастания массы тела 15 г/кг/сут составляет около 90-135 ккал/кг/сут, из которых: расходуемая энергия на основной обмен (обмен в покое) — 45-60 ккал/кг/ сут, 5-10 ккал/кг/сут — при наличии активности, на поддержание температуры тела — 7-8 ккал/кг/сут, на синтез тканей — 10-15 ккал/ кг/сут, запасаемая энергия — 30-40 ккал/кг/сут, экскретируемая энергия составляет приблизительно 10% потребляемой. В зависимости от срока гестации, тяжести состояния, массы тела недоношенные новорожденные обеспечиваются питанием парентерально, через зонд, из груди матери либо из соски. Недоношенным, находящимся на парентеральном питании, рекомендуется сохранять минимальный объем энтерального питания, которое необходимо для становления зрелой перистальтической активности кишечника, а также для секреции желудочно-кишечным трактом таких гормонов, как гастрин, энтероглюкагон, панкреатический полипептид. Трофическое питание проводится либо в режиме постоянного введения, со скоростью 1 мл/час и менее, либо из расчета 20 мл/кг/сут. Кормление через зонд показано детям, которые не могут сосать самостоятельно, но могут получать энтеральное питание.

Попытки кормить ребенка из бутылочки возможны при появлении координации сосания и глотания, которая развивается на 3334-й неделях гестации, начинать необходимо с одного кормления в день.

Масса тела недоношенного ребенка при выписке из стационара должна составлять не менее 2 кг, выше 10-го перцентиля. Объем вводимого питания составляет 135-200 мл/кг/сут, приблизительно 37-50 мл на одно кормление с перерывом 3 часа без ночного перерыва. Необходимо помнить об осторожном расширении объема питания на одно кормление, не более 5-10 мл в сутки.

Несомненным преимуществом в качестве источника питания недоношенного ребенка обладает грудное молоко. Доказанными преимуществами естественного вскармливания недоношенных перед искусственным являются: снижение заболеваемости некротизирующим энтероколитом, более быстрое опорожнение желудка, улучшение отдаленного прогноза когнитивных функций. Снижению образования грудного молока у женщин способствуют голодание, физическое и психологическое напряжение, и только у 2-5% женщин недостаточность лактации первична. Женщины после преждевременных родов относятся к группе риска по нарушению становления лактации, этот контингент требует особого внимания со стороны медицинского персонала при обучении вскармливания ребенка. Furman L. et al. (2001) изучили факторы, влияющие на состояние лактации у матерей родившихся недоношенных детей с экстремально низкой массой тела. Среди факторов, достоверно влияющих на успешную лактацию, продолжающуюся более 40 недель постконцептуального возраста, были выявлены следующие: начало сцеживания грудного молока в первые 6 часов после родов, сцеживание молока 5 и более раз в день, использование «метода кенгуру». Грудное молоко уникально по своей пищевой ценности для новорожденных, однако существуют противопоказания к естественному вскармливанию — галактоземия, наркомания или токсикомания у матери, диссеминированный туберкулез у матери, ВИЧ-инфекция, медикаментозное лечение кормящих женщин ограниченным кругом лекарственных препаратов, некоторые острые заболевания матери. Белки грудного молока полностью удовлетворяют потребности новорожденных в незаменимых аминокислотах, как доношенных, так и недоношенных, с учетом того, что для недоношенных детей незаменимыми являются еще три аминокислоты: цистеин, тирозин и таурин. Грудное молоко женщины, родившей преждевременно ( ЛИТЕРАТУРА

1. Нью Д. Гастроэнтерология и питание. Проблемы и противоречия в неонатологии / Под ред. Р. Полина. Перевод с английского под ред. Ю.Г. Мухиной. М.: Логосфера, 2014, 512 с.
2. Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Нетребенко О.К., Трусова С.А. Стратегии вскармливания недоношенных детей: вчера, сегодня, завтра // Неонатология, 2014, № 4, с. 55-63.
3. Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Нетребенко О.К. Нарушения питания недоношенных новорожденных // Вестник современной клинической медицины, 2013, т. 6, вып. 6, с. 90-95.
4. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.: Союз педиатров России, 2011, 67 с.

ОСОБЕННОСТИ ИСКУССТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

С каждым годом на свет появляется все больше детей, которым уже с первого года жизни требуется лечебное питание. Причины общеизвестны: экология, стрессы и инфекции. Новейшие технологии изготовления детских продуктов позволяют справляться с самыми трудными ситуациями.

Существенные успехи, достигнутые за последние десятилетия в выхаживании недоношенных детей, в значительной мере обусловлены совершенствованием подходов к их вскармливанию. Преждевременно родившиеся дети отличаются более быстрыми темпами роста по сравнению с доношенными и поэтому нуждаются в более интенсивном поступлении с пищей энергии и пластического материала. В то же время, функциональная способность пищеварительной системы к усвоению питательных веществ у них относительно ограничена, что требует особой осторожности при назначении питания.

Сбалансированное питание недоношенных детей предполагает соответствие химического состава пищи физиологическим возможностям их пищеварительной системы. Более всех остальных продуктов питания этим требованиям отвечает материнское молоко. Таким образом, для недоношенного ребенка лучшим способом питания является естественное вскармливание.

Однако, к сожалению, в ряде случаев вскармливание недоношенного ребенка грудным молоком оказывается невозможным: у большинства матерей после преждевременных родов отмечается гипогалактия или агалактия, у новорожденных может отмечаться непереносимость белков грудного молока. Ситуация усугубляется тем, что у детей снижен или отсутствует сосательный рефлекс вследствие глубокой недоношенности, что еще в большей мере способствует угасанию лактации.

Таким образом, показанием к назначению искусственного вскармливания недоношенным детям является полное отсутствие материнского молока и его непереносимость. В связи с этим возникает необходимость использования специализированных смесей для вскармливания недоношенных детей. При их разработке учтены особые потребности таких младенцев в энергии и пищевых веществах и, безусловно, принимается во внимание недостаточная зрелость пищеварительной системы, которая является лимитирующим фактором усвоения ряда важнейших нутриентов (лактозы, жиров, жирорастворимых витаминов и т. д.). Состав этих смесей смоделирован так, чтобы максимально соответствовать потребностям организма преждевременно родившегося ребенка. В настоящее время в России и за рубежом разработан ряд специализированных смесей, в которых в качестве эталона принят состав грудного молока женщин после преждевременных родов.

Эти продукты по составу отличаются от стандартных молочных смесей. В питании детей, родившихся раньше срока, должны использоваться только специализированные, предназначенные для вскармливания недоношенных детей, смеси (в частности, преНАН, «Нестле»). Данные продукты отличаются по составу от стандартных молочных смесей: в них содержится больше белка, обязательным условием является преобладание сывороточных белков над казеинами, энергетическая ценность этих продуктов несколько выше (75-80 ккал/100 мл). В состав жировой части большинства продуктов для недоношенных детей входят среднецепочечные триглицериды. Углеводный компонент, помимо лактозы, представлен мальтодекстрином. Содержание витаминов и минеральных веществ повышено. В смеси преНАН есть длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты, которые способствуют созреванию нервной системы и органа зрения.

Обязательным компонентом этих смесей является аминокислота таурин, которая играет важную роль в развитии нервной ткани и головного мозга. Содержание белка в продуктах для недоношенных детей выше, чем в аналогах для доношенных малышей: белок идет на построение тканей и клеток, а недоношенный ребенок должен активнее обычного набирать вес. В смеси преНАН, единственной из всех специализированных смесей для недоношенных детей, белок еще более подготовлен к усвоению, т.к. он частично гидролизован (имеет менее крупные части).

Соевые смеси не должны использоваться в питании недоношенных детей, так как их усвоение затруднено.

ПЕРЕВОД НА ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Специализированный продукт в рацион ребенка следует вводить с учетом индивидуальной непереносимости постепенно в течение 5-7 дней. Искусственное вскармливание такой смесью следует продолжать до достижения ребенком массы 2500-3000 г. Отмена специализированных продуктов для недоношенных детей и перевод на стандартные смеси осуществляется постепенно, при этом основным ориентиром служит достаточная прибавка в массе. В дальнейшем при необходимости (малая прибавка в массе тела) эти смеси могут оставаться в рационе недоношенного малыша на протяжении нескольких месяцев в небольшом объеме (1-2 кормления или могут использоваться для разведения каш).

При необходимости (глубокая недоношенность в сочетании с недостаточной прибавкой в массе тела) эти смеси в ограниченном объеме могут применяться в сочетании со смесями для доношенных детей на протяжении нескольких месяцев (до 9 месячного возраста). Длительное использование специализированных молочных смесей в небольшом количестве (1/3-1/4 суточного объема) позволяет лучше обеспечить глубоко недоношенных детей пищевыми веществами, увеличить скорость их роста.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИКОРМА НЕДОНОШЕННЫМ ДЕТЯМ

Читать еще:  С какого возраста можно давать йогурт детям

Прикорм недоношенным детям вводится, начиная с 4-4,5 месяцев. Поскольку для маловесных детей, получивших в периоде новорожденности массивную терапию, в том числе антибактериальную, характерны различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, очередность введения продуктов у них имеет свои особенности.

Расширение рациона питания начинается за счет введения фруктового пюре, овощного пюре или каши. Предпочтение следует отдавать продуктам промышленного производства для детского питания. В этом случае при их приготовлении используется экологически чистое сырье, они имеют соответствующую степень измельчения, гарантированный состав, обогащены витаминами и минеральными веществами. Введение прикорма начинают с монокомпонентных продуктов (пюре торговой марки «Гербер»). Каши могут назначаться раньше овощного или фруктового пюре (особенно при наличии у ребенка гипотрофии или железодефицитной анемии), но не ранее 4-месячного возраста. Первыми вводятся безглютеновые (гречневая, рисовая) и безмолочные каши. Они разводятся теми молочными смесями, которые в данное время получает ребенок. Каши не должны содержать какие-либо добавки (фрукты, сахар и др.).

При развитии железодефицитной анемии мясо может вводиться с 5-5,5 месяцев, учитывая хорошее усвоение из него железа. Творог недоношенным детям назначается после 6 месяцев, так как дефицит белка в первом полугодии восполняется за счет частичного использования высокобелковых смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей. Соки целесообразно вводить позднее после 5-6 месяцев так как при раннем назначении они могут способствовать развитию срыгиваний, кишечных колик, диареи, аллергических реакций.

Предлагаемые схемы прикорма являются оптимальными для недоношенных детей, а их внедрение позволяет предотвратить развитие нарушения питания и состояния здоровья детей.

Таким образом, рациональное вскармливание недоношенных детей должно быть организовано с учетом их анатомо-физиологических особенностей, особенностей их обмена веществ, с применением современных технологий. Обеспечение недоношенного ребенка адекватным питанием имеет огромное значение, так как оно является фактором, определяющим не только состояние здоровья и развитие ребенка в периоде новорожденности, но и его последующее развитие и способности к обучению.

Особенные правила введения прикорма

Если ребёнок родился раньше срока, находится на искусственном вскармливании или предрасположен к пищевой аллергии

Согласно современным рекомендациям продукты прикорма здоровым детям вводят в рацион не ранее четырех и не позднее шести месяцев жизни. Сроки и схема введения отдельных продуктов и блюд прикорма для каждого ребенка индивидуальны и зависят от его особенностей и потребностей.

Но для некоторых групп детей существуют свои правила. Например, это касается детей, страдающих пищевой аллергией, а также детей, родившихся раньше срока.

Введение прикорма детям на искусственном и смешанном вскармливании

Современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе весь необходимый малышу набор витаминов и минеральных веществ.

И если раньше здоровым детям на искусственном и смешанном вскармливании вводили прикорм в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком, объясняя это тем, что малыш недополучает полезные вещества, то теперь такой необходимости нет.

Поэтому в настоящее время принята единая схема введения прикорма для здоровых детей, и не важно, получают они грудное молоко или адаптированные детские молочные смеси. Об этой схеме мы подробно рассказали в нашем материале «Когда нужно вводить прикорм?».

Введение прикорма недоношенным детям

Начать вводить первый прикорм недоношенным детям рекомендуется с 4–6-месячного возраста. До четырех месяцев пищеварительная система и обменные процессы таких малышей еще очень незрелые и не могут справиться с новыми продуктами. Недопустимо и позднее (после шести месяцев) введение прикорма, потому что запас нутриентов (минеральных веществ и отдельных витаминов) у детей, родившихся раньше срока, резко ограничен.

В этом случае исключение делается для малышей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, которые получают специальные смеси для маловесных и недоношенных детей, предназначенные для использования после выписки из стационара.

Эти смеси содержат все необходимые для недоношенных малышей нутриенты, что позволяет вводить прикорм с шести месяцев

Введение прикорма должно осуществляться медленно и постепенно. До достижения ребенком 7–8-месячного возраста после каждого кормления прикладывайте малыша к груди или давайте ему смесь.

Для маловесных детей, которые в первые недели и месяцы жизни получали лекарственную терапию, в том числе антибиотики, характерны различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз. Очередность введения продуктов прикорма таким малышам имеет свои особенности.

Расширение рациона питания начинается за счет введения фруктового, овощного пюре или каши, обязательно монокомпонентных. Каши можно вводить до овощей или фруктов, особенно если у малыша недостаток веса или признаки дефицита железа. Первая каша должна быть безглютеновой и безмолочной, как и у всех остальных детей. Разводить кашу нужно той молочной смесью, которую получает малыш.

Если у ребенка выявлен дефицит железа, то мясо, учитывая то, как хорошо из него усваивается железо, в рацион малыша можно вводить с пяти с половиной месяцев. А творог назначают не ранее шести месяцев. Дефицит белка недоношенным детям в первом полугодии жизни восполняют за счет использования специальных высокобелковых смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных и маловесных детей.

Соки тоже вводят после шестимесячного возраста, так как при раннем назначении они могут стать причиной аллергических реакций, срыгиваний, колик, диареи. Их пищевая ценность невелика, поэтому энергетических потерь организм крохи испытывать не будет.

Родителям недоношенных малышей важно отдать предпочтение продуктам прикорма промышленного производства, ведь при их приготовлении используется экологически чистое сырье, они имеют гарантированный состав и соответствующую степень измельчения, обогащены витаминами и минеральными веществами.

Введение прикорма детям с пищевой аллергией

Пищевая аллергия – это состояние повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, развивающееся при участии иммунной системы. Наиболее часто аллергию вызывают коровье молоко, яйцо, рыба, пшеница, арахис, соя, ракообразные (креветки, крабы, лобстеры и другие), орехи (лесные, миндаль, грецкие). У детей первого года жизни главным пищевым продуктом, вызывающим развитие пищевой аллергии, является коровье молоко. Основой профилактики и лечения пищевой аллергии является коррекция питания.

При введении прикорма детям с пищевой аллергией крайне важно соблюдать индивидуальный подход, учитывая особенности течения аллергического заболевания, возраст малыша, выявленные аллергены пищи и другие факторы. Начинать нужно с однокомпонентных продуктов и блюд промышленного производства, обладающих низкой аллергенностью. Также важно соблюдать национальные традиции в питании, то есть выбирать для прикорма не экзотические овощи и фрукты, а те, которые растут в нашей стране (яблоки, груши, кабачки и так далее).

Помните, что новые блюда и продукты прикорма ни в коем случае не следует вводить в период острых проявлений пищевой аллергии. Сроки их введения также отличаются от схемы для здоровых детей. Так, младенцам со средне-тяжелым и тяжелым течением пищевой аллергии первый прикорм дают несколько позже, чем здоровым детям – с 5,5 месяцев

Выбирайте пюре из низкоаллергенных овощей светлой окраски: кабачки, патиссоны, цветную, белокочанную, брюссельскую капусту. В качестве злакового прикорма давайте малышу безмолочные, безглютеновые каши (гречневая, кукурузная, рисовая) и разводите их водой или специальной лечебной смесью, которую получает ребенок. Из фруктов нужно отдать предпочтение яблокам зеленого и белого цвета (антоновские, симиренко, белый налив). Осторожно и с учетом индивидуальной переносимости малыша можно вводить груши, белую и красную смородину, желтую и красную черешню, желтые сливы или детские соки и пюре из них. Обратите внимание, что при тепловой обработке фруктов и ягод их переносимость улучшается.

Чтобы насытить белком рацион малыша, страдающего пищевой аллергией, с шести месяцев нужно вводить в него мясное пюре. Если у ребенка аллергия на белок коровьего молока, то весьма вероятно развитие аллергии и к говядине, поэтому используйте специализированные детские продукты из мяса кролика, индейки, конины, нежирной свинины.

Детям с пищевой аллергией на первом году жизни не рекомендуется введение молочных каш и каш из круп, содержащих глютен, а также творога, яиц и рыбы. Любой продукт нужно начинать давать ребенку с особой осторожностью. Для контроля реакции малыша родителям рекомендуется вести пищевой дневник.

Подробная схема введения прикорма детям, страдающим пищевой аллергией, представлена в таблице.

ПродуктыВозраст, мес*
Фруктовые, ягодные сокиПосле 6
Фруктовое пюре5, 5-6
Творог
Желток
Пюре овощное5-5, 5 (безмолочное)
Масло растительное5
Каша5,5 (безмолочная, на гидролизате)
Масло сливочное5,5 (топленое)
Пюре мясное6
КефирНе ранее 8 (при отсутствии сенсибилизации)
Сухари, печенья7 (не сдобные)
Хлеб пшеничный9 (батоны из муки 2-го сорта, пшенично-ржаной)
Рыба

* необходим строгий индивидуальный подбор питания и оценка
переносимости продуктов, вводимых в питание.

Если Ваш малыш здоров, но у него имеется наследственная предрасположенность к развитию аллергических заболеваний (т.е. Вы или отец ребенка, а также братья или сестры малыша страдают любым аллергическим заболеванием), то отнеситесь к введению прикорма в его рацион не менее внимательно. Начинайте в возрасте 4,5–6 месяцев, ведь это оптимальный период для выработки пищевой толерантности.

Выбор первого прикорма должен быть индивидуальным в зависимости от состояния здоровья ребенка. Отдайте предпочтение продуктам с низкой аллергенностью: светлым сортам ягод, фруктов и овощей, гипоаллергенным безмолочным безглютеновым кашам, свинине, конине, индейке, мясу кролика. Лучше, если это будут специализированные детские продукты промышленного производства. Лучше перестраховаться и в первое время ограничить ассортимент вводимых продуктов (например, только 1 вид зерновых, 1–2 овоща, 1–2 фрукта, 1 вид мяса). И только после того, как малыш адаптируется к этим продуктам, можно расширить его рацион, добавляя новые.

Читать еще:  Интимная жизнь после кесарева сечения

Вводите прикорм с осторожностью и без лишней спешки. Не переживайте, что Ваш малыш не будет получать полноценного питания. Это не так, ведь ему предстоит познать еще множество разных вкусов и открыть для себя удивительное разнообразие продуктов и блюд.

Материал подготовлен на основании «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2011

Прикорм для недоношенных

Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться, хотя бы кратенько, по поводу прикорма: девочки двойняшки, родились на 33 неделе, экс, с весом почти 2 кг, с 2 месяцев на полном гидролизате из-за абкм, сейчас 6 месяцев, вес 6800 и 6500, ввели только кабачок и гречку, хотела бы понять, что, в каком порядке и когда можно давать дальше, наш педиатр не особо многословен, просто говорит «давайте всё». Так особо проблем нет, только газики до сих пор, ставили дисбактериоз, 2 раза лечили фагами, но толку никакого. Еще вот на следующей неделе первая прививка, бцж (был медотвод до 6 мес), стоит ли начинать новый продукт при прививке?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, после прививки, можете начать вводить новые продукты
Начинаете с 1/2 ч.л прикорма в первой половине дня
Из овощей можно ввести брокколи и цветную капусту, затем фруктовые
7-8 мес мясные пюре

Здравствуйте.
По поводу вакцинации:Вакцинация недоношенных детей
В большинстве случаев недоношенные дети, включая детей с низкой массой тела,
должны быть привиты в соответствии с обычными схемами. Это обусловлено их меньшей
сопротивляемостью инфекциям, меньшей длительностью иммунитета, переданного
от матери.
В то же время, некоторыми исследованиями было показано, что у недоношенных
детей с массой тела менее 1,5 кг, привитых в обычные календарные сроки, отмечается
меньшая иммуногенность вакцин, при введении первичных доз. Однозначные
рекомендации по прививкам у таких детей в настоящий момент пока не выработаны.
Вакцины у недоношенных детей применяются в обычных дозировках.
Показатели безопасности при проведении прививок у недоношенных детей не отличаются
от таковых у доношенных детей.
Туберкулез (прививка БЦЖ, БЦЖ-М)
Недоношенным детям с массой тела менее 2 кг БЦЖ (для БЦЖ-М менее 2,5 кг)
не вводится. Такие дети должны получить прививку в стационаре, перед выпиской
(а не сразу после рождения, как обычные дети).
Дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит
Если ребенок к моменту начала вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша
и полиомиелита все еще находится в стационаре, вакцинация, тем не менее, проводится
в календарные сроки.
Научными исследованиями была продемонстрирована меньшая эффективность
вакцинации при введении первых доз, однако после 3 дозы вакцины разницы
в иммуногенности АКДС-вакцин между недоношенными и доношенными детьми
не выявилось.
Вирусный гепатит В
Недоношенные дети с массой тела менее 2 кг, рожденные от матерей-носителей вируса
гепатита В должны быть привиты (как обычные дети), в первые 12 часов после рождения.
Если обследование матери на австралийский антиген не проводилось, недоношенные дети
так же должны рассматриваться как рожденные от HBs-позитивных матерей, т.е.,
их прививают в первые 12 часов после рождения, при этом (где это доступно) вводится
специфический иммуноглобулин против гепатита В.
Также, в этих случаях первая доза гепатитной вакцины не засчитывается, и в дальнейшем
проводится полный курс вакцинации против гепатита, состоящий из 3 прививок.
Грипп, пневмококковая, гемофильная инфекции
Детей, рожденных недоношенными, с поражениями дыхательной системы, необходимо
начать прививать против гриппа в самые ранние сроки, т.е., по достижении 6-месячного
возраста. Помимо этого, необходимо прививать от гриппа и все ближайшее окружение
ребенка, включая медицинский персонал и родителей. Также таким детям рекомендуется
вакцинация против пневмококковой и гемофильной инфекций.
СРОКИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
— С рождения недоношенный ребенок получает только грудное молоко или сухую молочную смесь, но наступает срок, когда он уже не может удовлетворять ими свои потребности. Основная задача прикорма — разнообразить рацион и увеличить количество нутриентов — белков, жиров, углеводов, — для того чтобы малыш мог полноценно расти и развиваться.

Когда ребенок рождается вовремя, его начинают кормить твердой пищей в 5,5—6 месяцев. Когда пора прикармливать недоношенного ребенка, педиатры определяют так: к возрасту малыша прибавляется срок его недоношенности. Например, ребенок родился в 35 недель, на 5 недель раньше срока: на эти пять недель для него и сдвигаются сроки начала прикорма.
ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ГОТОВНОСТИ К ПРИКОРМУ:
ребенок имеет здоровый внешний вид, хорошо себя чувствует, улыбается, веселый;
ребенок активный, имеет мышечный тонус, физически достаточно хорошо развит;
двукратное увеличение веса с рождения;
хороший сон;
появился жевательный рефлекс — ребенок начинает жевать, кусать;
хороший аппетит — если ребенок хочет есть, он будет с удовольствием получать и овощи;
малыш самостоятельно сидит — ребенок должен получать прикорм, сидя за столом; желательно, чтобы он видел продукт, который ест;
активный интерес к тому, что едят родители, желание участвовать в семейной трапезе.
Прикорм недоношенного ребенка на грудном вскармливании и прикорм недоношенного ребенка на искусственном вскармливании будут отличаться?

— Существует много рекомендаций по поводу введения прикорма для недоношенных детей, с ними можно ознакомиться в печатном и в электронном виде в интернете. Но перед введением прикорма ребенку, который родился раньше срока, особенно глубоко недоношенному, необходимо посетить педиатра. Врач, который ведет и наблюдает малыша, назначает продукты прикорма с учетом его индивидуальных особенностей.
Какой прикорм вводить недоношенному ребенку?

— Первый прикорм недоношенных детей — это два основных вида продуктов:

овощи зеленого и белого цвета

кабачок, цветная капуста, брокколи

некалорийный продукт
растительная клетчатка, которая имеет вкус, цвет, запах
формируют пищевое поведение
злаковые прикормы

рисовая, кукурузная, гречневая каши

имеют повышенную питательность
молоко увеличивает питательный индекс порции
Прикорм недоношенного ребенка не будет особо отличаться от прикорма доношенного малыша, потому что к началу введения твердой пищи недоношенный ребенок должен избавиться от проблем с желудочно-кишечным трактом, стать крепче, вырасти. И прикорм родители начинают, уже практически забыв, что младенец родился раньше срока.
— Как правильно давать прикорм такому ребенку?

— Основное правило введения прикорма для всех деток (недоношенные не исключение) — постепенность.

Сколько прикорма давать
— Начинается прикорм с чайной ложечки. Каждая следующая порция может быть увеличена вдвое, поэтому к полноценному кормлению приходят только через две-три недели (доношенные дети получают полную порцию уже через пять-семь кормлений).

В какое время давать прикорм
— Правильнее давать новый продукт в первой половине дня. Если что-то не понравится или малыш срыгнет, будет время его успокоить, понаблюдать и решить, что делать дальше.
Помимо ситуации с недобором веса, когда с началом прикорма нужно повременить или прекратить давать ребенку новую пищу?

— Педиатры обращают особое внимание на следующие признаки:

ребенок не удвоил вес от рождения;
при недоборе веса ввели прикорм и начались проблемы со стороны живота — срыгивания, вздутия, беспокойство при кормлении, иной характер стула — жидкий, пенистый, с изменившимся цветом и запахом;
начали вводить прикорм — появились проблемы с кожей: сухость, покраснения, зуд.
При неблагоприятной реакции на прикорм его следует отменить, показаться врачу и дальше под его наблюдением давать новые продукты.

— Детское питание на козьем молоке лучше усваивается организмом детей. Подходит ли оно недоношенным?

— Хорошая усвояемость козьего молока помогает недоношенным деткам лучше набирать вес на том этапе, когда уже не используется смесь «ПРЕ». И здесь могут быть рекомендованы смеси на козьем молоке для искусственного и смешанного вскармливания. Безглютеновые витаминизированные каши на козьем молоке МАМАКО® могут быть использованы для первого прикорма недоношенных детей (их не нужно варить, не требуется заготавливать для них молочную смесь или сцеженное молоко в качестве добавки). Для дальнейшего прикорма можно посоветовать мультизлаковые каши, фруктовые творожки и крем-супы. Одинаковая молочная основа смесей и прикорма помогает пищеварительным органам быстрее адаптироваться при переходе от одного продукта к другому.

Недоношенные дети рождаются раньше 37 недель гестации. И им нужно больше времени, чтобы созреть для твердой пищи, поэтому прикорм вводится немного позже, чем здоровым малышам. Новая пища дается постепенно, с учетом тех особенностей, которые врач выявит при осмотре.
Будьте здоровы и берегите себя. Консультация бесплатна.
С уважением, Крылов С.В.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector