Грыжа у новорожденных и грудничков - Детский портал
Agunja.ru

Детский портал
13 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Грыжа у новорожденных и грудничков

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у детей — один из самых частых дефектов развития брюшной стенки. Пупочная грыжа образуется из-за слабости мышц стенки живота и наблюдается как у новорожденного с первых дней жизни, так и у маленьких детей под влиянием предрасполагающих к образованию грыжи факторов.

Причиной появления пупочной грыжи у новорожденных детей является медленное срастание пупочного кольца. Еще в утробе матери до своего рождения все дети имеют отверстие в мышечной ткани брюшной стенки, через которое кровеносные сосуды проходят в пуповину. После отпадения пуповинного остатка у новорожденного образуется пупок, и пупочное кольцо в большинстве случаев закрывается на первом месяце жизни ребенка.

В некоторых случаях отверстие не затягивается сразу при рождении и если кольцо смыкается не полностью, то когда происходит давление мышц живота на брюшную полость (ребенок плачет или напрягается), через оставшееся отверстие фрагмент кишечника выпячивается, приподнимая пуповину и даже область живота вокруг неё, образуя небольшой бугорок.

Также пупочная грыжа у ребенка может возникнуть вследствие частых запоров или при сильном кашле (при коклюше), которые способствуют сдавливанию брюшной полости и её выпиранию.

Такие заболевания как рахит, гипотрофия (нарушение питания, приводящее к развитию дефицита массы тела ребенка по отношению к его длине), снижающие тонус мышц, также создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи.

Как выглядит пупочная грыжа

Пупочная грыжа у ребенка проявляется в виде выпячивания округлой или овальной формы разных размеров. Размер выпячивания грыжи зависит от размеров пупочного кольца и может быть небольшим, с горошину, а может достигать и огромных размеров. При малых размерах пупочного кольца постоянных внешних проявлений пупочной грыжи может не быть. И только при беспокойстве ребенка (плачь, напряжение) появляется выпячивание в области пупка.

В спокойном состоянии и в положении ребенка лежа на спине грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость (то есть выпячивание исчезает или становится меньше). При пальпации (если слегка надавить пальцем на область пупка) палец «проваливается» в брюшную полость, при этом можно почувствовать мягкий воздушный шарик и расширенное пупочное кольцо.

Если размер пупочного кольца и самой грыжи значителен, то в области пупка постоянно видна припухлость, которая увеличивается (набухает) при беспокойстве и натуживании ребенка.

Пупочная грыжа не склонна к ущемлению и не приносит дискомфорта ребенку. Довольно часто вместе с пупочной грыжей у ребенка имеет место расхождение прямых мышц живота.

Лечение пупочной грыжи у новорожденных и детей грудного возраста

Пупочные грыжи у детей склонны к самоизлечению, даже при довольно больших размерах пупочного кольца и грыжевого выпячивания, причем спонтанное излечение скорее является правилом, чем исключением.

Поэтому лечение грыжи всегда начинают с консервативных мероприятий: массажа живота, выкладывания ребенка на живот, лейкопластырной повязки. Указанный комплекс должен проводиться только после полного заживления пупочной ранки и при отсутствии воспаления кожи в области пупка.

Общий массаж и лечебную физкультуру проводят специально обученные массажисты и врачи ЛФК. Все упражнения лечебной гимнастики выполняются только после вправления грыжи и закрепления её повязкой (лейкопластырем). Но родители могут ускорить процесс закрытия пупочного кольца, сделав нехитрый массаж в домашних условиях.

Массаж для профилактики и лечения небольших пупочных грыж у новорожденных в домашних условиях:

Лечебный массаж можно начинать с двух-трёх недель жизни (после заживления пупочной ранки). Перед проведением массажа необходимо мягко вправить грыжу, если это не удаётся, то надо, массируя живот, утопить её, прижав одной рукой (пальцами), а другой рукой продолжать выполнять массажные движения.

Поглаживание живота легкими круговыми движениями ладони по часовой стрелке 2-3 раза. Это можно делать перед каждым кормлением. Такой массаж также улучшает пищеварение и помогает справляться с повышенным газообразованием и детскими коликами.

Пощипывание вокруг пупка. Пальцы складывают «щепоткой» и нажимают ими по кругу от пупочного кольца.

Прокручивание. Ладонью накрывают область пупка и, слегка нажимая, поворачивают ладонь по часовой стрелке.

Отрывистое точечное надавливание. Подушечками выпрямленных пальцев быстро отрывисто надавите на точки вокруг пупка, это вызывает напряжение мышц и вправление грыжи.

Все приёмы массажа, направленные на повышение тонуса мышц брюшной стенки, должны чередоваться с успокаивающим круговым поглаживанием.

С первых дней жизни выкладывайте ребёнка на живот на несколько минут перед каждым кормлением, в этом положении дети поднимают голову, активно двигают руками и ногами, напрягают мышцы спины и живота, что способствует повышению общего тонуса, развитию мышц, в том числе и брюшного пресса.

Заклеивание грыжи пластырем

Наложение липкого пластыря, также может способствовать более быстрому закрытию пупочного отверстия, но только в случае его правильного и регулярного наложения. Конечно, можно купить специальный пластырь для лечения пупочных грыж у новорожденных и грудничков (Порофикс), который состоит из двух частей и затягивается по принципу ремня. Но такой пластырь стоит недешево (100-150 рублей за штуку) и при использовании у многих детей отмечается раздражение на коже (не смотря на уверения производителя о том, что пластырь покрыт гипоаллергенным клеем и не раздражает кожу малыша). При правильном заклеивании грыжи подойдет и обычный лейкопластырь в рулончике шириной 3-5 см (стоимость такого лейкопластыря в разы ниже).

Правильное заклеивание пластырем грыжи подразумевает оставление вертикальной складки на животе малыша. Для этого необходимо вдавить пупок пальцем и с двух сторон зажать, чтобы получилась вертикальная складка, которая и заклеивается пластырем так, чтобы складка не разошлась. Через 2-3 дня (срок наложения определяется врачом) необходимо проделать то же самое, только складку теперь нужно сделать горизонтальную.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей

При пупочной грыже у маленьких детей в большинстве случаев происходит самопроизвольное излечение. Обычно это происходит к 2-3 годам жизни и связано с развитием мускулатуры живота. При этом важен размер дефекта пупочного кольца: при его диаметре менее 1,5 см, как правило, к 3-5 годам жизни отмечается излечение. До 5 лет пупочную грыжу не оперируют, так как существует возможность самостоятельного закрытия дефекта. Грыжесечение и пластика пупочного кольца показана только после 5 лет, так как в эти сроки пупочное кольцо, как правило, самостоятельно не закрывается и необходимо оперативное вмешательство.

Грыжа у новорожденных и грудничков

Грыжа у ребенка появляется в результате нарушения структуры брюшных стенок. Она может быть врожденной или приобретенной. Грыжа возникает в результате смещения структур брюшной полости, чаще всего кишечника, через ослабленную брюшную стенку наружу, в результате чего под кожей образуется мягкий безболезненный узелок. Наиболее распространенными видами грыж у маленьких детей являются пупочная и паховая грыжи. Пупочные грыжи обычно проходят самостоятельно, в то время как большинство паховых грыж требует хирургического вмешательства.

Выявление грыжи у ребенка

Грыжа у ребенка вызвана нарушением развития мышц брюшной стенки. Это может привести к появлению полостей, которые являются воротами грыжи, которые могут возникнуть в перинатальном периоде или после рождения. В связи с периодом образования, грыжи бывают врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи (пупочная грыжа, паховая грыжа) чаще всего встречаются у новорожденных детей.

Наружные грыжи мягкие, безболезненные, могут увеличиваться во время плача, чаще всего в области пупка или паха. Обычно можно удалить содержимое грыжевого мешка легким нажатием. Также можно прощупать края грыжевого кольца, так называемыми грыжевыми воротами, через которые структуры брюшной полости (чаще всего фрагмент кишечника) проходят под кожей, окруженной грыжевым мешком.

Виды грыжи у маленьких детей

Самые частые виды грыжи у детей:

  1. Паховая грыжа — это частый врожденный порок у детей. Чаще встречается у мальчиков, обычно с правой стороны. Двусторонние паховые грыжи встречаются очень редко. Паховая грыжа у детей представляет собой мягкую шишку в паховой области, которая возникает в результате выпячивания фрагмента кишечника и брюшины через паховый канал. Бывает, что грыжевой мешок с фрагментами кишечника опускается в мошонку у мальчиков или в половые губы у девочек. Паховые грыжи могут быть врожденными или приобретенными. У детей наиболее распространенным видом паховой грыжи является косая врожденная грыжа. Хирургическое лечение обычно применяется при наличии паховой грыжи.
  2. Пупочная грыжа может быть вызвана перемещением кишечной петли за пределы брюшной полости через незамкнутое пупочное кольцо. Обычно она появляется в перинатальном периоде и может различаться по размеру. Пупочная грыжа — это мягкая безболезненная шишка, которая увеличивается, когда ребенок плачет и появляется под кожей вокруг пупка. Пупочная грыжа чаще всего встречается у недоношенных детей. В связи с тем, что пупочная грыжа чаще всего закрывается самопроизвольно после укрепления мышц живота ребенка, хирургическое лечение применяется редко. Пупочную грыжу у детей обычно оперируют через 3–7 недель, если она не исчезла самопроизвольно. Хирургическая процедура заключается в зашивании грыжевого отверстия и сближении прямых мышц живота. Ребенку после операции по удалению грыжи следует несколько дней избегать физических нагрузок.
Читать еще:  Чем лечить диатез на попе у ребенка

Возникновение грыжи

Грыжа возникает, когда структуры брюшной полости проникают через ослабленные мышцы живота или через незамкнутое пупочное кольцо. Факторы, повышающие риск возникновения грыжи живота: повышенное давление в брюшной полости, которое проталкивает органы через брюшную стенку под кожу в виде мягких выпуклостей.

Грыжа чаще встречается у детей с нарушениями коллагена. У взрослых людей предрасположенностью к грыже может быть запор, хронический кашель, ожирение, беременность или тяжелая физическая работа. Грыжа может появиться и в послеоперационных рубцах из-за ослабления брюшной стенки.

Лечение грыжи у маленьких детей

В случае появления грыжи у детей чаще всего применяется хирургическое лечение, адаптированное к типу и расположению грыжи, а также к содержимому грыжевого мешка. Серьезным осложнением грыжи, особенно паховой грыжи, является защемление. Оперируют как врожденные, так и приобретенные грыжи, но чаще всего это касается косых паховых грыж.

Грыжа диагностируется, когда петли тонкой кишки входят в грыжевой мешок, в результате чего он увеличивается в размерах и не может вернуться в брюшную полость. Застрявший кишечник вызывает симптомы непроходимости желудочно-кишечного тракта (боль в желудке, рвота, задержка стула и газов, метеоризм). В ишемической стенке кишечника развивается некроз. Симптомы зажатой грыжи — твердое и болезненное образование, локализуется обычно в паху или мошонке. При данном симптоме у ребенка может проявляться постоянное беспокойство, он много плачет. Кожа над шишкой может быть красной.

Если есть подозрение на зажатую грыжу у ребенка, следует немедленно обратиться к врачу. Если грыжевой мешок зажат недавно, врач может попытаться дренировать грыжу вручную, слегка надавив на опухоль. После успешного дренирования грыжи следует провести операцию, чтобы предотвратить повторение симптомов.

Пупочная грыжа у детей

Содержание статьи

  • Причины возникновения пупочной грыжи у детей
  • Особенности заболевания у детей
  • Симптомы и методы лечения
  • Как убрать пупочную грыжу у ребенка?
  • Подробнее о лечении
  • Профилактические меры

Пупочная грыжа наиболее часто проявляется у новорожденных и малышей в 1-ый месяц. Выпячивание в области пупка появляется после того, как «отсыхает» пуповинный остаток. Его легко вправить в брюшную полость. Размер зависит от диаметра пупочного кольца (мускула, располагающегося вокруг пупка). После отрезания пуповины кольцо сокращается, грыжа может выступать только при определенных условиях. Если кольцо обширное, то она видна всегда, иногда увеличивается.

Причины возникновения пупочной грыжи у детей

  • Наследственная слабость мускулов передней стенки брюшины. Если хотя бы у одного из родителей было в наличии данное заболевание, то риск для ребенка повышается до 70%.
  • Выпячивание кишечных петель, которые легко «уходят» внутрь при небольшом надавливании.
  • Гипотрофия и рахит, вследствие которых снижается тонус мышц.
  • Недоношенность. Источник:
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29083740
    Troullioud Lucas AG, Jaafar S, Mendez MD
    Pediatric Umbilical Hernia // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019-. 2019 Jul 5

Особенности заболевания у детей

В норме брюшная стенка состоит из дермы, подкожного жира, апоневроза, брюшины. Мышцы и апоневроз представляют собой несущие слои, от них зависит вероятность грыжи.

Предрасположенностью к заболеванию является наличие слабой зоны в апоневротическо-мышечном слое. Эластичная брюшина выпячивается под действием внутреннего давления. Увеличиваясь со временем (это может занять несколько месяцев) грыжа перемещается под кожу, формируется визуально заметное выпячивание, которое легко пальпируется. Источник:
М.А. Зворыгина, А.Ф. Хафизова, С.Н. Стяжкина
Грыжи передней брюшной стенки // Вопросы науки и образования, 2017, с.62-66

Строение пупочной грыжи:

  • внутренние ткани («грыжевой мешок»);
  • петли кишечника и другие органы, располагающиеся в «грыжевом мешке» («грыжевое содержимое»);
  • уязвимое место в брюшине, через которое грыжа проникает наружу («грыжевые ворота»).

Данный недуг нередко самоизлечивается, для него не характерно ущемление. Поэтому часто родители предпочитают просто подождать и не принимать никаких мер. Однако заболевание, хоть и не причиняет боли, может влечь за собой вздутие живота, приводя к повышенной беспокойности ребенка. Также дети с этим недугом часто становятся метеочувствительными.

Симптомы и методы лечения

Признаки пупочной грыжи у детей

Заболеванию подвержен каждый пятый ребенок (среди недоношенных ребятишек – каждый третий). При этом различные патологии пупочного кольца диагностируются почти у каждого при рождении.

Внешним проявлением является наличие грыжевого выпячивания, которое видно постоянно или появляется только при плаче. Пупок может выступать на 1-2 см, но это не всегда является патологией, а может быть просто особенностью анатомии. Выпячивание может быть в виде круга или овала, оно легко вправляется. Нередко слабость передней части брюшины наряду с грыжей провоцирует расхождение прямых мышц живота.

Хотя грыжа в области пупка является болезнью новорожденных, она может проявляться и в более позднем возрасте – при начале ходьбы. Причина в данном случае – слишком ранняя вертикализация.

Как убрать пупочную грыжу у ребенка?

Устранение грыжи позволяет укрепить брюшную стенку, что важно не только в младенчестве, но и для дальнейшей взрослой жизни. Малышей рекомендуется чаще укладывать на живот, проводить с ними лечебную гимнастику. Хирургическая же операция проводится обычно, когда ребенку исполнится пять лет. Она дает возможность убрать грыжу с хорошим эстетическим результатом и без вероятности рецидива (он случается только в очень редких случаях).

Подробнее о лечении

Если пупочная грыжа появилась сразу при рождении, то ее можно убрать уже к шести месяцам. Для этого нужно принять ряд консервативных мер.

  • Укладывать грудничка дважды или трижды в день на живот за 15 минут до кормления на что-то твердое.
  • Массаж ног, рук и спины младенца во время укладываний – небольшие поглаживания, которые должны проводиться снизу вверх.
  • Массаж живота (метод не только лечения, но и профилактики). Его назначает педиатр, он же проводит инструктаж для родителей. Массаж также может выполняться профессионалом в поликлинике.
  • Наложение пластырной повязки на грыжу по рекомендации педиатра либо хирурга.
  • Наложение пластыря на зону около пупка.

Оперативное вмешательство проводится в том случае, если перечисленные меры не дали результата, а грыжа не самоисцелилась с возрастом. Дефект может устраняться хирургически и раньше пяти лет, если грыжа имеет слишком большие размеры.

Операция заключается в устранении излишних размеров пупочного кольца. Она выполняется через небольшой разрез над пупком в естественной кожной складке. За счет такой техники достигается хороший косметический эффект – рубчик практически невидим. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15329986
Fassiadis N, Theodorides A, South LM
Novel technique of small umbilical hernia repair in children // Ann R Coll Surg Engl. 2004 Jul;86(4):305-6

Профилактические меры

В первую очередь родителям следует позаботиться о том, чтобы ребенок не натуживался слишком сильно, а также обеспечить профилактику вздутия живота, то есть запоров и повышенного газообразования.

Наиболее благоприятным фактором, положительно влияющим на процессы пищеварения и общее состояние малыша, является грудное вскармливание. При этом матери необходимо придерживаться диеты, то есть исключить из рациона бобовые, капусту, колбасные изделия, сладости и др. На самочувствии малыша наилучшим образом скажется, если мать будет употреблять много фруктов, отрубей, свежих овощей, кисломолочных и цельнозерновых продуктов, а также 3-5 ягод кураги или чернослива в день для профилактики у грудничка запоров.

Если по объективным причинам необходимо искусственное вскармливание, то смесь должна назначаться только педиатром с учетом особенностей организма, для предупреждения аллергии, коликов, запоров и вздутия. Врач также может назначить безопасные для ребенка препараты для нормализации пищеварения и предупреждения запоров, если мать нарушила диету, ребенку не подошло искусственное питание, выявлены болезни ЖКТ.

Для раннего возраста также характерен частый дисбактериоз, который вызывает запор и вздутие. В первую очередь в таком случае устраняются симптомы, а затем основное заболевание.

У грудничков часто выявляется непереносимость лактозы. Вследствие этого грудное молоко не переваривается, а бродит в кишечнике, провоцируя вздутие и ряд других неприятных симптомов. Для устранения симптомов необходим подбор искусственного питания.

Хирургическое отделение «СМ-Клиника»

У нас работают одни из лучших в городе хирургов и других детских специалистов. Мы своевременно диагностируем пупочную грыжу у Вашего малыша, дадим необходимые рекомендации или устраним дефект хирургически. Наша клиника оборудована передовой аппаратурой, имеет удобный стационар, где детям комфортно и приятно.

Читать еще:  Массаж шеи и воротниковой зоны ребенку

Позвоните нам, чтобы записаться на прием или задать возникшие вопросы.

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у детей — смещение внутренних органов (кишечника, большого сальника) за пределы передней брюшной стенки через пупочное кольцо. Пупочная грыжа у детей проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупка, увеличивающимся при натуживании; в редких случаях – ущемлением. Пупочная грыжа у детей распознается на основании осмотра; дополнительно могут выполняться УЗИ и рентгенография органов брюшной полости. Методы лечения пупочной грыжи у детей включают массаж передней брюшной стенки, ЛФК, наложение лейкопластырной повязки; в некоторых случаях – хирургической устранение грыжи.

  • Причины пупочной грыжи у детей
  • Симптомы пупочной грыжи у детей
    • Эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пуповины)
    • Постнатальные пупочные грыжи у детей
  • Диагностика пупочной грыжи у детей
  • Лечение пупочной грыжи у детей
  • Прогноз и профилактика пупочной грыжи у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Пупочная грыжа у детей — грыжа передней брюшной стенки, при которой происходит выпячивание внутренних органов через расширение пупочного кольца. Пупочная грыжа встречается у каждого пятого доношенного и каждого третьего недоношенного ребенка, что позволяет считать данную патологию одной из наиболее распространенной в педиатрии и хирургии детского возраста. Среди общего количества грыж, встречающихся у детей (паховых, бедренных, вентральных, белой линии живота и др.), пупочные грыжи составляют 12-15%. Чаще всего пупочные грыжи встречаются у девочек и проявляются до 10-летнего возраста. В большинстве случаев пупочные грыжи у детей имеют небольшую величину; в редких случаях достигают значительных размеров и ущемляются.

Причины пупочной грыжи у детей

В норме у новорожденных после отпадения пуповины пупочное кольцо смыкается, а отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. У многих детей нижняя часть пупочного кольца, содержащая мочевой проток и пупочные артерии, сокращается хорошо, а верхняя, содержащая пупочную вену, не имеет мышечной оболочки и сокращается слабо. Важное участие в укреплении пупочного кольца принимают брюшные мышцы, обеспечивающие дополнительное стяжение отверстия. До тех пор, пока процессы облитерации пупочного кольца не завершены, любое повышение внутрибрюшного давления может спровоцировать выход брюшины, сальника и петель кишечника в околопупочное пространство. Таким образом, пупочная грыжа у детей формируется вследствие незаращения пупочного кольца и слабости брюшинной фасции.

В качестве основного фактора, приводящего к возникновению пупочной грыжи у детей, рассматривается наследственно обусловленная слабость брюшинной фасции. Так, при наличии в детстве у одного из родителей пупочной грыжи, риск ее возникновения у ребенка составляет 70%. Кроме этого, формированию пупочной грыжи способствуют различные заболевания детей, сопровождающиеся увеличением внутрибрюшного давления: коклюш, бронхит, пневмония, дизентерия, дисбактериоз, лактазная недостаточность, запоры, фимоз и др. Кашель или натуживание способствуют еще большему расширению пупочного кольца и увеличению выпячивания брюшины. При пупочных грыжах у детей в грыжевой мешок обычно входит сальник и тонкий кишечник.

Пупочные грыжи чаще встречаются у детей, рожденных раньше срока, страдающих синдромом Дауна, врожденным гипотиреозом, гипотрофией, рахитом, асцитом и другими заболеваниями, снижающими тонус мышц брюшной стенки.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Для удобства рассмотрения целесообразно выделить эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пупочного канатика) и постнатальные пупочные грыжи. Каждая из этих разновидностей пупочных грыж у детей отличается своими анатомическими и клиническими особенностями, показаниями к хирургическому лечению.

Эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пуповины)

Формирование эмбриональной пупочной грыжи происходит еще в раннем эмбриогенезе. Данный вид грыжи у детей фактически представляет собой эвентрацию органов брюшной полости вследствие недоразвития передней брюшной стенки. Эмбриональные грыжи редки; встречаются примерно в 2 случаях на 7000 родов.

Эмбриональной пупочной грыже у детей обычно сопутствует расщепление грудины, дефекты диафрагмы, врожденные пороки сердца (тетрада Фалло), недоразвитие лонного сочленения, эктопия мочевого пузыря, расщелины лица («заячья губа» и «волчья пасть»), врожденная кишечная непроходимость, дивертикул Меккеля, киста урахуса, атрезия ануса и др.

При осмотре ребенка сразу после рождения видны расположенные вне брюшной полости и просвечивающие через прозрачную оболочку петли кишечника и печень. В процессе родового акта или в первые часы жизни ребенка легко может произойти разрыв тонкой оболочки, покрывающей эмбриональную пупочную грыжу. В этом случае присоединение инфекции и последующее нагноение вызывают развитие перитонита, от которого дети погибают, как правило, на третьи сутки жизни. Другими частыми причинами гибели новорожденных с эмбриональной пупочной грыжей служат пневмония и сепсис. В большинстве случаев дети с такими тяжелыми пороками нежизнеспособны.

Грыжи пупочного канатика (зародышевые или пуповинные грыжи у детей, омфалоцеле) формируются на 3-м месяце внутриутробного развития вследствие задержки развития брюшины. Грыжи пупочного канатика встречаются с частотой 1:3000-5000 родов.

Грыжа пупочного канатика покрыта трехслойной оболочкой, состоящей из амниона, вартонова студня и брюшины. Грыжевое выпячивание, включающее петли кишечника и часть печени, переходит на пупочный канатик, увеличивается при плаче ребенка. Размеры зародышевой грыжи могут варьировать от небольших (до 5 см) до гигантских (более 10 см).

Наиболее тяжелым осложнением грыжи пупочного канатика является разрыв оболочек грыжевого мешка, что может повлечь за собой выпадение внутренностей и последующее развитие перитонита. Детям с пуповинной грыжей показано срочное хирургическое вмешательство в первые часы после рождения. Летальность при данном врожденном дефекте составляет 20-60%.

Постнатальные пупочные грыжи у детей

Постнатальные пупочные грыжи у детей чаще всего проявляются в первые 2-3 месяца или на первом году жизни. Основным, а иногда и единственным проявлением пупочной грыжи у детей служит наличие в области пупка округлого или овального выпячивания, которое увеличивается при напряжении ребенка (плаче, натуживании, кашле) и уменьшается либо исчезает в положении лежа. Грыжевое выпячивание покрыто кожей, иногда с признаками пигментации. В большинстве случаев пупочная грыжа у детей не вызывает беспокойства и дискомфортных ощущений. Однако при больших грыжевых дефектах старшие дети могут жаловаться на коликообразные боли в животе, тошноту, запоры, болезненность в области выпячивания.

Ущемление пупочной грыжи у детей возникает относительно редко. В том случае, когда происходит странгуляция части кишечника, отмечается невправляемость грыжи, увеличение в размерах и изменение цвета кожи грыжевого выпячивания, тошнота и рвота, вздутие живота, выраженные болевые ощущения. Ущемление пупочной грыжи у детей может привести к механической кишечной непроходимости и некрозу части кишечника.

Диагностика пупочной грыжи у детей

Обычно наличие пупочной грыжи у детей устанавливается педиатром или детским хирургом при профилактическом осмотре ребенка в первые месяцы жизни. В этом случае при пальпации живота определяется расширение пупочного кольца. При подъеме головы и туловища хорошо контурируется расхождение прямых мышц живота и грыжевое выпячивание.

Дополнительные обследования детям с пупочной грыжей обычно проводятся, если встает вопрос о хирургическом лечении патологии. В этом случае может потребоваться выполнение УЗИ органов брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику, герниографии.

Эмбриональные пупочные грыжи у детей необходимо выявлять еще в антенатальном периоде с помощью акушерского УЗИ. Также важно проводить дифференциальную диагностику между омфалоцеле и гастрошизисом (экстраумбиликальным расщеплением брюшной стенки).

Лечение пупочной грыжи у детей

Поскольку пупочные грыжи у детей в подавляющем большинстве случаев склонны к самостоятельному излечению, в их отношении обоснована выжидательная тактика. Самоликвидации грыжи способствуют мероприятия, направленные на укрепление передней брюшной стенки: выкладывание ребенка на животик, массаж, ЛФК, плавание. Консервативное лечение пупочной грыжи у детей может включать наложение лейкопластырной повязки и ношение бандажа, которые механически закрывают дефект. Обычно при диаметре пупочного кольца не превышающем 1,5 см, грыжи у детей исчезают самостоятельно к 5-7-летнему возрасту.

Показаниями к оперативному лечению пупочной грыжи у детей служат ее большие размеры, расстройства пищеварения, отсутствие спонтанного излечения в дошкольном возрасте, ущемление грыжи. В процессе герниопластики производится возвращение содержимого в брюшную полость, иссечение грыжевого мешка, ушивание и укрепление грыжевых ворот. Операция грыжесечения у детей продолжается не более 30 минут и сопровождается хорошим косметическим результатом. Как правило, после нескольких часов наблюдения в клинике ребенок может вернуться домой.

Ущемление пупочной грыжи у детей диктует необходимость резекции некротизированного участка тонкой кишки с последующим восстановлением ее целостности.

Прогноз и профилактика пупочной грыжи у детей

При эмбриональных грыжах, сочетающихся с множественными пороками развития, прогноз выживаемости неблагоприятный. Постнатальные пупочные грыжи у детей ликвидируются самостоятельно или с помощью хирургического лечения. Рецидивы пупочной грыжи у детей маловероятны.

Читать еще:  Что такое психосоматика и как она помогает в лечении ...

Самоизлечению пупочной грыжи у детей способствует правильное физическое развитие ребенка, достаточная двигательная активность, нормализация деятельности кишечника, лечение сопутствующих заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Для своевременного выявления пупочной грыжи важное значение имеет диспансеризация детей.

Прививка от полиомиелита

Огромное спасибо замечательному доктору гинекологу Виктории Викторовне за отличный, очень грамотный, очень профессиональный и очень душевный прием. Я получила рекомендации по лечению и профилактике.

Рекомендую всем женщинам посетить этого замечательного доктора.

Баймурзина Оксана Викторовна
Заместитель главного врача, педиатр

Полиомиелит – высококонтагиозное вирусное заболевание, которое приводит к параличу рук, ног и дыхания, а также может стать причиной смерти. Возбудители полиомиелита проникают на слизистую рта преимущественно через загрязненную воду. Возможно также заражение воздушно-капельным путем.

Плохие гигиенические условия благоприятствуют передаче. Инкубационный период составляет от 3 до 35 дней. После того как человек переболеет, у него вырабатывается пожизненный иммунитет (защита от инфекции) к одному вирусному типу (но есть полиовирусы типа 1, 2 и 3). Только вакцинация полностью защищает от инфекций всех трех типов. Сделать прививку от полиомиелита можно в клинике «РебенОК» по лучшим ценам в Москве.

Чем опасен полиомиелит?

Большая часть инфекций (>95%) протекает без симптомов, но при этом образуются антитела. Если есть признаки болезни, существуют различные картины болезни:

· Абортивный полиомиелит: воспаление желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит), лихорадка, тошнота, боль в горле, боли в мышцах и головные боли без участия центральной нервной системы.

· Непаралитический полиомиелит (асептический менингит): воспаление мозговой оболочки без паралича.

· Паралитический полиомиелит (1 из 200 инфекций) с типичными симптомами паралича: при этом самостоятельное дыхание может стать невозможным, может потребоваться пожизненное использование искусственной вентиляции легких. Паралич также может привести к смерти.

Еще через десятилетия после заражения может возникнуть постполиотический синдром. Лечения полиомиелита не существует. Предусмотрено только назначение симптоматической терапии для устранения дискомфорта.

Виды вакцин

Доступны различные вакцины, которые врач вводит с помощью шприца в нескольких разовых дозах. Вакцинация от полиомиелита для младенцев часто сочетается с другими вакцинами. Комбинированная прививка распределяется по четырем разовым дозам: первую получают младенцы в возрасте 3 месяцев, последнюю – на втором году жизни.

Виды вакцин от полиомиелита:

· Прививка ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина). Выпускается в форме капель и содержит ослабленные формы двух типов вирусов. Пассивный иммунитет вырабатывается в кишечнике.

· Прививка ИПВ (инактивированная вакцина). Имеет вид однородной суспензии, выпускается в одноразовых шприцах по 0,5 мл. В составе находятся «мертвые» вирусы трех типов.

ОПВ дешевле. Препарат производится в России и имеет хорошие отзывы. Инактивированная вакцина от полиомиелита является импортным продуктом. Препараты имеют определенные отличия, имеют свои побочные реакции и положительные стороны.

В клинике «РебенОК» используется несколько препаратов. Названия вакцины от полиомиелита:

· «Пентаксим». Предназначен для детей с трехмесячного возраста. Национальный график прививок подразумевает проведение трех уколов с промежутком в полтора месяца и дальнейшей ревакцинацией через год. Вторая ревакцинация (пятое введение препарата) проводится ОПВ или ИПВ.

· «Бивак Полио». Живая прививка от полиомиелита, которая состоит из трех доз ослабленной оральной вакцины и двух доз инактивированного препарата. Проводится на первом году жизни. Ревакцинация от полиомиелита осуществляется через год после получения первой дозы.

· «Инфарикс Гекса». Комбинированный препарат, который не имеет жестких требований к подготовке. Вакцина действует против полиомиелита, столбняка, дифтерии, коклюша, гемофильной инфекции, гепатита В.

· «Полимилекс». Монопрепарат, который широко используется для профилактики полиомиелита. Вводится под кожу или внутримышечно. Препарат является «мертвым», поэтому не может стать причиной развития болезни.

Выбор препарата остается за врачом. Многие специалисты предпочитают использовать комбинированные вакцины. Если у ребенка имеются противопоказания, тогда назначаются монопрепараты.

Противопоказания

Как и все прививки, вакцинация от полиомиелита не проводится в период острого инфекционного заболевания или обострения хронической патологии. То же самое относится и к серьезным аллергическим реакциям на вакцинацию против полиомиелита или любого из его компонентов.

Плюсы и минусы

Вакцинация от полиомиелита обычно проводится в младенческом возрасте в рамках базовой иммунизации вместе с пятью другими стандартными прививками. Полиомиелит является серьезным инфекционным заболеванием, которое в стадии развития приводит к инвалидности в случае поражения серого вещества спинного мозга. Преимущества вакцинации от полиомиелита:

· позволяет избежать заражения и предотвратить инвалидность, деформации скелета и паралич;

· у привитого вырабатывается иммунитет от заболевания, поэтому даже при заражении ребенок перенесет болезнь гораздо легче;

· побочные реакции после вакцинации в преимущественном большинстве отсутствуют.

Многие считают, что вакцина имеет недостатки, которые выражены развитием болезни полиомиелит. Но вероятность такого исхода составляет не более 1 случая на 2,7 млн. человек.

Прививка не опасна для жизни и здоровья ребенка. Цель – защита от заражения в будущем путем создания барьера от инфекции. Наиболее безвредной является инактивная вакцина.

Побочные реакции

Комбинированная вакцина против полиомиелита, часто используемая у младенцев, обычно хорошо переносится. В месте инъекции может возникнуть покраснение или болезненный отек. Возможны также аллергические реакции.

Поскольку иммунная система реагирует на вакцину, это может временно вызвать различные недомогания. К ним относятся, например:

· головные боли и ломота;

· лихорадка и усталость;

· раздражительность и озноб.

Эти реакции вакцинации обычно проходят самостоятельно через 1-3 дня.

Возможные осложнения

Прививка от полиомиелита может иметь серьезные последствия для детей. Среди опасных последствий после вакцинации живой прививкой следует выделить вакциноассоциированный полиомиелит. Среди серьезных последствий также следует выделить аллергические реакции в виде зуда, сыпи и отека.

Бывает ли повышенная температура после прививки?

После введения вакцины от полиомиелита детям может повыситься температура тела. Такая реакция считается нормальной и указывает на то, что в организме начали вырабатываться антитела, необходимые для борьбы с вирусом. Небольшое повышение температуры тела наблюдается у 1-4% пациентов. Температура может повыситься до 37,5-38,6 градусов. Если показатели превышают умеренный уровень, тогда следует принять жаропонижающее средство.

Сколько прививок делают от полиомиелита?

В российском национальном календаре прививок предусмотрен следующий график вакцинации от полиомиелита:

· на 1-м году жизни – в 3,4,5 и 6 месяцев;

· на 2-м году жизни – в 18 и 20 месяцев;

· в 14-летнем возрасте – однократно.

В соответствии с календарем РФ, первые две прививки проводятся ИПВ, третья – ОПВ. Курс вакцинации подразумевает использование только инактивированных вакцин. При введении двух доз ОПВ удается обеспечить высокую местную защиту в кишечнике. При дальнейшем использовании живых вакцин снижается риск развития вакциноассоциированного полиомиелита.

Советы родителям

Если у ребенка часто возникают аллергические реакции или же он является аллергиком, то вакцинация возможна только в период ремиссии. Перед введением вакцины нет необходимости в использовании каких-то медикаментозных средств.

Если после вакцинации у ребенка возникают следующие симптомы, следует обратиться к врачу:

· появление признаков ОРЗ (насморк, кашель и пр.);

· дисфункции желудочно-кишечного тракта;

· одышка, снижение мышечного тонуса конечностей.

Речь идет о признаках вакциноассоциированного полиомиелита, которые могут появиться через 4-30 дней после введения ОПВ. Визит к педиатру необходим при нарушении сердечного ритма, появлении крапивницы и сильных головных болей.

После вакцинации рекомендуется отказаться от посещения людных мест. Ребенку нужно давать пить больше очищенной воды, а также исключить из рациона аллергенные продукты.

Предостережение для непривитых

Заявленная цель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) – искоренить полиомиелит, и Россия также привержена этой цели. Тем не менее, полиомиелит по-прежнему встречается в Пакистане, Афганистане или Нигерии и также может быть перенесен туристами на территорию Российской Федерации. Поэтому вакцинация против полиомиелита по-прежнему рекомендуется, важна и необходима.

Каждый должен быть вакцинирован против полиомиелита, в идеале уже в младенчестве. Люди, которые не были привиты в детстве, или чей статус вакцинации неизвестен, должны наверстать вакцинацию от полиомиелита.

Заключение

В клинике «РебенОК» используется живая и инактивированная вакцина от полиомиелита. Предлагаем лучшие препараты, которые имеют массу положительных отзывов и документы, подтверждающие высокое качество и безопасность. У нас работают специалисты, имеющие большой практический опыт. Перед вакцинацией от полиомиелита ребенок осматривается на наличие противопоказаний, что минимизирует вероятность развития осложнений.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector