Что означает расположение плаценты по задней стенке ... - Детский портал
Agunja.ru

Детский портал
34 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что означает расположение плаценты по задней стенке …

Роды и беременность при расположении плаценты по задней стенке

Будущие мамочки, вынашивая малыша, часто задаются вопросами о норме и особенностях протекания беременности. Не остаётся без внимания и то, что на плановых ультразвуковых исследованиях врачи обязательно смотрят состояние и расположение плаценты. Что же это за чудо-орган, которого раньше не было в женском организме? Какие функции он выполняет и на что влияет область прикрепления плаценты?

Что такое плацента и зачем она нужна

Несмотря на доступность информации по любым вопросам, касающимся беременности, многие будущие мамочки до сих пор считают, что плацента — это «домик» малыша. Вводит женщин в такое заблуждение то, что её часто называют «детским местом». На самом деле это не так, временным «домом» ребёнка является матка и пузырь с околоплодными водами. Плацента же представляет собой уникальный орган, формирующийся в организме женщины только во время беременности, который имеет форму плоского диска или толстого блина. Она густо снабжена кровеносными сосудами, через которые осуществляется питание плода. В «детском месте» одновременно циркулирует кровь матери и ребёнка, однако при этом она не смешивается благодаря плацентарному барьеру

Плацента начинает формироваться с момента прикрепления эмбриона в полости матки. Сначала она имеет вид ворсин, которые проникают в слизистую оболочку и продолжает своё развитие вплоть до 15–16 недель беременности. После 20-й недели начинается самый активный обмен с помощью её кровеносных сосудов. Через плаценту из крови матери к плоду поступает кислород, а обратно — углекислый газ, заменяя малышу дыхание через лёгкие. Также благодаря этому органу происходит снабжение ребёнка необходимыми питательными веществами, обеспечивая его рост и развитие.

Хоть в «детском месте» и происходит обмен крови беременной и плода, однако при этом они не смешиваются, благодаря особой мембране, называемой плацентарный барьер. Благодаря этому плацента выполняет и роль фильтра, защищая малыша от вредных веществ и вирусов, которые могут поступить из крови матери, а также препятствует проникновению антител при резус-конфликте.

Кроме вышеперечисленных функций, этому органу отводится важная гормональная задача по поддержанию беременности. В плаценте синтезируется около 15 видов различных гормонов, среди них — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), пролактин и другие.

Как может располагаться плацента

«Детское место» имеет несколько вариантов расположения. В норме оно может прикрепляться по задней стенке матке, по передней и в дне. Существует также понятие предлежания плаценты, когда она располагается внизу матки, перекрывая выход в шеечный канал. Такое расположение считается патологическим.

Самостоятельно определить где именно расположился этот орган невозможно. Место прикрепления определяется исключительно с помощью ультразвукового исследования. Чаще всего плацента расположена по задней стенке, реже — по передней.

Следует отметить то, что плацента не всегда располагается по какой-то одной стенке. Она может быть слегка сдвинута влево или вправо, а также располагаться одновременно на части задней или передней стенки и в дне, реже наблюдается и полностью боковое прикрепление. Такие варианты являются нормой и не должны вызывать беспокойства.

Фотогалерея: варианты расположения плаценты

Основное внимание врачей при обследовании привлекает близость расположения «детского места» к внутреннему зеву шейки матки. Если предлежание краевое, то есть плацента лишь краешком затрагивает зев, то такая ситуация не слишком критична и будущей маме паниковать раньше времени не стоит. Нужно более внимательно проходить обследования, не перегружать себя физическим трудом, ведь в процессе роста матки ситуация может измениться и плацента поднимется на достаточное для безопасных естественных родов расстояние.

В 13 недель беременности возникла необходимость наложения шва на шейку матки из-за истмико-цервикальной недостаточности (патологического укорочения шейки). Операция была отложена на время из-за близкого расположения хориона к внутреннему зеву. На контрольном ультразвуковом обследовании, ровно через неделю, было выявлено, что он значительно мигрировал ближе ко дну матки. Такая ситуация дала возможность провести операцию без риска травматизации хориона. Предлежание плаценты может быть полным и не полным, в зависимости от этого выбирается оптимальный способ родоразрешения

В случае же полного перекрывания «детским местом» выхода в шейку матки, назначается полный покой, в том числе половой, и пристальное наблюдение со стороны врачей за протеканием беременности. При предлежании повышен риск отслойки плаценты и возникновения кровотечения. Зачастую такие беременности требуют сохранения в условиях стационара. При полном предлежании родоразрешение проводится путём операции — кесарево сечение. Отслойка плаценты — состояние опасное не только для плода, но и для матери

Слишком низкому прикреплению плаценты могут способствовать различные факторы — аномалии строения матки, миомы, спайки и опухоли в её полости, воспалительные заболевания эндометрия, аборты, выкидыши, рубцы на её стенках. К недоказанному фактору врачи относят и чрезмерные физические нагрузки мамы на ранних сроках беременности (тяжёлая атлетика, частое поднятие тяжестей и т. п.).

Плацента расположена по задней стенке — норма или нет

Прикрепление плаценты по задней стенке является одним из вариантов нормы. К тому же многие врачи считают такое расположение наиболее физиологичным и безопасным. Почему именно имплантация эмбриона в заднюю поверхность матки встречается чаще? Доказанных сведений на этот счёт пока не существует, однако есть ряд факторов, которые могут способствовать прикреплению плаценты именно в этом месте. Так, задняя стенка матки имеет наибольшую толщину эндометрия и высокую температуру из-за обильного кровоснабжения, что благоприятно сказывается на развитии беременности на малых сроках. Также не стоит забывать о том, что сама яйцеклетка не может передвигаться и фаллопиевы трубы, сокращаясь, выталкивают её в полость матки, именно ближе к задней стенке и дну. Ещё одним предположением является то, что в оплодотворённой яйцеклетке существуют некие механизмы, отвечающие за выбор самого удачного и благоприятного места для прикрепления.

Преимущества расположения сзади, влияние на роды

Расположение детского места по задней стенке имеет ряд преимуществ относительно её прикрепления спереди:

  1. Такое прикрепление снижает риск травмирования плаценты в случае внешнего воздействия на живот будущей мамы. Конечно, это отнюдь не значит, что беременность при переднем расположении «детского места» более травмоопасна и оно может повредиться, если женщина, допустим, ударится животом. Нет, и в этом случае плацента и сам плод хорошо защищены. Но всё-таки более дальнее нахождение этого органа от внешних раздражителей может сыграть решающую роль при тяжёлых травмах живота.
  2. При расположении сзади реже возникает предлежание плаценты. В случае низкого прикрепления есть шанс, что во время роста матки и увеличения самого «детского места», оно поднимется на достаточную для безопасных естественных родов высоту. Обычно этот процесс происходит до 32 недели беременности. Так как передняя стенка растягивается значительно быстрее, то такой активной миграции плаценты, увы, не наблюдается.
  3. Задняя стенка матки менее подвержена растяжению, что снижает риск возникновения отслойки. Особенно это важно при низкой плацентации или заднем предлежании плаценты.
  4. В случае если у женщины были оперативные вмешательства в матке и на ней остались рубцы, то они располагаются в передней её части. В таком случае прикрепление эмбриона в этом месте может быть опасно приращением плаценты — когда ворсинки хориона (плаценты в начальной стадии) прирастают не только к слизистой оболочке матки, но и в её стенки и даже в брюшную полость. Это может повлечь за собой осложнения в виде того, что после родов плацента не отделяется самостоятельно, существует риск развития кровотечения. Такая ситуация опасна для жизни женщины и может потребоваться удаление матки.
  5. Немаловажными подтверждениями преимущества расположения плаценты сзади, является удобство для акушера-гинеколога при обследовании. Так, при таком прикреплении, сосуды «детского места» не будут мешать прослушиванию сердечка ребёнка, а также более доступное прощупывание частей тела, определения его предлежания при наружной пальпации живота.
  6. В случае необходимости проведения операции кесарева сечения, снижается риск повреждения плаценты во время разреза матки. При расположении плаценты по задней стенке у врача меньше шансов повредить этот орган, делая разрез
  7. Некоторые беременные отмечают, что при заднем прикреплении, шевеления плода можно почувствовать раньше и намного отчётливее. Данное преимущество не может иметь доказательств, так как, помимо расположения плаценты на это влияет индивидуальная чувствительность матери, и какого по счёту ребёнка она вынашивает.

Во время второй беременности первые шевеления малыша почувствовались на 17-ой неделе. При этом расположение плаценты было по задней стенке и в дне. При этом у подруги с одинаковым сроком и прикреплением плаценты спереди, шевеления начали ощущаться на 16-ой неделе, хотя беременность была первая. К сожалению, подтвердить, действительно ли женщина ощущает в данный момент именно шевеления, никто не может. Тут приходится полагаться лишь на собственные чувства и стараться не перепутать первые лёгкие пиночки с перистальтикой кишечника.

Читать еще:  Выбираем простыню на резинке в детскую кроватку

Видео: расположение плаценты, предлежание плаценты

Самое главное для успешной и лёгкой беременности — это здоровье и спокойствие будущей мамы. Расположение плаценты не по задней стенке не должно вызывать беспокойства у женщины, это всего лишь её особенность. В настоящее время все беременные проходят обязательные обследования, в ходе которых устанавливается состояние и место прикрепления плаценты, данная информация очень важна для акушера-гинеколога, принимающего роды. И важно помнить, что даже наличие полного предлежания плаценты не исключает благополучного течения беременности, требуется лишь более внимательно относиться к своему здоровью в этот период. Наслаждайтесь своим положением, ловите прекрасные моменты, ощущая жизнь внутри себя, и в положенный срок вы обязательно возьмёте на ручки вашего малыша. Будьте здоровы!

Низкое расположение плаценты

Низкое расположение плаценты – осложнение беременности, для которого характерна локализация детского места в нижнем сегменте матки, ближе, чем на 6 см от ее внутреннего зева. Опасность заключается в том, что аномалия никак не проявляется. Определить низкое расположение плаценты удается только во время ультразвукового сканирования или при развитии осложнений – повреждении, отслойке органа, сопровождающихся патологическими признаками. Лечение осуществляется амбулаторно, показан лечебно-охранительный режим и медикаментозная терапия. В большинстве случаев при низком расположении плаценты родоразрешение осуществляется с помощью кесарева сечения.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы низкого расположения плаценты
  • Диагностика и лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Низкое расположение плаценты – акушерская аномалия, сопровождающаяся неправильным прикреплением детского места. При такой патологии присутствует риск гипоксии плода вследствие передавливания пуповины. Также низкое расположение плаценты грозит преждевременной ее отслойкой на поздних сроках беременности из-за давления плода. Наиболее подвержены низкой плацентации женщины старше 30 лет. При обнаружении низкого расположения плаценты прогноз далеко не всегда неблагоприятный. По мере увеличения матки в объеме присутствует высокая вероятность миграции детского места и его расположения в последующем на передней или задней стенке. При таком развитии событий беременность протекает нормально, и возможны роды естественным путем.

Как правило, низкое расположение плаценты выявляется во время УЗ-скрининга I триместра, однако ближе к 20-й неделе примерно в 70% случаев происходит миграция детского места, и диагноз снимается. К концу беременности такая патология сохраняется лишь у 5% пациенток. Если низкое расположение плаценты выявлено в III триместре, вероятность ее перемещения крайне мала.

Причины

Окончательно установить причины низкого расположения плаценты ученым не удается до сих пор. Однако на основании многочисленных исследований сделаны предположения о том, что аномальное прикрепление детского места происходит на фоне диффузной гиперплазии ворсинок хориона и краевого отмирания отдельных элементов децидуальной оболочки. Стать причиной таких изменений и привести к низкому расположению плаценты может истончение миометрия, развившееся в результате многочисленных абортов, выскабливаний и прочих гинекологических манипуляций. Риск возникновения акушерской аномалии повышается на фоне перенесенных ранее выкидышей, воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов.

Низкое расположение плаценты часто диагностируется после кесарева сечения в результате формирования рубца на матке. С большей вероятностью патология развивается при многоплодной беременности, если у женщины в анамнезе было 3 и больше родов, на фоне доброкачественных заболеваний, к примеру, миомы. Врожденные аномалии матки, в частности, двурогая или седловидная матка, присутствие перегородок в полости органа, также увеличивают возможность низкого расположения плаценты. В группу повышенного риска входят пациентки, склонные к вредным привычкам, подверженные стрессам, выполняющие тяжелую физическую работу.

Классификация

В акушерстве диагностируют низкое расположение плаценты двух видов в зависимости от локализации эмбрионального органа по отношению к самой матке. Исходя из этого критерия, прогноз беременности также может быть разным. Выделяют следующие формы аномалии:

  1. Низкое расположение плаценты по задней стенке матки. Это более благоприятный вариант развития патологии. По мере увеличения матки в размере часто происходит миграция детского места. Соответственно, освобождается пространство для ребенка, роды с высокой вероятностью будут проходить через естественные пути.
  2. Низкое расположение плаценты по передней стенке матки. Диагностируется достаточно редко, однако имеет неблагоприятный прогноз. Если при локализации детского места на задней стенке оно склонно перемещаться кверху, то в данном случае по мере увеличения матки плацента будет «двигаться» книзу. При этом есть угроза частичного или полного перекрытия маточного зева. Переднее низкое расположение плаценты часто становится причиной обвития пуповиной, гипоксии плода, преждевременной отслойки плаценты.

Симптомы низкого расположения плаценты

Клинически низкое расположение плаценты в большинстве случае не проявляется. Обычно женщины хорошо себя чувствуют, а обнаружить аномальное прикрепление детского места удается во время планового акушерского УЗИ. Низкое расположение плаценты может сопровождаться патологической симптоматикой, если на его фоне начали развиваться осложнения. При преждевременной отслойке возможны тянущие боли в живот, крестце, кровотечение. Крайне редко данный диагноз способствует развитию позднего токсикоза. Кроме того, низкое расположение плаценты на поздних сроках гестации может привести к гипоксии плода. Дефицит кислорода проявляется снижением двигательной активности ребенка, учащенным или замедленным сердцебиением.

Диагностика и лечение

Выявить низкое расположение плаценты удается во время УЗ-скрининга I, II или III триместра беременности, которые назначаются акушером-гинекологом рутинно всем пациенткам на сроке 12, 20 и 30 недель соответственно. Определение аномального прикрепления детского места на ранних этапах не является критичным, так как ближе к середине гестации оно мигрирует и занимает правильную позицию без риска для здоровья женщины или плода. УЗИ при низком расположении показывает не только ее точную локализацию, но и толщину, уровень кровотока в сосудах, состояние плода. Оценка этих параметров позволяет заподозрить более серьезные осложнения, в частности, гипоксию, обвитие, начавшуюся отслойку.

Лечение низкого расположения плаценты зависит от срока гестации, а также общего состояния женщины и плода. Выявление аномалии в первом триместре не требует дополнительной терапии, достаточно ограничить физические нагрузки. С большой вероятностью детское место мигрирует по мере увеличения матки в объеме. Госпитализация при низком расположении плаценты показана при угрозе преждевременной отслойки, выраженной гипоксии плода или ближе к родам в период 35-36 недель для обследования пациентки и определения плана родоразрешения.

Низкое расположение плаценты требует коррекции режима дня. Пациентка должна как можно больше отдыхать. Важно полностью исключить психоэмоциональные и физические нагрузки, сексуальные контакты, так как все это может спровоцировать осложнения в виде отслойки. При низком расположении плаценты следует меньше ходить пешком, отказаться от поездок в общественном транспорте. Отдыхать рекомендуется в положении лежа, при этом следует приподнимать ножной конец, чтобы усилить приток крови к органам малого таза, в частности, к матке и плаценте.

Медикаментозное лечение при низком расположении плаценты не назначается. Ведение беременности при этом требует более тщательного наблюдения, скорее всего, консультация акушера-гинеколога будет назначаться чаще обычного. Коррекция состояния пациентки или плода осуществляется лишь при угрозе или развитии осложнений на фоне аномального прикрепления. При начавшейся отслойке плаценты показано использование препаратов, улучшающих кровоток в сосудах пуповины, витаминных комплексов. Если на фоне низкого расположения плаценты присутствует гипертонус матки, применяются токолитики.

При низком расположении плаценты родоразрешение возможно, как через естественные половые пути, так и с помощью кесарева сечения. Первый вариант возможен при размещении детского места не ниже, чем на 5-6 см от внутреннего зева матки, а также хорошем состоянии матери и плода, достаточной зрелости шейки и активной родовой деятельности. Плановое кесарево сечение проводится, когда низкое расположение плаценты сопровождается угрозой преждевременной отслойки, при выраженной гипоксии плода.

Прогноз и профилактика

Подавляющее большинство беременностей, протекающих с низким расположением плаценты, имеет благоприятный исход. У 70% пациенток с таким диагнозом ближе к родам детское место занимает правильное положение по передней или задней стенке матки. В остальных случаях своевременная диагностика и назначение охранного режима дают возможность избежать осложнений, доносить беременность до 38 недель и родить абсолютно здорового ребенка. У 40% женщин с низким расположением плаценты роды осуществляются путем кесарева сечения. В остальных случаях дети появляются на свет через естественный родовой канал. Иногда со стороны плода присутствуют признаки внутриутробной гипоксии.

Профилактика низкого расположения плаценты состоит в ранней диагностике и лечении гинекологических аномалий, способствующих истончению слизистой оболочки матки. Также женщинам следует избегать абортов, своевременно становиться на учет по беременности к акушеру-гинекологу. Уменьшить вероятность развития низкого расположения плаценты поможет исключение стрессов, физических нагрузок после зачатия. Также следует избегать работы на вредных предприятиях, отказаться от пагубных привычек, побольше отдыхать и обеспечить достаточное поступление питательных компонентов в организм будущей мамы. Положительным образом на здоровье женщины и плода сказываются прогулки на свежем воздухе. Каждая пациента должна выполнять все рекомендации акушера-гинеколога, сдавать необходимые анализы и проводить скрининговые исследования, чтобы как можно раньше обнаружить низкое расположение плаценты и приступить к терапии.

Читать еще:  Этюдник: особенности и преимущества

Что означает расположение плаценты по задней стенке …

В норме, оплодотворенная яйцеклетка перемещается из маточных труб непосредственно в полость матки, где крепится. В дальнейшем здесь же будет образовыватьсяплацента, чаще всего, по задней стенке, в области дна матки. Существует случаи, когда яйцеклетка, и, следовательно, в последующем, плацента, крепится на расстоянии от 6 сантиметров и менее от расположения внутреннего зева матки. В подобных случаяхречь идет онизкойплацентации, а так жепредлежании плаценты.

Что такое низкая плацентация? Низкая плацентация- это такой вариант прикрепления хориона (плаценты) в полости матки, при котором плацента располагается на уровне нижнего сегмента матки. Существует три самых распространенных варианта предлежанияхориона:

1. Частичное предлежание — это вариант, при котором плацента располагается поперек относительно внутреннего зева, но не полностью перекрывая его, а частично наслаиваясь.
2. Полное предлежание плаценты — в данном случае происходит полное перекрытие плацентой выхода из матки, то есть плацента лежит поперек внутреннего зева, тем самым изолируя её от цервикального канала.
3. Шеечная плацентация — это редкий, но, всё же,встречающийся вариант низкйплацентации, при котором плацента развивается в перешейке (в нижнем сегменте), а так же в шейке матки.

Роды при низкой плацентации и предлежании плаценты. Данная патология не является противопоказаниемк естественному родоразрешению (через естественные родовые пути). Так же, например, в случае полного предлежания, возможно проведение операции кесарево сечение.
Операция кесарево сечение так же проводится в срочном порядке при отслойкеплацентыв период большого срока беременности (середина и конец третьего триместра).

Исключением является шеечная плацентация, или шеечная беременность. Данный вид патологии встречается крайне редко, но крайне опасна из-за очень высокой вероятности развития кровотечения. В данном случае единственной правильной тактикой ведения таких пациенток является экстирпация матки (её удалении) вместе с беременностью. Любые вмешательства с попытками удаления плодного яйца в данном случае будут ошибочными, так как данные попытки, в силу связанных с прикреплением плаценты изменений в шейке, приведут к профузному (очень сильному) кровотечению, что поставит под удар жизнь женщины.

Течение беременности при низкой плацентации. При данной патологии возникают некоторые физиологические особенности, влияющие на дальнейший ход развития беременности и родов. Так, например, при предлежаниях элементы плаценты (ворсины хориона) прорастают в стенку матки в области перешейка гораздо глубже, чем проникали бы при её нормальном положении. Это влечет за собой то, что плацента прикрепляется к матке гораздо сильнее, чем это происходит при её нормальном расположении, а в некоторых случаях встречается вариант истинного приращения. В результате этого, во время родов, нарушается процесс отслойки и выделения последа, что приводит к кровотечениям. Кроме того, в результате «нестандартного» глубокого приращения, нижний сегмент матки приобретает губчатое строение, нарушаются сократительные способности, что становится возможным дополнительным источником кровотечений.

Так же существует еще один вариант развития кровотечения. В процессе изменений матки в течение беременности, происходит увеличение нижнего сегмента матки. При этом плацента остается на своем месте и, в итоге, подобные взаимные смещения приводят к частичной отслойке плаценты.

Данная патология, конечно же, усложняет беременность, но не является роковым для её течения. В подобных случаях применяется определенная тактика ведения беременности. Так, например, беременным с низкой плацентацией и предлежанием плаценты следует выполнять ряд назначений:

1) Противопоказаны любые физические нагрузки, способствующие напряжению брюшной стенки;
2) половые контакты следует исключить;
3) стрессовые ситуации, насколько это возможно, должныисключаться, либосведиться к минимуму;
4) Женщина должна контролировать выделения и при появлении выделений кровянистого характера незамедлительно обращаться к врачу;

Стоит отметить, что в процессе беременности матка постоянно увеличивается, это может привести к миграции плаценты из мест её прикрепления в нижних отделах на более высокий уровень и, тем самым, проблема данного осложнения решится сама собой. Статистический контроль показывает, что порядка 85-90% случаев низкой плацентации бесследно исчезают в период начала третьего триместра беременности.

Причины развития патологии. Вышеперечисленная патология встречается чаще у повторнородящих и беременных, в анамнезе которых были аборты, какие-либо воспалительные заболевания полости матки. В связи с этим считается, что явления низкой плацентации, а так же предлежания плаценты,наблюдаются в случаях дистрофического изменения слизистой матки (эндометрия), которые мешают оплодотворенной яйцеклетке фиксироваться в матке в физиологически выгодном положении.

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство»

Что означает расположение плаценты по задней стенке …

Виды расположения плаценты: по передней, задней и боковой стенке матки, опасность низкой плацентации

Виды расположения плаценты: по передней, задней и боковой стенке матки, опасность низкой плацентации

Плацента – это важнейший орган обеспечения жизнедеятельности эмбриона. Именно через него поступают питательные вещества, кислород, происходит выведение продуктов жизнедеятельности. Плацента служит защитным барьером от инфекций и вирусов.

Далеко не каждая женщина знает обо всех особенностях протекания беременности и о том, как происходит процесс зарождения и формирования эмбриона. Часто диагностика неправильного прикрепления плаценты заставляет паниковать. Как же орган должен быть прикреплен в норме? Что делать, если расположение плаценты неправильное? Что такое предлежание? Что означает диагноз “низкая плацентация”?

Оптимальное место прикрепления плаценты

Плацента, или детское место, обеспечивает сохранность плода, поэтому оптимальная зона ее прикрепления должна быть безопасной. С физиологической точки зрения таким местом является дно матки или ее задняя стенка. По мере роста малыша матка будет растягиваться, задняя же ее часть останется плотной.

Отсюда и несколько плюсов:

  • плацента остается неподвижной, в таком положении практически не встречается ее опускание;
  • при тонусе матки, ее сокращениях на плаценту не оказывается воздействие, снижается риск ее отслоения;
  • движения ребенка минимально воздействуют на детское место;
  • снижается риск повреждения плаценты при травмах живота;
  • уменьшается вероятность открытия кровотечения во время родов.

Причины неправильной локализации детского места

Случаи, когда детское место крепится по боковым стенкам матки, нередки. Это не страшно, патологическим такое прикрепление не считается. Переднее предлежание плаценты, а точнее, крепление ее к передней стенке (см. фото) требует более тщательного наблюдения. Особенно неблагоприятным считается низкое прикрепление, когда внутренний зев частично или полностью перекрывается.

Причины крепления плодного яйца к передней стенке матки или близко к маточному зеву:

  • воспалительные процессы или операции на матке, изменившие ее внутренний слой;
  • эндометриоз шейки матки (гормональное заболевание, характеризующиеся разрастанием слизистой оболочки органа);
  • миома (фибромиома) матки (доброкачественная опухоль);
  • многоплодная беременность;
  • патологии матки (перевернутая или искривленная матка);
  • многочисленные роды;
  • наличие рубца от кесарева сечения;
  • наличие абортов в прошлом;
  • возраст женщины более 40 лет.

Причиной патологии является не только состояние здоровья мамы, но и задержка развития плодного яйца. Иногда яйцеклетка не успевает прикрепиться к эндометрию вовремя. В результате она цепляется к передней стенке или опускается в нижние отделы органа, где и остается.

Особенности течения беременности и родов

Плацента по передней стенке не приговор. Современные врачи не считают такой диагноз патологией. Имеет значение, насколько высоко расположена плацента от зева матки. Низкое крепление, особенно по передней стороне, чревато выкидышем.

Неправильное положение детского места диагностируется на первом плановом УЗИ. Высота его расположения меняется, низкое крепление фиксируют в первом-втором триместре. Далее матка растягивается, начинается миграция плаценты. К третьему триместру беременности только у 3% женщин проблема остается.

При прикреплении по задней стенке

Плацента по задней стенке матки – это самый физиологически правильный вариант ее расположения. Она не подвергается растяжению, внешнему воздействию, что обеспечивает сохранность как плода, так и самого защитного органа. Риск отслойки плаценты при таком местоположении минимален.

При локализации плаценты на задней стенке зев матки ничем не перекрыт. Если ребенок перед родами принял правильное положение (головкой вниз), нет никаких других противопоказаний, роды проходят естественным путем. Риск осложнений во время них сводится к минимуму.

Если плацента закрепилась на передней стенке

При переднем прикреплении плаценты говорят о неблагоприятном варианте. Орган находится в той части матки, которая сильно растягивается. Плацента не такая эластичная, велик риск ее отслойки. При такой локализации прослушать сердцебиение малыша, провести пальпацию очень сложно, шевеления плода могут не ощущаться. Для исследования придется использовать УЗИ.

Женщинам с передним (особенно низким) расположением детского места нужно быть особенно осторожными, так как любые травмы живота угрожают отслоением плаценты и преждевременным родоразрешением. В сочетании с тазовым или боковым предлежанием естественные роды могут быть невозможны.

Изменить неправильное местоположение плаценты невозможно, в лучшем случае она сама поднимается по мере роста плода. Однако такая ситуация требует постоянного наблюдения. Отслеживается состояние малыша и мамы на протяжении всей беременности. Крепление плаценты по передней стенке грозит кровотечениями – значит потребуются анализы крови на свертываемость, уровень гемоглобина. Важно предотвратить развитие анемии.

Читать еще:  Отдых в Греции с детьми: где и куда лучше поехать...

Если кровотечение открывается на сроке до 24-х недель, женщину госпитализируют. В зависимости тяжести кровопотери принимается решение о прерывании или сохранении беременности. В последнем случае будущей маме прописывается полный покой, ее оставляют в стационаре, назначают сохраняющую терапию. Главная задача врачей в этом случае – продлить срок беременности до того момента, когда ребенок станет жизнеспособным. Далее делается кесарево сечение.

При боковом прикреплении

Боковое прикрепление плаценты с правой или левой стороны не редкость. Врачам важно отслеживать, перекрывает ли детское место выход из матки. Делается это с помощью УЗИ. Часто решение о ведении родов принимается уже после их начала. После того, как шейка матки открывается на 4 и более сантиметров, проводится исследование. В случае перекрытия зева матки во время ультразвукового исследования видны плодные оболочки и плацента или ее часть.

Симптомы, виды и опасность низкой плацентации

Низкая плацентация – патология, не имеющая на ранней стадии никакой симптоматики. Лишь на поздних сроках женщина может заметить тянущие боли внизу живота, появление крови. К этому времени, при постоянном наблюдении, проблема уже выявлена. Расположение плаценты видно на первом плановом УЗИ, далее динамику ее миграции отслеживают.

Выделяют 4 степени предлежания:

  1. детское место крепиться снизу на расстоянии менее 3 см от внутреннего зева;
  2. плацента локализуется вблизи внутреннего зева, но не перекрывает ребенку выход;
  3. нижняя часть органа прикрывает зев, центр и верх локализуются сверху и на дне матки, расположение асимметричное;
  4. выход полностью перекрыт основной частью плаценты, ее края крепятся по стенкам матки.

Низкая плацентация может характеризоваться креплением детского места по задней или передней стенки матки. Разница в том, что в первом случае прогноз более благоприятный – локализация плаценты может поменяться на более высокую. Во втором случае по мере роста плода плацента, скорее всего опустится еще ниже, это грозит следующими осложнениями:

  • перекрытием маточного зева;
  • неправильным положением плода, обвитием пуповиной;
  • гипоксией плода;
  • преждевременной отслойкой плаценты;
  • риском открытия кровотечения во время родов.

Есть риски и для женщины. Во время отхождения плаценты беременная не всегда чувствует дискомфорт, кровь при этом может не выходить, а находиться в полости матки. Возникает маточно-плацентарная апоплексия. В этом случае нужно срочно делать кесарево сечение, матка удаляется полностью. Несвоевременная помощь угрожает жизни женщины.

Можно ли повлиять на локализацию плаценты?

Прямого влияния на расположение детского места оказать невозможно, однако можно свести к минимуму косвенные причины развития патологий. К мерам профилактики низкого, переднего крепления или предлежания плаценты относят:

  • исключение абортов;
  • своевременное лечение гинекологических заболеваний;
  • раннюю постановку на учет по беременности;
  • исключение стрессов и физических нагрузок на ранних сроках;
  • здоровый образ жизни: поддержание хорошей физической формы, правильное питание, прогулки на свежем воздухе;
  • подготовку к беременности: обследование, прием витаминов.

Все эти факторы не только улучшают состояние здоровья будущей мамы, но и делают эмбрион сильнее и выносливее, повышают вероятность правильного расположения плаценты. У большинства женщин низкая плацентация не вызывает осложнений беременности, значит, паниковать не нужно. Локализация детского места внизу (центральное предлежание) практически исключает вынашивание здорового малыша. Своевременная диагностика позволяет доносить ребенка до 38–39 недель, после чего делается кесарево сечение.

Предлежание плаценты

Плацента (послед, детское место) является важной эмбриональной структурой, плотно прилегающей к внутренней стенке матки и обеспечивающей контакт между организмами матери и плода. В процессе беременности плацента обеспечивает питание плода и его дыхание, помимо этого она выполняет защитную, иммунную и гормональную функции.

Физиологическое расположение плаценты

Физиологическим принято считать расположение плаценты в области задней и боковых стенок тела или дна матки, т. е. в зонах наилучшего кровоснабжения мышца матки. Прикрепление плаценты к задней стенке является оптимальным, так как способствует ее защите от случайных повреждений.

В случае, если плацента крепится настолько низко, что в определенной степени перекрывает собой внутренний зев, говорят о предлежании плаценты. В акушерстве и гинекологии предлежание плаценты встречается в 0,1-1 % от всех родов. При полном перекрывании плацентой внутреннего зева, возникает вариант полного предлежания плаценты. Такой тип патологии встречается в 20-30 % случаях от числа предлежаний. При частичном перекрывании внутреннего зева состояние расценивается, как неполное предлежание плаценты (частота 35-55 %). При локализации нижнего края плаценты в III триместре на расстоянии менее 5 см от внутреннего зева диагностируется низкое расположение плаценты.

При предлежании плаценты на всех сроках беременности наиболее частым и грозным осложнением является кровоточение. При появлении кровянистых выделений из половых путей любой интенсивности беременная должна быть в кратчайшие сроки бригадой скорой помощи доставлена в ближайший родильный дом.

Предлежание плаценты – очень грозный диагноз, частота перинатальной смертности при предлежании плаценты достигает 7- 25 %, а материнской, обусловленной кровотечением и геморрагическим шоком, — 3%. Беременность при полном предлежании плаценты почти всегда завершается досрочно, а дети, соответственно, рождаются недоношенными, что является основной причиной заболеваемость и смертности недоношенных новорожденных.

Предлежание плаценты чаще бывает обусловлено патологическими изменениями эндометрия, нарушающими процесс прикрепления плодного яйца и формирование хориона.

Такие изменения могут вызываться:

  • воспалениями (цервицитами, эндометритами),
  • оперативными вмешательствами (диагностическим выскабливанием, хирургическим прерыванием беременности, консервативной миомэктомией, кесаревым сечением, перфорацией матки),
  • многократными осложненными родами.

К числу возможных причин предлежания плаценты причисляются:

  • эндометриоз,
  • миома матки,
  • аномалии матки (гипоплазия, двурогость),
  • многоплодная беременность.

В связи с названными факторами нарушается своевременность имплантации плодного яйца в верхних отделах полости матки, и его прикрепление происходит в нижних сегментах. Предлежание плаценты чаще развивается у повторно беременных (75%), чем у первородящих женщин.

Ведущими проявлениями предлежания плаценты служат повторные маточные кровотечения различной степени выраженности. Во время беременности кровотечения, обусловленные предлежанием плаценты, фиксируются у 34 % женщин, в процессе родов — у 66 %. Кровотечение может развиваться в разные сроки беременности — от I триместра до самых родов, но чаще – после 30 недели беременности. Накануне родов в связи с периодическими сокращениями матки частота и интенсивность кровотечений обычно усиливается.

Причиной кровотечений служит повторяющаяся отслойка предлежащей части плаценты, возникающая в связи с неспособностью последа растягиваться вслед за стенкой матки при развитии беременности или родовой деятельности. При отслойке происходит частичное вскрытие межворсинчатого пространства, что сопровождается кровотечением из сосудов матки. Плод при этом начинает испытывать гипоксию, поскольку отслоившийся участок плаценты перестает участвовать в газообмене. При предлежании плаценты кровотечение может провоцироваться физической нагрузкой, кашлем, половым актом, натуживанием при дефекации, влагалищным исследованием, тепловыми процедурами (горячей ванной, сауной).

Интенсивность и характер кровотечения обычно обусловлены степенью предлежания плаценты. Для полного предлежания плаценты характерно внезапное развитие кровотечения, отсутствие болевых ощущений, обильность кровопотери. В случае неполного предлежания плаценты кровотечение, как правило, развивается ближе к сроку родов, особенно часто – в начале родов, в период сглаживания и раскрытия зева. Чем больше степень предлежания плаценты, тем раньше и интенсивнее бывает кровотечение. Кровотечения при предлежании плаценты характеризуются наружным характером, внезапностью начала без видимых внешних причин (часто в ночное время), выделением алой крови, безболезненностью, обязательным повторением.

Во II-III триместрах беременности локализация плаценты может меняться за счет трансформации нижнего маточного сегмента и изменения роста плаценты в направлении лучше кровоснабжаемых областей миометрия. Этот процесс в акушерстве именуется «миграцией плаценты» и завершается к 34-35 неделе беременности.

Наиболее безопасным объективным методом выявления предлежания плаценты, который широко используют акушеры-гинекологи, является УЗИ. В ходе эхографии устанавливается вариант (неполный, полный) предлежания плаценты, размер, структура и площадь предлежащей поверхности, степень отслойки при кровотечении, наличие ретроплацентарных гематом, угроза прерывания беременности, определяется «миграция плаценты» в процессе динамических исследований.

Тактика ведения беременности при предлежании плаценты определяется выраженностью кровотечения и степенью кровопотери. В I-II триместре при отсутствии кровянистых выделений беременная с предлежанием плаценты может находиться под амбулаторным наблюдением акушера-гинеколога. При этом рекомендуется охранительный режим, исключающий провоцирующие кровотечение факторы (физическую активность, половую жизнь, стрессовые ситуации и т. д.)

На сроке гестации свыше 24 недель или начавшемся кровотечении наблюдение беременности проводится в условиях акушерского стационара. Лечебная тактика при предлежании плаценты направлена на максимальную пролонгацию беременности. Назначается постельный режим, препараты со спазмолитическим и токолитическим действием, проводится коррекция железодефицитной анемии (препараты железа).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector