ЭКО без гормональной стимуляции в естественном цикле - Детский портал
Agunja.ru

Детский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ЭКО без гормональной стимуляции в естественном цикле

ЭКО без рисков и издержек: естественный цикл и модифицированный протокол

Вы приняли решение и готовитесь вступить в протокол ЭКО. Ваш случай индивидуален, и поэтому требует особого подхода. Если ваш приоритет – здоровый ребенок, тогда мы хотим вам рассказать об ЭКО в «естественном цикле» (ЕЦ). Возможно, это ваш метод.

Благодаря протоколам ЕЦ у репродуктологов есть возможность не нарушать изначально созданный природой цикл. Ведь задумано так, что у женщины вырабатывается одна яйцеклетка, в одном случае из 80 – две, но в целом женщина предназначена для вынашивания и рождения одного ребенка за один раз. То есть, в ЕЦ в отличие от стандартного протокола, мы получаем одну яйцеклетку, потому что протокол проходит без стимуляции.
Ниже в таблице приведена сравнительная характеристика протокола в естественном цикле и стандартного протокола ЭКО.

Сравнения протокола в ЕЦ и стандартного протокола

Протокол в Естественном цикле

Стандартный протокол

— женщины, которым противопоказана стимуляция
— здоровые женщины, которые настроены на перенос одного эмбриона.

все женщины, которым разрешена стимуляция.

Есть ли стимуляция

Препараты поддержки эндометрия

Сколько яйцеклеток получаем

Сколько эмбрионов подсаживаем

Возможные осложнения/побочные эффекты

Среднее количество попыток для рождения ребенка

На сегодняшний день трудности ЕЦ заключаются в неправильном подборе пациентов для этого протокола. Есть общее представление, что стимуляция – благо во всех случаях, а ЕЦ применяется для тех женщин, кому стимуляция противопоказана или для тех, кто боится стимуляции как таковой. Так в ЕЦ заведомо попадают женщины с меньшими шансами на беременность, что породило миф о том, что ЕЦ – малоэффективная методика.
Итак, есть две категории женщин, для которых подходит ЭКО в «естественном цикле».
Первая категория: женщины со слабыми (прооперированными) яичниками. Для них стимуляция нецелесообразна: если яичники не вырабатывают должное количество яйцеклеток, то даже со стимуляцией все равно получится один ооцит. В таком случае гораздо проще получить одну яйцеклетку без стимуляции, к тому же она будет здоровее.
Вторая категория: молодые женщины, которые не хотят стимулироваться, потому что настроены на одноплодную беременность. Такой женщине переносят один эмбрион, так что стимулировать ее нет смысла. Основное условие – чтобы у женщины был регулярный цикл.

В каких случаях ЕЦ не подойдет вам
Во-первых, если ваш возраст от 36-38 лет – ЕЦ точно не для вас. Чтобы получить результат в «естественном цикле» нужно пройти большее количество протоколов. Это значит, что нужен запас времени, какой точно – сказать сложно. В данном возрасте этого времени у вас просто нет. Чтобы подробнее ознакомиться с вопросом возраста, прочитайте статью «Возраст и бесплодие: обязательный минимум сведений».
После нескольких неудачных стандартных протоколов не стоит переключаться на ЕЦ, даже, несмотря на все его преимущества. Во-первых, для ЕЦ нужна женщина полная энергии и сил, а каждый протокол их отнимает. Вам может просто не хватить терпения. Во-вторых, менять тактику на полпути нелогично и неправильно. Доверяйте рекомендациям врача при выборе протокола.
Лучше не вступать в ЭКО в «естественном цикле», если ваш случай связан с мужским фактором. Чем больше плохих сперматозоидов, тем, к сожалению, больше получается эмбрионов, которые не доживают до дня переноса. Когда в стандартном протоколе из 10 полученных яйцеклеток остается 4 эмбриона – это нормально, а когда из одной яйцеклетки получается один слабый эмбрион – это остановка протокола.
Вступать в ЕЦ с мужским фактором целесообразно только в том случае, если женщину нельзя стимулировать. А если будущая мама просто настороженно относится к стимуляции, но присутствует мужской фактор, то лучше пойти на стандартный протокол.
Также нужно помнить, что ЕЦ – это вариант для пар, ведущих здоровый образ жизни. У курящей пары шансов на беременность в 1,5 раза меньше. Но, как правило, из всех обратившихся пар к доктору, 60 процентов пар курят. А значит им нужно еще больше попыток в естественном цикле, поэтому такой протокол для курящих пар – не самый лучший вариант.

Главное – настрой
ЭКО в естественном цикле требует ежедневного мониторинга гормонов, поэтому женщина в этом случае должна быть всегда рядом с клиникой. Ехать из другого города на пятиминутный осмотр врача нецелесообразно.
В свою очередь Клиника, которая берется проводить ЭКО в «естественном цикле», обязана семь дней в неделю иметь возможность и утром, и вечером делать анализы на гормоны. В Клинике Нуриевых это давно предусмотрено.
Женщина, которая хочет вступить в «естественный протокол» должна быть оптимистична, иметь крепкую нервную систему. Пациентка должна быть готова морально, ведь протокол не всегда заканчивается переносом эмбриона. Если в стандартном протоколе из 10 полученных яйцеклеток одна некачественная – это не проблема, но если в естественном цикле одна единственная яйцеклетка получилось плохой – это остановка протокола.

Еще один плюс – цена
Так как в «естественном цикле» получают одну яйцеклетку и один эмбрион, не используются дорогостоящие препараты для стимуляции, не применяется наркоз – стоимость протокола ниже, чем в стандартном протоколе. Фактически меньше затрачивается материалов, планшетов и питательных сред.
Попыток в «естественном протоколе» может оказаться больше, чем в стандартном, но общая стоимость их, скорее всего, будет ниже.

Еще раз о плюсах

Первый и самый главный плюс ЕЦ – одноплодная беременность. Почему мы так много говорим об этом, расскажет наша статья «Почему в Клинике Нуриевых «не любят» двойни».
ЭКО в «естественном цикле» для тех, кто понимает, что главное – безопасность, и ради здоровья будущего ребенка, готов набраться терпения, иногда пройти чуть большее число протоколов и чуть дольше подождать.
Также благодаря тому, что в протоколе нет стимуляции – исключается синдром гиперстимуляции. Нет необходимости применять наркоз.
В сравнительной таблице указано, что после стандартного протокола у женщины сохраняются замороженные эмбрионы. Возникает ряд этических вопросов, ведь приходится принимать решение: оставить эмбрионы себе, если вдруг захочется забеременеть снова, передарить эмбрионы или даже уничтожить. Как правило, выбор дается непросто. В «естественном цикле» такая проблема отпадает.

Модифицированный протокол
Иногда в «естественном цикле» не удается получить яйцеклетку. Овуляция происходит раньше, чем планировалось, и тогда репродуктолог рекомендует модифицированный протокол (МДФ).
В модифицированном протоколе применяют антагонисты – препараты, которые позволяют взять овуляцию «под контроль». Сделанный вовремя укол позволяет избежать преждевременной овуляции и получить зрелый фолликул во время пункции. В редких случаях в протоколе могут использоваться гонадотропины.
Протоколы ЭКО в «естественном цикле» и модифицированные протоколы ЭКО подходят одним и тем же женщинам. Проще говоря, МДФ то же самое, что ЕЦ только с овуляцией, которая находится «под контролем». Тем, кому подходит ЕЦ, также подойдет и МДФ. Как выбрать наиболее подходящий? Протокол – это инструмент врача, и только он поможет Вам сделать правильный выбор.
Модифицированный протокол – более частая практика, чем «естественный цикл», так как врачу с ним удобнее работать, а женщине –комфортнее жить. Стоимость протокола такая же, как в ЕЦ. Есть разные мнения по поводу результатов в МДФ. Например, такое, что препараты антагонистов токсичны и из-за них беременности наступают реже. Но информации в научных трудах на эту тему недостаточно, а опыт показывает, что результаты есть и с ними, и без них.

Выбор за вами
Получив информацию об ЭКО в естественном цикле, теперь вы можете понять, подходит ли вам подобный протокол. В любом случае ваш врач поможет найти оптимальный вариант. Но важно и ваше желание, и ваши потребности.
Если вы готовы немного подождать, возможно, чуть чаще появляться у врача, то ЭКО в «естественном цикле» – хорошее решение для вас. Вам не грозит синдром гиперстимуляции и сложная беременность. Подумайте, может не стоит гнаться за результатом за кратчайшие сроки, если ваше здоровье и время позволяют это сделать? Позаботьтесь о себе и о будущем ребенке.

Программа ЭКО в естественном цикле

Программа ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле представляет собой разновидность вспомогательных репродуктивных технологий. Данная методика состоит из ряда этапов, ведущими из которых являются ультразвуковой мониторинг роста фолликула, забор ооцита в естественном, то есть нестимулированном менструальном цикле, эмбриологический этап и перенос эмбриона в полость матки. В отличие от стандартной программы ЭКО не требуется назначения препаратов для стимуляции функции яичников (стимуляции суперовуляции).

Этапы проведения программы ЭКО в естественном цикле

Рост фолликула и созревание ооцита происходит в абсолютно естественных условиях, в организме женщины. Необходимо проведение тщательного УЗИ мониторинга роста фолликула, а также может потребоваться измерение определенных гормональных параметров посредством взятия крови из вены. Для получения зрелого ооцита за 36 часов до его забора проводится внутримышечное введение препарата хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Забор яйцеклетки проводится во время трансвагинальной пункции яичника. Возможно проведение данной хирургической манипуляции под кратковременной внутривенной анестезией или без анестезии (выбор метода обезболивания всегда согласовывается с пациенткой).

Далее в день предполагаемой овуляции при помощи трансвагинальной пункции яичника происходит забор ооцита, который оплодотворяется уже в условиях in vitro. Для оплодотворения возможно применение биологического материала супруга/партнера или донора. Далее полученный эмбрион культивируется до стадии бластоцисты (в течение 5 суток) и переносится в полость матки женщины в условиях полностью идентичных стандартной программе ЭКО.

Структура программы ЭКО в естественном цикле

  • консультация, осмотр, УЗ-исследование в начале менструального цикла
  • УЗ-мониторинг за ростом фолликула
  • трансвагинальная пункция фолликула без наркоза/под общим наркозом (кратковременный в/венный наркоз)
  • пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов
  • эмбриологический этап
  • перенос эмбриона в матку и ведение в посттрансферном периоде

Кому показано проведение программы ЭКО в естественном цикле

  • Женщины разных возрастных групп (проведение программы возможно и у женщин до 37 лет и для женщин позднего репродуктивного возраста старше 37 лет) с овуляторными менструальными циклами (менструальный цикл с подтвержденной овуляцией)
  • Показатели уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 2-4 день менструального цикла менее 15-18 мМЕ/мл, эстрадиола выше 75 пмоль/л
  • Трубный и мужской факторы бесплодия
  • Пары, которые хотят избежать дополнительных расходов на препараты для стимуляции функции яичников (применяются всегда в рамках стандартных программ ЭКО)
  • Женщины, которым по заключению специалистов, не рекомендована или противопоказана гормональная стимуляция суперовуляции (пациентки онкологического профиля, женщины с высоким риском тромбоэмболических осложнений и т.д.)
  • Пары, которые хотят избежать дополнительных расходов на криоконсервацию эмбрионов. При получения 1 эмбриона хорошего качества, пригодного для переноса в полость матки, необходимости «заморозки» оставшихся эмбрионов нет. С данным вопросом сталкиваются пациенты, проходящие лечение в рамках стандартной программы ЭКО, в ходе проведения которой получают более 1 ооцита, а в дальнейшем после культивирования часто могут оставаться эмбрионы, пригодные для криоконсервации.
  • Программа ЭКО в естественном цикле подходит для пациентов, которые по этическим соображениям не хотят осуществлять выбор (селекцию) лучшего эмбриона из всех полученных эмбрионов, пригодных для переноса (селективный перенос одного эмбриона является базовым при проведении стандартной программы ЭКО).

Программа ЭКО в естественном цикле может служить альтернативой для женщин с неудачными стандартными попытками ЭКО в анамнезе (при отсутствии ответа яичников на стимуляцию яичников, получении ооцитов неудовлетворительного качества, снижении овариального резерва).

При выраженном снижении овариального резерва (оценивается на основании уровня антимюллерова гормона, показателей ФСГ и эстрадиола, а также количества антральных фолликулов, визуализируемых при проведении трансвагинального УЗ-исследования) супружеской паре/партнерам предлагается возможность использования донорских ооцитов (программа ЭКО в естественном цикле с использованием донорских ооцитов).

Преимущества программа ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле – один из наиболее безопасных методов, обеспечивающих минимальное применение лекарственных препаратов. Помимо ограничения медикаментозной нагрузки, обеспечивается и снижение экономических затрат с учетом высокой стоимости препаратов, применяемых для стимуляции суперовуляции в рамках стандартных программ ЭКО.

Программа ЭКО в естественном цикл

С учетом отсутствия стимуляции функции яичников при проведении программы ЭКО в естественном цикле и в результате переноса только одного эмбриона минимален риск возникновения многоплодной беременности, существенно снижена вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Читать еще:  Короткая уздечка во рту у новорожденного

Существует ряд исследований, продемонстрировавших, что качество эмбрионов, полученных в ходе стандартных программ ЭКО с назначением препаратов для стимуляции функции яичников, уступают по характеристикам эмбрионам, полученных при проведении программ ЭКО в естественном цикле. В литературе описано негативное влияния фармпрепаратов (назначаемых гонадотропинов) на качество яйцеклеток, а также рецептивные свойства эндометрия (характеристики эндометрия, необходимые для успешной имплантации).

Если при проведении программы ЭКО в естественном цикле не удается получить качественный ооцит или при культивировании получен эмбрион неудовлетворительного качества, соответствующая часть уже оплаченной программы возвращается пациентке. Стоимость программы ЭКО в естественном цикле ниже, чем стандартной программы ЭКО.

Важным преимуществом программы ЭКО в естественном цикле является возможность ее проведения в нескольких последовательных менструальных циклах.

Недостатки программы ЭКО в естественном цикле

У части женщин (10-15%) при проведении УЗИ мониторинга до этапа проведения трансвагинальной пункции может быть зарегистрирована преждевременная овуляция. Также возможен забор яйцеклетки, не достигшей достаточной зрелости или ее отсутствие в аспирированной из фолликула жидкости. Однако у большинства пациенток при проведении трансвагинальной пункции удается получить яйцеклетку.

При оплодотворении полученной яйцеклетки не всегда возможно получить эмбрион хорошего качества. Часть получаемых в программах ЭКО в естественном цикле эмбрионов не продолжают свое развитие в условиях искусственного культивирования в пробирке и не пригодны для переноса в полость матки.

Поэтому, в целом, эффективность программы ЭКО в естественном цикле невысокая, составляет 10-20% .

Противопоказания для проведения программы ЭКО в естественном цикле не отличаются от требований, предъявляемых к стандартным программам ЭКО. Наличие/отсутствие противопоказаний для проведения программы ЭКО в естественном цикле может оценить репродуктолог, в отдельных случаях может потребоваться консультация смежных специалистов (общего эндокринолога, онколога, маммолога, неролога, гематолога и т.д.).

Список обследований перед программой ЭКО совпадает со списком анализов, необходимым для проведения стандартной программы ЭКО.

Выбор оптимальной тактики ведения супружеской/партнерской пары и возможность проведения программы ЭКО в естественном цикле обсуждается с репродуктологом. Также в отделении возможно проведение программы ЭКО в естественном цикле с минимальной стимуляцией и так называемые протоколы мини-IVF.

В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.ак. В.И.Кулакова» Минздрава России Вы получаете уникальную возможность получить БЕСПЛАТНО процедуру ЭКО по квотам (ЭКО по ОМС).

Как зачать от донора без гормонов?

Обычно женщина, решившая воспользоваться донорской спермой, тщательно готовится, перед тем как сделать первый шаг. Она просматривает информацию на многочисленных веб-сайтах, стремится узнать все подробности предстоящих процедур. «Доктор Гугл» рассказывает ей в том числе о том, что существует такая процедура, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), одним из ее этапов является гормональная стимуляция, и это грозит некоторыми осложнениями. Многие женщины не хотят, чтобы им вводили гормоны. Они боятся последствий и, обращаясь в Репробанк, спрашивают наших специалистов, можно ли обойтись без гормональных препаратов.

На самом деле, гормональная стимуляция не так страшна, как её описывают на некоторых сайтах. Если процедуру проводит опытный компетентный врач, применяет современные препараты и четко следует текущим рекомендациям, риски практически нулевые.


Ответ на вопрос о том, можно ли воспользоваться донорской спермой без гормональной стимуляции, стоит искать не в интернете.


Правильное решение – посетить клинику репродукции и проконсультироваться с врачом. Он поможет принять правильное решение, после чего уже можно отправиться в банк, выбрать подходящего донора и приобрести его материал. Такая последовательность действий сэкономит вам время. Ниже мы расскажем о трех способах забеременеть с помощью донорской спермы без гормональных препаратов, но не стоит воспринимать эту статью как руководство к действию. Наша цель – предоставить информацию, которая поможет вам подготовиться к посещению акушера-гинеколога.

ЭКО без гормональной стимуляции (в естественном цикле)

Экстракорпоральное оплодотворение – процедура, во время которой яйцеклетку женщины оплодотворяют с помощью спермы партнера или донора искусственно, в лабораторных условиях. Эмбрион развивается в лаборатории в течение пяти дней, после чего его можно переносить в матку.

Проблема в том, что оплодотворение не всегда происходит успешно: по статистике, чтобы получить один эмбрион, нужно 4 яйцеклетки. А во время очередного цикла в яичнике женщины созревает только одна. Для этого и нужна гормональная стимуляция. С помощью гормонов удается добиться созревания от 5 до 35 яйцеклеток – в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей женщины.

Если проводить ЭКО в естественном цикле, удается получить лишь одну половую клетку, и шансы забеременеть снижаются. Врачи могут пойти на такой шаг в двух случаях:

  • У женщины есть проблемы со здоровьем, при которых противопоказана гормональная стимуляция.
  • Женщина, получив необходимую информацию и осознавая последствия своего решения, отказывается от применения гормональных препаратов.

Какова вероятность забеременеть при ЭКО в естественном цикле? Важно понимать, что шансы на наступление беременности зависят не только от способа ЭКО, но и от возраста, репродуктивного здоровья женщины. Мы приведем средние цифры:

  • Согласно мировой статистике за 2016 год, при ЭКО с гормональной стимуляцией беременность наступает в 27,3% случаев на один цикл, рождение ребенка происходит в 22,2% случаев. Эти данные рассчитаны для всех возрастных групп, у молодых женщин они выше, после 35 лет – ниже.
  • При ЭКО в естественном цикле вероятность наступления беременности за первый цикл в среднем составляет 7%. Если процедуру повторяют в течение двух циклов, шансы на успех повышаются до 16%, а если в течение нескольких циклов – до 46%, вероятность рождения ребенка составляет до 32%, в зависимости от возраста и репродуктивного здоровья. Вопрос в том, готова ли женщина тратить время и деньги на повторные попытки.

Внутривлагалищная инсеминация

Чтобы забеременеть с помощью донорской спермы, не обязательно проводить экстракорпоральное оплодотворение. Можно воспользоваться более естественным способом: ввести семенную жидкость во влагалище или сразу в полость матки. Такие процедуры, соответственно, называются внутривлагалищной и внутриматочной инсеминацией.

Внутривлагалищную инсеминацию можно выполнить как в клинике репродукции, так и в домашних условиях. Суть процедуры в том, что сперму во влагалище вводят с помощью специального шприца.

Каковы шансы забеременеть? Вероятность наступления беременности после внутривлагалищной инсеминации в среднем составляет 15%. Как и в случае с ЭКО, шансы на успех зависят от ряда факторов: правильности проведения процедуры (поэтому лучше делать в клинике, а если самостоятельно – предварительно внимательно изучить инструкцию и четко ей следовать), количества попыток (но в этом случае придется покупать новые порции спермы), возраста и состояния репродуктивной функции женщины.

Читайте подробнее о внутривлагалищной инсеминации в нашей статье «Инсеминация донорской спермой в домашних условиях».

Внутриматочная инсеминация

В отличие от внутривлагалищной, внутриматочную инсеминацию можно проводить только в клинике. Предварительно сперму нужно обработать, чтобы удалить из нее белки, которые при попадании в полость матки могут вызвать аллергическую реакцию, а во время процедуры можно нанести матке травму, если выполнять ее без соответствующего оборудования и не владея необходимыми навыками.

Каковы шансы забеременеть? Вероятность наступления беременности на один цикл составляет 10–20%. Если повторять процедуру в течение 3–6 циклов, шансы повышаются до 80%. При этом важную роль играют все те же факторы, что уже были перечислены в случае с внутривлагалищной инсеминацией.


Если вы решили воспользоваться донорской спермой, посетите врача в клинике репродукции и спросите, какая процедура лучше всего подойдет в вашем случае, можно ли обойтись без гормональных препаратов. Сотрудники Репробанка доставят материал донора с соблюдением всех требований к транспортировке в любую выбранную вами клинику.

ЭКО в естественном цикле

Рождение первого ребенка после ЭКО стало возможным, благодаря проведенной процедуре ЭКО в естественном цикле. С 1978 г. протоколы получения яйцеклеток неоднократно модифицировались, но и сейчас ЭКО в естественном цикле остается разумной альтернативой для многих пациентов.

Этот метод сочетает современные достижения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и минимальное воздействие на организм женщины, а также позволяет значительно снизить материальные затраты пациентов на экстракорпоральное оплодотворение.

Процедура ЭКО в естественном цикле максимально комфортна для организма женщины, так как не требуется предварительная стимуляция яичников для проведения искусственного оплодотворения . Соответственно, при проведении этой процедуры не используются гормональные препараты, чтобы стимулировать функцию яичников. И здесь успешный итог во многом зависит от совокупности факторов, основной из которых – возраст будущей мамы. Хотя эффективность подхода значительно ниже аналогичной процедуры со стимуляцией, этот метод – более щадящий для женского здоровья.

Важным фактором успеха при проведении ЭКО-ЕЦ является наличие регулярного менструального цикла у женщины с овуляцией. Чтобы наступила долгожданная беременность, достаточно наличие одной зрелой яйцеклетки. Однако здесь у эмбриологов стоит сложная задача в связи с отсутствием достаточного выбора биоматериала. Ведь когда имеется несколько зрелых яйцеклеток, гораздо проще выбрать наиболее качественную для проведения процедуры искусственного оплодотворения.

Эффективность ЭКО в естественном цикле

Эффективность можно оценить по 2 параметрам:

  1. В расчете на перенос эмбриона в среднем 35-38%. Этот показатель не отличается от других программ ЭКО и также зависит от возраста пациентов.
  2. В расчете на пункцию фолликулов эффективность существенно ниже классического протокола ЭКО, так как не всегда удается получить годный к переносу эмбрион, и сейчас эффективность ЭКО в естественном цикле составляет всего лишь около 10%.

В то же время в ходе процедуры ЭКО в стимулированном цикле в среднем из 10 яйцеклеток получают 4,5-5 эмбрионов. Таким образом, из 1 яйцеклетки мы можем получить всего лишь 0,5 эмбрионов.

Например, по классическому протоколу ЭКО из 12 фолликулов получим 11 яйцеклеток, из них 9 яйцеклеток будут зрелые, в итоге получится 3-4 эмбриона хорошего качества. Если же мы пунктируем 1 фолликул в естественном протоколе ЭКО, то только в 30% случаев мы получаем 1 качественный эмбрион, который затем будет перенесен в полость матки.

  • Минимальное применение препаратов для стимуляции
  • Отсутствие риска гиперстимуляции яичников
  • Возможность безопасного проведения процедуры для пациенток с гормонозависимыми заболеваниями
  • ЭКО без стимуляции можно проводить уже в следующем цикле после того, как Вы приняли решение о проведении процедуры
  • Этот метод значительно снижает стоимость программы ЭКО
  • Возможность повторения программы в кратчайшие сроки
  • Пункция может проводиться без наркоза
  • Данный одход обходится дешевле, чем стимулированный цикл ЭКО, так как не требуется дорогостоящих медикаментов
  • Минимум побочных эффектов также является значимым фактором.

Показания к ЭКО в естественном цикле

  • Противопоказания к гормональной стимуляции со стороны экстрогенитальных заболеваний (заболевания поджелудочной железы или печени, наличие операций на сердце в анамнезе)
  • Отказ пациентки от гормональной стимуляции
  • Пациенткам со сниженным овариальным резервом, а также тем, кто в ранее проведенных попытках ЭКО плохо «отвечал» на стандартные протоколы стимуляции (так называемые случаи «бедного ответа» яичников)
  • Высокий риск гиперстимуляции яичников

Как проходит ЭКО в естественном цикле

Как правило, начинается процедура на 2-3 день цикла – когда специалист начинает наблюдать за ростом фолликула в ходе проведения УЗИ. Стимуляция яичников в естественном цикле ЭКО не проводится. Когда по итогам УЗИ-обследования отмечается увеличение размеров фолликула до 17-18 мм, чтобы обеспечить оптимальные условия для его дальнейшего созревания, вводится гормон ХГЧ (триггер конечного созревания фолликула). Спустя 35 часов, при проведении УЗИ-контроля проводится пункция яичника.

Несмотря на существенное отличие ЭКО в ЕЦ от процедуры со стимуляцией, основные его этапы аналогичны классическому протоколу ЭКО:

Первичная консультация и УЗИ

Первым шагом является консультация репродуктолога и УЗИ-диагностика. На приеме наш специалист проведет осмотр и подберет индивидуальный план лечения.

Мониторинг роста фолликулов

С помощью УЗИ-диагностики (фолликулометрии) и анализов крови на гормон ЛГ врач будет наблюдать за фазами роста фолликулов. Первый мониторинг проводится на 7-8 день менструального цикла. За один менструальный цикл будет проведено в среднем 2-3 УЗИ-мониторинга.

Трансвагинальная пункция фолликулов

Пункция фолликулов проводится в условиях операционной, под общим наркозом и контролем УЗИ. В некоторых случаях пункция возможна без наркоза (по показаниям).

Оплодотворение и культивирование эмбрионов

В лаборатории эмбриолог проводит оценку качества полученных ооцитов и оплодотворяет их. Далее идет важнейший этап процедуры экстракорпорального оплодотворения — культивирование (выращивание) эмбрионов.

Читать еще:  Рост и вес ребенка в 9 месяцев: таблица и нормы

Перенос эмбриона

Перенос эмбриона* в матку осуществляется без наркоза и не является болезненной процедурой, но иногда женщина может испытывать небольшой дискомфорт. По желанию пациентки возможно провести перенос эмбриона под наркозом.

Планируя проведение ЭКО в ЕЦ, надо понимать, что быстрого результата здесь может не быть. Хотя и считается, что в рамках одного менструального цикла процедура по времени аналогична ЭКО со стимуляцией, но от момента начала протокола до наступления долгожданной беременности чаще проходит немало времени, в среднем в два раза и больше, чем по стандартному протоколу. Поскольку стимуляции яичников не проводится, соответственно, требуется и больше попыток оплодотворения яйцеклетки, ограничена и возможность выбора биоматериала (эмбрионы).

Сколько раз можно делать попытки ЭКО в естественном цикле

Количество повторных попыток проведения процедуры ЭКО не ограничено, что является важным преимуществом этого метода. К тому же, нет необходимости делать обязательный в случае со стимуляцией отдых между протоколами.

Виды протоколов ЭКО с минимальной стимуляцией

Врачи-репродуктологи REMEDI применяют в работе три протокола.

Протокол ЭКО в естественном цикле

Модифицированный протокол ЭКО

Модифицированный протокол ЭКО проводят женщинам, у которых имеется высокий риск спонтанной овуляции, начиная с 2-3 дня цикла. Для отслеживания динамики роста проводится постоянный УЗИ-контроль. Как только фолликул вырастает до 14-15 мм, женщине вводится антагонист гонадотропин-релизинг гормона, чтобы приостановить синтез лютеинизирующего гормона и, следовательно, сам процесс овуляции. Для оптимального дальнейшего развития фолликула назначается прием фолликулостимулирующего гормона в течение нескольких дней. По итогам УЗИ, если размер фолликула достиг 18 мм, врач-репродуктолог вводит пациентке гормон ХГЧ, и спустя 35 часов проводится пункция яичника для дальнейшего проведения процедуры искусственного оплодотворения.

Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией

Этот вариант является оптимальным для женщин с низким овариальным резервом, у которых при классическом протоколе не может вырасти более 2-3 фолликулов. Если у женщины в течение менструального цикла не происходит овуляции (ановуляторный цикл), в таком случае также назначается протокол с минимальной стимуляцией. Схема протокола ЭКО с минимальной стимуляцией аналогична классическому ЭКО, но с меньшим количеством препаратов. В протоколе с минимальной стимуляцией назначается прием препаратов на 4-5 день цикла с минимальными дозировками от 37,2 до 75 единиц. Контроль УЗИ за ростом фолликула начинается с 2-3 дня цикла. Когда фолликул достигает размера 18-19 мм, назначается триггер овуляции. В этом протоколе получается в среднем 2-3 фолликула.

Все протоколы ЭКО начинаются с консультации врача-репродуктолога на 2-3 день цикла. На приеме врач делает УЗИ органов малого таза и принимает окончательное решение о виде протокола.

Чем отличается ЭКО в естественном цикле от ЭКО с минимальной стимуляцией или модифицированного протокола ЭКО

Модифицированный протокол ЭКО проводится пациентам с «бедным ответом» яичников. Преимущество модифицированного протокола ЭКО — в использовании меньшего количества лекарственных средств.

В протоколе с минимальной стимуляцией используются меньшие дозы гонадотропинов, чем в классическом протоколе ЭКО, как следствие, отмечается более спокойный ответ яичников.

Все 3 вида протоколов сопровождаются меньшим числом полученных бластоцист, поэтому пациенткам надо быть готовыми к более длительному лечению.

Помимо важных и очевидных преимуществ, все-таки ЭКО в естественном цикле имеет и свои недостатки.

Основные недостатки ЭКО в ЕЦ

  • Главный минус – относительно низкая вероятность получения эмбриона, пригодного к переносу
  • Получение небольшого количества клеток
  • Высокие риски неполучения клеток или получения эмбрионов плохого качества
  • Отсутствие запаса яйцеклеток для криоконсервации
  • Необходимо чаще посещать репродуктолога и делать УЗИ–фолликулометрию.

Подготовка

Подготовка к проведению процедуры ЭКО в естественном цикле аналогична подобной процедуре в ее классическом варианте. В частности, сначала пациентке необходимо пройти комплекс лабораторной и инструментальной диагностики. Состав диагностических обследований определяет врач в ходе первичной консультации.

Рождение ребенка – это ответственный шаг для обоих родителей, поэтому и к проведению ЭКО должны подготовиться оба родителя, чтобы здоровье будущего малыша было отличным и крепким.

Также подготовка к проведению ЭКО включает изменение образа жизни будущих родителей, а именно:

  • отказ от вредных привычек, в первую очередь курения и алкоголя
  • минимизация стрессовой нагрузки на организм
  • профилактика инфекционных заболеваний
  • правильное и полноценно питание
  • здоровый образ жизни
  • позитивный настрой

Все эти меры в комплексе значительно повышают шансы на успех.

Рекомендации после ЭКО в ЕЦ без стимуляции

Важным фактором, влияющим на успешный результат ЭКО, является неукоснительное соблюдение пациенткой рекомендаций после проведения процедуры.

В течение первых 3-х дней после проведения ЭКО женщине необходимо:

  • постараться создать для себя максимально щадящий режим
  • полностью отказаться от половой жизни, физических нагрузок
  • исключить стрессы
  • уделить внимание правильному питанию, отказавшись от жареной и соленой пищи
  • полноценно высыпаться
  • отказаться от посещения бани и сауны

В случае возникновения сильных болей и появления кровотечения необходимо срочно вызвать врача или обратиться за помощью в клинику.

Уже для многих пар ЭКО в естественном цикле стало началом новой жизни вместе с любимым малышом. В этом вам помогут высокопрофессиональные специалисты Института репродуктивной медицины REMEDI. Здесь оказывают качественную и полноценную помощь. Также врачи клиники REMEDI имеют большой опыт ведения беременности после ЭКО. Выбрав клинику REMEDI, вы можете быть уверены, что ваш врач всегда будет с вами на связи, ответит на все волнующие вопросы, прием у специалиста не ограничен по времени, а значит, будущая мама всегда может получить от врача-гинеколога и специалиста УЗИ подробную информацию о здоровье будущего малыша.

*Перенос пациенты еще называют подсадка эмбриона

Состав и стоимость программы ЭКО в естественном цикле

Цена на программу ЭКО в естественном цикле включает все необходимые консультации и манипуляции врачей, а также пребывание в стационаре для проведения пункции и переноса.

ЭКО в естественном цикле

Что такое ЭКО в естественном цикле

Технология проведения экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле состоит из тех же этапов, что классическая процедура ЭКО. Отсутствует лишь процедура гормональной стимуляции яичников, направленная на получение большого количества яйцеклеток за один цикл.

Врачи Центра репродуктивных технологий «СМ-Клиника» забирают лишь ту половую клетку, которая созрела в фолликуле естественным путем. Затем она подвергается оплодотворению спермой партнера, после чего происходит выращивание эмбриона и его подсадка в матку.

От качества яйцеклетки во многом зависит успех процедуры, ведь у врачей нет запасных вариантов. От женщины требуется тщательная подготовка, включающая коррекцию образа жизни и питания, а также медикаментозную терапию при необходимости. В цену ЭКО в естественном цикле входит:

  • осмотр репродуктолога, УЗИ-контроль и назначение лечения;
  • процедура забора созревшей яйцеклетки с помощью трансвагинальной пункции под контролем ультразвука;
  • нахождение в стационаре клиники вплоть до 3 часов (питание не предоставляется);
  • осмотр анестезиолога, наркоз в процессе пункции, наблюдение во время процедуры;
  • очистка яйцеклетки от жидкого содержимого фолликула;
  • подготовка семенной жидкости партнера к оплодотворению;
  • искусственное оплодотворение;
  • выращивание эмбрионов перед их подсадкой.

Предварительное обследование будущих родителей, лекарственные средства, процесс заморозки, разморозки и переноса эмбрионов, а также дополнительные процедуры ИКСИ и ПИКСИ не включены в стоимость программы.

  • ЭКО в естественном цикле
  • Стимуляция яичников при ЭКО
  • ЭКО с криопротоколом
  • ЭКО дуостим (с двойной стимуляцией)
  • ЭКО с донорской спермой
  • Стимуляция овуляции
  • Пункция ооцитов
  • Эмбриологический этап
  • Перенос эмбрионов

Экспертное мнение врача

Нужно понимать, что ЭКО в естественном цикле не может считаться полноценной альтернативой программам, в которых предусмотрена гормональная стимуляция овуляции, поскольку шансы на беременность здесь ниже. Это объясняется тем, что созревшая в естественных условиях женского организма яйцеклетка, даже здоровая, не всегда оплодотворяется. Кроме того, в случае успешного оплодотворения такой яйцеклетки и получения единственного качественного эмбриона нет гарантии его имплантации в полость матки и дальнейшем правильном развитии.

Тем не менее, ЭКО в естественных циклах — уникальная возможность получить долгожданную беременность женщинам, которым стимуляция овуляции противопоказана либо ее проведение нецелесообразно по причине заведомо слабого ответа яичников на прием гормональных препаратов. Это оптимальное решение для женщин с повышенным риском развития СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников). Кроме того, метод помогает сохранить фертильность женщинам, которым предстоит лечение в виде химио или лучевой терапии.

Значительно повысить шансы на беременность в естественном цикле нам помогают дополнительные высокотехнологичные методики. С этой целью мы проводим процедуры ИКСИ (оплодотворение яйцеклетки тщательно отобранным сперматозоидом с помощью специальной иглы) и ПИКСИ (методика ИКСИ с дополнительной оценкой физиологических свойств отобранных сперматозоидов). Также мы применяем методику IVM, при которой полученная при пункции яичников яйцеклетка дозревает до момента оплодотворения в эмбриологической лаборатории.

Все это значительно повышает шансы на долгожданное материнство тогда, когда ЭКО в естественном цикле остается для женщины единственным выходом.

Кроме того, метод практически исключает терапию медикаментами (а значит отсутствует гормональная нагрузка на организм) и отличается низкой стоимостью по сравнению с другими программами ВРТ.

Преимущества проведения ЭКО в естественном цикле в Центре репродуктивного здоровья

Высококвалифицированные специалистыНаши репродуктологи обладают высокой квалификацией и имеют многолетний опыт проведения программ ВРТ, в том числе и ЭКО в естественном цикле.
Качественная диагностика на этапе подготовки к проколуПеред тем, как вступить в протокол ЭКО в естественном цикле мы комплексно обследуем обоих партнеров. Все этапы диагностики можно комфортно пройти в нашей собственной лаборатории. Тщательная подготовка — залог успеха на пути к долгожданной беременности.
Использование всех доступных вспомогательных методик для достижения результатаВо время проведения ЭКО в естественном цикле в клинике наши репродуктологи применяют вспомогательные методики (ИКСИ, ПИКСИ, IVM). Выбор дополнительных манипуляций проводит врач индивидуально в каждом конкретном случае. Это значительно повышает шансы на наступление беременности.

Мы круглосуточно готовы ответить на ваши вопросы!

Процедура ЭКО в естественном цикле не полностью замещает репродуктивные технологии, которые предусматривают стимуляцию яичников. Шансы на успешное наступление беременности в этом случае намного ниже. Обычно в ходе репродуктивного цикла в яичниках созревает лишь одна, в редких случаях две яйцеклетки. Протокол может закончиться неудачей по причине некачественной яйцеклетки, неудачной процедуры искусственного оплодотворения, получения неполноценного эмбриона или отсутствия имплантации в полости матки. Сбои возникают и на дальнейших этапах развития беременности, но именно начальные стадии являются наиболее опасными в плане неудачи.

Тем не менее, сделать ЭКО в естественном цикле – это возможность стать матерью для тех женщин, которые не могут пройти через полноценную гормональную стимуляцию, необходимую для получения большого количества яйцеклеток и, соответственно, эмбрионов. Противопоказанием, чаще всего, выступает повышенный риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Кроме того, процедура нецелесообразна при слабом ответе репродуктивной системы на введение гормонов. ЭКО в ЕЦ активно применяется у женщин, которым предстоит химиотерапия или облучение, поскольку позволяет им сохранить фертильность.

Отсутствие этапа гормональной стимуляции делает процедуру более доступной по стоимости по сравнению с другими репродуктивными технологиями.

Чтобы увеличить шансы на успех процедуры, врачи Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» используют дополнительные методики: ИКСИ (введение предварительно отобранного сперматозоида в яйцеклетку с помощью специальной иглы) и ПИКСИ (расширенная технология подбора мужских половых клеток для процедуры ИКСИ).

Дополнительно используется метод IVM: доведение яйцеклетки до идеального состояния в условиях эмбриологической лаборатории. Это значительно увеличивает вероятность получения жизнеспособного, полноценного эмбриона без пороков развития, который затем будет подсажен в полость матки. Таким образом, мы значительно повышаем вероятность наступления беременности без дополнительной нагрузки на организм в виде больших доз гормонов.

Показания к ЭКО в естественном цикле

Процедура показана в следующих ситуациях:

Подготовка к ЭКО в естественном цикле

Процедура подготовки к ЭКО в ЕЦ включает классический набор анализов и обследований для каждого партнера, использующийся для вспомогательных репродуктивных технологий: лабораторные анализы, консультации узких специалистов, УЗИ, спермограмма и т.п. Список расширяется в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Врачи с особым вниманием относятся к контролю созревания фолликула в яичнике, поскольку от этого зависит успех протокола.

Проведение процедуры ЭКО в естественном цикле

Протокол аналогичен классической схеме экстракорпорального оплодотворения, исключая процедуру гормональной стимуляции овуляции. В процессе подготовки проводится фолликулометрия, которая позволяет точно определить идеальный срок для забора яйцеклетки. Как только фолликул созревает, проводится его пункция (игла вводится через задний свод влагалища под контролем УЗИ). В этот же день партнер сдает семенную жидкость.

Читать еще:  Как в 2 года приучить ребенка к горшку?

Полученные материалы обрабатываются, после чего производится искусственное оплодотворение яйцеклетки и культивация полученного эмбриона. В зависимости от ситуации он может быть подсажен в полость матки в том же цикле или заморожен для использования во время другого менструального цикла.

Нужна дополнительная информация? Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.

В Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» прием ведут более 50 врачей самых востребованных специальностей.

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност,
к.м.н.

Врач-репродуктолог, врач высшей категории, врач акушер-гинеколог,
д.м.н.,
заведующая отделения ВРТ

ЭКО. Естественные циклы

ЭКО в естественных циклах

Экстракорпоральное оплодотворение, осуществляемое во время естественных циклов, не предусматривает использование медикаментов, способствующих созреванию нескольких фолликулов одновременно. Экстракорпоральное оплодотворение осуществляется в естественных циклах только для тех пациенток, страдающих бесплодием, у которых сохранились нормальные овуляторные циклы.

Если у женщины существует фертильная функция, то каждый месяц её организм образует один фолликул с яйцеклеткой, готовой к оплодотворению. При необходимости оплодотворение яйцеклетки можно выполнить искусственным образом.

При этом у некоторых женщин репродуктивного возраста отмечаются ановуляторные циклы, при которых образования фолликула со зрелой яйцеклеткой не происходит. У небольшого количества женщин каждый месяц способно созревать две или даже три яйцеклетки вместо одной.

На первый взгляд, экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции весьма легко осуществить. Для этого необходимо лишь взять яйцеклетку, выполнить её оплодотворение ин витро, а затем подсадить зрелый эмбрион в полость матки. Казалось бы, нет абсолютно никакой необходимости использовать гормоны, способствующие стимуляции овуляции. При этом женщины с диагнозом бесплодие, не подвергались бы таким рискам, как гиперстимуляция яичников, а также развитие многоплодной беременности.

Однако, на самом деле в этой ситуации существует множество нюансов, которые не вполне однозначны. И у ЭКО без стимуляции имеются как преимущества, так и определённые недостатки.

1. Зрелая яйцеклетка –шанс на успех

Оплодотворение яйцеклетки in vitro, развитие эмбриона может осуществиться успешно лишь в том случае, если используется зрелая яйцеклетка. Находясь внутри фолликула, яйцеклетка созревает к определённому моменту. Если речь идёт о естественном цикле, то этот момент наступает после максимальной концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ). При искусственной стимуляции овуляции, созревание яйцеклетки происходит после введения овуляторной дозы хорионического гонадотропина, например, профазе, прегнила, хорагона. Забор фолликула производится спустя 36 часов после того, как была осуществлена стимуляция овуляции ХГ.

Выполнение экстракорпорального оплодотворения без стимуляции — это очень тонкая работа, требующая от врача огромных знаний, опыта. Раннее введение овуляторной дозы ХГ чревато снижением качества яйцеклетки. Опоздание с инъекцией может стать причиной того, что пункция будет выполнена уже после овуляции. То, что фолликул окажется разорванным, врачи сумеют заметить лишь с помощью УЗИ, которое выполняют перед осуществлением пункции. Разрыв фолликула означает, что пункцию следует отменить, а значит, ждать следующего цикла.

Изредка случается, что в жидкости, полученной при пункции, не обнаруживается яйцеклетка. Как правило, подобная ситуация развивается весьма редко, чему способствует своевременный УЗИ-мониторинг фолликула.

2. Оплодотворение яйцеклетки – быть или не быть?

Оплодотворение яйцеклетки, к сожалению, происходит не всегда. Экстракорпоральное оплодотворение, осуществляемое в стимулированных циклах, почти в каждом втором случае заканчивается безуспешно. 40 % яйцеклеток не оплодотворяется.

Успех на этой стадии определяется во многом качеством самой яйцеклетки. Если оно будет высоким, то шансы на получение жизнеспособного эмбриона также будут велики.

Тем не менее, хороший анализ спермы – это не гарантия того, что качество полученного эмбриона во время ИКСИ существенно повысится. При ИКСИ добиться успехов удаётся даже тогда, когда спермограмма мужчины является не очень хорошей.

Безусловно, во многом успех зависит от того, какое оборудование применяется при выполнении экстракорпорального оплодотворения, какие используются среды, а также от профессионализма врача.

3. Подсадка эмбриона

Вне зависимости от того, на каком цикле осуществляется экстракорпоральное оплодотворение, этот этап выполняется одинаково. Если планируется пересадить лишь один эмбрион, то его, как правило, не доводят до стадии бластоцисты, а осуществляют пересадку двух- или трёхдневного эмбриона.

4. Медикаментозная поддержка – нужна ли она?

Если экстракорпоральное оплодотворение выполняется без стимуляции, то назначение медикаментозной поддержки считается нецелесообразным. На результаты имплантации это обычно никак не влияет. Зато психологическая поддержка никогда не будет лишней.

5. Анализ крови на ХГ

Анализ выполняется так же, как при выполнении стандартной процедуры, на 12 день после переноса.

6. Успех процедуры.

Успех экстракорпорального оплодотворения, осуществлённого без стимуляции, имеет следующие показатели: при учёте начатого цикла – 7%, при учёте уже выполненной пересадки эмбриона – 16%.
Чем выше качество пересаженного эмбриона – тем больше шансы на успех. Но насколько они выше – точной статистики не существует.

7. Финансовые издержки

Клиники по лечению бесплодия считают основанием для получения платы за осуществление экстракорпорального оплодотворения получение эмбриона хорошего качества. Если же пункция была отменена, например, по причине уже состоявшейся овуляции, то пациентке нужно будет оплатить только процедуру УЗИ ( около 300 рублей за каждое исследование, как правило, их бывает несколько).

Если после пункции яйцеклетка не была обнаружена, то с вас возьмут плату лишь за саму пункцию (около 4500 руб.).

Если же оплодотворение яйцеклетки не произошло, либо не отмечено деление эмбриона, то пациентке потребуется оплатить процедуру полностью. Вычтут лишь стоимость переноса эмбрионов, которая составляет примерно 4000-4500 руб.

Как правило, клиники по лечению бесплодия не делают особенных различий по цене между экстракорпоральным оплодотворением без стимуляции или экстракорпоральным оплодотворением при стимулированных циклах. Исключение составляет лишь стоимость медикаментов, которые используются для стимуляции овуляции. Усреднено же процедура экстракорпорального оплодотворения обходится пациентам от 20000 до 45000 рублей.
Не совсем понятно, чем объясняется такое уравнивание цен. Поскольку при естественных циклах пересаживается всего одна яйцеклетка, врачи используют меньшее количество специальных сред, то времени на выполнение всех манипуляций также тратится меньше.

Правда, имеются исключения. Некоторые клиники по лечению бесплодия предлагают совершенно иные цены экстракорпорального оплодотворения без стимуляции. Если ИКСИ осуществляется одной яйцеклеткой, стоимость этой процедуры может быть намного ниже.

8. Сроки.

При осуществлении ЭКО без стимуляции, количество визитов в клиники по лечению бесплодия может быть на 1-2 меньше.

9. Эмоциональный стресс

Пациентки отмечают, что при выполнении процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции эмоциональное напряжение существенно меньше.
Причиной является то, что женщина подсознательно меньше ожидает именно от этой попытки, немалое значение имеет тот факт, что во время процедуры не выполнялось гормональное медикаментозное воздействие на организм. Но в любом случае уровень этих переживаний может быть очень индивидуальным.

10. Если попыток несколько

Осуществление процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции чревато большим количеством попыток, пока одна из них не завершится беременностью. При ЭКО со стимуляцией овуляции успех может наступить раньше.
Невозможно сделать точные расчёты для каждой пары, каждая ситуация очень индивидуальна, качество полученных эмбрионов зависит от того, как работает организм.

Поэтому стоимость ЭКО без стимуляции может оказаться выше, чем при процедуре с использованием стимуляции, но окончательная сумма зависит от того, какой ценовой политики придерживается конкретная клиника по лечению бесплодия.

11. ЭКО в естественных циклах. Как к нему относятся российские врачи-репродуктологи?

Каково же отношение репродуктологов нашей страны к процедуре ЭКО без стимуляции? Опросив более 20 из них, удалось выяснить, что почти все они настроены весьма скептично.
Многие из них уверены, что с помощью экстракорпорального оплодотворения со стимуляцией беременности можно достичь намного быстрее. Кроме того, репродуктологи убеждены, что процедура без стимуляции обходится пациентам дороже, чем стандартная процедура ЭКО. Правда, ни один из них не делал специальных подсчётов. Некоторым врачам никогда не приходилось сталкиваться с процедурой экстракорпорального оплодотворения без стимуляции на практике.

Те же специалисты, у которых существует довольно солидный опыт осуществления ЭКО без стимуляции, уверены, что эффективность этой процедуры является высокой только тогда, когда удаётся получить эмбрион высокого качества. В то же время при экстракорпоральном оплодотворении со стимуляцией существует возможность выбора из нескольких эмбрионов, что определяет более высокие шансы на успех.

12. Причина отсутствия любви к ЭКО в естественных циклах

Этому имеется несколько причин. Во-первых, ЭКО без стимуляции имеет меньшую результативность, особенно это касается первой попытки. Это снижает показатели не только самого врача – репродуктолога, но также центра по лечению бесплодия, где осуществляется экстракорпоральное оплодотворение.
Второй причиной является более высокая сложность выполнения процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции. Для того, чтобы повысить шансы на успех, следует очень тщательно рассчитать момент, необходимый для инъекции ХГ. Чем дальше от клиники по лечению бесплодия живёт пациентка, тем сложнее уловить подходящее время.

Третья причина – непонимание между врачом и пациенткой. Репродуктологи склонны считать, что женщина, страдающая бесплодием, хочет завести ребёнка как можно быстрее. На самом деле, это не всегда так, например, молодые пациентки вполне могут подождать более удобного момента.
Если вы отдаёте предпочтение экстракорпоральному оплодотворению без стимуляции, не ждите, что ваш лечащий врач сам догадается об этом. Объясните ваши желания, расскажите, что вы согласны подождать.

13. ЭКО в естественных циклах. Кому оно показано?

Успех экстракорпорального оплодотворения без стимуляции обусловлен, во первых, высоким качеством яйцеклетки. На деле же такую процедуру очень часто рекомендуют тем парам, которые устали от бесплодных попыток ЭКО со стимуляцией. Как правило, причиной неудач являлся «плохой» ответ яичников на процедуру стимуляции овуляции, из-за чего происходило созревание небольшого количества фолликулов.

Зачастую не принимается во внимание тот факт, что шанс на получение яйцеклетки высокого качества здесь весьма не велик. Экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции лучше всего использовать здоровым пациенткам, у которых причинами бесплодия является, например, отсутствие труб, либо при мужском бесплодии. У такой женщины беременность может наступить после первого же переноса эмбриона.

14.Чем отличаются две процедуры ЭКО?

Всё это время мы говорили о процедуре, в процессе которой не используются какие-либо медикаменты. Исключение составляют препараты ХГ, применение которых обязательно для нормального созревания фолликула, а также для определения момента пункции.
Сегодня, однако, многие врачи в процессе экстракорпорального оплодотворения без стимуляции используют препараты небольшими дозами для стимуляции созревания не одного, а нескольких фолликулов.

Как результат, отсутствует чёткое разделение на экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции и ЭКО со стимуляцией, поскольку везде применяется стимуляция, отличается лишь её интенсивность. Ещё более зыбкой становится эта граница, если применяются антагонисты ГнРг, такие, как цетротайд или оргалутран.

Говоря о «бережной» стимуляции, репродуктологи говорят о стимуляции овуляции, которой достигают с помощью небольших доз медикаментов, способствующих созреванию максимум 7-8 фолликулов.

15. ЭКО в естественных циклах. Перспективы развития

При осуществлении процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции зрелую яйцеклетку получить удаётся далеко не всегда. Это – одна из основных причин низкой эффективности этого метода.
Если далее будут развиваться методики, направленные на созревание, а также оплодотворение яйцеклетки in vitro, ЭКО без стимуляции будет становиться более эффективным.

Заключение.

Между тем, современная репродуктология начиналась именно с экстракорпорального оплодотворения без стимуляции. Пациенты с большим доверием относятся к этой процедуре потому, что после неё не отмечается развитие осложнений, а также отсутствуют какие-либо негативные ощущения при всех манипуляциях.
Врачи-репродуктологи стремятся свести к минимуму возможные осложнения, риски, которые могут возникнуть при лечении или после него.
Это уже становится общемировой тенденцией. Благодаря этому, экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции вполне может вернуть себе былую популярность.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector