Как делают ЭКО? Основные этапы и особенности... - Детский портал
Agunja.ru

Детский портал
24 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как делают ЭКО? Основные этапы и особенности…

Экстракорпоральное оплодотворение: этапы и особенности проведения

В наши дни ЭКО считается эффективным методом лечения и преодоления бесплодия, независимо от факторов влияния. Со времени появления первого «ребенка из пробирки» в 1978 году под руководством британских ученых применяемые методики значительно усовершенствовались и предоставляют несравнимо большие возможности. Сегодня можно определить даже пол будущего ребенка – что бывает особенно важно при предрасположенности к наследственным заболеваниям по женской или по мужской линии.

Суть метода

Экстракорпоральное оплодотворение – это метод преодоления бесплодия, при котором яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидами вне женского тела, и переносится в матку уже после подтверждения факта оплодотворения. ЭКО проводится в несколько этапов. Сначала при помощи гормональной терапии стимулируется овуляция и рост яйцеклеток, затем осуществляется их забор, оплодотворение в питательной среде и последующий перенос в полость матки. В случае бесплодия, осложненного патологическим состоянием спермы отца или сложностями в созревании яйцеклеток, применяются дополнительные методы репродуктивных технологий — ИКСИ, ПИКСИ, лазерный хэтчинг, криопротокол и др.
Нужны ли дополнительные методики, или достаточно классического ЭКО – все это выяснит ваш личный репродуктолог во время предварительного обследования.

Далее беременность развивается точно также как и при естественном зачатии, течение родов зависит только от особенностей возникшей беременности и организма матери.

Показания для экстракорпорального оплодотворения

ЭКО применяется для лечения как мужского, так и женского бесплодия.
Абсолютные показания:

  • отсутствие или полная непроходимость маточных труб

Относительные показания:

  • безрезультатное применение консервативной терапии при лечении бесплодия
  • нарушения сперматогенеза (низкая концентрация, подвижность или увеличенное количество аномальных сперматозоидов)
  • некоторые заболевания

Также метод экстракорпорального оплодотворения с последующей криоконсервацией эмбрионов применяется при планировании отсроченной беременности (предстоящее лечение химиопрепаратами, лучевой терапией или невозможность завершить беременность именно сейчас в связи с жизненными обстоятельствами).

Кроме того, бывает, что по результатам генетического исследования выявляется высокая вероятность наследственных заболеваний по женской или по мужской линии. В этом случае ЭКО с проведением ПГТ-А является единственной возможностью обеспечить рождение здорового ребенка.

Подготовка к ЭКО

Первый шаг — прием врача-репродуктолога. Весь протокол процедуры ЭКО занимает примерно от 25 до 45 дней в зависимости от сложности и выбранной тактики лечения. Кроме того, перед проведение процедуры необходима тщательная подготовка.

Подготовительный этап включает:

  • обследование обоих родителей
  • выявление и лечение хронических, инфекционных, воспалительных заболеваний
  • лабораторная диагностика (сдача анализов)
  • инструментальная диагностика (УЗИ)

Также по показаниям лечащим врачом может быть назначена гистероскопия или лапароскопия с целью уточнения диагноза или лечения с последующим проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Наряду с общими клиническими анализами мужчина сдает спермограмму и MAR-тест. Кроме того, паре может быть назначено генетическое обследование, исследование иммунной системы (для исключения иммунного бесплодия связанного с антиспермальными антителами) и исследование на медленно текущие скрытые инфекции (TORCH).

Лечащими врачами (репродуктологом и урологом-андрологом) могут быть выданы и рекомендации по изменению образа жизни — отказ от вредных привычек, повышение физической нагрузки, сокращение массы тела и другие.

Этапность проведения ЭКО

В случае проведения ЭКО по стандартной схеме и протокол делится на следующие этапы:

  • Подготовка и индукция овуляции методом медикаментозной стимуляции яичников. Для этого в период 19-23 дня цикла женщина получает препарат, подготавливающий яичники к стимуляции их гормонами. Гормональная стимуляция фолликулов начинается на 2-5 день цикла. Врач регулярно следит за уровнем женских половых гормонов, проводит ультразвуковое исследование. Результатом этой стадии является получение яйцеклеток, способных к полноценному оплодотворению. Весь этап длится от 12 до 17 дней.
  • Пункция. В период с 12 до 22 дня от начала ЭКО (в соответствии с выбранным протоколом) проводится забор созревших яйцеклеток. Процедура проводится в операционном блоке с применением наркоза: врач под УЗИ-мониторингом прокалывает заднюю стенку влагалища и отбирает готовые к оплодотворению фолликулы. Это занимает до 30 минут. После этого женщина находится еще 2-3 часа в палате под наблюдением медиков, и ей рекомендуется отдых на весь день. В это же время мужчина сдает сперму. При выборе криопротокола часть мужских и женских половых клеток консервируется на будущее.
  • Оплодотворение нескольких яйцеклеток и культивирование эмбрионов. Эта стадия ЭКО протекает в специальной питательной среде в условиях термостата под контролем опытных эмбриологов. Сразу же после забора половых клеток специалисты сепарируют полученный материал с целью отбора наиболее жизнеспособных яйцеклеток и помещают их в благоприятные условия — в инкубатор. Полученные эмбрионы находятся под постоянным мониторингом: их тщательно проверяют, чтобы исключить хромосомные аномалии, выбирают самые качественные эмбрионы для дальнейшего развития и роста.
  • Перенос эмбрионов в полость матки. Происходит на 5-е сутки после успешного оплодотворения. Как правило, переносятся не более 2 эмбрионов. Остальные подвергаются криохранению. Процедура переноса безболезненна и для женщины мало чем отличается от обычного гинекологического осмотра. После переноса врач обязательно проверяет состояние катетера, что бы там не остался эмбрион. По окончании манипуляции женщина помещается в палату и находится под наблюдением медиков 2-3 часа. После этого пациентка возвращается к привычному образу жизни.
  • Диагностика беременности. Подтверждение осуществляется на 12 сутки после переноса эмбриона тестированием уровня хорионического гонадотропина (анализ крови).

Все стадии искусственного оплодотворения проводятся под контролем специалистов нашей клиники для исключения возможных осложнений (внематочной беременности, синдрома гиперстимуляции или многоплодной беременности).

Если после переноса эмбрион не прижился в матке, то рекомендуется повторная процедура в следующем цикле с применением криоконсервировнных эмбрионов. Это позволяет уменьшить нагрузку на организм женщины, минуя первый и второй этап ЭКО.

Вспомогательные репродуктивные программы

Экстракорпоральное оплодотворение активно применяется уже более 40 лет. За это время результативность манипуляций составила 46%. Это считается хорошим уровнем для репродуктивных медицинских технологий. Соответственно, при второй попытке суммарный процент успешности достигает 80%.

В некоторых (чаще всего осложненных) случаях репродуктолог может назначить применение дополнительных методов репродуктивных технологий.

Для этого применяются следующие методы:

  • При мужском бесплодии – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). Этот метод позволяет выбрать наиболее жизнеспособный сперматозоид для имплантации. Мужскую половую клетку можно получить даже при непосредственной пункции яичка или семявыносящего протока.
  • ПИКСИ – это усовершенствованный метод ИКСИ, позволяющий определить наиболее зрелый и способный проникнуть через оболочку яйцеклетки сперматозоид. Для этого используют специальные планшеты, на которых тестируется реакция сперматозоида на гиалуроновую кислоту.
  • Лазерный хетчинг – метод механического истончения оболочки эмбриона, улучшая имплантационные свойства эмбриона.

Сочетание этих вспомогательных методов позволяет увеличить успешность ЭКО и получить оплодотворенную яйцеклетку даже в тех состояниях, которые раньше считались показаниями для донорского оплодотворения.

Эффективность процедуры во многом зависит от точности проведенных обследований, поэтому мы всегда рекомендуем нашим пациентам пройти полное обследование. В то же время важным фактором достижения результата является соблюдение обоими родителями всех рекомендаций репродуктолога.

Записаться на первичную консультацию к репродуктологу можно прямо сейчас, воспользовавшись онлайн-формой записи на нашем сайте или по телефону.

ЭКО: это что за процедура? Как проходит процедура ЭКО?

Оглавление

  • Как можно стать родителями при бесплодии?
  • Что такое ЭКО?
  • Как проводится экстракорпоральное оплодотворение? Основные этапы
  • Когда подтверждается беременность?
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Все большему количеству семейных пар сегодня ставится диагноз «бесплодие». Проблема распространена не только в нашей стране, но и за рубежом, и специалисты в сфере репродуктологии активно разрабатывают новые методы и технологии борьбы с ней. Одним из таких методов является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Как можно стать родителями при бесплодии?

Еще несколько лет назад диагноз звучал как приговор. Многим парам приходилось просто смириться с ним. Причем нередко браки распадались именно из-за невозможности одного или обоих супругов иметь детей.

В 20 веке появилась методика ЭКО, беременность с которой стала возможна даже при бесплодии. Сегодня она активно развивается и совершенствуется, появляются все новые способы проведения различных манипуляций. Это повышает эффективность программ и увеличивает шансы на рождение ребенка.

Что такое ЭКО?

Наличие в названии методики слова «экстракорпоральное» подразумевает то, что оплодотворение проводится вне тела матери будущего малыша. Данная вспомогательная репродуктивная технология включает целый комплекс различных процедур, который длится около двух недель.

Читать еще:  Симптомы послеродовой депрессии: признаки

Эффективность программы ЭКО составляет в среднем 30-40%. Большинству пар необходимо провести несколько процедур для наступления желанной беременности. Если первый цикл ЭКО закончился неудачей, это не повод опускать руки. Напротив, репродуктолог учтет все особенности первого цикла, проанализирует каждый этап, что позволит в последующих циклах учесть риски.

Результат использования методики зависит от целого ряда факторов, в числе которых:

  • Возраст женщины
  • Причины бесплодия и его продолжительность
  • Сопутствующие факторы: наличие различных патологий и заболеваний внутренних органов, текущее состояние половых партнеров, состояние эндометрия, качество яйцеклеток, генетические факторы, образ жизни, состояние здоровья мужчины

Как проводится экстракорпоральное оплодотворение? Основные этапы

Сразу же после обращения в клинику женщина и мужчина направляются на комплексное обследование. Оно проводится с целью выявления заболеваний и патологических состояний, которые могут являться противопоказаниями к выполнению программы ЭКО и оказать негативное влияние на наступление и течение беременности. Если такие проблемы будут обнаружены, сначала врачи выполнят необходимую терапию. Это позволит увеличить шансы на благоприятный исход программы ЭКО.

Диагностический комплекс включает:

  • Оценку состояния органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы
  • Определение гормонального профиля
  • Обследование на урогенитальную инфекцию
  • Анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ
  • Анализы на TORCH
  • Флюорографию
  • Консультацию терапевта по поводу возможности вынашивания беременности и заключение о состоянии здоровья
  • Клинический, биохимический анализы крови, коагулограмму, общий анализ мочи, ЭКГ
  • Цитологическое исследование шейки матки
  • Определение группы крови и резус-фактора
  • Спермограмму с оценкой морфологии сперматозоидов по Крюгеру, MAR-тест

Также пациентов могут направить на консультацию к эндокринологу, маммологу, урологу-андрологу и другим узким специалистам.

Подготовительный этап

Пары, которые планируют воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением для рождения ребенка, нуждаются в тщательной диагностике репродуктивной функции и общего состояния организма. Обследование перед ЭКО позволяет выявить проблемы со здоровьем на данном этапе и решить их. Это повышает шансы на успешное наступление и вынашивание беременности.

По итогам обследования репродуктолог определяет индивидуальную схему лечения для супругов перед проведением ЭКО.

Первый этап. Контролируемая овариальная стимуляция

Чтобы увеличить шанс на наступление беременности, женщине назначают гормональные препараты, которые способствуют созреванию одновременно нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка. Доза вводимого препарата подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников. В процессе стимуляции

Второй этап. Пункция фолликулов

С помощью ультразвукового исследования врачи наблюдают за ростом фолликулов. В нужное время, при достижении ими оптимального размера, проводится пункция фолликулов. Операция осуществляется в гинекологическом кресле под внутривенным наркозом и не доставляет выраженного дискомфорта. Под контролем УЗИ (что сводит риски повреждения яичников или маточных труб к минимуму) при помощи длинной тонкой иглы репродуктолог прокалывает фолликулы, их содержимое поступает в специальные пробирки. Фолликулярная жидкость сразу же передается в лабораторию, где эмбриолог осуществляет поиск яйцеклеток. Процедура занимает примерно 10 минут.

Третий этап. Сдача спермы и непосредственно оплодотворение

Сперма сдается мужчиной в условиях клиники. После сбора эякулят передается в лабораторию для дальнейшей обработки, в ходе которой выделяют фракцию наиболее активных сперматозоидов. Затем осуществляется оплодотворение – соединение мужских и женских половых клеток. В разных случаях это может быть ЭКО, при котором яйцеклетки для оплодотворения помещают в специальную чашку, содержащую суспензию сперматозоидов, или ИКСИ и его разновидности (ПИКСИ, ИМСИ) – когда для оплодотворения один сперматозоид помещается внутрь яйцеклетки при помощи специальных микроинструментов.

Важно! Обо всех особенностях, различиях и возможностях процедур обязательно расскажет врач. Он же определит, существует ли необходимость в применении таких вспомогательных методик.

Четвертый этап. Подсадка эмбрионов

В настоящее время чаще всего проводят перенос эмбрионов пятого дня развития. Это обусловлено тем, что именно на этом этапе можно наиболее точно оценить потенциал эмбрионов, выбрать для переноса наиболее перспективный из них, а значит, повысить вероятность наступления беременности. В ходе переноса эмбрион помещают в мягкий, гибкий катетер, который безболезненно проникает через шейку матки. Процедура без наркоза, но при необходимости могут быть использованы местные обезболивающие препараты. Остальные качественные эмбрионы по желанию супругов могут быть заморожены.

Важно! Одновременно подсаживается не более 2 эмбрионов. Как правило, используется только один, что позволяет избежать рисков возникновения опасной и для матери, и для ребенка многоплодной беременности.

Процедура занимает около 5 минут. Еще примерно 50-60 минут женщина находится в положении лежа и после такого отдыха может пойти домой.

Важно! На этом этапе следует исключить даже незначительные физические нагрузки. Для этого врачи советуют своим работающим пациенткам оформить больничный.

Когда подтверждается беременность?

Подтвердить факт зачатия можно уже спустя 14 дней. Беременность определяется с помощью специального анализа, измеряющего содержание гормона ХГЧ в сыворотке крови спустя 10-14 дней после переноса. Этот гормон синтезируется только клетками эмбриона. Первое УЗИ рекомендовано проводить через неделю после дня сдачи анализа на ХГЧ.

Важно! В дальнейшем женщина также наблюдается специалистами. Если беременность наступила, она поддерживается препаратами, назначенными врачом. При отрицательном тесте на беременность необходимо отменить прием всех препаратов. Придет менструация, которая может отличаться от обычных менструальных выделений.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Квалифицированные специалисты в области репродуктологии. Наши врачи обладают большим профессиональным опытом в России и за рубежом. Они располагают всеми необходимыми знаниями
  • Экспертная диагностика. Для ее проведения в клиниках применяется передовое оборудование, обеспечивающее высокую точность всех обследований
  • Собственная лаборатория. В ней проводятся все необходимые манипуляции с биологическим материалом (анализ и обработка эякулята, сбор яйцеклеток, оплодотворение, культивирование и др.)
  • Подготовка и проведение программ ЭКО. Мы располагаем всеми возможностями для решения задач, связанных с экстракорпоральным оплодотворением, и обеспечиваем комплексный подход к ним
  • Предоставление полного комплекса услуг. Наши специалисты обеспечивают не только процессы, необходимые для наступления беременности, но и ведение беременности, а также восстановление после родов
  • Соблюдение международных стандартов. В нашей лаборатории обеспечиваются оптимальные условия успешной работы с биоматериалом (многоступенчатая очистка воздуха, поддержание давления, температуры и влажности в помещениях, постоянный автоматизированный мониторинг условий культивирования)
  • Автоматизированная система идентификации биологического материала. Система FertiProof является первой в России и гарантирует исключение человеческого фактора, «подмены» биоматериала на протяжении всех этапов программы ЭКО
  • Индивидуальный подход. Мы предлагаем комплексный подход и учитываем все факторы, которые могут стать барьерами на пути к рождению малыша. На базе Центра ведет прием репродуктивный психолог, который поможет обеспечить уверенный путь к результату

Если вы планируете участие в программе ЭКО в Москве, хотите уточнить стоимость медицинской помощи, позвоните по Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на прием к врачу.

Этапы ЭКО

Метод ЭКО представляет собой сложный процесс. Схематично он может быть представлен следующими этапами:

1 этап — мониторинг роста и созревания фолликулов при помощи ультразвуковых и (по показаниям) гормональных исследований. На этом этапе проводится индукция суперовуляции (то есть стимуляция созревания нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле). Для успешного осуществления ЭКО необходимо получить сразу несколько зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла. Такую возможность, обеспечивающую больше шансов на успех, предоставляет использование гормональных препаратов — трипторелина (декапептила/диферелина), бусерелина или оргалутрана; пурегона/гонала или менопура; прегнила/хорагона или овитреля. Эти препараты позволяют контролировать течение менструального цикла и с предельной точностью рассчитать время созревания яйцеклеток. Однако на введение этих препаратов, как и на любой другой лекарственный препарат, может быть аллергическая реакция как местная (покраснение, инфильтрация), так и общая. Данные группы гормональных лекарственных средств (агонисты ГнРГ, мочевые или рекомбинантные гонадотропины) являются аналогами гормонов человека, участвующих в процессе роста и созревания яйцеклетки. Они обладают узконаправленным действием (обеспечивают созревание яйцеклеток), практически не оказывая других побочных эффектов.

День начала мониторинга (первого этапа программы ЭКО) зависит от возраста женщины, функционального состояния яичников. Женщины в возрасте до 35 лет, как правило, включаются в лечебный цикл с 19-21 дня менструального цикла, предшествующего циклу стимуляции (индукции суперовуляции). С этого времени начинается введение препаратов (декапептил/диферелин/бусерели), которые подготавливают яичники к стимуляции. С 1-3го дня следующего менструального цикла используются препараты (пурегон/гонал/менопур, прегнил и их аналоги), которые непосредственно стимулируют рост фолликулов и созревание яйцеклеток, а также рост эндометрия — внутреннего слоя матки, куда в последующем будет имплантироваться эмбрион. Женщины старше 35-40 лет, как правило, включаются в лечебный цикл с 1 дня менструального цикла. Менструальный цикл считается с первого дня месячных. День приезда (начало лечебного цикла) всегда согласуется с врачом клиники (возможно по телефону). Все процедуры проводятся амбулаторно.

Читать еще:  Пиелоэктазия почек у ребенка - Почки

Введение препаратов выполняется обученным средним медицинским персоналом. Услуги процедурного кабинета предоставляются согласно графику все дни недели, включая выходные и праздничные дни (по предварительной записи). При посещении процедурного кабинета просим пользоваться сменной обувью.

2 этап — пункция или аспирация фолликулярной жидкости, содержащей зрелые яйцеклетки. Пункция фолликулов выполняется трансвагинально (через своды влагалища) под контролем ультразвукового исследования. Из-за своей минимальной травматичности трансвагинальная пункция яичников выполняется амбулаторно. По желанию пациентов обезболивание может проводиться при помощи препаратов, вызывающих медикаментозный сон. Пункция яичников выполняется натощак. В день пункции в медицинский центр приходят оба супруга.

3 этап — эмбриологический. Полученные во время пункции фолликулов яйцеклетки помещают в специальные чашки с питательной средой. Во время эмбриологического этапа культуральные чашки находятся в инкубаторе, где поддерживаются условия, сходные с таковыми в материнском организме (точно такая же температура и содержание углекислого газа, кислорода). После получения яйцеклеток у женщины муж сдает сперму.

Для ЭКО отбираются только сперматозоиды, совершающие поступательные движения. Оплодотворение яйцеклеток проводят через 4-6 часов после пункции фолликулов. Только один сперматозоид из десятков тысяч необходим для оплодотворения одной яйцеклетки.

Обязательным условием перед сдачей спермы является предварительное воздержание от половой жизни в течение 2-7 дней. У большинства мужчин при 3-5и дневном воздержании состав спермы и качество сперматозоидов бывают наилучшими.

Сперматогенез во многом зависит от воздействия неблагоприятных факторов. Качество спермы существенно ухудшается под влиянием никотина, алкоголя, профессиональных вредностей, стрессовых ситуаций, при нервном и общем переутомлении, при острых и хронических заболеваниях. Планируя лечение в медицинском центре ЭКО, необходимо исключить влияние вредных факторов или свести его к минимуму. Необходимо помнить, что состав сперматозоидов полностью обновляется в течение трех месяцев. Поэтому, чем дольше мужчине удается соблюдать здоровый образ жизни, тем лучше результат.

4 этап — перенос эмбрионов в полость матки. Перенос эмбрионов проводят специальным атравматичным катетером, не прибегая к расширению цервикального канала, поэтому данная процедура является безболезненной, не требующей обезболивания.

В полость матки рекомендуется переносить не более 2-х эмбрионов, так как при переносе большего количества выше вероятность наступления многоплодной беременности.

Перенос эмбрионов возможно выполнять уже на вторые-третьи сутки после оплодотворения. При наличии к третьим суткам культивирования более 3 эмбрионов высокого качества перенос можно выполнить и на более поздних стадиях, вплоть до образования морулы или бластоцисты (преимплантационные стадии развития эмбриона), то есть на четвертые-пятые сутки после оплодотворения. В этом случае, как правило, переносят не более 2 эмбрионов, так как при длительном культивировании появляются дополнительные критерии оценки качества эмбриона, таким образом, выше шанс имплантации.

После подсадки эмбриона женщинам не требуется постельный режим, так как доказано, что это не является фактором, повышающим частоту наступления беременности.

Как проходит ЭКО

На этой странице читатель сможет узнать, как правильно подготовится к программе ЭКО и знать, какие существуют ограничения до и после.

Заместитель генерального директора

Стаж работы 22 года.

  • Дата публикации 22 января 2020 г.
  • Обновлено 19 апр 2021 г.
  • Время чтения 0 мин.
  1. Этапы ЭКО по дням цикла
  2. Предварительное обследование
  3. Протоколы стимуляции овуляции
  4. День пункции яичников
  5. Первый день после пункции яичников
  6. День переноса эмбрионов
  7. Как себя вести после переноса эмбрионов в течение 3 недель
  1. Часто задаваемые вопросы
  1. Нет времени читать?

Этапы ЭКО по дням цикла

  1. Подготовка к ЭКО — 2-3 недели ;
  2. Стимуляция суперовуляции — 8-17 дней ;
  3. Получение яйцеклеток в день овуляции — не более 30 минут ;
  4. Оплодотворение яйцеклеток «в пробирке» — 18-24 часа ;
  5. Выращивание эмбрионов до 2-5-дневной стадии — 2-5 дней ;
  6. Перенос эмбрионов в полость матки — 3-7 дней ;
  7. Гормональная поддержка ранней стадии беременности после ЭКО — в течение первого триместра беременности ;
  8. Диагностика беременности — через 14 дней .

Предварительное обследование

Предварительное обследование проводится за 1 – 2 месяца до планируемого лечения методом ЭКО.

Обоим супругам проводится исследование сыворотки крови на ВИЧ, сифилис (комплекс серологических реакций), антиген вируса гепатита В и антитела к вирусу гепатита С. Анализы действительны в течение 3 месяцев. Данные исследования проводятся только в клинике «Альтравита» строго по паспорту для идентификации личности пациентов. В связи с широким распространением инфекций просим Вас с пониманием отнестись к данному требованию.

Для оценки общего состояния организма, оптимальной подготовки к стимуляции яичников и вынашиванию беременности для жены обязательны следующие обследования с установленными сроками годности анализов:

  • Флюорография — 1 год
  • Антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь) — 6 месяцев
  • Ig М и Ig G к вирусу краснухи — однократно
  • Группа крови, резус-фактор — однократно
  • Мазок на флору — 1 месяц *
  • Цитологическое исследование — 1 год
  • Общий анализ крови — 1 месяц *
  • Общий анализ мочи — 1 месяц *
  • Биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, мочевина, креатинин, -глюкоза, общий холестерин, АЛТ, АСТ) — 6 месяцев
  • Гемостазиограмма — 1 месяц *
  • Заключение терапевта о возможности проведения программы стимуляции яичников и вынашивания беременности — 1 год
  • ЭКГ — 1 год
  • УЗИ щитовидной и паращитовидных желез — 1 год
  • УЗИ гинекологическое экспертное
  • УЗИ молочных желез (до 35 лет) маммография (после 35 лет) — 1 год
  • Определение гормонов: анализ крови на ТТГ, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрадиол, Т4св, АМГ — 6 месяцев
  • СА125 (перед повторным ЭКО)
  • Посев на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы — 6 месяцев
  • ПЦР (отделяемое из влагалища) на вирус герпеса (HSV 1,2 типа) , и цитомегаловирус (CMV) — 6 месяцев

* анализы со сроком годности 1 месяц рекомендуем сдавать незадолго до вступления в программу

Для мужа обязательны следующие обследования с установленными сроками годности анализов:

  • Антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь) — 6 месяцев
  • Группа крови и резус-фактор
  • Посев на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы — 6 месяцев
  • ПЦР (отделяемое из уретры эякулят) на вирус герпеса (HSV 1,2 типа) ,
  • цитомегаловирус (CMV) — 6 месяцев
  • Мазок на флору из уретры — 3 месяца
  • Группа крови, резус-фактор — однократно
  • Спермограмма — 6 месяцев
  • Заключение андролога — 6 месяцев

Для супружеской пары старше 35 лет необходимо медико-генетическое консультирование (анализ крови на кариотип и консультация генетика). Ряд обследований проводится по показаниям и назначается дополнительно врачом.

Процедура ЭКО

Процедура ЭКО является современным, высокотехнологичным методом лечения бесплодия посредством оплодотворения яйцеклетки и получения зародыша вне тела матери. Она успешно применяется при репродуктивных проблемах, которые невозможно решить с помощью медикаментозного и хирургического лечения.

Как проходит процедура ЭКО

Процедура включает в себя семь этапов. Первый этап ЭКО – обследование. Оно обязательно для обоих партнеров. По результатам врач порекомендует протокол проведения процедуры ЭКО.

Если по данным обследования не обнаружено противопоказаний, уже с начала следующего менструального цикла женщине проводится индукция овуляции. Это необходимо для того, чтобы получить несколько яйцеклеток. В норме, при обычном менструальном цикле в яичнике созревает один фолликул с одной яйцеклеткой. Гормональная стимуляция позволит спровоцировать рост сразу нескольких фолликулов и получить запас яйцеклеток. Это нужно для страховки: во-первых, не все яйцеклетки способны к оплодотворению, а во-вторых, даже успешное оплодотворение не гарантирует нормального развития эмбриона.

Длительность созревания фолликулов будет определяться схемой стимуляции, которую рекомендовал репродуктолог для осуществления процедуры ЭКО.

Получение яйцеклеток для ЭКО

Это инвазивная процедура. Она проводится в условиях операционной под& внутривенной анестезией. Саму анестезию принято называть медикаментозным сном, она абсолютно безвредна для здоровья пациента и длится в среднем 10–15 минут. Репродуктолог пунктирует яичник с помощью специальной тонкой иглы, которую вводят через верхнюю стенку влагалища. Для того чтобы визуализировать фолликулы, используется контроль с помощью трансвагинального УЗИ. На какой день цикла проводить пункцию фолликулов, определяется выбранной схемой протокола ЭКО. В коротком протоколе это примерно 12–14 день менструального цикла. За 34–36 часов до пункции женщине назначается инъекция тригера, по истечении этого времени все созревшие яйцеклетки должны быть аспирированы и переданы на очистку в эмбриологию.

Читать еще:  Симптомы и лечение ротавирусной инфекции у детей

Получение и обработка спермы

В тот же день, когда проводят получение яйцеклеток, производят и забор спермы у партнера пациентки. Обычно ее получают при помощи мастурбации, но при определенных урологических заболеваниях может понадобиться пункция яичка. Полученный материал подвергается обработке, при которой сперматозоиды отделяют от семенной жидкости.

При классическом протоколе процедуры ЭКО оплодотворение производится естественным образом: ооциты и сперматозоиды смешиваются в пробирке и помещаются в питательную среду. При мужском бесплодии требуется дополнительное вмешательство — выбор сперматозоида и его инъекция в яйцеклетку (ИКСИ, ИМСИ/ИПСИ, НАСУМ). При классической процедуре ЭКО оплодотворение наступает в течение 16–18 часов, при этом образуется зигота.

Если все в порядке, то зигота начинает делиться и уже на пятые сутки достигает стадии развития под названием бластоциста. На этом этапе проводится предимплантационная генетическая диагностика (ПГД), которая позволяет определить наследственные заболевания и генетические поломки, возникшие при дроблении. Для ПГД необходима всего одна клетка, поэтому исследование не несет вреда для эмбриона.

День переноса определяется репродуктологом. В настоящее время рекомендуют осуществлять подсадку не более двух эмбрионов, чтобы избежать осложнений, связанных с многоплодной беременностью. В идеале подсаживают один. Вероятность наступления беременности после процедуры ЭКО зависит не от количества подсаженных эмбрионов, а от их качества.

После подсадки женщине назначают ряд медикаментов, которые способствуют поддержанию беременности. Через 14 дней проводится тест на беременность, а на 21-й день – УЗИ.

Процедура ЭКО в национальном центре репродукции «ЭКО-Содействие»

Наша клиника проводит процедуру по нескольким программам. Например, «Национальная программа ЭКО» предполагает оплату одной попытки. Если процедура оказалась неудачной, мы берем на себя расходы по оплате второй и третьей.

Кроме того, возможны различные протоколы процедуры ЭКО:

  • классический,
  • японский,
  • криопротокол.

Помимо процедуры ЭКО, можно выбрать другие вспомогательные репродуктивные технологии: ИКСИ, ПИКСИ/ИМСИ, лазерный хетчинг эмбрионов и предимплантационную генетическую диагностику.

Подробнее о протоколах

Одним из важных этапов процедуры ЭКО является процесс получения яйцеклеток. Для этого необходимо простимулировать яичники при помощи гормональных препаратов. В зависимости от их вида, выделяют несколько методик стимуляции, которые еще называют протоколами. Наиболее актуальные из них:

  • с антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Его начинают на 2–3 день менструального цикла с ежедневного введения гонадотропина. На 5–6 день начинают вводить антагонисты ГнРГ. Их применяют до тех пор, пока фолликулы не достигнут диаметра 17 мм и более. На завершающем этапе вводят гормональные препараты, которые являются триггером окончательного созревания ооцитов. После этого приступают к другим этапам процедуры ЭКО;
  • длинный протокол с агонистами ГнРГ. Начинается на 20–21 день менструального цикла. Сначала женщине ежедневно вводят агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, а со 2–3 дня следующего цикла каждый день делают инъекцию гонадотропина. При этом предыдущий препарат не отменяют. В дальнейшем дозировка может быть снижена. При достижении ооцитами диаметра 17 мм и более вводят триггер финального созревания;
  • японский протокол показывает хорошую эффективность при небольшой гормональной нагрузке. Предполагает минимальную стимуляцию овуляции с применением низких доз кломифена цитрата, гонадотропинов. Когда размер фолликулов составляет около 18 мм, назначают агонисты ГнРГ. Затем выполняется пункция яичников;
  • короткий протокол с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона. От короткого отличается тем, что гонадотропин и агонисты ГнРГ начинают вводить одновременно со 2–3 дня менструации. Остальные этапы ЭКО остаются идентичными;
  • супердлинный протокол с агонистами гонадотропин рилизинг-гормона. На первом этапе женщине назначают пролонгированную форму препарата, которую необходимо принимать от 3 до 6 месяцев. После этого назначаются ежедневные инъекции гонадотропина. Стартовые дозы последнего могут быть достаточно большими.

Каждый из протоколов имеет свои показания, противопоказания и нюансы применения, поэтому точный ход процедуры всегда подбирается исходя из конкретного клинического случая.

Показания

Экстракорпоральное оплодотворение является одним из методов лечения бесплодия, однако его применяют далеко не во всех случаях. Некоторые заболевания репродуктивной системы можно устранить консервативными или оперативными способами, после чего женщина сможет забеременеть. Однако существует и другие патологии, которые не всегда можно устранить данными методами. В таких случаях паре назначают ЭКО.

Показаниями к процедуре являются:

  • Полное отсутствие маточных труб. Данное состояние может быть врожденным (связано с аномалиями развития) либо приобретенным (после хирургического удаления). В подобных ситуациях процедура ЭКО является единственным возможным методом, который позволяет женщине забеременеть.
  • Нарушение проходимости маточных труб. Развивается после перенесенных заболеваний или операций на органах брюшной полости и малого таза. Степень нарушения может быть разной. В относительно простых случаях проходимость удается восстановить медикаментозными или хирургическими методами. Чаще всего такое лечение оказывается неэффективным, поэтому то назначают экстракорпоральное оплодотворение.
  • Плохое качество спермы. Обычно ЭКО применяют в тех случаях, когда в эякуляте присутствуют единичные сперматозоиды, которые подходят для нормального процесса оплодотворения.
  • Некоторые гинекологические заболевания. Наиболее типичные примеры — эндометриоз, синдром поликистозных яичников и ановуляция. На первом этапе лечение данных патологий проводится консервативными методами. Если они не дают желаемого результата, то тогда применяют ЭКО.

Истинную причину бесплодия не всегда удается установить. С такой проблемой сталкивается каждая десятая пара. Даже после самого полного обследования специалисты не могут точно выявить факторы, которые стали препятствием на пути к беременности. Обычно в таких случаях назначается медикаментозная терапия, и если она оказывается неэффективной, то применяют экстракорпоральное оплодотворение.

Противопоказания

Процедура ЭКО, как и любая другая медицинская манипуляция, имеет определенный список противопоказаний. В него входят:

  • врожденные или приобретенные аномалии матки (полное отсутствие матки, двурогая матка, двойная матка и т. д.);
  • онкологические заболевания;
  • тяжелые пороки сердца;
  • кардиомиопатия;
  • перенесенный инсульт;
  • психические расстройства;
  • тяжелые заболевания печени, почек и других внутренних органов;
  • рассеянный склероз.

Данные противопоказания являются абсолютными. Это значит, что при наличии заболеваний из данного перечисленного списка экстракорпоральное оплодотворение не проводится вообще. Существуют также и относительные противопоказания, которые являются временными. К ним относятся доброкачественные опухоли матки, инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной системы, обострение хронических болезней. После их устранения врач может снова рассмотреть вопрос о проведении ЭКО.

Какие анализы необходимы от обоих партнеров

Для того чтобы выявить показания, противопоказания и определить общее состояние здоровья партнеров, назначается комплексное обследование. Женщина должна пройти следующие виды исследований:

  • УЗИ органов малого таза;
  • гистеросальпингография; (строго по показаниям)
  • исследование мазков из влагалища;
  • общий и биохимический анализ крови, коагулограмма;
  • определение уровня гормонов;
  • анализы на ИППП;
  • анализы на TORCH-инфекции;
  • анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • маммография.

Кроме того, необходима консультация терапевта, эндокринолога, генетика по показаниям.

Объем обследований для мужчины немного меньше. Ему необходимо выполнить спермограмму, сделать УЗИ мошонки, сдать анализ на ИППП, гепатит, ВИЧ, сифилис, проконсультироваться с андрологом.

Точный план обследования перед процедурой ЭКО может изменяться в зависимости от анамнеза, жалоб и индивидуальных особенностей конкретной пары.

Безопасность матери и ребенка в период проведения процедуры и во время беременности

Первая беременность после экстракорпорального оплодотворения была зарегистрирована в 1977 году. Начиная с этого времени, процедура ЭКО активно изучалась, в том числе и в вопросах безопасности. Многочисленные исследования не выявили серьезных рисков ни для матери, ни для будущего ребенка. Дети, рожденные посредством вспомогательных репродуктивных технологий никак не отличаются от сверстников ни в плане физического, ни в плане умственного развития.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector