Диарея у ребенка после приема антибиотиков - Понос - Детский портал
Agunja.ru

Детский портал
20 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диарея у ребенка после приема антибиотиков — Понос

Понос после антибиотиков у взрослых и детей

Количество просмотров: 277 987

Дата последнего обновления: 16.12.2021

Среднее время прочтения: 5 минут

Препараты широкого спектра действия, убивающие большое количество бактерий, подействуют на Вас с наибольшей вероятностью. К таким средствам в том числе относятся клиндамицин (клеоцин), некоторые виды пенициллина и цефалоспорины.

Антибиотики обычно назначаются, чтобы лечить от бактериальных инфекций. Но спустя 4–5 дней употребления лекарств Вы можете столкнуться с расстройством кишечника, которое является побочным эффектом. Антибиотики уничтожают болезнетворные бактерии, но также убивают и полезные микроорганизмы Вашего кишечника. Это нарушает баланс его микрофлоры и приводит к увеличению количества «плохих» бактерий.

Симптомы

Если Вы принимаете антибиотик, лекарство вызовет умеренные изменения в численности кишечных бактерий, что может привести к поносу на протяжении нескольких дней и недель. Такую диарею называют антибиотик-ассоциированной. Если изменения количества этих микроорганизмов более резкие, у Вас могут быть следующие симптомы:

  • водянистая диарея – сильный понос водой у детей и взрослых, который также может быть вызван бактериальными и вирусными инфекциями, приводящими к выходу электролитов и жидкости в просвет кишечника;
  • боль при нажатии на живот – обычно острая, требует немедленного обращения к врачу;
  • спазматическая боль в животе – возникает из-за судорожного сокращения мышц, которое связано с временным сужением просвета кишок;
  • температура. Даже небольшое повышение температуры тела до 37 °C – повод для визита к специалисту.

Если причины поноса не ясны, но при этом Вы принимаете антибиотики, обязательно сообщите врачу название назначенного препарата, дату начала его приема и появления кишечных симптомов. В большинстве случаев специалист сможет диагностировать антибиотико-ассоциированную диарею на основании Ваших симптомов, истории лечения и результатов осмотра.

Лечение диареи после курса антибиотиков у взрослых

Обычно чтобы остановить понос после лечения взрослого используются следующие препараты:

  • энтеросорбенты – лекарства, обладающие сорбирующим действием. Средства из этой группы помогают задерживать и удалять из организма токсины и продукты жизнедеятельности бактерий;
  • пробиотики – препараты, в составе которых присутствуют полезные бактерии, подавляющие рост патогенных микроорганизмов и восстанавливающие естественный баланс в кишечнике.

В случае умеренного поноса после приема антибиотиков постарайтесь соблюдать следующие советы:

  • пить много жидкости для предотвращения обезвоживания. В первую очередь это должна быть обычная вода (не менее 50 % от общего количества), а также компоты, разбавленные соки, некрепкие чаи, кисели, отвары трав (только по рекомендации врача). Если понос после приема антибиотиков развился у ребенка, то это правило нужно соблюдать с особой тщательностью;
  • временно не употреблять молочные продукты и еду, содержащую пшеничную муку (хлеб, макароны, пиццу), потому что желудочно-кишечный тракт может быть чрезмерно чувствительным к ним на протяжении нескольких дней. Избегать при диарее употребления богатых клетчаткой продуктов – фруктов, кукурузы и отрубей.

Если при приеме антибиотиков начался понос, рекомендуется обязательно обратиться к врачу. Он проведет тщательную диагностику и расскажет, как лечить диарею. Специалист может назначить антидиарейное средство ИМОДИУМ ® Экспресс. Препарат начинает действовать через 1 час после применения и останавливает диарею от лекарственных средств, предотвращая потерю воды и полезных веществ 1 .

Когда обращаться к врачу

Незамедлительно обратитесь к врачу, если понос после антибиотиков у взрослых или детей сопровождается каким-либо из перечисленных симптомов:

  • более пяти испражнений в день;
  • очень сильный понос после антибиотиков (водянистая диарея);
  • высокая температура;
  • боль в животе или при нажатии на живот;
  • кровь или гной в кале.

ИМОДИУМ ® Экспресс при поносе у детей и взрослых

При поносе на фоне приема антибиотиков важно принимать меры сразу. ИМОДИУМ ® Экспресс бережно борется с этим состоянием, приводя кишечник в норму. Важно быстро остановить понос, чтобы избежать обезвоживания. Лечение диареи может осуществляться при помощи других лекарств.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

«Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет»

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата ИМОДИУМ ® Экспресс.

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

Диарея у малыша на фоне приёма антибиотиков: причины, профилактика и лечение

Современную медицину трудно представить без антибактериальных препаратов, и многие заболевания, ранее считавшиеся смертельными, с их помощью уже успешно лечатся1 1 . Но, разумеется, антибиотики не панацея от всех инфекционных заболеваний. И детям, и взрослым врачи сегодня довольно часто выписывают антибиотики, особенно, когда болезнь сопровождается высокой температурой. Конечно, применение антибиотиков в нужный момент может помочь вылечить серьезные заболевания, однако, на фоне их применения нередко возникают диарея, колики, метеоризм, тошнота и рвота.

Что делать маме при появлении таких симптомов у ребёнка? Как помочь малышу при диарее? Ответим на эти волнующие родителей вопросы, а также поразмышляем на темы:

  • Как предотвратить и лечить диарею на фоне приёма антибиотиков?
  • Почему с первого дня приёма антибиотиков надо начинать применять препараты для профилактики диареи?
  • Что нужно знать про антибиотики?
  • Каковы симптомы и формы диареи при приеме антибиотиков?

КОГДА РЕБЕНКУ НАЗНАЧАЮТ АНТИБИОТИКИ, И ЧТО ИЗ ЭТОГО СЛЕДУЕТ

У малыша появился кашель, поднялась температура, он жалуется, что болит ушко или горлышко… Любая мама в такой ситуации вызывает врача, который, учитывая состояние ребенка, может назначить антибиотик.

Чтобы осознанно участвовать в лечении ребёнка, родителям важно знать:

1. Действие антибиотиков не избирательно: некоторые из них уничтожают не только «плохие», но и «хорошие» бактерии, необходимые для нормальной работы всего организма человека. Поэтому в кишечнике при приёме антибактериальных препаратов увеличивается число «плохих» микроорганизмов 2 . Естественный баланс полезных и вредных бактерий нарушается 2,3 и возникает дисбиоз 4 – нарушение количественного и качественного состава микробиоты кишечника, симптомы которого могут сохраняться в течение 6 месяцев после лечения антибиотиками 5 . В результате иммунитет снижается и повышается риск развития новых заболеваний, которые, в свою очередь, нужно опять лечить антибиотиками.

Проведённые исследования показали, что широко распространённые антибиотики приводят к 25-процентному снижению разнообразия микробной биологической системы кишечника (микробиоты) вскоре после начала их приема 6 и могут вызвать проблемы со здоровьем 7 .

2. При лечении антибиотиками малыши нередко жалуются на боли в животике, поскольку слизистая желудка маленького пациента раздражается, и работа пищеварительной системы нарушается. У ребёнка возникает вздутие, изменение цвета языка и вкуса, запор и диарея, которую специалисты называют антибиотико-ассоциированной диареей (ААД). Такая диарея может развиваться как во время, так и после приёма лекарств, а также проявляться в течение 2–8 недель после лечения антибиотиками 8 .

Многочисленные исследования учёных доказали, что лечить диарею на фоне приёма антибиотиков можно с помощью пробиотиков. Они помогают снизить риск развития диареи, оказывают положительное влияние на собственную микрофлору кишечника 9. На что нужно обратить внимание при выборе пробиотика? Во-первых, обратите внимание на различные формы: пробиотические лекарственные препараты или же пробиотические пищевые добавки. Отнесение пробиотика к категории пробиотического лекарственного препарата означает, что этот пробиотик имеет высокое и строгое клиническое подтверждение эффективности, показывающее его пользу для здоровья, лечебное или профилактическое действие. Также информация на упаковке пробиотика может не включать описания всех штаммов, которые он содержит. Но не все штаммы могут подтвердить лечебные свойства 14,15 . Кроме того, нужно ли применять бактериальные пробиотики вместе с антибиотиками? Ведь антибиотики как раз бактерии и убивают.

Энтерол ® – единственный* пробиотик, содержащий штамм Saccharomyces boulardii CNCM I-745, который используется как для лечения, так и для профилактики диареи на фоне приема антибиотика.

Энтерол ® , в отличие от большинства бактериальных пробиотиков, не подвержен воздействию антибиотика и может применяться для профилактики диареи с первого дня. Энтерол ® имеет удобную схему приема, курс приема соответствует продолжительности приёма антибиотков 10 . Препарат подходит малышам от 1 года и взрослым 10 .

Энтерол ® включен в международные и национальные рекомендации для лечения и профилактики диареи на фоне приема антибиотика 2,3 .

3. Основное назначение антибиотиков – лечение бактериальных инфекций. Принимать их при ОРВИ, гриппе и других вирусных инфекциях не только бесполезно 11,12 , но и вредно, учитывая побочные эффекты, указанные в инструкции к лекарству.

4. Часто как у детей, так и у взрослых, возникает индивидуальная непереносимость того или иного антибиотика. При этом на коже могут появляются покраснения, отёки, сыпь и зуд. Иногда страдают и слизистые оболочки: возникает ринит или конъюнктивит.

5. Применение антибиотиков может спровоцировать тревожность, возбуждение, бессонницу, депрессию, изменение поведения, головную боль, головокружение, а также появление зрительных и слуховых галлюцинаций.

Читать еще:  Сироп «Халиксол» для детей: инструкция по применению

6. Нередко антибиотики «запускают» такие проблемы со здоровьем, как одышка, нарушение дыхания, сердечного ритма, нормальной работы печени, почек и др.

7. И–самое главное! Принимать антибиотики следует только по назначению врача, строго соблюдая дозировку, условия и продолжительность приёма. Иначе не избежать риска возникновения второй волны заболевания и/или появления вредоносных бактерий, устойчивых к данному антибиотику.

Вероятность появления диареи при антибактериальной терапии возрастает при:

  • увеличении возраста
  • превышении дозировки приёма антибиотиков
  • наличии хронических и острых заболеваний пищеварительной системы
  • заболеваниях, снижающих иммунитет
  • несоблюдении сроков приёма лекарства

ЧТО ПРОИСХОДИТ С МАЛЫШОМ?

Если у ребенка развивается диарея на фоне приема антибиотика, то у него возникает обильный жидкий водянистый стул. Малыш жалуется на боли в животике (схваткообразные или на фоне вздутия), становится вялым, не хочет кушать и играть. У него может подняться температура, начаться рвота или отрыжка.

Согласно современным представлениям основной причиной развития диареи является нарушение баланса биологической системы кишечника (микробиоты) на фоне приёма антибиотиков. Чаще всего ААД (антибиотико-ассоциированная диарея) возникает в течение 2 и более последовательных дней, но может появиться и через 2–8 недель после завершения лечения антибиотиками 4 .

КАКОЙ МОЖЕТ БЫТЬ ДИАРЕЯ

Диарея у детей на фоне приёма антибиотиков может протекать по одному из четырёх сценариев:

1. Лёгкая

Дефекация происходит около 5 раз в сутки. Боли в животе несильные и стихают после стула. Кал водянистый, без примесей и резкого запаха.

2. Средняя

Кишечник опорожняется до 15 раз в сутки. Боли в животе становятся сильнее, появляется рвота. Повышается температура тела. Кал жидкий, со слизью, иногда с прожилками крови.

3. Тяжелая

Кишечник может опорожняться до 30 раз в сутки. Возникает рвота. Температура тела поднимается до 40 0 С. Наблюдается тенденция к синему цвету кожи*, сухость во рту, возникновение трещин на губах и языке, прекращение мочеиспускания. Происходит обезвоживание организма малыша.

4. Молниеносная

Все симптомы диареи развиваются стремительно. Резко нарастает частота дефекации, в кале присутствует слизь и кровь. Ребёнка мучают сильнейшие боли в животе и рвота. Наступает опасное для жизни ребёнка обезвоживание организма. Необходима срочная медицинская помощь!

Пробиотик Энтерол® помогает организму избавиться от вредоносных бактерий и сохранить здоровую микрофлору кишечника ребёнка 10 . Препарат заботится о том, чтобы животики ваших малышей меньше болели при диарее, возникающей при приёме часто назначаемых антибиотиков!

Диарея может быть одним из симптомов более серьёзного первичного заболевания. Если она сохраняется после двух дней приёма препарата, а также при повышении температуры, обнаружении крови или слизи в каловых массах, следует пересмотреть лечение. В отношении детей в возрасте до 2 лет необходима консультация лечащего врача.

Никогда не знаешь, когда может начаться диарея, тем более не всегда есть время бежать в аптеку. Чтобы не задумываться о лекарстве при диарее, в домашней аптечке хорошо иметь препарат, который поможет решить эту проблему. Например, если у малыша появилась диарея на фоне вирусной или бактериальной инфекции, то Энтерол ® помогает в лечении диареи. Действующее вещество, сахаромицеты буларди, способствует устранению диареи и ее причин, очищая организм от возбудителей диареи. Кроме того, препарат способствует уменьшению воспаления в кишечнике. Мягко действуя в кишечнике, сохраняет его здоровую микрофлору.

Энтерол – №1 в мире на рынке пробиотиков 13 . У препарата нет аналогов в России*.

НЕТ ДИАРЕИ – НЕТ ПРОБЛЕМ!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

* Энтерол® – единственный пробиотик, содержащий штамм https://grls.rosminzdrav.ru/

** при действии в кишечнике штамм Saccharomyces boulardii CNCM I-745 способствует сохранению собственной здоровой микрофлоры; отсутствует резкий антидиарейный эффект; отсутствие большого списка побочных эффектов и противопоказаний в инструкции к препарату.

1. Навашин С.М. Введение. Русский медицинский журнал 1997; 5(21):1-3. 2. Всемирная Гастроэнтерологическая Организация. Глобальные рекомендации по пробиотикам и пребиотикам 2017. 3. Пробиотики для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи у детей. Рабочая группа ESPGHAN по пробиотикам / пребиотикам 2016. 4. McFarland LV. Antibiotic-associated diarrhea: epidemiology, trends and treatment. Future Microbiology. 2008; 3(5): 563-578. 5. Palleja A, et al. Recovery of gut microbiota of healthy adults following antibiotic exposure. Nat Microbiol. 2018 Nov;3(11):1255-1265. 6. Panda S, et al. Short-term effect of antibiotics on human gut microbiota. PloS one. 2014; 9(4): в e95476. 7. Francino, MP. Antibiotics and the human gut microbiome: dysbioses and accumulation of resistances. Frontiers in microbiology. 2016; 6: 1543. 8. McFarland LV. Epidemiology, risk factors and treatments for antibiotic-associated diarrhea. Dig Dis. 1998;16:292–307. 9. Ушкалова Е.А. Роль пробиотиков в профилактике и лечении диареи различного генеза. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ 3, 2014, с. 100-105. 10. Инструкция: РУ: ЛП-002433; П-N11277. 11. McCaig LF, Hughes JM. Trends in antimicrobial drug prescribing among office-based physicians in the United States. JAMA 1995; 273: 214-9. 12. Ball P, Baquero F, Cars O et al. Antibiotic therapy of community respiratory tract infections: strategies for optimal outcomes and minimized resistance emergence. J Antimicrob Chemother 2002; 49 (1): 31-40. 13. Данные IQVIA, полученные из базы данных MIDAS, по объему продаж в денежном выражении в 2019 году. Группа A07F «Антидиарейные микроорганизмы» (классификация ATX) 14. Joly, F et al. Gut Microbiota: A full-fledged organ. 2017. Marteau, P and Dore J (Ed.). Paris: John Libbey Eurotext. 15. Kolacek S, et al. Commercial probiotic products: A call for improved quality control. A Position Paper by the ESPGHAN Working Group for Probiotics and Prebiotics. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. 2017; 65(1): 117-124.

Антибиотики в педиатрии. (Необходимые знания для родителей).

Антибиотики были открыты в 20 веке. За последние десятилетия было синтезировано огромное количество антимикробных препаратов, но в практике используется ограниченное количество. Это связано с тем, что большинство синтезированных антимикробных средств не отвечают всем требованиям практической медицины.

Что же такое антибиотик? Это химиотрерапевтические средства, действующие на возбудителей заболеваний, препятствующие росту и размножению в организме. Промышленные масштабы изготовления препаратов осуществляют путем биосинтеза. Во многих случаях антибактериальные препараты детям назначаются необоснованно, главным образом при острой респираторной вирусной инфекции.

Что не делают антибиотики:

  • не действуют на вирусы
  • не снижают температуру тела
  • не предотвращают бактериальные осложнения

Необоснованное применение антибактериальных препаратов приводит:

  • к росту резистентной ( устойчивой) микрофлоры
  • повышает риск развития нежелательных реакций (аллергическая, токсическая)
  • приводит к нарушению нормальной микрофлоры кишечника
  • ведет к увеличению затрат на лечение

Антибиотикотерапия — это серьезное и небезопасное вмешательство в биологический организм человека, соблюдение всех правил рациональной антимикробной терапии может гарантировать необходимый положительный эффект при минимизации побочных действий препаратов.

Существуют четкие принципы (правила) применения антимикробных препаратов.

До конца 70-х годов прошлого столетия к назначению детям ЛС (лекарственных средств) относились очень упрощенно, рассматривая ребенка как уменьшенную модель взрослого человека, и в зависимости от того, как мал был ребенок, снижали дозу ЛС. Так, новорожденным назначали 1/24 часть дозы взрослого, а детям — 1/8-¼ часть дозы в зависимости от возраста. Развитие науки (возрастной физиологии, молекулярной биологии, иммунохимии и генетики), бурное развитие педиатрии в последние десятилетия прошлого века позволили по-новому оценить проблему фармакотерапии в педиатрии. В настоящее время стало очевидно, что если организм взрослого представляет собой саморегулирующуюся биологическую систему со стабильной активностью большинства органов и систем, кардинальной характеристикой детского организма является постоянное изменение физиологических процессов. Более того, каждая из систем жизнеобеспечения имеет в своем постнатальном развитии несколько критических периодов, связанных или с периодом максимального роста, или со становлением функции, или и с тем, и с другим процессом одновременно. Например, критическим периодом для сердечно-сосудистой системы ребенка является возраст от 10 до 15 лет, а для эндокринной – первая неделя жизни и период от 13 до 18 лет, для дыхательной системы – первые 18 месяцев жизни. Но в целом наиболее интенсивные изменения важнейших органов и систем, обеспечивающих постоянство внутренней среды организма, приходится на период первых трех лет жизни. Они наиболее значимы в первый год жизни, подвержены наибольшим изменениям в первый месяц жизни, а в неонатальном периоде – в первые 6-суток жизни, причем каждые сутки этого периода имеют свои характеристики гомеостаза.

3. Также важным моментом считается возрастное ограничение некоторых препаратов, или некоторые препараты нельзя использовать в определенные жизненные периоды. Например тетрациклины, которые нельзя использовать во время беременности и у малышей до 8 лет, из-за пагубного влияния на зубы ребенка (тетрациклиновые зубы). 4. В обязательном порядке необходимо решить вопрос о способе введения антибиотика и с какой кратностью его необходимо вводить. На самом деле очень мало заболеваний, при которых необходимо назначать препараты для внутримышечного введения. Поэтому, чаще, препараты назначают принимать через рот.

Существует группа препаратов, которые не назначаются детям при обычных условиях, они используются исключительно по жизненны показаниям, когда просто не существует других вариантов. При «стандартных» заболеваниях, которые отлично лечатся в поликлиниках и даже стационарах, такие препараты не применимы. В противном случае такие препараты могут принести больше вреда, чем пользы. К ним относится «левомицитин», который до сих пор используют нерадивые мамы при поносе у ребенка. Данный антибиотик «очень тяжелый» и довольно токсичный, особенно пагубно действует на систему кроветворения. Прием курса, или даже одной таблетки, у детей раненого возраста может спровоцировать развитие опасного вида анемии – апластической. При этом заболевании происходит угнетение кроветворения. Если не вмешаться в процесс, то малыш может погибнуть. Конечно, это осложнение встречается довольно редко, но при современном уровне развития медицины не стоит подвергать малыша такому риску. Существуют препараты гораздо безопаснее и «мягче» действующие. На сегодняшний день нет такого заболевания, при котором показано использование исключительно «левомицитина» и не было бы возможности его заменить. Тем более если речь идет о поносе! К группе запрещенных антибиотиков у детей относится и тетрациклины, которые способны нарушить минерализацию зубов и спровоцировать сложное заболевание не кариозного происхождения – «тетрациклинновые зубы». При этом заболевании зубки ребенка черные, хрупкие, эмаль скалывается. Эти антибиотики запрещено принимать не только деткам, но и беременным женщинам. У детей в возрасте до 12 – 14 лет запрещены такие препараты как фторхинолоны, которые мощные, эффективные, но довольно токсичные для незрелых органов ребенка. Такие препараты запрещены к использованию, из-за недостаточности данных, но при исследовании на животных, было выявлено формирование пороков развития суставов, причиной которых является употребление данной группы антибиотиков. Исследования на малышах не проводилось, по этим причинам фторхинолоны были запрещены к использованию в широкой практике. Только в реанимациях, под строгим контролем доктора при формировании инфекции, которая устойчива к остальным антибиотикам возможно использование данных препаратов. Отдельного внимания заслуживает «Бисептол», которым лечили малышей много лет назад. Претензий к данному препарату немало: во-первых, препарат не убивает патогенные микроорганизмы, а сдерживает их рост. Препарат давно и широко известен и за это время микроорганизмы успели сформировать устойчивость. Наряду со своей практически бесполезностью, всплывают побочные эффекты – тяжелые поражения кожи и печени, угнетение продуцирования кровяных клеток.

Читать еще:  Анализ крови на лямблии у детей: как сдавать

Правила приема антибиотиков

1. При приеме антибиотиков необходимо строго соблюдать время и кратность приема препарата, дозу препарата для поддержания нужной концентрации в крови. Самая главная ошибка при назначении препарата 3 раза в день – завтрак, обед и ужин, это не так. Данная информация говорит о том, что промежутки между приемами лекарств должны составлять 8 часов. Сейчас выпускаются специальные детские формы выпуска препаратов — суспензии, сиропы, порошки, капли с удобной формой дозирования.

2. Принимают антибиотик, запивая водой, а ни в коем случае не молочными продуктами или соком.

3. Важно пройти весь курс антибиотикотерапии, обычно это 5 – 7 дней. Зачастую, мамочки считают, что не стоит пить антибиотики весь курс, зачем «травить» ребенка, при первых симптомах улучшения препарат отменяется родителями. В итоге, «не уничтоженные» микроорганизмы спустя некоторое время снова активируются, но уже с устойчивостью к ранее назначенному препарату, что существенно осложняет лечение. Разгневанные родители считают виноватыми докторов, хотя на деле виноваты сами. При приеме антибиотиков, особенно в первое время, необходимо следить за самочувствием малыша, в случае если после приема препаратов не наступает улучшение в течение нескольких дней, скорее всего препарат просто не эффективен в отношении возбудителя заболевания, и его необходимо сменить.

5. Часто антибиотики назначают с антигистаминными препаратами. Этого делать не надо. Антигистаминные препараты назначают пациентам по показаниям.

После антибиотиков

Во время лечения антибиотиками доктора нередко назначают препараты — пробиотики, которые будут способствовать восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Зачастую, антибиотики могут нанести урон ее составу. Сам пробиотик, длительность и кратность его приема назначает врач. В некоторых случаях его назначение не нужно. Также докторами рекомендовано соблюдение диеты с исключением жаренного, жирного, копченостей и консервантов. В рационе питания ребенка должно быть как можно больше свежих овощей, фруктов, богатых клетчаткой и витаминами.

Нежелательные реакции

Естественно, на взрослых и детей лекарства могут действовать по-разному: у детей раннего возраста снижена скорость обмена веществ, гематоэнцефалический барьер головного мозга более проницаем, особенно у младенцев, печень и почки находятся в стадии развития, вследствие чего лекарства из организма выводятся быстрее. Некоторые составляющие ЛС могут иметь токсическое влияние – чем меньше ребенок, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов. Нежелательные реакции у детей могут проявляться не сразу, а на более поздних стадиях роста и созревания. Неблагоприятное влияние ЛС в детском возрасте может быть связано с их биологическим действием на развитие органов и систем. Широкомасштабные исследования эффективности и безопасности ЛС проводятся и после регистрации ЛС с внесением ограничений на их использование и даже отзывом с фармацевтического рынка. Так, были получены данные о том, что ацетилсалициловая кислота («Аспирин») при вирусных инфекциях у детей может сопровождаться развитием токсической энцефалопатии и жировой дегенерацией печени и головного мозга (синдром Рея); применение нимесулида («Найз») в качестве жаропонижающего — развитием токсического гепатита; применение эритромицина и азитромицина может сопровождаться прокинетическим действием (развитием пилоростеноза у новорожденных); появились сообщения о гепатотоксичности азитромицина и фторхинолонов. В наше время невозможно избежать назначения лекарственных препаратов. Применение же любых лекарственных средств сопряжено с риском побочных эффектов. Известный афоризм гласит, что «есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких больных, которым нельзя навредить». Поэтому необходимо всегда взвешивать целесообразность назначения препаратов и риск нежелательных лекарственных реакций, соблюдая основную врачебную заповедь: «Не навреди!».

Можно ли заменить антибиотики?

Заменять антибиотики любыми антибактериальными препаратами не обосновано.

Во-первых, нет точных клинических исследований, которые бы подтверждали эффективность этих препаратов. И в погоне за мнимой выгодой, «зачем травить ребенка антибиотиками» можно только нанести вред здоровью малыша. Замена антибиотиков слишком заботливыми родителями в большинстве случаев запускает механизм осложнений, заболевание легко перетекает в сложные формы.

Во-вторых, назначение антибиотиков строго регламентировано специальными протоколами, на каждое заболевание. Данными стандартами пользуются все специалисты детской практики.

В-третьих, назначение антибиотиков – целая наука, и если организм ребенка способен справиться самостоятельно без назначения сильнодействующих препаратов, антибиотики не назначаются.

Родители должны понимать, что организм ребенка сложный механизм, в котором все связано и для понимания его работы и соответственно лечения необходимо иметь медицинское образование. Стоит помнить, что на кону стоит здоровье ребенка, и замена препаратов, или несоблюдение рекомендаций может «аукнуться» серьезными проблемами, пусть даже не сразу!

При заболевании, важно своевременно обратиться к врачу, получить квалифицированную помощь и советы по уходу за вашим ребенком.

Педиатр, клинический фармаколог Ландграф Ирина Аркадьевна

Записаться на прием к специалистам

педиатрического отделения КБ № 122

можно по телефону: +7(812) 558-99-76

Антибиотики и дети

Родителям необходимо знать, что давать антибиотики детям без назначения врача опасно. Врач выясняет, подходят ли определенные антибиотики ребенку, и только тогда назначает их.

Эти вопросы и ответы на них помогут вам разобраться в такой непростой теме, как антибиотики:

1. У моего ребенка серьезная простуда. Почему врач не назначает антибиотики?

ОРЗ возникает из-за вирусов. А антибиотики используются для лечения инфекций, вызванных бактериями. Большинство симптомов простуды не опасны, ребенок поправится без лекарств.

2. Разве часто простуда не переходит в бактериальную инфекцию? Зачем ждать этого, когда можно сразу принять антибиотики?

В большинстве случаев бактериальные инфекции не следуют за вирусными. Если лечить антибиотиками вирусы, можно заполучить бактерии, устойчивые к антибиотикам. Кроме того, у ребенка от антибиотиков может быть диарея и другие побочные эффекты.

3. Если из носа идет желтая или зеленая слизь, это признак бактериальной инфекции?

Изменение цвета отделяемого из носа характерно для естественного течения вирусных инфекций. Насморк может продолжаться до 10-14 дней.

Воспаление придаточных пазух носа (синусит) чаще всего вызвано вирусом. В некоторых случаях причиной могут быть бактерии.

Если синусит спровоцирован бактериями, на это указывают такие признаки:

— кашель и выделения из носа желтого или зеленого цвета длятся более 10-14 дней

Читать еще:  Как у ребенка вынуть занозу?

— высокая температура тела, плохое самочувствие, боли в проекции околоносовых пазух держатся 3-4 дня

При бактериальном синусите могут потребоваться антибиотики. Перед назначением антибиотиков врач обязательно осмотрит ребенка, чтобы убедиться в их необходимости.

4. Назначаются ли антибиотики для лечения ушных инфекций?

Антибиотики назначаются при ушных инфекциях, но не всегда. В большинстве случаев ушные инфекции проходят без применения антибиотиков.

Если у ребенка (старше 2 лет) нет высокой температуры, стоит подождать и понаблюдать за развитием болезни. От боли в ушах можно дать ребенку безрецептурные обезболивающие препараты. Врач назначает антибиотики, если температура не снижается и боль держится более 48 часов.

5. Нужно ли пить антибиотики при боли в горле?

Нет. Более чем в 80% случае боль в горле вызвана вирусами, а как мы помним, вирусы не лечатся антибиотиками.

Антибиотики следует применять только для лечения ангины, вызванной стрептококками группы А.

Если врач подозревает, что у ребенка есть стрептококковая инфекция, он рекомендует провести анализ на стрептококк. Если результат положительный, назначаются антибиотики.

6. У антибиотиков есть побочные эффекты?

Побочные эффекты после приема антибиотиков возникают у 1 из 10 детей. Это может быть сыпь, тошнота, диарея, боль в животе.

Обязательно сообщите педиатру, если у ребенка есть реакция на антибиотики.

7. Сколько времени требуется, чтобы антибиотики подействовали?

Большинство симптомов бактериальных инфекций начинают проходить в течение 48-72 часов после приема антибиотиков. Если за это время улучшений нет, нужно обратиться к врачу.

Также важно пройти курс лечения антибиотиками до конца. В противном случае инфекция может не вылечиться полностью и симптомы возобновятся.

8. Может ли выработаться резистентность к антибиотикам?

Неправильное использование антибиотиков может привести к образованию резистентных бактерий. Это бактерии, которые больше не уничтожаются антибиотиками.

Поэтому важно принимать антибиотики, наиболее специфичные для инфекции, а не широкого спектра.

9. Что такое противовирусные лекарства?

Противовирусные лекарства могут ускорить выздоровление при гриппе (также бывают противовирусные препараты для лечения вируса герпеса, гепатита С, ВИЧ). При остальных вирусных инфекциях противовирусные не эффективны.

Безопасное использование антибиотиков.

Помните следующее, если ваш ребенок заболел:

— Антибиотики не всегда являются лучшим лечением, если ребенок болен. Педиатр подскажет, какое лечение подойдет лучше.

— Антибиотики применяются для лечения бактериальных инфекций. Они не действуют против гриппа и других вирусных инфекций.

— Уточните у врача, какие антибиотики лучше всего подходят для лечения бактериальной инфекции у вашего ребенка.

— Убедитесь, что вы даете лекарство согласно инструкции.

— Одни и те же антибиотики могут не подойти двум разным детям, а то есть причинить вред.

— Выбрасывайте неиспользованные антибиотики. Просроченные лекарства способны нанести вред.

Диарея у ребенка после приема антибиотиков — Понос

Антибиотикоассоциированная диарея (ААД) – это диарея, которая развивается на фоне приема антибиотиков или когда не выявлено иных причин, проявляющаяся от легкой самокупирующейся диареи до псевдомембранозного воспаления кишечника.

По приведенным данным ряда авторов возникновение симптомов антибиотико-ассоциированной диареи как во время лечения антибиотиками, так и после лечения в течение 2 месяцев, отмечено у 5 – 62 % пациентов [1–4]. У детей, которые получали антибактериальную терапию широкого спектра действия, диарейный синдром встречался более 11 %, а в некоторых случаях 42 %, [1,4–6]. Наиболее частой причиной развития кишечного дисбактериоза у детей может быть применение антибиотиков, вследствие которого может возникнуть антибиотикоассоциированная диарея, что можно связать с отрицательным воздействием продуктов жизнедеятельности Clostridium difficile [7].

Показатели числа распространенности антибиотикоассоциированных диарей у детей в научной литературе представлены весьма скудно, что не позволяет оценить данную проблему. Анализ научной литературы показал, что распространенность АДД у детей в разных странах варьируется от 6,2 до 80 % и связана с приемом амоксициллина/клавуланата. Риск развития ААД увеличивается у детей в младшем возрасте [7].

Именно поэтому очевидна необходимость постоянного совершенствования представлений врачей разного профиля о роли нормальной микробиоты, этиологических факторах, приводящих к ее патологическим изменениям, подходах к коррекции дисбиотических расстройств.

В клинических исследованиях было доказано профилактическое действие ряда пробиотиков (Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium, Lactobacillus GG, Lactobacillus acidophilus, Saccharomyces boulardii) для предупреждения развития антибиотикоассоциированной диареи [7].

Проведенный мета-анализ демонстрирует снижение риска ААД на 53 % благодаря применению S. boulardii. Это установлено у детей и взрослых пациентов. Во включенный в обзор исследованиях не было установлено побочных эффектов, обусловленных приемом S. boulardii. Тем не менее, использование пробиотиков нельзя считать полностью лишенным риска у специфических групп пациентов (при иммунодефиците и тяжелых системных заболеваниях) [8].

Применение Saccharomyces boulardii в исследованиях, включавших 1117 детей, продемонстрировало снижение риска диареи длительностью более 4 дней, уменьшение длительности диареи в среднем на 1 день, снижение риска диареи на третий день, уменьшение длительности госпитализации [9, 10].

В одной из последних рекомендаций по пробиотикам в 2015 году в журнале (Journal Clinical Gastroenterology) опубликованы рекомендации группы по изучению пробиотиков Иельского Университета (Йель/Гарвард) по использованию пробиотиков. Именно Saccharomyces boulardii имеет высочайший уровень рекомендаций и для профилактики, и для лечения нарушения работы кишечника. При этом установлено: профилактика развития осложнений от антибактериальной терапии для Saccharomyces boulardii, лечение диареи Saccharomyces boulardii – уровень доказательств А.

Цель исследования: провести оценку клинической эффективности пробиотика Энтерол (saccharomyces boulardii) у больных детей с кишечными инфекциями.

Материалы и методы исследования

Всего обследовано 120 детей с кишечными инфекциями, из них детей до 6 месяцев было 20 (16,7 %); с 6 месяцев до 1 года – 60 (50,0 %), старше года – 40 (33,3 %), которые находились в Областной инфекционной больнице (ОИБ) города Караганды.

Дополнительное лабораторное обследование детей проведено с использованием следующих методов: общеклинических (общий анализ крови, мочи, копрограмма), биохимических (электролиты, общий белок и белковые фракции), посевы фекалий на патогенную флору, проведение иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антигена ротавируса в фекалиях.

Диагноз «кишечная инфекция» у всех больных детей был подтвержден бактериологически. Была выделена копрокультура Ps. Aerogenosa у 1(0,8 %), Salmonella Enteritidis – 2(1,7 %), Proteus Vulgaris – 3(2,5 %), Enterobacter cloacae – 7(5,8 %), Citrobacter diversus – 7(5,8 %), Klebsiella pneumoniae – 8(6,7 %), Morganella Morganii – 9(7,5 %), Proteus Mirabilis – 10 (8,3 %), Citrobacter former – 12 (10 %), ОКИ неуточненной этиологии у 61(50,8 %). Обнаружение антигена ротавируса в фекалиях было у 12 (10 %) исследуемых больных.

Синдром гастроэнтерита был у 14 (11,6 %), у 72 (60,0 %) – синдром гастроэнтероколита, у 30 (25,0 %) – энтероколит. Признаки дегидратации не были выражены у 39 (32,5 %) наблюдаемых детей. Эксикоз I степени был у 78(65,0 %) больных, II степени у 3 (2,5 %).

Патогенетически обусловленная базисная терапия включала в себя инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами. Жидкость назначалась с регидратационной целью и рассчитывалась в объеме физиологической потребности и патологических потерь.

С целью выбора оптимальной схемы лечения и оценки её клинической эффективности Энтерол (saccharomyces boulardii) назначали детям до года по 1 пакетику 1 раз в день, а старше года по 1 пакетику 1–2 раза в день. Курс лечения составил 5 дней.

У наблюдаемых больных в динамике оценивали выраженность и длительность основных клинических симптомов заболевания, таких как: интоксикация, температурная реакция, рвота, диарейный синдром.

Статистическая обработка результатов исследования. Статистический анализ проводился с использованием пакета STATISTICA.

N-количество больных, p %-проценты, t-критерий Стюдента, p-level- статистическая значимость 95 %ДИ – от и до проценты в пределах 95 %ДИ.

Если р меньше (≤ 0,05), то полученные изменения статистически значимы, если больше (≥0,05), то полученные изменения статистически незначимы.

Результаты исследования и их обсуждение

При поступлении в стационар у всех исследуемых больных детей был выражен общеинфекционный синдром в виде лихорадки, интоксикации, снижения аппетита, сонливости, вялости, гиподинамии. Диспепсический синдром выражался рвотой, метеоризмом, урчанием живота, жидким стулом. Однако частота встречаемости клинических симптомов была неоднозначна. Аппетит отсутствовал или был снижен у 116 (96,7 %), сохранен только у 4 (3,3 %), жажда была выраженная у 81 (67,5 %), отсутствовала у 39 (32,5 %), рвота повторная или после каждого приема питья и пищи наблюдалась у 52 (43,3 %), рвота не наблюдалась у 68 (56,7 %) больных.

В табл. 1 представлены результаты клинических симптомов у исследуемых больных при поступлении в стационар.

Характеристика клинических симптомов у исследуемых больных до лечения

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector