Что такое азооспермия и как ее лечить? - Детский портал
Agunja.ru

Детский портал
25 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое азооспермия и как ее лечить?

Азооспермия: лечение, диагностика, симптомы

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Содержание:

  1. Что это такое
  2. Причины и симптомы
  3. Патанатомия
  4. Диагностика заболевания
  5. Виды азооспермии
    1. Обструктивная
    2. Необструктивная
  6. Лечение
  7. Прогноз
  8. Профилактика
  9. Преимущества нашей клиники

Что это такое

Азооспермией называют патологическое состояние, которое характеризуется отсутствием сперматозоидов в эякуляте. Эта форма патологии встречается у 10–15 % бездетных пар и считается одной из самых тяжелых форм мужского бесплодия.

Причины и симптомы азооспермии

Причины возникновения азооспермии могут быть самыми разнообразными — хромосомные нарушения, заболевания головного мозга, инфекции, гормональные сбои в организме, травмы яичек, последствия облучения и воздействия солей тяжелых металлов и другие. Самое серьезное проявление заболевания — это неспособность к зачатию. Характерные симптомы и признаки проявления азооспермии — это:

  • недоразвитие половых органов, вызванное снижением уровня выработки гормонов;
  • отек мошонки, сопровождающийся болевыми ощущениями;
  • аномальные размеры и дряблость яичек.

Чаще всего при этом диагнозе сохраняется сексуальная функция, поэтому обнаружить заболевание можно только по результатам спермограммы.

Патанатомия

Сперматогенез, то есть процесс формирования и созревания сперматозоидов, начинается в подростковом возрасте и продолжается в некоторых случаях до глубокой старости. Сперматозоиды формируются в извитых канальцах яичек. Процесс проходит три последовательные стадии:

  • образование сперматогоний — предшественников клеток, из которых в дальнейшем развиваются сперматозоиды;
  • мейоз — процесс редукционного деления клетки с уменьшением количества хромосом вдвое и образование гамет;
  • спермиогенез — завершающая стадия образования сперматозоидов из сперматогоний, предшественников половых клеток.

Сперматогенез происходит в человеческом организме непрерывно. Полный период сперматогенеза занимает от 68 до 82 дней.

Для наиболее интенсивного протекания этого процесса требуются особые температурные условия, не выше 34 ℃. Именно поэтому яички, где проходит процесс сперматогенеза, вынесены за пределы тела.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза бесплодной паре назначается ряд обследований. У мужчин анализы при азооспермии начинаются с обязательной спермограммы, желательно совместно с МАР-тестом. МАР-тест определяет наличие иммунного или аутоиммунного фактора бесплодия. Спермограмму рекомендуется проводить минимум два раза с интервалом в 2–3 недели, чтобы охватить все стадии протекания сперматогенеза. Комплексная спермограмма с морфологией и МАР-тестом обойдется значительно дешевле, чем отдельные исследования, и стоит в нашей лаборатории 2700₽.

Необходимо также провести ультразвуковую диагностику органов мошонки, предстательной железы и семенных пузырьков. Рекомендуется провести генетическое и гормональное исследование состава крови.

Наиболее точно определить причины нарушения сперматогенеза помогает диагностическая биопсия яичка. Во время этой процедуры обнаруженные сперматозоиды можно направить на криоконсервацию и использовать в дальнейшем при проведении процедур экстракорпорального оплодотворения — ЭКО и ИКСИ. Предварительно полученный в результате биопсии яичка материал тестируют на фрагментацию ДНК, чтобы убедиться в отсутствии разрывов в макромолекулах сперматозоидов, которые могут негативно сказаться на развитии эмбриона. Как видим, исследование чрезвычайно важное, и выполнить его можно в нашей лаборатории по цене 7000₽.

Виды азооспермии

Факторы возникновения и характер протекания заболевания определяют следующие формы азооспермии:

  • необструктивная, или секреторная азооспермия, характеризуется нарушениями сперматогенеза, в результате которого сперматозоиды не вырабатываются:
  • обструктивная, или экскреторная, форма обусловлена непроходимостью семявыносящих протоков;
  • сочетанная форма наиболее трудно поддается лечению, поскольку при таком диагнозе снижение функций сперматогенеза соседствует со сниженной или отсутствующей проходимостью семявыводящих протоков;
  • транзиторная, или временная, азооспермия встречается редко, но чаще всего проходит бесследно при нормализации внешних факторов, приведших к нарушениям в организме.

Обструктивная

Обструктивная азооспермия характеризуется непроходимостью семявыносящих протоков. Ее причинами могут быть врожденное недоразвитие репродуктивной системы, воспалительные процессы в придатках яичка, перенесенные травмы, операции по удалению паховой грыжи. Она хорошо поддается лечению, в результате которого у пары появляется возможность произвести на свет здорового ребенка естественным путем или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Необструктивная

При необструктивной, или секреторной, форме наблюдаются нарушения в процессе сперматогенеза. Она сложнее всего лечится. Нарушение сперматогенеза протекает бессимптомно. Нередко необструктивная азооспермия отмечается у мужчин с высокой половой активностью. И наоборот, мужчины со сниженным темпераментом могут быть высокофертильны. На секреторную форму приходится около 60 % всех случаев выявленной патологии. Ее причинами могут быть аномалии развития, отдельные заболевания головного мозга, хромосомные и гормональные отклонения. Часто этот вид патологии носит необъяснимый, иначе — идиопатический, характер.

Лечение азооспермии

Азооспермией называют патологическое состояние спермы, которое характеризуется отсутствием сперматозоидов в эякуляте. Пациентов, которым поставлен такой диагноз, интересует вопрос, лечится ли азооспермия у мужчин.

Для того чтобы выяснить, как лечить азооспермию, необходимо для начала определить ее форму. В основе патологии могут лежать разные причины. Одни из них связаны с непроходимостью семявыносящих путей — это так называемая обструктивная азооспермия, когда сперматозоиды вырабатываются в необходимом количестве и надлежащего качества, но из-за обструкции семявыносящих путей не могут быть выведены наружу для оплодотворения яйцеклетки. Причиной возникновения этого вида патологии могут быть травмы органов мошонки, недоразвитие семявыносящих протоков, инфекционные заболевания и другие факторы.

Необструктивная форма связана с нарушениями сперматогенеза и требует дополнительных исследований для установления причины патологии. Этот вид азооспермии может быть вызван гормональными сбоями, эндокринными заболеваниями, последствиями химиотерапии и радиационного облучения, пневмонией. В зависимости от факторов, лежащих в основе нарушения, назначают стимуляцию сперматогенеза, гормональную терапию или методы ВРТ (ЭКО, ИКСИ).

Обструктивная азооспермия лучше поддается лечению, чем необструктивная. Прогноз лечения при диагнозе азооспермии в большой степени обусловлен причинами, вызвавшими заболевание.

Различают консервативное лечение азооспермии препаратами и хирургические методы. Если патология была вызвана мочеполовыми инфекциями, назначают прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Пациенту нужно приготовиться к тому, что лечение может занять от трех месяцев до полугода. Схема терапия предусматривает одновременный прием антибиотиков разных групп. Если азооспермия вызвана гормональным дисбалансом, хорошие результаты может показать заместительная терапия, корректирующая уровень гормонов в благоприятном для сперматогенеза направлении.

При обструктивной форме азооспермии могут быть проведены следующие виды хирургического вмешательства:

  • эмболизация варикоцеле — операция по восстановлению кровообращения путем закупорки расширенных вен;
  • восстановление проходимости семявыносящих путей методом наложения анастомоза.

Естественное зачатие при азооспермии невозможно, поэтому современная медицина предлагает воспользоваться методами вспомогательных репродуктивных технологий. Чтобы зачатие произошло, необходимо получить здоровые, морфологически правильные сперматозоиды.

При необструктивной патологии сперматозоиды извлекают из извитых канальцев яичек. С этой целью применяются методы PTSA (чрескожная аспирация получения сперматозоидов посредством тонкой иглы), TESE (тестикулярная аспирация через надрез и иссечение ткани), MicroTESE (аспирация сперматозоидов через надрез оболочки яичка).

При обструктивной форме можно получить здоровые сперматозоиды не только из яичек, но и из придатков. Это можно сделать с помощью одного из двух методов: PESA (чрескожный забор спермы из придатков) или MESA (когда сперма извлекается путем вскрытия мошонки).

Полученный материал используется в день получения, но при необходимости его можно подвергнуть криоконсервации.

Если ни один из этих способов не дал результата, остается лишь один вариант — оплодотворение яйцеклетки донорской спермой.

Прогноз

Прогноз лечения азооспермии по большей части обусловлен причинами, вызвавшими заболевание.

Читать еще:  3 степень зрелости плаценты: что это значит, норма в 35 ...

Если азооспермия не носит временный характер и возникла по причинам, которые невозможно устранить, например вследствие генетических нарушений, то единственный способ зачать ребенка — это воспользоваться донорской спермой.

Если пациенту диагностирована обструктивная форма азооспермии , то шанс родить генетически собственного ребенка значительно выше, чем у пациентов, страдающих необструктивной формой заболевания, поскольку скорректировать глубокое нарушение сперматогенеза удается лишь в очень небольшом проценте случаев.

К сожалению, именно секреторная форма азооспермии получила наиболее широкое распространение.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития азооспермии, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • регулярно проходить обследование на урогенитальные инфекции и своевременно их лечить. Чем раньше выявлено заболевание, тем благоприятнее прогноз и больше шансов, что его можно вылечить;
  • избегать травм внешних половых органов. Даже небольшой ушиб может спровоцировать развитие серьезных проблем с фертильностью;
  • особое внимание уделять питанию: важно, начиная с периода полового созревания, сформировать полезные пищевые привычки и в дальнейшем стараться их придерживаться;
  • желательно как можно раньше пройти обследование с целью выявления генетических нарушений.

Преимущества нашей клиники

Наша клиника создана на базе Кафедры клинической андрологии и проблемами бесплодного брака занимается уже более полувека, с 1961 года. Спермиологическая лаборатория экспертного уровня оборудована в соответствии со стандартами Всемирной организации здравоохранения. Коллектив клиники ведет не только лечебную, но и научную работу. На вооружении наших специалистов — самые современные достижения науки, которые мы внедряем в ежедневную практику.

Можно ли вылечиться от азооспермии?

По статистике, азооспермия диагностируется примерно у 1-2% взрослых мужчин. При этой репродуктивной патологии в семенной жидкости полностью отсутствуют половые клетки, делая невозможным зачатие естественным способом. Азооспермия может быть как врождённой, так и приобретённой. В нашем центре репродукции и планирования беременности в Краснодаре можно пройти полное обследование, чтобы выяснить причины патологии, оценить возможность сперматогенеза и составить план лечения. Как показывает практика, если ткани яичек функционируют хотя бы на 10-50%, прогноз лечения в целом благоприятен.

Симптомы

При азооспермии нарушения сексуальной функции не происходит, однако зачатие становится невозможным. Чаще всего заболевание сопровождается снижением выработки мужских гормонов. Если патология является врождённой, это обычно приводит к общей недоразвитости половых органов – гипогонадизму. Некоторые пациенты с азооспермией жалуются на болевые ощущения, отёчность в области мошонки. Характерными признаками патологии являются аномальный размер и дряблость яичек, причём, чем меньше орган, тем ниже его способность к синтезу половых клеток, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на результатах спермограммы.

Разновидности азооспермии

В зависимости от этиологии и симптомов протекания заболевания, выделяют несколько основных форм азооспермии:

  • Обструктивная (экскреторное бесплодие). В этом случае размер яичек и уровень гормонов остаются в пределах нормы, однако герминогенные клетки и сперматозоиды не могут попасть в семенную жидкость из-за двухсторонней непроходимости (обструкции) семявыводящих протоков.
  • Необструктивная. При такой форме заболевания физических препятствий для проникновения половых клеток в семенную жидкость нет, однако их выработка нарушена вследствие нарушений гормонального фона или генетических патологий.
  • Смешанная. Одна из самых тяжёлых форм азооспермии, вызванная сочетанием сразу нескольких патологий – например, непроходимостью семенных каналов и гормональными сбоями.

Помимо этого, существует понятие функциональной азооспермии. В этом случае речь идёт о временной патологии, вызванной воздействием определённых внешних факторов – например, приёмом стероидных гормональных препаратов или противоопухолевых средств, стрессовые состояния.

Методы диагностики

Для успешного лечения азооспермии крайне важно правильно определить причину заболевания. В нашем центре планирования и ведения беременности в Краснодаре подобный диагноз может быть поставлен только после 2-х и более исследований семенной жидкости под микроскопом, подтвердивших отсутствие половых клеток. В зависимости от результатов первичного обследования, врач может назначить дополнительные анализы:

  • ультразвуковое исследование яичек, семенных пузырьков, предстательной железы и других половых органов;
  • инструментальные измерения объёма яичек с применением орхидометра Прадера и штангенциркуля;
  • спермограмма (для получения точной клинической картины проводится минимум 2 раза с интервалом в 14-21 день);
  • анализ крови на уровень ФСГ, тестостерона, ингибина В, пролактина и генетические исследования (определение кариотипа, AZF-фактора, гена CFTR).

На этапе диагностики лечащий врач также обязательно назначает анализы для исключения венерических заболеваний. Необструктивную форму заболевания диагностируют повышении уровня фолликулостимулирующего гормона до 7,6 MF/л и более на фоне общей недоразвитости яичек.

Варианты лечения

Большинство методов лечения азооспермии направлены на стимуляцию естественного сперматогенеза. В зависимости от причин патологии, врач может порекомендовать такие варианты:

  • Гормональная терапия. Для стимуляции выработки мужских половых клеток назначают препараты эстрогена и лютеинизирующего гормона. Длительность курса лечения определяется индивидуально и, как правило, составляет от 3 до 6 месяцев.
  • Хирургическое вмешательство. При обструктивных формах азооспермии восстановить половую функцию возможно, устранив причины непроходимости – врождённые аномалии, варикоцеле и др.
  • Извлечение половых клеток методом биопсии. Если предыдущие методы не помогли, рассматривается вариант извлечения активных сперматозоидов из семенных канальцев с последующим искусственным оплодотворением.

Эффективность лечения во многом зависит от возраста и образа жизни пациента. При обнаружении хромосомных аномалий лечащий врач может назначить дополнительное обследование у генетика для определения уровня риска для эмбрионов. Кроме того, если назначаются гормональные препараты, прерывание их приёма может значительно снизить вероятность успеха при повторном лечении.

Азооспермия

Современное течение жизни, особенно в условиях мегаполиса, создает массу проблем со здоровьем, и как следствие, с рождаемостью. Экология далека от совершенства, офисная работа, как и труд на производстве, вынуждают к малоподвижности, правильное питание кажется недостижимым из-за высоких цен и недостатка времени. Таким образом, внешние факторы постоянно оказывают негативное влияние на состояние нашего организма. Проявляться это может совершенно по-разному, но одно из распространенных явлений на сегодняшний день — это трудности с зачатием у многих семейных пар. Конечно, причины тут бывают самые различные, как со стороны женщины, так и мужчины. Однако зачастую проблемные ситуации создаются исключительно из-за недостатка информации или пренебрежения к собственному здоровью.

Во многих случаях на фоне общего неудовлетворительного состояния здоровья у мужчины ухудшается качество спермы и сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку. Одним из таких состояний и является азооспермия.

Азооспермия – особенности и формы

Для успешного зачатия, как известно, необходимо слияние сперматозоида с яйцеклеткой. Фертильность мужчины (то есть способность мужчины зачать жизнеспособное потомство) определяется возможностью к совершению полового акта (потенцией) и качеством спермы, которое характеризуют следующие параметры: объем эякулята, количество активных сперматозоидов, их нормальная морфология.

Любые нарушения в содержании эякулята приводят мужчину к проблемам с производством потомства. К таким патологическим процессам относится в числе прочих азооспермия. Распространенность ее невысока (всего 2 % от всех случаев мужского бесплодия), но особенности этого состояния требуют предельного внимания со стороны пациентов и врачей.

Азооспермией называют отсутствие подвижных сперматозоидов. Развивается заболевание подобного рода в двух различных направлениях, в связи с чем различают следующие формы:

  • обструктивная;
  • секреторная (необструктивная).

Обструктивная азооспермия поражает семявыносящие каналы, при этом возникает их непроходимость. Мужчина в этом случае не чувствует развития болезни. Его половые контакты остаются на прежнем уровне, так же, как потенция, либидо, процесс семяизвержения. Количество и состав эякулята не меняется.

Читать еще:  Ларипронт» для детей: инструкция по применению - О ...

Из внешних признаков обструктивной азооспермии выделяют только некоторую отечность придатков.

Между тем при такой форме заболевание делает невозможным попадание сперматозоидов в эякулят. Мужские половые клетки в активном состоянии и достаточном количестве вырабатываются в яичках, однако не достигают семявыносящих путей, соответственно, забеременеть при азооспермии не получится.

Следует отметить, что обструктивную форму вылечить проще.

Секреторная форма азооспермии имеет совершенно иные признаки. При таком течении болезни жизнеспособные сперматозоиды попросту отсутствуют из-за дисфункции яичек. Необструктивная азооспермия уменьшает размеры этих половых органов. Других симптомов болезни не отмечается. Мужчина, как и при несекреторной азооспермии, полностью состоятелен в половой сфере: его сексуальное влечение, эректильные функции, эякуляция в норме.

Выработка полноценных сперматозоидов может быть нарушена по разным причинам. Чаще всего это явление носит временный характер, и это обстоятельство облегчает задачу терапии. Однако бывает и так, что секреторную азооспермию обнаруживают на поздних стадиях или в такой осложненной форме, когда дееспособность яичек уже не восстановить.

Встречаются случаи, когда болезнь развивается в организме сразу в двух формах, но это редкое исключение. Разумеется, с таким типом заболевания бороться будет значительно сложнее, ведь нужно решать сразу два вопроса: стимулировать формирование активных сперматозоидов и обеспечить им «выход», то есть восстановить работу семявыносящих каналов.

Причины азооспермии

Наиболее сложным типом азооспермии является заболевание, возникшее вследствие генетических отклонений. Врожденные аномалии, например, недоразвитие яичек или семявыводящих путей исправить, как правило, невозможно.

К другим причинам азооспермии относятся:

  • подверженность радиоактивному излучению;
  • постоянный недостаток витаминов в организме;
  • снижение иммунитета;
  • воспалительные процессы в половых органах;
  • травматическое повреждение детородных органов;
  • наличие острых и хронических заболеваний;
  • неправильное соотношение гормонов в организме (избыточное содержание одних активных веществ на фоне пониженной концентрации других);
  • нестабильное психоэмоциональное состояние.

Если с токсическим и механическим воздействием все понятно – эти факторы способны негативно влиять как на общее здоровье, так и привести к дефектам отдельных систем и органов.

Взаимосвязь слабого иммунитета и возникновения различного рода заболеваний, в том числе, азооспермии тоже очевидна. Что же касается психологии, то временная форма заболевания может возникнуть на фоне депрессий, в период повышенного напряжения (умственного, нервного), иначе говоря, когда весь организм работает в непривычном режиме.

Диагностические методы

Азооспермия не проявляется и ее последствия никоим образом не влияют на обычное течение жизни. Пациент не страдает болями, не жалуется на ухудшение общего состояния, у него не возникает трудностей в интимной сфере. Специфика этой проблемы в том, что диагностировать ее можно только в том случае, когда мужчина решил завести детей. При азооспермии зачатие невозможно, и только столкнувшись с фактом ненаступления беременности, мужчина отправляется к врачу. Причем нередко после того, как женщина уже прошла все обследования и выяснила, что зачатие не наступает из-за нарушений в работе мужской половой системы.

При подозрении на бесплодие на первоначальном этапе мужчина подвергается классическому медицинскому осмотру. Врач-специалист проводит опрос и ректальное обследование предстательной железы. Также будет произведено тщательное ощупывание мужских половых органов, в том числе яичек, и, возможно, уже на этой стадии доктор выдвинет предположение относительно азооспермии.

Для установки точного диагноза и исключения прочих заболеваний, способных повлиять на фертильность мужчины, проводятся дополнительные исследования.

Азооспермию устанавливают при помощи комплекса обследований. Обычно сюда входит:

  1. Спермограмма (анализ сдается дважды с интервалом в 2 недели).
  2. Исследование крови (для оценки генетических данных, обнаружения или исключения воспалительных процессов, изучения гормонального статуса).
  3. УЗИ семенных пузырьков и мошонки.
  4. МРТ половых органов (в редких случаях, чтобы исключить другие причины бесплодия).

Лечение азооспермии

Тактические приемы лечения азооспермии будут зависеть от формы заболевания. Если обнаружена обструктивная причина болезни, то наилучшим способом считается оперативное вмешательство. С помощью микрохирургии будет восстановлена проходимость семявыносящих каналов, что, соответственно, гарантирует выполнение их функций.

Ситуация с секреторной азооспермией гораздо серьезней. Активировать сперматогенез удается далеко не во всех случаях. Гормональная стимуляция, которую обычно применяют при необструктивной азооспермии, дает успешные результаты не всегда. Шансы для естественной беременности при таком заболевании достаточно низкие. После применения гормональных препаратов проводят повторные анализы, и если активные сперматозоиды отсутствуют, то для зачатия используют донорскую сперму. При более благоприятных обстоятельствах, когда сперматогенез восстановлен хотя бы частично, осуществляется биопсия яичка с одновременным забором сперматозоидов. В таких ситуациях оплодотворение происходит с помощью ЭКО, но мужчина является полноценным отцом будущего ребенка.

Существует и временная форма заболевания (транзиторная). В этом случае созревание сперматозоидов нарушено по каким-то внешним причинам. Чаще всего это происходит у мужчины из-за нервного срыва, приема некоторых лекарств, умственного или физического перенапряжения, плохого питания и т.д.

Достаточно устранить факторы, вызвавшие причину азооспермии, стабилизировать гормональный фон, принимать комплексы с L-карнитином, цинком и фолиевой кислотой (например, Сперотон), и через несколько месяцев жизнеспособность мужских половых клеток вернется.

Специалисты отмечают также, что транзиторная азооспермия (как обструктивная, так и секреторная) часто встречается у тех мужчин, которые ведут активную половую жизнь. Большое количество сексуальных контактов истощает и ухудшает качество спермы, приводит к нарушению семявыводящих путей.

Исходя из этого, чтобы сохранить способность к зачатию, целесообразно придерживаться меры во всем, начиная с питания и нагрузок и заканчивая половыми отношениями.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Лечение азооспермии

Главный признак азооспермии – бесплодие. Других жалоб мужчина обычно не предъявляет. К разновидностям нарушений спермообразования относится азооспермия, характеризующаяся отсутствием спермиев в эякуляте. Встречается примерно у одного мужчины из ста с установленным бесплодием. Для выявления и восстановления фертильности при азооспермии применяется биопсия яичка.

  1. Что такое азооспермия
  2. Причины и классификация
  3. Классификация заболевания
  1. Диагностика
  2. Лечение секреторной азооспермии
  3. Лечение обструктивной азооспермии
  1. Вопрос-ответ
  2. Задать вопрос урологу-андрологу

Что такое азооспермия

Азооспермия — это полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости. Различают 2 типа азооспермии: обструктивная и необструктивная или секреторная. Последствием этой патологии является мужское бесплодие.

Возможность зачать ребенка зависит от типа азооспермии. Если у пациента отсутствие сперматозоидов в эякуляте связано с обструкцией, то сперму для оплодотворения можно получить путем проведения биопсии яичка. Когда диагностируются секреторные нарушения сперматогенеза, восстановить репродукторную функцию сложнее. В тяжелых случаях потребуется использование донорского материала.

Причины и классификация

Азооспермия развивается вследствие таких факторов:

  • наследственность;
  • травмы;
  • операции;
  • дефекты строения половых органов;
  • воспаление яичек;
  • авитаминоз, недостаток цинка, фолиевой кислоты, плохое питание;
  • осложнения инфекций;
  • заболевания гипофиза и гипоталамуса;
  • патологии предстательной железы;
  • гормональный дисбаланс;
  • неопущение яичка, варикоцеле;
  • опухоли;
  • стрессы;
  • эякуляторная дисфункция.

Классификация заболевания

Характеристики
Экскреторная (обструктивная)Вследствие врожденных пороков или после операций на яичке возникает закупорка семявыносящих протоков. Гаметы извлекают с помощью биопсии яичка
Секреторная (необструктивная)Из-за генетических или гормональных расстройств половые клетки не образуются в яичках
СмешаннаяСочетание нескольких форм
ФункциональнаяОбратимый характер азооспермии
Характеристики
ВрожденнаяВозникает по причинам внутриутробных нарушений развития
ПриобретеннаяПоследствия болезней яичек у мужчин и других патологий
Читать еще:  Соли в моче у ребенка

Консультация репродуктолога бесплатно

Стоимость услуг

Услуги

Принимаются к оплате наличные и пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Мещерякова Елена Александровна

  • Уролог-андролог
  • Стаж работы 13 лет.
  • Отзывы о враче ( 10 )

Гусейнов Джавид Эльшанович

  • Уролог — андролог
  • Стаж работы 5 лет.

Храбров Тимур Юрьевич

  • Уролог — андролог, к.м.н.
  • Стаж работы 19 лет.
  • Отзывы о враче ( 8 )

Диагностика

С нарушениями сперматогенеза обращаются к урологу или андрологу. Врач проводит осмотр, назначает обследование, выявляет показания к биопсии яичка:

  • анализы крови и мочи;
  • ПЦР;
  • ультрасонография яичек и придатков;
  • гормональная панель;
  • для исследования спермы проводят биопсию гонад;
  • уретральный мазок;
  • кровь на ВИЧ, гепатит, RW.

Для оценки состояния семенной жидкости выполняется спермограмма.

Чтобы извлечь сперматозоиды делают биопсию яичек у мужчин одним из трех вариантов:

  • TESA — прокол яичка и забор эякулята методом вакуумной аспирации. Швы не накладываются. Через час после биопсии можно покинуть клинику. Процедура длится не больше 20 минут.
  • TESE — разрез мошонки для забора ткани. Часть идет на исследование, остальное – для репродуктивных целей. Наиболее инвазивный способ биопсии яичка.
  • Micro-TESE — изъятие маленьких участков тестикулярной ткани с семенными канальцами. Наиболее щадящий вариант биопсии.

Достоинства биопсии яичка micro-TESE:

  • не повреждаются яичковые вены;
  • повышается результативность ЭКО;
  • проводится амбулаторно;
  • для биопсии нужен незначительный фрагмент тканей.

По результатам диагностики подбирается лечебная программа.

Лечение секреторной азооспермии

Лечение при различных видах азооспермии отличается. При секреторной азооспермии требуется гормональная терапия. Если организм не отвечает на гормонотерапию, то яички не меняются в размерах, а в эякуляте не появляются спермии. При инфекционных процессах мужчины с азооспермией проходят антибактериальную терапию. После медикаментозного лечения повторяют спермограмму для оценки эффективности.

Тестикулярная недостаточность как причина азооспермии

Лечение обструктивной азооспермии

Обструктивная форма требует хирургического вмешательства. Сперму для оплодотворения при ЭКО получают путем биопсии. Также проводят микрохирургические операции для удаления обструкции и восстановления семявыводящих протоков (эпидимовазостомия, вазовазостомия).

При аномалиях строения придатков яичка выполняют хирургическое вмешательство. Если терапевтическими способами не получается восстановить фертильность, то предлагается экстракорпоральное оплодотворение. После биопсии из полученного материала отбираются самые жизнеспособные сперматозоиды, которые используются для ЭКО. С помощью биопсии micro-TESE в 80% случаях получают гаметы, пригодные для искусственного оплодотворения. Мужчинам с азооспермией рекомендуется проконсультироваться у генетика, чтобы выявить риски хромосомных мутаций. При ЭКО выполняется преимплантационная диагностика эмбриона.

Если при биопсии яичка не получили гаметы, то в криобанке репродуктивных клиник есть донорский материал, которым можно воспользоваться. Если после биопсии остался здоровый биоматериал, то его можно заморозить и отдать на хранение. Это удобно, поскольку в следующих циклах не придется проходить биопсию. Для нормализации сперматогенеза мужчинам нужно исключить вредные привычки, вести активный образ жизни, вовремя лечить воспаления, не перегревать мошонку, полноценно питаться, посещать уролога для профосмотров. ЭКО с ИКСИ после биопсии позволяет добиться оплодотворения даже с незрелой семенной жидкостью.

Суть обструктивной азооспермии

  • Акулова И.К. Урогенитальные инфекции и бесплодие// Проблемы репродукции 1997
  • Артифексов С.Б., Бородачева И.В., Сергеев М.Ю., Артифексова М.С. Мужское бесплодие как патогенный фактор// Приложение к журналу «Андрология и генитальная хирургия» 2009
  • Балаболкин М.И., Горохова Т.Р. Консервативное лечение мужского бесплодия// Советская медицина 1988
  • Горюнов В.Г., Кузьмин/Г.Е. Транзиторная обтурационная аспермия, транзиторная обтурационная олигоспермия// Урология-и нефрология
  • Каган С А. Патология сперматогенеза. -JL: Медицина
  • Крылов B.C., Миланов Н.О., Боровиков A.M. Микрохирургические операции при лечении эксеркторной аспермии// Хирургия
  • Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Оперативное лечение обструктивной аспермии// Урология и нефрология
  • Черных В.Б., Чухрова А.Л., Бескоровайная Т.С. и др. Типы делеций Y-хромосомы и их частота у мужчин с бесплодием// Генетика 2006

Если у вас есть вопросы о лечении азооспермии, запишитесь на консультацию к специалистам «АльтраВита», оставив заявку по телефону или на сайте.

Азооспермия — причины, симптомы и лечение

Многие задаются вопросом, что такое азооспермия у мужчин. Азооспермией называется нарушение сперматогенеза, когда в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды. Эта распространенная форма мужского бесплодия на сегодняшний день набирает обороты. Существует две разновидности азооспермии. Выделяют секреторную форму — когда в яичках не созревают сперматозоиды и экскреторную — невозможность попадания сперматозиодов в эякулят при непроходимости семявыводных путей.

Причины азооспермии

К факторам риска относятся:

  • Генетическая предрасположенность и наследственность.
  • Воздействие токсических веществ, радиации и ионизирующего излучения.
  • Злоупотребление алкоголем и никотином.
  • Воспалительные заболевания мужских половых органов, которые приводят к непроходимости семявыводящих путей.

Симптомы азооспермии

Главными клиническими проявлениями становятся отсутствие беременности при активном планирование более года. Это заставляет мужчин пройти обследование (в нашей клинике Вы можете сдать анализ спермограммы, запись по ссылке) и обнаружить по результатам спермограммы отклонения. Сексуальная функция у мужчин, как правило, не страдает, если отсутствуют другие болезни. Часто азооспермию сопровождают гипоплазия яичек, микропенис, сниженное либидо и нарушения эректильной функции.

Если азооспермия имеет острое начало и связана с обструкцией семявыводящих протоков опухолью, то пациент может чувствовать боль, распирание, отечность, гиперемию и припухлость в области мошонки.

Диагностика

Разновидность, форму и причину азооспермии устанавливают специалисты в области андрологии, урологии и эндокринологии на основании результатов комплексного обследования репродуктивной системы мужчины. Для этого проводятся:

  • Опрос, сбор анамнеза и осмотр пациента.
  • Ультразвуковое исследование. Смотрят состояние мошонки, яичек, сосудов и проходимость семявыводящих путей.
  • Анализы на гормоны. Мужчины сдают кровь на тестостерон, пролактин, гормоны щитовидной железы, эстрадиол, ЛГ, ФСГ.
  • Определение уровня антиспермальных антител.
  • Спермограмма с МАР-тестом. (запись на мар-тест по ссылке) Анализ показывает морфологию, способность к оплодотворению, подвижность, количество и патологические отклонения в имеющихся сперматозоидах. Спермограмма при азооспермии показывает низкое содержание сперматозиодов или полное их отсутствие в эякуляте.

Лечение и беременность при азооспермии

Многие пары интересуются, как лечить азооспермию у мужчин. Лечением мужчин с азооспермией и мужским бесплодием должен заниматься врач андролог, уролог, а также репродуктолог. Совместными усилиями специалистов решается вопрос о методе и способе зачатия ребёнка в парах, где мужчина страдает азооспермией. Во всех случаях терапии, будь то консервативный или хирургический метод, лечение направлено на устранение причины патологии. В случае, если азооспермия развилась на фоне обструкции, решение проблемы мужской фертильности направлено на восстановление проходимости семявыносящих канальцев.

В случае, если азооспермия вызвана эндокринными нарушениями, врачом будет подобрана гормональная терапия.

В ситуациях, когда все методики лечения не приводят к результату, рассматриваются вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО и ИКСИ. Данные методы считаются самыми эффективными, так как сперматозоиды получают непосредственно из яичек при помощи биопсии и соединяют с яйцеклеткой партнерши в лабораторных условиях.

В случае отсутствия эффективности ЭКО с собственным биологическим материалом, врачи предлагают альтернативный вариант использования донорской спермы. В таком случае, ребёнок генетически родным будет только для матери. Азооспермия лечится и лучше поддается коррекции при обструктивном варианте.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector