До какого возраста можно делать ЭКО? Особенности... - Детский портал
Agunja.ru

Детский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

До какого возраста можно делать ЭКО? Особенности…

Каковы возрастные ограничения для проведения процедуры ЭКО

Процедура ЭКО позволяет многим женщинам почувствовать радость материнства. В особенности если ранее им был поставлен диагноз бесплодия. Но те пациентки, возраст которых превышает 40 лет, часто обращаются к врачам с вопросом, существуют ли возрастные рамки для проведения этой процедуры. В статье мы поговорим о том, увеличиваются ли риски для безопасной и успешной беременности с возрастом.

Во-первых, стоит отметить, что успешность проведения процедуры ЭКО и протекания беременности в общем зависит от состояния здоровья пациентки. То есть, если женщина даже после 45 или 50 лет, что считается концом репродуктивного возраста, может выносить ребенка, то противопоказаний для проведения процедуры ЭКО не будет. Ведь, как известно, при этой процедуре в организм женщины подсаживается уже оплодотворенная клетка — эмбрион.

Сколько раз можно делать процедуру ЭКО

Если женщина долго не может забеременеть, даже при проведении процедур для искусственного оплодотворения, возникает вопрос о том, будут ли в принципе такие попытки успешными. Что касается процедуры ЭКО, то ее можно проводить столько раз, сколько нужно для начала беременности. Если попытки неудачные, то между ними необходимо выдерживать паузу для восстановления организма между проведениями процедур для стимуляции яичников. Большинство врачей говорит о том, что проведение в среднем шести неудачных попыток является поводом рассмотреть другие альтернативные варианты. К примеру, суррогатное материнство. Но все же, каждый организм может воспринимать процедуру по-разному. Поэтому в нашей клинике мы находим индивидуальный подход к каждой ситуации, определяя целесообразность проведения процедуры и уменьшая возможные риски, если на то есть причины.

Часто во врачебной практике встречаются случаи, когда проведение процедуры ЭКО из собственной яйцеклетки матери проводится до сорока лет. Более того, за границей существует запрет на проведение ЭКО из собственной яйцеклетки, если возраст женщины превышает сорок лет.

Что такое АМГ?

Очень часто при проведении нескольких неудачных попыток процедуры ЭКО женщинам ставят диагноз, связанный с низким Антимюллеровым гормоном. Что это такое – разберемся ниже.

Уровень АМГ – это показатель старения яичников женщины, который является одним из самых важных показателей репродуктивной системы. Снижения уровня АМГ уменьшает шансы успешной имплантации эмбриона и безболезненного протекания беременности. С возрастом в организме женщины вырабатывается все меньше и меньше яйцеклеток. Таким образом, статистические данные показывают нам следующее. Проведение процедуры ЭКО в возрасте до 30 лет будет успешным в 26% случаев. Если же говорить о возрасте 40 лет и старше, то здесь показатель будет достигать 10%. Но при этом, заметим опять, что процесс оплодотворения является индивидуальным. И иногда встречаются случаи. Что после проведения процедуры ЭКО женщины могли иметь детей и после 40 лет и даже после 50-ти!

Но для того чтобы пациентка имела полную картину состояния репродуктивной системы организма после 40 лет, врач проводит комплексную диагностику для определения возможных рисков. Ведь женщины должны знать о всех возможных рисках. Среди возможных осложнений встречаются:

  • Выкидыши эмбриона;
  • Хромосомные изменения у плода.

Для того чтобы избежать подобных исходов, врачи часто рекомендуют использование донорских клеток, взятых от молодой женщины. В таком случае вероятность выносить здорового ребенка увеличивается. В любом случае точные возрастные ограничения для проведения ЭКО может определить врач-профессионал после обследования.

Показания для заморозки яйцеклеток

Довольно часто у женщин возникает вопрос о том, до какого возраста можно проводить заморозку яйцеклеток. Оптимальным для этого является возраст до 34 лет. В таком случае шансы выносить и родить ребенка с этой яйцеклетки составляют 70%. Криоконсервация клеток, именно так называют эту процедуру, дает преимущества женщинам в возрасте после 30 лет. В таком случае идеальным возрастом для проведения этого будет промежуток между 31 и 33 годами. В мировой практике рекордный возраст для заморозки яйцеклеток составлял 45 лет.

Это связано с вопросом о том, в каком возрасте у женщин снижается либидо. Обычно это происходит в 40-50 лет. То есть, именно с достижением этого возраста у женщин снижается уровень половых гормонов, что влечет за собой проявление менопаузы. При этом указанный процесс по-разному протекает в индивидуальных случаях.

Если у вас остались какие-либо вопросы по поводу возрастных ограничений для проведения процедуры ЭКО, вы можете обратиться в нашу клинику, где опытные профессионалы предоставят вам комплексную консультацию. Мы работаем для того, чтобы как можно больше женщин осуществили желаемое. При этом особенное внимание будет уделяться возможным рискам для проведения процедуры в разном возрасте, чтобы вы сами могли оценить ситуацию. Наши специалисты, в свою очередь, помогут вам с принятием обдуманного решения.

До какого возраста можно делать ЭКО?

Большая часть пациенток, которым требуется услуга экстракорпорального оплодотворения, – это женщины старшего возраста. Поэтому врачам-репродуктологам часто приходится слышать вопрос: до какого возраста можно проводить ЭКО? Существуют ли ограничения?

Сразу небольшой спойлер: теоретически никаких возрастных ограничений для проведения ЭКО не существует. Главное, чтобы женщина была достаточно здорова и могла перенести эту процедуру. Пример тому – рождение двойни у 74-летней (по другим данным – 73-летней) жительницы Индии Эрраматти Мангаяммы. В 2019 году она успешно перенесла цикл ЭКО, а в 2020 году путем кесарева сечения на свет появились близнецы. В этой истории, однако, был один нюанс: своих яйцеклеток у Эрраматти не было, и пришлось использовать донорские. Это еще одно ограничение для женщин, которые хотят провести ЭКО с собственными половыми клетками: после 35 лет количество и качество яйцеклеток в яичниках уменьшается.

Что об этом говорит закон?

В России применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) регулируется Приказом Минздрава РФ от 31 июля 2020 г. № 803н – это новая редакция ранее действовавшего Приказа Минздрава РФ от 30.08.2012 г. № 107н, вступившая в силу с 1 января 2021 года. В новом документе, как и в устаревшем, возрастных ограничений для проведения ЭКО нет. Его можно сделать как бесплатно по полису ОМС, так и в частной клинике. Однако в Приложении №2 к Приказу приведен довольно внушительный список противопоказаний к применению ВРТ и искусственной инсеминации:

  • любые злокачественные опухоли и злокачественные заболевания крови (беременеть можно после завершения лечения);
  • доброкачественные новообразования органов женской репродуктивной системы, при которых требуется хирургическое лечение;
  • тяжелые формы сахарного диабета и гиперпаратиреоза (чрезмерной функции паращитовидных желез);
  • тяжелые заболевания нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем;
  • некоторые врожденные пороки развития;
  • тяжелый ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие заболевания соединительной ткани, опорно-двигательной системы;
  • серьезные травмы органов таза.

Риск развития многих заболеваний из этого списка повышается с возрастом. И это может стать причиной отказа врачей проводить экстракорпоральное оплодотворение.

Особенности проведения ЭКО в старшем возрасте

Можно выделить три основные особенности женщин старшего возраста, из-за которых проведение ЭКО может стать невозможным, окажется безуспешным или будет сопровождаться высоким риском рождения больного ребенка.

  1. Уменьшение овариального резерва – количества яйцеклеток в яичниках. С возрастом оно происходит всё быстрее. Пик репродуктивных возможностей женщины приходится примерно на 25 лет. В этом возрасте вероятность наступления беременности составляет примерно 25% в течение одного месяца, если пара регулярно занимается сексом и не пользуется контрацепцией. К 35 годам шансы составляют примерно 15%, затем овариальный резерв начинает снижаться еще быстрее. Вероятность того, что женщина забеременеет в течение месяца в 40 лет, составляет уже 10%. В это время овариальный резерв снижается до критических значений.
  2. Параллельно со снижением овариального резерва в яичниках увеличивается количество дефектных яйцеклеток. Повышается риск выкидыша, рождения ребенка с генетическими аномалиями. Если в 35 лет вероятность родить ребенка с генетической аномалией составляет 1:378, то в 40 лет – 1:106, а в 49 лет – 1:11. В целом же шансы выносить беременность и родить здорового ребенка после 35 лет ежегодно снижаются на 3,5%.
  3. Риск многих заболеваний, как мы уже отметили выше, повышается с возрастом. Артериальная гипертензия, сахарный диабет, злокачественные новообразования, патологии опорно-двигательного аппарата – все эти и другие хронические заболевания повышают риск осложнений во время беременности и родов.

На все это накладывается действие внешних факторов, которые могут ухудшить репродуктивное здоровье женщины (образ жизни, вредные привычки, профессиональные вредности), наследственность, предрасположенность к ранней менопаузе и пр. Каждую ситуацию нужно оценивать индивидуально.

Всё это звучит несколько пугающе, но об этом важно помнить как женщинам, решившим завести ребенка в старшем возрасте, так и врачам, которые будут проводить ЭКО, заниматься ведением беременности. Повышенные риски требуют тщательного анализа ситуации и специальных мер:

  • Во время гормональной стимуляции для женщин старшего возраста используют более щадящие программы. Гормоны нужны для того, чтобы получить достаточное количество яйцеклеток и повысить шанс на успешное наступление беременности. Конечно, можно обойтись и без стимуляции – существует ЭКО в естественном цикле. Но, учитывая снижение репродуктивной функции с возрастом, зачастую шансы на то, что в естественном цикле удастся получить качественную яйцеклетку и обеспечить наступление беременности, сильно снижаются.
  • По статистике, у женщин старше 40 лет чаще приходится проводить интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ) – процедуру, во время которой сперматозоид искусственно вводят в яйцеклетку. ИКСИ повышает шансы на успех, что особенно важно, когда у женщины сильно снижен овариальный резерв, и каждая яйцеклетка очень ценна. После 40 лет снижается качество яйцеклеток, утолщается их блестящая оболочка, и сперматозоидам сложнее проникнуть в них самостоятельно. Кроме того, показанием к ИКСИ могут стать нарушения со стороны спермы у партнера.
  • У женщин старшего возраста всегда нужно проводить предимплантационную генетическую диагностику (ПГД) – исследование, которое помогает обнаружить генные и хромосомные аномалии у эмбриона.
  • Если женщина страдает хроническими заболеваниями, то до ЭКО нужно провести курс лечения, купировать нарушения в организме. Такая подготовка займет определенное время.
Читать еще:  Как выбрать автокресло для ребенка от 6 месяцев?

ЭКО с донорскими яйцеклетками

В некоторых случаях собственные яйцеклетки женщины не могут быть использованы для ЭКО. В таких случаях решением может стать применение донорских ооцитов:

  • менопауза;
  • синдром истощения яичников и другие состояния, при которых в организме перестают вырабатываться яйцеклетки;
  • несколько попыток ЭКО, не закончившихся успехом;
  • слабый ответ яичников на препараты для гормональной стимуляции;
  • хирургическое удаление яичников, поражение яичников вследствие перенесенной химиотерапии, лучевой терапии при онкологических заболеваниях.

Чтобы избежать этих рисков, женщинам, откладывающим беременность на поздний возраст, лучше заранее сохранить свои яйцеклетки в банке половых клеток. Если этого не было сделано, и будущая мама решила воспользоваться донорским материалом, специалисты Репробанка помогут подобрать подходящего донора: в каталоге на нашем сайте представлено около 100 анкет.

Если женщина не может самостоятельно выносить беременность

Это может быть связано с аномалиями половых органов, которые невозможно исправить хирургически, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, опасными инфекциями, которые могут быть переданы ребенку. В таких случаях можно воспользоваться услугой суррогатного материнства, когда беременность вместо матери вынашивает другая женщина. Если у матери есть собственные яйцеклетки, можно использовать их. Другой вариант – донорский материал. Однако тут есть нюанс. Согласно новому Приказу Минздрава РФ от 31 июля 2020 г. № 803н, одна и та же женщина не может одновременно быть донором ооцитов и суррогатной матерью. В рамках этой услуги разрешается вынашивать только чужого ребенка. Если же применяется донорский материал, то по крайней мере один из партнеров должен быть биологическим отцом ребенка, то есть донорскую сперму использовать не получится.


В настоящее время во многих странах, включая Россию, появляется всё больше женщин, которые планируют завести ребенка в 40 лет и позже. Несмотря на все сложности и риски, зачастую эта мечта вполне осуществима – при условии тщательной оценки репродуктивного и общего здоровья женщины, ее правильной подготовки и проведения всех процедур в соответствии с современными стандартами. Если у вас возникла необходимость воспользоваться донорскими яйцеклетками, в базе Репробанка вы найдете много доноров с подробными анкетами и детскими фото. А наши компетентные специалисты обязательно помогут вам сделать оптимальный выбор.

ЭКО после 40: как забеременеть с первого раза?

Возраст женщины – один из ключевых факторов, влияющих на вероятность и успешное протекание беременности. Со временем женская репродуктивная функция угасает, а в генетическом коде половых клеток накапливаются ошибки. Из-за этого вероятность успешно забеременеть и выносить здорового ребенка сильно снижается. Это касается как естественной беременности, так и искусственного оплодотворения. Стоит ли делать ЭКО после 40 лет и каковы реальные шансы стать счастливой матерью в этом возрасте? Хотя результативность репродуктивных технологий индивидуальна для каждой женщины, все же имеются некоторые общие принципы, по которым они работают. А значит, можно хотя бы примерно определить, насколько целесообразно проводить экстракорпоральное оплодотворение после 40 лет.

Можно ли родить после 40 с ЭКО?

Мировая статистика показывает, что с первой попытки экстракорпорального оплодотворения беременеет примерно 40% женщин в возрасте до 35 лет, между 35 и 40 годами этот показатель падает до 20-30%, а после 40 лет удачное ЭКО наступало лишь в 5-12% случаев. Имеется достаточно много случаев успешного зачатия, вынашивания ребенка и рождения с использованием ЭКО женщинами старше 50 лет. Однако, в подавляющем большинстве случаев их оплодотворение проводилось с применением донорских яйцеклеток.

Влияние возраста на фертильность женщин складывается из следующих факторов:

  • Истощение овариального резерва. У каждой женщины имеется ограниченный ресурс половых клеток в яичниках, из которых созревают фертильные яйцеклетки. Этот резерв постепенно истощается за счет ежемесячной овуляции, которая происходит даже в том случае, если она не вступает в половой контакт. На овариальный ресурс также влияет образ жизни, который ведет женщина, ее подверженность различным стрессовым факторам и т. д.
  • Гормональные изменения. С возрастом также изменяется функционирование женской эндокринной системы – в том числе желез, вырабатывающих половые гормоны. Из-за этого постепенно угасает функция яичников, матка со временем становится менее приспособленной к имплантации и вынашиванию ребенка. Даже при успешном зачатии и имплантации эмбриона уменьшается вероятность успешного протекания беременности – она часто заканчивается самопроизвольным абортом или замиранием.
  • Накопление генетических ошибок. Со временем в половых клетках накапливаются хромосомные ошибки. Как следствие – яйцеклетки у женщин старше 40 лет либо становятся непригодными для оплодотворения, либо повышают вероятность проявления у плода генетических аномалий.

Из-за этих естественных ограничений, свойственных женской физиологии, во многих странах применение ЭКО после 40 лет запрещено законодательно. В России такого запрета нет – фактически, пройти экстракорпоральное оплодотворение может женщина любого возраста. Однако врач сам вправе решить, имеет ли смысл использовать эту дорогостоящую технологию в каждом конкретном случае, оценив реальные шансы пациентки на успешное зачатие и вынашивание ребенка.

Сокращение фертильности может наблюдаться не только с возрастом. У многих молодых женщин проблемы с половой функцией наблюдаются и в возрасте до 35 лет. Однако в этом случае стоит говорить о влиянии каки-либо заболеваний или внешних негативных факторов (стресса, плохого питания и т. д.). В то же время угасание репродуктивной способности после 35 лет является физиологической нормой.

ЭКО после 40 лет с донорской яйцеклеткой

Ввиду того, что основной причиной неудачных попыток ЭКО после 40 лет в естественном цикле является снижение качества и количества фертильных яйцеклеток, одним из основных способов преодоления бесплодия в этом возрасте является использование донорских ооцитов. В этом случае должно выполняться три основных условия:

  • Имеется фертильная сперма супруга или мужчины-донора для оплодотворения;
  • У пациентки нет противопоказаний к использованию донорского материала;
  • Имеются подходящие донорские яйцеклетки или донор, готовый ими поделиться.

Необходимо понимать, что даже использование генетического материала высокого качества от донора репродуктивного возраста, не имеющего проблем со здоровьем, не дает 100% гарантии успеха с первой попытки экстракорпорального оплодотворения. Дело в том, что у женщины после 40 лет угасает функции не только яичника, но и всей половой системы – матки, придатков, фаллопиевых труб, эндокринных желез, ответственных за выработку половых гормонов и т. д. Соответственно, даже здоровый эмбрион может не прижиться в теле пациентки, и даже при успешной имплантации беременность может с высокой вероятностью прерваться или замереть.

«Отложенная» беременность как метод борьбы с бесплодием после 40 лет

Еще один способ забеременеть в позднем возрасте без использования донорского генетического материала – ЭКО после 40 лет с собственной яйцеклеткой, извлеченной у пациентки еще в фертильном периоде и замороженной для хранения. К этой репродуктивной технологии часто обращаются женщины, желающие иметь ребенка в будущем, после обустройства своей личной жизни, карьеры и т. д. В таком случае экстракорпоральное оплодотворение разделяется на два сильно разделенных по времени этапа:

  • Подготовку генетического материала. На этой стадии пациентка проходит предварительное обследование, затем – стимуляцию яичников для получения большого количества ооцитов. Половые клетки подвергаются заморозке при сверхнизких температурах в жидком азоте и оставляются на хранении в криобанке.
  • Оплодотворение. На этом этапе женщина снова проходит диагностическое обследование для выявления возможных противопоказаний, появившихся у нее за время, прошедшее с получения половых клеток. Ее сохраненные в криобанке ооциты размораживаются, исследуются на наличие возможных повреждений, после чего оплодотворяются спермой полового партнера или донора. Полученные эмбрионы пересаживаются будущей матери, которая вынашивает и рождает ребенка естественным образом.

Преимущества программы «отложенного материнства» перед ЭКО с использованием донорской яйцеклетки очевидны. Во-первых, пациентка является не только юридическим, но и биологическим родителем будущего ребенка. Во-вторых, сдать свои ооциты в криобанк существенно проще и дешевле, чем найти подходящего донора. Современные технологии криоконсервации позволяют сохранять генетический материал неограниченно долго без риска его повреждения. Шансы ЭКО после 40 лет с собственной яйцеклеткой, подвергнутой заморозке, такой же, как при использовании «свежих».

Обследования при ЭКО после 40 лет

Важную роль в обеспечении успеха экстракорпорального оплодотворения в этом возрасте играет диагностирование. Пациентка старше 35-40 лет проходит комплексное медицинское обследование, включающее стандартные процедуры:

  • Анализы крови – общий, биохимический, на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты), уровень гормонов, антитела и т. д.;
  • Анализы мочи – общий и биохимический, на содержание гормонов (в частности, ФСГ и АМГ);
  • Исследование влагалищного мазка или цервикального соскоба на онкологическую цитологию и микрофлору;
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза, ЭЭГ, кардиографию, маммографию.
Читать еще:  Диагностика овуляции

Кроме того, пациентка, чей возраст превысил 35-40 лет, проходит дополнительные исследования – в частности, преимплантационную генетическую диагностику ооцитов или эмбрионов для исключения или выявления возможных наследственных заболеваний. По результатам этих обследований и данных медицинской карты женщины врач может назначить и другие диагностические процедуры, а также привлечь узкоспециализированных специалистов для решения возможных проблем.

Помимо самой пациентки, обследование проходит также ее половой партнер/супруг. Ввиду того, что у него только извлекаются половые клетки для оплодотворения, его диагностика существенно проще и включает следующие процедуры;

  • анализы крови – общий, биохимический, на инфекции;
  • общий и биохимический анализ мочи;
  • спермограмму (исследование качества спермы).

Последняя процедура заключается в изучении фертильных свойств эякулята – количества сперматозоидов, их подвижности, морфологического строения и т. д. При невысоком качестве спермы врач подготавливает ее, повышая концентрацию половых клеток. В некоторых случаях отбирается наиболее подвижный и здоровый сперматозоид, который принудительно внедряется в яйцеклетку. Эти мероприятия позволяют существенно повысить шанс успешного зачатия.

Особенности проведения ЭКО у женщин после 40 лет

В связи с тем, что физиология женщин в позднем возрасте отличается в сравнении с ранними периодами, процесс ее экстракорпорального оплодотворения также имеет свои особенности:

  • из-за истощения овариального резерва ей назначается смягченный протокол стимуляции яичников или же эта процедура вовсе исключается;
  • предварительное медицинское обследование проводится более тщательно и включает дополнительные диагностические процедуры;
  • за одну попытку подсаживается, как правило, только один эмбрион, чтобы исключить риск многоплодной беременности, которая в позднем возрасте протекает тяжелее;
  • после имплантации пациентке обязательно назначается поддерживающая гормональная терапия, так как выработка собственных гормонов, отвечающих за нормальное протекание беременности, у нее снижена.

В остальном же процедура примерно соответствует стандартной. Однако, для женщин после 40 лет количество попыток оплодотворения ограничено, что в целом снижает шанс на успешное начало беременности.

Этические проблемы применения ЭКО в позднем возрасте

Если с медицинской точки зрения искусственное оплодотворение в позднем возрасте вполне возможно, то с этической стороной этого вопроса все неоднозначно. Во многих странах ЭКО после 40 лет в клиниках проводить не разрешается, а там, где это законодательно разрешено, многие медучреждения сами отказываются предоставлять такую услугу. И тому есть причины:

  • после 40 лет организм женщины существенно ослабляется, проявляются различные хронические заболевания – ЭКО даже с щадящей стимуляцией яичников может нанести ее здоровью большой урон, вплоть до летального исхода;
  • если используются яйцеклетки самой пациентки, полученные от нее в позднем возрасте, то возрастает риск проявления у будущего ребенка наследственных патологий, а также повышается вероятность выкидыша или замирания беременности.

Иными словами, риски и для будущей матери, и для ее потенциального малыша становятся слишком высокими и неоправданными с этической точки зрения. Даже статистически весомые положительные результаты ЭКО после 40 лет их не перевешивают и во многих странах считаются недостаточным основанием для снятия этих ограничений.

В нашей стране законодательство в этом плане более либерально – женщина в любом возрасте имеет право получить соответствующую медицинскую помощь, если хочет провести экстракорпоральное оплодотворение. Однако, помимо законодательства есть наука и здравый смысл. Очевидно, что в 60 и более лет шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка исчезающе малы даже по сравнению с вероятностью ЭКО после 40 лет. Поэтому медучреждение вправе само отказать в проведении процедуры, не ссылаясь на закон. С женщинами в позднем возрасте проводятся консультации, на которых их информируют о возможных рисках и шансах на успех, предлагают альтернативные варианты (усыновление, суррогатное материнство и т. д.), которые помогут избежать неоправданных трат.

До какого возраста можно делать ЭКО?

Оглавление

  • Влияние возраста на репродуктивные функции
  • Ограничения по возрасту для ЭКО с собственной яйцеклеткой
  • Использование донорской яйцеклетки в ходе ЭКО: ограничения по возрасту
  • Успешность использования донорских эмбрионов
  • Преимущества обращения в МЕДСИ

Некоторые женщины считают, что делать ЭКО можно только в молодом возрасте. На самом деле это не так. Давайте разберемся, существуют ли ограничения. До какого возраста можно делать ЭКО женщине? Рассмотрим вопросы экстракорпорального оплодотворения с собственной яйцеклеткой, а также донорскими ооцитами и эмбрионами.

Влияние возраста на репродуктивные функции

Способность женщины к зачатию ограничена возрастом. Фертильность поддерживается до наступления климактерических изменений в организме. Тем не менее сегодня некоторые женщины не торопятся обзаводиться детьми. Представительницам прекрасного пола хочется реализовать себя не только в материнстве, но и в карьере. Некоторым из них потом приходится жалеть об этом. Когда появляется желание забеременеть и родить ребенка, это становится почти невозможным.

Но отчаиваться не стоит! Современные репродуктивные технологии позволяют обеспечить наступление беременности даже после 50 лет.

Ограничения по возрасту для ЭКО с собственной яйцеклеткой

В этом случае все зависит от того, насколько сохранен овариальный резерв. Дело в том, что с годами яйцеклеток становится все меньше. Получить качественные эмбрионы становится труднее. Тем не менее оплодотворена может быть даже единственная половая клетка. После этого ее перенесут в матку для обеспечения беременности.

Существует некоторая статистика успешности ЭКО с яйцеклеткой женщин различных возрастов. До 35 лет беременность с первой попытки возможна в 40% случаев, до 40 лет – в 20–30% случаев, а вот после 40 лет уже только в 5–12% случаев.

Следует понимать, что наступление беременности зависит не только от овариального цикла и возраста, но и от множества других факторов, которые прямо или косвенно влияют на репродуктивное здоровье в целом. Все они могут быть оценены специалистами во время обследования пациентки. Сегодня репродуктолог даже может дать примерный прогноз шансов на удачный исход программы ЭКО.

Практика специалистов показывает, что экстракорпоральное оплодотворение с собственными половыми клетками пациентки можно проводить до 42–43 лет. При этом затягивать с обращением в клинику нежелательно. С каждым годом шансы на успешное наступление беременности снижаются.

Важно понимать, что ЭКО имеет некоторые ограничения по возрасту и другим показателям.

В позднем репродуктивном периоде:

  • используются щадящие мягкие схемы стимуляции, позволяющие получить относительно небольшое количество яйцеклеток
  • обязательно нужно провести предимплантационную генетическую диагностику, так как после 35 лет возрастает вероятность проявления хромосомных и генетических аномалий
  • возрастает необходимость в использовании технологии ИКСИ (при недостаточно высоком качестве спермы партнера)
  • женщине обязательно нужно пройти полное обследование, которое позволит выявить возможные противопоказания к беременности

Важно! Если получить собственные яйцеклетки невозможно, используют донорские.

Использование донорской яйцеклетки в ходе ЭКО: ограничения по возрасту

Если использование собственных половых клеток пациентки является невозможным по тем или иным причинам, применяются донорские. Они могут быть как свежими, так и замороженными.

Процедура с применением донорских ооцитов имеет ряд преимуществ.

  • более высокие шансы наступления беременности уже с первой попытки
  • отсутствие необходимости в стимуляции суперовуляции и аспирации яйцеклеток
  • низкий риск появления у ребенка генетических отклонений (донорами становятся здоровые женщины, предварительно прошедшие все обследования)

Как правило, ЭКО с донорскими яйцеклетками специалисты рекомендуют своим пациенткам в возрасте старше 45 лет. Женщинам до 45 лет использование материала донора советуют в случаях низкого овариального резерва или при неудачных попытках получения качественных эмбрионов (после нескольких циклов).

До какого возраста можно делать ЭКО с донорскими яйцеклетками? Обычно к процедуре допускают пациенток до 50 лет. Наступление беременности у женщин старше 55 является уже маловероятным, но выявляют и такие случаи. Некоторым женщинам удается зачать ребенка и успешно выносить его и после 60 лет!

Успешность использования донорских эмбрионов

ЭКО в этом случае проводится с использованием донорских материалов мужчины и женщины. Эта технология для некоторых пар является единственно доступной. При этом протоколы с донорскими эмбрионами всегда легче переносятся пациентками. Это обусловлено тем, что стимуляция суперовуляции и операции по забору половых клеток не проводятся.

Ограничения в этом случае накладываются исключительно на способность женщины успешно выносить ребенка. Если она готова к беременности и родам, то рекомендовать такое ЭКО можно и в 50 лет, и даже старше. При этом всегда существуют возможности для привлечения суррогатной матери.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Собственный криобанк. В нем поддерживаются идеальные условия для сохранения яйцеклеток и другого биологического материала
  • Персонализированный выбор программы. Благодаря ему учитываются все индивидуальные особенности не только женщины, но и мужчины. Это позволяет повысить шансы на то, что пара станет родителями
  • Опытные специалисты. Наши врачи владеют всеми необходимыми знаниями и навыками для того, чтобы помочь обратившимся женщинам забеременеть и родить здорового ребенка. Специалисты расскажут, до какого возраста женщине можно делать ЭКО. Врачи ответят и на другие вопросы
  • Междисциплинарный подход. С пациентами работают врачи различных специализаций. Благодаря этому женщины могут не только вступать в протоколы ЭКО, но и становиться матерями вне зависимости от возраста
Читать еще:  Беговел для детей от 2 лет

Чтобы уточнить ограничения по возрасту в программах ЭКО или записаться на прием, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Памятка для пациентов

Что такое экстракорпоральное оплодотворение?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) ― это один из методов лечения бесплодия. Оплодотворение яйцеклеток и ранние этапы развития эмбрионов в рамках ЭКО происходят вне организма мамы.

Что нужно сделать до вступления в программу ЭКО?

Первым дел ом нужно обратиться к репродуктологу. На первичный прием желательно взять с собой выписные справки после гинекологических операций (если были), выписки с протоко лов ЭКО (если были), и подготовить результаты анализов на гормоны (ФСГ, ЛГ, АМГ, ТТГ) и спермограммы. На основании анамнеза (истории), гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и первичного обследования доктор определит наличие возможных противопоказаний для процедуры ЭКО.

Затем вам и вашему партнеру нужно будет сдать анализы и пройти некоторые обследования. Что именно, почему и когда нужно будет сдавать, вам объяснит врач. Срок годности и объем необходимых анализов и обследований определены действующим Приказом Министерства здравоохранения №803н от 31.07.2020 «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» и клиническими рекомендациями «Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация».

Какие правила нужно соблюдать в период программы ЭКО?

Отказаться от активных занятий спортом и тяжелых физических нагрузок;

мужчине не посещать бани, сауны, солярий, не принимать горячие ванны за 5 дней до сдачи спермограммы;

избегать контакта с людьми, болеющими ОРВИ и другими легко передающимися инфекциями;

избегать людных мест;

по возможности избегать стрессовых и конфликтных ситуаций;

вести размеренный, спокойный образ жизни;

больше гулять и заниматься тем, что приносит вам радость. Смотрите любимые фильмы, читайте книги, рисуйте, ищите новые хобби.

Этапы программы ЭКО

Стимуляция (индукция) суперовуляции с помощью препаратов.

Пункция фолликулов яичников.

Оплодотворение яйцеклеток методом ЭКО или ИКСИ.

Перенос эмбрионов в полость матки.

Стимуляция яичников проводится для того, чтобы в одном менструальном цикле созрело максимально возможное число яйцеклеток высокого качества. В процессе использования специальных препаратов в яичниках созревает большое число фолликулов, содержащих яйцеклетки. Еще этот процесс называют стимуляцией суперовуляции.

Как устроена стимуляция?

Для стимуляции суперовуляции женщине назначаются ежедневные инъекции гормональных препаратов. Они не только обеспечивают равномерный рост нескольких фолликулов, но и предупреждают преждевременный разрыв стенки фолликула и выход яйцеклетки из него в брюшную полость. Врач с помощью ультразвукового исследования следит за количеством и диаметром растущих фолликулов раз в несколько дней (индивидуально для каждой пациентки). Такой контроль необходим на протяжении всей гормональной терапии для корректировки дозы вводимых препаратов. Когда стимуляция подходит к концу, для финального созревания яйцеклеток женщине вводится препарат ― триггер овуляции. Это препарат, который способствует окончательному созреванию яйцеклеток.

Все гормональные препараты должны вводиться в строго определенное время. Неточное использование или невыполнение этого назначения может нарушить процесс созревания яйцеклеток и повлечь за собой невозможность продолжения лечебного цикла.

Когда начинается и сколько длится стимуляция яичников?

Наиболее часто используются два типа протокола:

Стимуляцию могут начать на 1–3-й день менструального цикла. Это так называемый короткий протокол.

Либо на 20-21-й день цикла. Это длинный протокол.

Продолжительность стимуляции зависит от выбранного врачом протокола и занимает в среднем около 10–17 дней.

Какие побочные эффекты могут быть от стимуляции?

На фоне стимуляции возможно появление неприятных симптомов: головные боли, вздутие и боли в животе, отечность. В целом это нормально, но о любых переменах в самочувствии обязательно нужно сообщить лечащему врачу.

Можно ли заниматься сексом в период стимуляции?

Половая жизнь на фоне стимуляции яичников не противопоказана.

Пункция фолликулов яичников

Забор созревших яйцеклеток называют пункцией фолликулов. Эта процедура проводится через 36 часов после введения триггера овуляции.

Как подготовиться к пункции?

В день пункции нужно приехать в клинику к назначенному времени вместе с партнером. Это необходимо, если используется его сперма, предварительно не замороженная. Женщине в течение 6 часов до проведения пункции необходимо воздержаться от приема пищи, воды и лекарственных препаратов. Это снизит риск вероятных побочных эффектов вмешательства. Партнеру за 3-4 дня до пункции следует отказаться от интимной жизни: в семенной жидкости тогда будет достаточно сперматозоидов. Его сперма понадобится для оплодотворения яйцеклетки. Важно соблюсти эти требования.

Как проходит пункция?

Пункция проводится под внутривенным наркозом. Для получения яйцеклеток хирург вводит специальную иглу во влагалище, а затем прокалывает стенки фолликулов. Игла закреплена на датчике УЗИ. Содержимое фолликулов попадает в иглу. Продолжительность процедуры зависит от количества фолликулов, которые необходимо пунктировать. В среднем она длится около 20–30 минут.

Что происходит после пункции?

После пункции вы будете под наблюдением врачей в течение 1,5–2 часов. Затем врач сообщит о результатах пункции и о том, сколько яйцеклеток удалось получить. Также назначаются препараты прогестерона для поддержки состояния эндометрия. Врач определяет предполагаемую дату переноса эмбрионов.

Какой режим нужно соблюдать после пункции?

После пункции запрещено заниматься сексом и делать физические упражнения. В первые сутки после процедуры нельзя управлять транспортными средствами и работать с техникой, требующей повышенного внимания.

Какие симптомы после пункции нормальны?

В течение пары дней после процедуры могут беспокоить незначительные тянущие боли внизу живота, а также мажущие кровянистые выделения из влагалища. Они обычно проходят сами в течение 1–2 суток и не требуют приема дополнительных препаратов, но при желании можно принять безрецептурные обезболивающие.

О каких симптомах после пункции нужно сообщить врачу?

Обязательно свяжитесь с репродуктологом, если:

появились боли и вздутие живота;

стала расти температура тела;

началась рвота, появилась тошнота;

появились проблемы с мочеиспусканием;

стали беспокоить обильные кровянистые выделения из влагалища.

Важно: если появились слабость и головокружение; были эпизоды потери сознания, а также возникли резкие боли внизу живота, отдающие в задний проход, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь для госпитализации.

Оплодотворение яйцеклеток проводят эмбриологи в день пункции. Специально подготовленную сперму добавляют в определенной концентрации к яйцеклеткам. Это классическая методика ЭКО. Есть еще вариант: вводят по одному сперматозоиду в цитоплазму каждой яйцеклетки. Это уже методика ИКСИ. Оценку наличия оплодотворения через 24 часа проводят и в случае классического ЭКО, и после ИКСИ.

Культивирование эмбрионов проводится в течение 3–6 дней. Они находятся в особой питательной среде в специальных инкубаторах, где поддерживаются необходимые параметры температуры и газового состава. В определенные промежутки времени эмбриологи по списку критериев оценивают развитие эмбрионов.

Перенос эмбрионов в полость матки

Перенос эмбрионов обычно выполняют на 5-е сутки после пункции фолликулов, так как именно на этой стадии развития возможно выбрать эмбрионы наилучшего качества. Иногда перенос может быть выполнен и на 2-4-е сутки после пункции.

Как проходит процедура переноса эмбрионов?

Процедура переноса эмбрионов проводится без обезболивания. Врач специальным мягким катетером через шейку матки вводит эмбрионы в ее полость под контролем УЗИ. Весь процесс занимает в среднем 5–10 минут.

Сразу после завершения процедуры необходимо в течение еще 5–10 минут полежать.

Сколько эмбрионов переносят в матку за один раз?

Вопрос о сроке проведения переноса и количестве переносимых эмбрионов решается индивидуально для каждой пациентки совместно с лечащим врачом и эмбриологом. Обычно к переносу рекомендуется не более двух эмбрионов.

Какой режим нужно соблюдать после переноса?

Не рекомендуется заниматься сексом в течение 14 дней после переноса. Дополнительно этот вопрос можно обсудить с репродуктологом.

Не нужно носить тяжелые вещи и заниматься спортом ― лучше не качать пресс, а также не прыгать и не бегать.

В первые пару дней лучше побольше лежать. Затем можно гулять и заниматься любимыми занятиями.

Нужно продолжать принимать препараты прогестерона и другие лекарства, рекомендованные врачом, до результатов анализа крови на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Через 14 дней после переноса в клинике проводят анализ крови на уровень гормона ― хорионического гонадотропина. Он покажет, наступила ли беременность.

Что делать, если беременность наступила?

Нужно соблюдать все назначения врача после переноса эмбрионов. Через 14 дней после анализа крови на ХГЧ надо сделать УЗИ органов малого таза. Оно необходимо для исключения внематочной беременности и для подтверждения того, что беременность развивается. Обычно к этому сроку появляется плодное яйцо в полости матки и сердцебиение у плода.

Что делать, если беременность не наступила?

Если по результатам анализа крови на ХГЧ или УЗИ беременности нет, нужно заказать обратный звонок от вашего репродуктолога. Вместе с врачом надо сразу обсудить дальнейшие действия. Всегда есть смысл вступать в новые протоколы ЭКО именно у нас: в «Скандинавии АВА-ПЕТЕР» один из самых высоких показателей результативности в России ― 55,2%. Не бойтесь пойти к психологу: переживать из-за неудачной попытки нормально, специалист поможет вам прожить этот этап. В «Скандинавии АВА-ПЕТЕР» есть профессионалы, которые специализируются на таких историях.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector