Что делать, если у ребенка болит спина, и какие причины ... - Детский портал
Agunja.ru

Детский портал
19 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что делать, если у ребенка болит спина, и какие причины …

Если ребенок жалуется на боли в спине

Боли в спине у детей встречается редко, чаще всего в период интенсивного роста и не так уж беспокоит. Поэтому, когда ребенок жалуется на более сильную боль в спине, которая не проходит в течение нескольких дней, к проблеме не следует относиться легкомысленно.

Боль в спине — частый симптом у взрослых, ведущих малоподвижный образ жизни. У детей встречается редко, чаще всего в период интенсивного роста и не так уж беспокоит. Поэтому, когда ребенок жалуется на более сильную боль в спине, которая не проходит в течение нескольких дней, к проблеме не следует относиться легкомысленно.

1. Что может быть причиной боли в спине у ребенка

Боли в спине у детей могут иметь такие же причины, как и у взрослых: легкие или более серьезные травмы, перегрузка спины тяжелым рюкзаком или сумкой, неправильная осанка во время сидения и сутулость. В этих случаях напряжение мышц спины и межпозвонковых суставов вызывает неприятные боли.

Боль может быть вызвана врожденным или приобретенным дефектом осанки и строения спины, когда искривленные позвонки раздражают соседние нервы.

Но причина недугов может быть гораздо серьезнее. Боль в спине у детей может быть неспецифическим симптомом развивающихся инфекций, заболеваний почек и даже раковых опухолей.

Не откладывайте визит к врачу, если помимо болей в спине наблюдается жар, расстройства пищеварительного тракта, мокрый пот или судороги.

Рентген, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография помогут диагностировать причину боли.

2. Какие проблемы со спиной у детей встречаются чаще всего

Три наиболее распространенных дефекта спины у детей и подростков называются сколиозом, кифозом и лордозом.

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника. Кифоз выглядит как горб или круглая спина, потому что позвоночник находится слишком далеко назад в грудном отделе. Лордоз, в свою очередь, связан с изгибом позвоночника вперед в поясничной области.

Причины нарушений часто кроются в постоянной неправильной осанке в сидячем положении, чрезмерном напряжении спины из-за подъема тяжелых предметов или ношения сумок на одном плече. Дефекты также могут быть врожденными или возникать в результате болезней или диеты с низким содержанием кальция и витамина D3. Чаще всего они появляются в период интенсивного роста.

3. Каковы последствия деформации спины

Деформация спины — проблема не только эстетическая.

Позвоночник — это опора всего тела, это опора груди, поэтому он влияет на работу большинства органов. Искривленный позвоночник — это не только источник боли. Это ограничивает физические возможности ребенка и может вызвать расстройства нервной системы. Недостаток спины вызывает проблемы с дыханием, работой сердца и может привести к необратимой инвалидности.

При легких нарушениях осанки достаточно корректирующих упражнений или реабилитации. В более серьезных случаях может потребоваться ортопедическая скоба и даже операция для исправления искривления позвоночника.

4. Как предотвратить боли в спине у ребенка

  • Следите за правильной осанкой ребенка в первые месяцы его жизни. Положите ребенка на животик, так как поднятие головы делает упражнения и укрепляет мышцы спины.
  • Избегайте слишком мягкого матраса и высоких подушек для ребенка.
  • Позаботьтесь о правильном питании. Во время роста и развития костной системы нельзя упускать кальций и витамин D, поэтому ежедневное меню должно быть богатым на молочные продукты (молоко, сыр, йогурт), нежирное мясо, овощи и фрукты. Для восполнения дефицита извести можно использовать ароматизированные кальциевые сиропы, а детям постарше можно предложить таблетки в растворимой форме. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется вводить 10 мкг витамина D. Это количество соответствует одной капсуле с масляным раствором витамина D3, содержимое которого можно выдавливать прямо в рот ребенку или добавлять в пищу.
  • Правильная диета обеспечит правильную минерализацию костей и развитие зубов, а также предотвратит развитие рахита.
  • Поощряйте физическую активность ребенка. Лучшая тренировка для спины — плавание. В воде тело менее уязвимо для травм, и задействуются все части мышц.
  • Попробуйте тренировать мышцы спины вашего ребенка несколько раз в неделю. Носить книгу на голове или прижиматься туловищем к кошачьей спине может быть весело.
  • Школьный период — это большой вызов для спины. Выберите подходящий рюкзак, который обнимает ребенка всю спину, а не висит на плечах или попе. Рюкзак должен иметь жесткую спинку и широкие регулируемые лямки. Убедитесь, что у вашего ребенка рюкзак на обоих плечах.
  • Заставьте ребенка сесть за стол в удобное положение. Предоставьте ему регулируемое по высоте кресло с вогнутой спинкой на уровне поясничного отдела позвоночника. Для того, чтобы развить у ребенка прямостоячее тело, можно использовать так называемого паука. Эта простая шлейка крепится к спине ребенка. Паук заставляет лопатки отводить назад, а грудь выталкивать вперед. Когда ребенок сутулится, слуховой аппарат предлагает выпрямить спину.

5. Какие лекарства использовать, когда болит

Единственными безопасными обезболивающими для детей являются парацетамол и ибупрофен. В зависимости от возраста и веса ребенка можно выбрать сироп, свечи или таблетки.

Если эти лекарства не помогают вашей боли, только ваш врач может решить, что делать дальше.

Согревающие пластыри и мази с противовоспалительными и обезболивающими свойствами предназначены для взрослых и подростков старшего возраста.

Тонкая кожа ребенка позволяет лекарствам, содержащимся в пластырях или мазях, легко всасываться, и слишком чувствительна к воздействию веществ, которые они содержат.

1992-2021 © ООО «Эдкар» | Лицензия ЛО-39-01-001300 от 16.03.2015 | Материалы размещенные на сайте носят информационный характер, посетители не должны использовать их в качестве медрекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения прерогатива лечащего врача. Внимание! Весь контент (дизайн, тексты, фотографии) данного сайта является объектом авторского права — запрещается копирование, распространение или любое иное использование. Пользуясь сайтом Вы соглашаетесь на сбор обезличенных персональных данных через cookies.

Ребенок и боли в спине – почему так происходит

Болезни спины считаются взрослыми. Но, когда ребенок жалуется на боль в спине, родители должны серьезно отнестись к его словам и обратиться к специалистам для определения причины. Врач после обследования поставит диагноз заболевания.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

В зависимости от ситуации, характер у боли может быть разной степени:

  1. Слабая.
  2. Интенсивная.
  3. Периодическая.
  4. Разовая.

Причины возникновения боли

Ребенок жалуется каждое утро, что болит спина. Мы, погладив свое чадо по спинке, бежим на работу, а на следующий день все повторяется. Фактов боли может быть много. Дети страдают гиподинамией, просиживая часы у компьютера, а может, они очень активны, и спина болит от перенапряжения мышц. Обратите внимание на походку, вспомните, нет ли врожденных патологий, которые могут развиться в хронические заболевания. Поговорите с ним, не стукнулся ли спиной, и нет ли травмы позвоночника. При разговоре он все расскажет, и надо будет обращаться к врачу.

Из-за чего возникают боли у ребенка в области позвоночника? Способствует нарушению осанки и искривлению позвоночного столба ряд причин:

  1. Слишком мягкая постель.
  2. Кровать с продавленным матрацем.
  3. Возможно, неподходящие подушки.
  4. Низкий стол и высокий стул для занятий.
  5. Неудобный, тяжелый ранец или сумка.
  6. Неудобная, некачественная обувь.
  7. Несоответствующие возрасту силовые нагрузки.

Сильные боли могут быть предвестниками серьезного заболевания позвоночника или врожденных патологий. Рассмотрим несколько заболеваний, связанных с позвоночными болями у детей и подростков:

  1. Сколиоз.
  2. Заболевания крови.
  3. Опухоли.
  4. Заболевания половых органов.
  5. Кисты.

Если причина болей в заболевании

Причиной болевых ощущений в области спины может быть:

  1. Миозит – болевой синдром проходит по правой или левой стороне тела, но только по одной. Болезнь связана с переохлаждением тела, с полученными травмами или инфекциями. Воспаляется скелетная мускулатура. Чаще бывает межреберный миозит. Как правило, возникает сильная головная боль у ребенка. Бабушки всегда лечили это заболевание натиранием.
  2. Стресс – оказывается, что вследствие страха, боязни чего-то могут возникнуть боли в области поясницы или под лопатками ближе к позвоночнику.
  3. Воспаление почек – сильные боли внизу спины, и без обследования невозможно определить, где и что болит. Переохлаждение может вызвать неприятные ощущения, сопровождается воспаление высокой температурой и частыми позывами в туалет.
  4. Дефицит кальция – ребята сейчас предпочитают фаст-фуд, где совершенно отсутствует важный элемент для роста костей. В младшем возрасте развивается рахит, в более взрослом – остеопороз. Необходимо включать в рацион продукты с витаминами группы В. Больше бывать на солнце и нормально питаться.
  5. сколиоз у детей – заболевание возникает вследствие неправильного положения тела во время сна или при сидении за столом. Если ребенок спит на жесткой ровной поверхности с маленькой подушкой, занимается уроками или играми за своим столом, то сколиоз может быть следствием травмы во время родов или другой травмой позвоночника. Происходит перекос спины, появляется сутулость, затем формируется горб. Жалобы на боли в грудном отделе, быстрая утомляемость – сигналы родителям для похода к невропатологу.
Читать еще:  Почему ребенок перестал ходить на горшок и что делать?

Физические нагрузки и травмы спины

Все родители мечтают, чтобы их ребенок был ловким, сильным, здоровым и красивым. Девочки идут в гимнастику, на фигурное катание, танцы, а мальчики занимаются спортом. Бывает, что неопытный тренер или преподаватель, превышая нормы, срывает детскую спину чрезмерными нагрузками, а зачастую и ребята, чтобы показать свои достижения, пропадают в спортивных залах, а нагрузка идет на спину, мышцы которой еще не окрепли. С такими проявлениями можно справиться дома. Но, если ребенок получил травму, упав с велосипеда, самоката, доски, дерева, да, еще на спину, то сразу следует обратить внимание, где болит спина после падения. Может открыться рвота и сильное головокружение с потерей сознания. Необходимо сразу вызывать бригаду скорой помощи и желательно не передвигать потерпевшего.

На что родителям обратить внимание, если ваш сын или дочь жалуются на постоянные или периодические боли в спине? Если отмахнуться от ребенка, тогда могут наступить необратимые процессы.

Диагноз и лечение спины у детей

Ребенок приходит из школы или прогулки и жалуется на боли в спине, вам необходимо расспросить спокойно и с любовью, что произошло, внимательно осмотреть его на наличие травм. Он рассказал, что упал, тогда осторожно прикладывайте к ушибу холодное мясо из морозилки, но оберните его полотенцем, иначе может быть ожог. Считаете, что это ушиб – положите пострадавшего на жесткий диван, на живот, и сделайте легкий массаж спины, чтобы расслабить мышцы. Ограничьте активность в движениях, наблюдайте. Если волнуетесь, то лучше вызвать врача.

Если у ребенка возникают неприятные ощущения на уроках за партой, то на такие признаки стоит обратить внимание. Лишний вес дает нагрузку на поясничный отдел, возникают ноющие боли. У девочек перед менструацией или в первые ее дни почти всегда болит спина и тянет ноги.

Маленький человек не может сам провести анализ своего заболевания. Перед тем как обратиться ко врачу, посмотрите за состоянием, поведением ребенка. Врачу важно ваше мнение, чтобы выявить причину заболевания и грамотно направить на обследование. Причин болей в спине множество и относиться к ним нужно серьезно, чтобы не допустить осложнений. Аппендицит, например, дает боли в пояснице, и нужно оперировать срочно. растяжение связок, тоже отдает в спину, но это другое заболевание, и нужен травматолог.

Никогда не оставляйте жалобы ребенка без внимания. Любые болезни, правильно диагностированные, можно вылечить, или поддерживать удовлетворительное самочувствие больного, если излечение невозможно по каким-то причинам.

Что делать, если у ребенка болит спина, и какие причины …

ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»

6 детское неврологическое отделение

Врач-невролог , 1 категории, Лизоркина Елена Александровна

Откуда у детей проблемы со спиной? Почему же может болеть детская спина? На самом деле, как и у взрослых, у детей спина может болеть вследствие разных причин – начиная от простой усталости из-за активных упражнений и занятий днем и заканчивая наличием очень опасных и серьезных заболеваний.

Причины болей в спине.

Причин для боли в спине и позвоночнике можно насчитать более сотни.

Одной из важных причин болей в спине и позвоночнике могут быть его травмы, растяжения в области мышц спины, поясницы. Зачастую такое происходит при ушибах спины и падениях на спину, при неумеренных или неправильно выстроенных занятиях спортом, упражнениях на мышцы спины без их предварительной разминки и подготовки. Такое может быть у подростков, чаще у мальчиков. Причем, стоит помнить, жалобы на боли могут возникать не сразу после тренировки или травмы, а через несколько дней или несколько часов, когда в очаге пораженной мышцы возникнет активное воспаление. Если ребенок пожаловался на боли в спине, выясните у него, не падал ли он на спину, не ударялся ли ею, не занимался ли физическими упражнениями сверх меры.

В подростковом периоде (в возрасте 11-13 лет) в организме ребенка происходит ряд серьезных изменений и перестроек, которые приводят к интенсивному росту всего тела. И когда организм начинает расти — растут и кости, а позвоночник не всегда готов к этому и поэтому могут возникнуть проблемы. За первый год интенсивного роста организм может вырасти на 10-15 см, и это не предел, увеличивается вес, выбрасываются гормоны, ребенок становится подростком. В позвоночнике могут возникнуть подвывихи позвонков, позвоночник изгибается и возникают проблемы со здоровьем, формируются сколиозы, следом за сколиозом — остеохондроз, межпозвоночные грыжи.

Также к болям в спине и сутулости приводят крайне тяжелые нагрузки. Дети вынуждены носить тяжелые рюкзаки с книгами и школьными принадлежностями, длительно сидеть на уроках в статичном положении, да еще и по вечерам корпеть за уроками. Школьные нагрузки сегодня таковы, что сделать с детьми уроки – это вопрос не одного часа. Не меньше развитию проблем со спиной способствует и глобальное проникновение в нашу жизнь компьютеров, планшетов, телевизоров и прочих облегчающих жизнь устройств. Если раньше детей с улицы было не загнать домой, они целыми днями после школы гоняли на велосипедах, коньках и санках, то сегодня для многих родителей – проблема отправить детей на прогулку. Дома есть соцсети, игры на планшетах и компьютерах, фильмы и мультики по телевизору и т.д При длительном сидении или стоянии статичные нагрузки на позвоночный столб приводят к его компрессии, сдавливанию межпозвоночных дисков и нарушению осанки. С такими проблемами необходимо уже справляться при помощи врача невролога, ортопеда, врача-ЛФК, проводить занятия лечебной физкультурой, делать массаж и физиопроцедуры. При движении нагрузки распределены равномерно и такой проблемы нет. Кроме того, родителям надо позаботиться об эргономичном столе и стуле для школьника, чтобы не страдал позвоночник.

Также причиной болей спины могут быть стремления родителей к комфорту малыша и покупка ему мягкого матраса. Было доказано, что постоянный сон на перинах или очень мягких матрасах может привести к боли области спины. Во время сна спина должна быть прямой, поддерживая все физиологические изгибы по ходу позвоночника, что помогает полноценно отдохнуть мышцам. Если же матрас мягкий и продавливается под телом малыша, мышцы испытывают вместо отдыха нагрузку и напряжение, что приводит к их спазму и застою крови, это вызывает болевые ощущения и чувство напряжения в спине. Вариантом решения подобной проблемы может стать приобретение правильного матраса.

Еще одной проблемой, связанной с болями в спине, может быть поражение внутренних органов. В частности мочеполовой системы детей. Если у ребенка регулярно возникают жалобы на боли в пояснице, при этом они не связаны с физическими нагрузками и травмами, а при постукивании в области поясницы возникает усиление боли – это может быть признаком поражения почек. Необходимо сначала обратиться к нефрологу, который назначит соответствующее обследование и лечение.

У девушек в подростковом возрасте боли в спине в области крестца и поясницы могут возникать как предвестники менструации или же боли возникают в первые дни менструации, также подобные боли могут быть признаком поражения половых органов, в особенности придатков матки. При подобных жалобах необходимо немедленное обращение к врачу-гинекологу и проведение детального обследования.

Стоит помнить – скелет ребенка состоит их прочной костной основы, тел позвонков, которые крепкие и прочные за счет достаточного содержания в них кальция. Если питание ребенка неполноценно, он получает с питанием мало кальция, либо кальций усиленно расходуется, блокируется приемом каких-либо медикаментозных или токсических препаратов (например, противосудорожные препараты), возникает состояние рахита (если это возраст до 1-2 лет), либо состоянием остеопороза в более старшем возрасте. Не менее важным будут и необходимые для усвоения кальция витамины, особенно витамин Д и витамины группы В. Позаботьтесь о правильном питании ребенка и потреблении им достаточного количества продуктов с кальцием.

Еще реже у детей возникают вирусные, микробные и туберкулезные поражения позвоночника, вызывающие стойкие и нарастающие по силе и тяжести симптомы. Проявления этих заболеваний сочетаются с наличием других клинических симптомов – лихорадки, изменений в анализах крови, воспалительных явлениях другой локализации. При гриппе может возникать ломота всех суставов тела, в том числе и позвоночника, и боли в мышцах.

Боли в спине могут быть стрессовыми, тогда болят плечи, шея и позвоночник, как бы «неся тяжкий груз на плечах». По мере выхода ребенка из стресса плечи расслабляются и боли в спине проходят. Обычно это возникает как защитная психологическая реакция, отраженная в физическом состоянии. Боли в спине могут быть отраженного характера, как проекция боли находящихся внутри тела органов. При болях сердца могут быть боли между лопатками, при болях в области поджелудочной железы по верней части поясницы, под ребрами, при болезни кишечника, болит спина в области от зоны нижних ребер до крестца.

Читать еще:  Диета при ацетоне в крови и моче у ребенка

Что делать, если заболела спина?

Прежде всего осмотрите спину на предмет травм, ссадин, синяков и ушибов. Дети порой получают травмы в азарте драки или игры, и не помнят о них. Если на спине есть явные участки травмирования – необходим холод, рассасывающая мазь и покой. Если же есть участки красноты, повышения температуры, мышцы под руками при прощупывании плотные, необходима консультация травматолога-ортопеда.

А также необходимо обратиться к неврологу и ортопеду при возникновении болей в спине, не связанных с болезнями внутренних органов. Обратите свое внимание на то, как сидит ваш ребенок, как пишет, ходит, жалуется ли на боли в спине или имеются ли у него искривления позвоночника. И если вы заметите какие-то нарушения, для начала обследуйтесь. Доктор расспросит вас о возникновении боли и ее характере, связи с какими-либо явлениями. А затем внимательно осмотрит спину. При необходимости будут назначены различные тесты и проведено обследование. Это даст врачу картину строения позвоночника и укажет на многие из патологий. По результатам обследования врач выставит диагноз и разработает систему лечения.

Для того чтобы избежать последствий, необходимо вовремя диагностировать нарушения.

Помните, чем раньше начать лечение, тем больших результатов можно добиться.

Боль в спине у детей и подростков

Причины возникновения боли в спине у взрослых и у детей существенно различаются. В практике детских врачей чаще всего приходится сталкиваться с четырьмя основными факторами.

Жалобы на боли в спине у детей и подростков бывают часто. Но некоторые из них не несут большой опасности и могут быть излечены, а другие ведут к катастрофическим последствиям.

Поясница состоит из пяти поясничных позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски, эти диски представляют собой амортизаторы между соседними позвонками, вся эта конструкция покоится на крестце, который в свою очередь, соединен с тазом посредством крестцово-подвздошных суставов. Внутри позвоночника проходит спинной мозг, нервы выходящие из него, дают нам ощущение собственного тела и позволяют нашим мышцам двигаться.

Причины боли в спине:

Чаще всего боль в спине вызвана мышечно-скелетными проблемами, это так называемая неспецифическая боль в спине. Чаще всего такой тип боли вызван — мышечным перенапряжением, растяжением связок и/или проблемами суставов позвоночника.

Повреждение мышц

Является самой распространенной причиной болей в спине. Усталость, чрезмерная нагрузка и/или неправильная поза при подъеме веса. Неэффективная работа мышц в свою очередь может приводить к плохой стабильности суставов и, как следствие, травме в последних.

Повреждение связок

Как и в других частях тела, в позвоночника так же имеются связки. При неправильном выполнении растяжки, при неправильной технике подъема веса мы может повредить эти связки. Восстановление правильного стереотипа движений поможет быстрее восстановить полученные повреждения и научит избегать новых.

Грыжа диска

Между позвонками находится межпозвоночный диск, состоит из 2-х частей: кольца фиброзных волокон, составляющих его стенку и жидкой середины — пульпозного ядра. Если по каким-то причинам происходит разрыв кольцевых волокон, жидкая часть начинает выходить наружу и мы получаем ту самую грыжу диска. Эта грыжа может сдавливать нервные окончания спинного мозга и приводить к ишиалгии.

Неправильная поза

Неправильная поза в положении сидя, стоя, неправильный стереотип ходьбы, неправильное выполнение упражнений и работа с утяжелением или банальный подъем

тяжелой коробки. При неправильной позе вся вышеперечисленная активность может привести к повреждению мышц, связок, грыжам диска.

Как избежать возникновения боли в спине?

Конечно же полностью гарантировать отсутствие боли невозможно, однако, хорошо известно, что люди, которые регулярно и правильно занимаются упражнениями гораздо реже страдают от боли в спине.

Правильная осанка и правильная техника выполнения упражнений поможет минимизировать возможность возникновение боли в спине. Стоит начать свои занятия под присмотром хорошего специалиста, которых поможет понять вам какое положение является правильным и как снизить риск травматизма.

Лечение боли в спине

Лечение может быть различным, в зависимости от причины боли.

Фаза 1 — Обезболивание и разгрузка

Это первая фаза лечения, в нее обычно применяются такие техника как: мобилизация с помощью движений для позвоночника и таза с целью восстановления правильной биомеханики движений и, тем самым снижения болевого синдрома, если есть компрессия нервной ткани то мы применяем ее мобилизацию для скорейшей нормализации ее состояния, разгрузочное тейпирование — в зависимости от ситуации могут быть применены как кинезио тейпы так и спортивные тейпы. Мягко-тканные техники, терапия тригерных точек, техники по работе с фасциями на основе массажа Гуа-ша.

Иногда в эту фазу требуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Фаза 2 — Восстановление нормального объема движений и силы

В эту фазу лечения боль практически отсутствует. И под час, бывает трудно мотивировать пациента продолжить лечение. Однако если прервать его на этой фазе — боль точно вернется.

В эту фазу специалист будет работать с объемом движений вашей поясницы и правильной позой в статике. А так же с теми ощущениями, которые вы получаете во время движения — какие будут правильными, а какие нет. Так же внимание будет уделено вашему балансу и тому, ка вы ходите.

В эту фазу особое внимание будет уделено мышцам стабилизаторам поясницы и таза, мышцам бедра и стопы.

Наши специалисты оценят ваши движения и подберут необходимые вам упражнения.

Фаза 3 — восстановление полной функции

В зависимости от активности вашей повседневной жизни, спорта которым вы занимаетесь и/или ваших хобби. Специалист покажет вам как вернуться к этим занятием с наименьшим риском для вашей спины.

Боль в нижней части спины у подростков

В начале XXI в. медико-социальная значимость проблемы болей в нижней части спины (БНС) уже ни у кого не вызывает сомнения, поскольку до 80% работоспособного населения в различных странах мира ее испытывали когда-либо в течение жизни.

В начале XXI в. медико-социальная значимость проблемы болей в нижней части спины (БНС) уже ни у кого не вызывает сомнения, поскольку до 80% работоспособного населения в различных странах мира ее испытывали когда-либо в течение жизни. И хотя чаще всего острые боли в нижней части спины (пояснице) продолжаются не более 7–10 дней, экономический ущерб при этой патологии оказывается огромным: из-за снижения количества выработанной продукции, необходимости дорогостоящего обследования больных, особенно при рецидивирующем течении (включая МРТ позвоночника), и лечения. При этом нельзя не подчеркнуть, что для каждого человека такие боли — это большая психологическая и соматическая встряска.

Обычно считалось, что БНС чаще развиваются у людей в возрасте 30–59 лет, преимущественно у мужчин, занятых тяжелым физическим трудом, однако эпидемиологические исследования, проведенные во второй половине ХХ в., показали, что боли такой локализации наблюдаются у людей разных профессий, как у мужчин, так и у женщин. Более того, к концу ХХ в. появились отдельные сообщения, что БНС отнюдь нередки у подростков от 14 лет и старше.

Так что же такое БНС? В настоящее время общепринятым стало определение БНС, как болей, локализирующихся между XII парой ребер и ягодичными складками. При этом очень важно отметить, что БНС — это не диагноз, а симптом, требующий тщательного обследования больного для исключения анатомических или патологических нарушений со стороны позвоночника. И в то же время накопленный опыт показал, что даже при самом современном обследовании у большей части людей, страдающих БНС, не удается выявить какие-либо конкретные болезни, включенные в подкласс дорзопатии МКБ-10. Таким образом, БНС можно квалифицировать как симптом, столь часто возникающий, что данный факт послужил обоснованием для его включения в МКБ-10 (М54.5). В этом отношении «подростковые» БНС могут служить подтверждением положения, согласно которому такого характера боли могут действительно возникать без значительных анатомических изменений со стороны различных структур позвоночника, хотя у ряда школьников с БНС удается выявить Spina bifida, спондилолистез, болезнь Шейерманна-Мау, начальные проявления ювенильного анкилозирующего спондилоартрита [1].

Как показали исследования, БНС регистрируются в различных странах у 7–39% подростков [1]. Похожие данные были получены и при обследовании школьников городов Оренбурга и Орска — соответственно у 19 и 26,6% [2], что свидетельствует о безусловной значимости и для нашей страны этой патологии, ухудшающей состояние здоровья школьников, а также зачастую в дальнейшем затрудняющей выбор профессии. В связи с этим не могут не обратить на себя внимание данные о значительном вкладе «подростковых» БНС в развитие тяжелой патологии у взрослых. Так, M. Herreby и соавторы предложили ответить на вопросы анкеты людей, уже достигших 48 лет, которые в 14-летнем возрасте в момент обследования жаловались на БНС (тогда же были проведены рентгенологические исследования в этой области). Исследования показали, что у 85% мужчин и 86% женщин в течение прошедших 25–35 лет рецидивировали БНС, а у 25,4% из них развился тяжелый синдром болей. Особенно отмечено, что тяжелые БНС сопровождались снижением работоспособности и качества жизни [3].

Читать еще:  Как отличить тренировочные схватки от настоящих?

Накопленные данные показали значение семейного анамнеза БНС в развитии этого синдрома у 14-летних подростков. В то же время в подростковом возрасте, помимо наследственных, были и другие факторы, отчетливее выраженные в группе страдающих тяжелыми болями в нижней части спины. Речь идет о таких факторах, как курение (более 20 сигарет в день), недостаточная спортивная активность и вообще низкая двигательная активность. По-видимому, нельзя утверждать, что именно вышеперечисленные критерии стали причиной ухудшения состояния испытуемых к 48 годам, а не явились следствием тяжелого течения БНС. По крайней мере, авторы этого исследования [3] склонны отводить первоочередную роль в этом процессе именно наследственным причинам.

Несмотря на то что многие факторы риска развития БНС наблюдаются как у 14-летних подростков, так и у взрослых, тщательное обследование все же позволяет выделить ряд наиболее значимых параметров. В этом отношении интересно исследование Д. Н. Бегун [2], в котором приняли участие подростки мужского пола в возрасте 14–17 лет, учащиеся школ городов Оренбурга и Орска. Прежде всего показано, что обследованные жаловались на боли, локализовавшиеся преимущественно в поясничном отделе (57 и 69,4% соответственно в г. Орске и г. Оренбурге), но нередко испытуемых беспокоило также сочетание болей в поясничном и шейно-грудном отделах, а 9 и 15,9% подростков (соответственно в г. Оренбурге и в г. Орске) указывали также и на боли в суставах. Кроме того, отмечается связь между болями со стороны костно-мышечной системы у родственников детей и БНС у обследованных школьников. Была выявлена определенная взаимосвязь между высоким ростом (более 170 см) обследованных и частотой выявления БНС, а также массой тела (более 63 кг) и БНС, правда, последнее отмечалось преимущественно в г. Оренбурге. Из других анатомических факторов отмечены различия в длине ног и нарушение осанки. Значимой была роль физического и смешанного характера труда, статических нагрузок на позвоночник и больших физических нагрузок вообще; неоднозначно оценивалась роль длительного сидячего и противоестественного положения тела, но тем не менее и эти факторы следует учитывать, чтобы иметь возможность своевременно их устранить. Особенно важно отметить, что риск развития БНС был выше у тех, кто не занимался регулярно каким-либо спортом, за исключением подростков, регулярно посещавших занятия единоборствами, у которых также часто отмечались БНС, что, возможно, связано с повышенным травматизмом, характерным для этих видов спорта.

Крайне важно обратить внимание на связь БНС у подростков и курения, что подчеркивают практически все исследователи, изучавшие факторы риска БНС как у подростков, так и у взрослых.

В таблице представлены наиболее значимые факторы риска БНС. Очевидно, что половина из них была значимой для обоих городов, как, например, курение, длительные статические нагрузки, наследственная предрасположенность и др. Но не менее важно обратить внимание на индивидуальный ответ на перечисленные факторы риска, с чем и связана неодинаковая значимость каждого из них.

В этой связи, безусловно, интересны обобщенные литературные данные, представленные H. De Bie [1] и свидетельствующие о неспецифическом характере различных причин, вызывающих БНС у подростков. Тем не менее исследователь также подчеркивает значение низкой физической активности, длительного сидения у телевизора («телевизированная жизнь»), курения, равно как и эмоциональных поведенческих проблем. При этом особенно важно понимать, что для подростков психосоциальные факторы в развитии и продолжительности БНС имеют неизмеримо большее значение, чем механическая перегрузка [4]. В развитии БНС у подростков могут играть немаловажную роль как травмы, грыжи дисков и др., так и «компьютеризированный» стиль жизни и ношение тяжелых школьных ранцев [1].

С другой стороны, БНС у подростков нельзя оставлять без внимания еще и потому, что они могут быть вызваны врожденными нарушениями, обусловливающими боли в пояснице, такими, как Spina bifida, спондилолистез, болезнь Шауэрмана [1].

Гипермобильный синдром также может быть фактором риска развития БНС, что убедительно показал А. Г. Беленький [5]. Так, дорсалгии различной локализации в ходе проведенного им исследования были отмечены у 38% пациентов (из 60 человек), в том числе преимущественно люмбалгия у 12%. В то же время дорсалгия учащалась по мере обследования больных различного возраста, достигая 53 и 52% в возрастных группах 31–40 лет и 41–55 лет соответственно. При этом с возрастом наиболее значительно нарастали БНС — с 12% в возрасте 16–20 лет до 43% в группе 41–55-летних. Клинически особенно значимо раннее развитие сколиоза — уже в возрасте 16 — 20 лет у 30% обследованных с гипермобильным синдромом.

Таким образом, развитие БНС, наблюдающихся почти у 1/3 школьников, представляет собой немаловажную проблему, к необходимости решения которой должно быть привлечено внимание родителей, учителей, врачей и самих подростков. Как уже говорилось выше, возникновение этого синдрома у подростков чревато развитием тяжелого течения болезни уже к среднему возрасту и может послужить ограничением при выборе профессии по окончании школьного обучения.

Клиническая симптоматика БНС у подростков почти не отличается от хорошо известной клиники у взрослых. При расспросе необходимо выявить влияние на интенсивность БНС различных движений в позвоночном столбе — умывания и одевания, ходьбы, сидения и стояния, подъема тяжести и др. Большое значение имеет осмотр, при котором уточняются изменения осанки и вида позвоночного столба, наличие или отсутствие физиологических изгибов, снижение размеров подвижности позвоночника при наклонах вперед (тесты Томайера и Шобера), наличие мышечных напряжений, физической характеристики прямых мышц спины (уплотнение, болезненность при пальпации и др.). Естественно, должно быть проведено физическое исследование для выявления гипермобильности суставов и самого позвоночника.

Подросток с БНС обязательно должен быть подвергнут рентгенологическому исследованию этого отдела позвоночника, включая фиксацию возможных преходящих двигательных изменений, а при необходимости показано проведение МРТ.

Методика лечения БНС у подростков практически не разработана, хотя некоторые принципы терапии, получившие наибольшее распространение у взрослых, могут быть рекомендованы.

  • Необходимо избегать длительного постельного режима во время эпизода острых болей и стремиться как можно раньше возвращаться к привычной физической нагрузке с привычными двигательными приемами, которые следует чередовать с коротким отдыхом. Но при этом не показаны резкие движения, чрезмерные нагрузки, нельзя, чтобы туловище находилось в неестественном положении в течение длительного времени.
  • Постель, на которой спит подросток, должна быть ровной, умеренно жесткой, на матрац целесообразно стелить шерстяное одеяло, покрывая его простыней, подушка должна быть нежесткой, небольших размеров, т. е. в постели следует соблюдать максимально физиологическое положение, избегая перегрузок отдельных частей тела.
  • Необходим контроль со стороны родителей за правильной осанкой подростка при сидении и стоянии: и в том и в другом положении спина должна быть выпрямлена; высота стула должна быть такой, чтобы при сидении ноги упирались в пол, а спина опиралась на спинку стула.
  • При наличии плоскостопия, что характерно для гипермобильного синдрома, необходим индивидуальный подбор супинаторов, при этом обувь должна быть удобной, с хорошей соответствующей подошвой, что дает возможность избегать подвертывания в голеностопных суставах. Необходимо помнить, что при плоскостопии резко повышается нагрузка на коленные суставы и поясничный отдел позвоночника.
  • Полезны курсы массажа мышц спины, но при этом не должны подвергаться давлению костные структуры позвонков.
  • Особое значение имеют систематические занятия лечебной гимнастикой, предусматривающей укрепление мускулатуры живота и спины.

Таким образом, рекомендуемая выше физическая активность в период снижения болевого синдрома в конечном итоге направлена на создание и поддержку физиологического положения позвоночника, т. е. правильной осанки и рационального двигательного режима. По существу, предлагаемая система физической активности предусматривает предупреждение дальнейшего прогрессирования и развития необратимых изменений со стороны различных структур позвоночника.

«Подростковые» БНС, как правило, не требуют специального системного лечения анальгетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), однако при необходимости могут рекомендоваться мази для уменьшения ноцицептивной болевой стимуляции и снятия мышечного спазма. Среди применяемых локально НПВП: фастум гель (2,5% кетопрофен), долгит-крем (5% ибупрофен), нимулид гель (1% нимесулид), финалгон, финалгель (от 14 лет), вольтарен эмульгель, которые обладают выраженным локальным обезболивающим эффектом и хорошей переносимостью. Для последнего разработаны соответствующие дозировки — из тюбика выдавливается порция крема размером с вишню при необходимости его нанесения на площадь

400 см 2 или с орех — на площадь

В заключение необходимо отметить, что БНС у подростков представляет собой сравнительно новую, мало разработанную проблему, тем не менее имеющую государственную важность, поскольку БНС в этом возрасте ухудшают качество жизни подростков, могут послужить ограничением при выборе профессии, а у взрослого человека стать причиной достаточно тяжелого течения БНС.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector