Антибиотики для детей - Детский портал
Agunja.ru

Детский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Антибиотики для детей

Антибиотики и дети

Родителям необходимо знать, что давать антибиотики детям без назначения врача опасно. Врач выясняет, подходят ли определенные антибиотики ребенку, и только тогда назначает их.

Эти вопросы и ответы на них помогут вам разобраться в такой непростой теме, как антибиотики:

1. У моего ребенка серьезная простуда. Почему врач не назначает антибиотики?

ОРЗ возникает из-за вирусов. А антибиотики используются для лечения инфекций, вызванных бактериями. Большинство симптомов простуды не опасны, ребенок поправится без лекарств.

2. Разве часто простуда не переходит в бактериальную инфекцию? Зачем ждать этого, когда можно сразу принять антибиотики?

В большинстве случаев бактериальные инфекции не следуют за вирусными. Если лечить антибиотиками вирусы, можно заполучить бактерии, устойчивые к антибиотикам. Кроме того, у ребенка от антибиотиков может быть диарея и другие побочные эффекты.

3. Если из носа идет желтая или зеленая слизь, это признак бактериальной инфекции?

Изменение цвета отделяемого из носа характерно для естественного течения вирусных инфекций. Насморк может продолжаться до 10-14 дней.

Воспаление придаточных пазух носа (синусит) чаще всего вызвано вирусом. В некоторых случаях причиной могут быть бактерии.

Если синусит спровоцирован бактериями, на это указывают такие признаки:

— кашель и выделения из носа желтого или зеленого цвета длятся более 10-14 дней

— высокая температура тела, плохое самочувствие, боли в проекции околоносовых пазух держатся 3-4 дня

При бактериальном синусите могут потребоваться антибиотики. Перед назначением антибиотиков врач обязательно осмотрит ребенка, чтобы убедиться в их необходимости.

4. Назначаются ли антибиотики для лечения ушных инфекций?

Антибиотики назначаются при ушных инфекциях, но не всегда. В большинстве случаев ушные инфекции проходят без применения антибиотиков.

Если у ребенка (старше 2 лет) нет высокой температуры, стоит подождать и понаблюдать за развитием болезни. От боли в ушах можно дать ребенку безрецептурные обезболивающие препараты. Врач назначает антибиотики, если температура не снижается и боль держится более 48 часов.

5. Нужно ли пить антибиотики при боли в горле?

Нет. Более чем в 80% случае боль в горле вызвана вирусами, а как мы помним, вирусы не лечатся антибиотиками.

Антибиотики следует применять только для лечения ангины, вызванной стрептококками группы А.

Если врач подозревает, что у ребенка есть стрептококковая инфекция, он рекомендует провести анализ на стрептококк. Если результат положительный, назначаются антибиотики.

6. У антибиотиков есть побочные эффекты?

Побочные эффекты после приема антибиотиков возникают у 1 из 10 детей. Это может быть сыпь, тошнота, диарея, боль в животе.

Обязательно сообщите педиатру, если у ребенка есть реакция на антибиотики.

7. Сколько времени требуется, чтобы антибиотики подействовали?

Большинство симптомов бактериальных инфекций начинают проходить в течение 48-72 часов после приема антибиотиков. Если за это время улучшений нет, нужно обратиться к врачу.

Также важно пройти курс лечения антибиотиками до конца. В противном случае инфекция может не вылечиться полностью и симптомы возобновятся.

8. Может ли выработаться резистентность к антибиотикам?

Неправильное использование антибиотиков может привести к образованию резистентных бактерий. Это бактерии, которые больше не уничтожаются антибиотиками.

Поэтому важно принимать антибиотики, наиболее специфичные для инфекции, а не широкого спектра.

9. Что такое противовирусные лекарства?

Противовирусные лекарства могут ускорить выздоровление при гриппе (также бывают противовирусные препараты для лечения вируса герпеса, гепатита С, ВИЧ). При остальных вирусных инфекциях противовирусные не эффективны.

Безопасное использование антибиотиков.

Помните следующее, если ваш ребенок заболел:

— Антибиотики не всегда являются лучшим лечением, если ребенок болен. Педиатр подскажет, какое лечение подойдет лучше.

— Антибиотики применяются для лечения бактериальных инфекций. Они не действуют против гриппа и других вирусных инфекций.

— Уточните у врача, какие антибиотики лучше всего подходят для лечения бактериальной инфекции у вашего ребенка.

— Убедитесь, что вы даете лекарство согласно инструкции.

— Одни и те же антибиотики могут не подойти двум разным детям, а то есть причинить вред.

— Выбрасывайте неиспользованные антибиотики. Просроченные лекарства способны нанести вред.

Антибиотики для детей

Многие инфекционные болезни, вызванные бактериями, требуют антибиотикотерапии. Среди большого ассортимента антибиотиков незнающему человеку сориентироваться не просто, но если подобные препараты назначают вашему ребенку, вы обязательно должны быть в курсе того, что такое антибиотики, как они работают, какие побочные эффекты имеют, ведь принимать их отнюдь не безвредно. С этим мы и будем знакомить вас в данной статье.

Что такое антибиотики? Из школьного курса биологии вы наверняка помните, как расшифровывается слово антибиотик: «anti» — против, «bios» жизнь. Они могут быть веществами как полностью природного, так и полусинтетического происхождения, которые угнетают рост и размножение бактерий. Для человека антибиотики в основном безвредны, поскольку клетки нашего организма отличаются от бактериальных. Первым антибиотиком, как известно, был пенициллин, который продуцируют плесневые грибки. У них это является защитным механизмом, таким образом они сохраняют своё место для жизни от посторонних воздействий.

Показания для назначения антибиотиков детям

Врачи стараются назначать подобные препараты очень аккуратно, поскольку они имеют целый ряд побочных эффектов. Поэтому существуют определенные принципы рациональной антибиотикотерапии.

Первый принцип — микробиологический. Он основан на том, что антибиотики назначаются только для лечения заболеваний, вызванных бактериями. Для этого у пациента берут соответствующий анализ (мокрота, кал, моча, кровь, спинномозговая жидкость и др.), выделяют из него возбудителя и сажают на питательную среду, чтобы вырастить так называемую чистую культуру. По виду колонии бактерий определяют их род и вид, а также узнают, к каким именно антибиотикам они чувствительны. Все это занимает немало времени, а затягивать с лечением нельзя, поэтому на первых порах применяют антибиотики широкого спектра действия, способные убивать большинство известных бактерий. Однако если такой вариант не срабатывает, препараты выбирают с учетом чувствительности. Не обманывайтесь, антибиотики не работают при вирусных инфекциях, к которым относятся герпес, корь, краснуха, ветрянка, и простой грипп, также антибиотики не снижают температуру.

Второй принцип фармакологический, то есть важно перед назначением определить правильную дозировку, продолжительность курса, методы введения (оральный прием, внутримышечное введение).

Клинический принцип обязывает учитывать возраст пациента, его пол, общее состояние, наличие хронических заболеваний и то, какие антибиотики принимались ребенком ранее.

Еще один принцип — фармацевтический. Можно использовать только препараты, срок годности которых не истек, и которые хранились в надлежащих условиях.

Наконец, согласно эпидемиологическому принципу при выборе антибиотиков важно учитывать, чувствительны ли к ним бактерии в данной больнице, области, регионе.

Таким образом, основным показанием к назначению антибиотиков являются острые заболевания, вызванные бактериями, кстати, 80% случаев, требующих применения подобных препаратов, — это инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Антибиотикотерапию важно начать вовремя, чтобы предотвратить возможные осложнения от размножения микробов.

Контроль антибактериальной терапии у детей

Мониторинг состояния маленьких пациентов и определение эффективности назначенного лечения осуществляется путем сдачи клинического анализа крови уже на второй день после окончания курса приема антибиотиков. Так же на анализ берется другой материал, в зависимости от заболевания и, конечно, осуществляется общий осмотр, измерение температуры тела, так как ее повышение напрямую зависит от наличия бактерий в организме.

Смена неэффективной антибактериальной терапии

Если симптомы болезни и высокая температура сохраняются более 48, в крайнем случае, 72 часов, антибактериальная терапия считается неэффективной. Зачастую это связано с резистентностью микроба к данному препарату, проще говоря, бактерии нечувствительны к антибиотику. В дальнейшем лекарство назначается с учетом чувствительности, применяются другие антибиотики из так называемого резерва. Они очень хорошо справляются со своей работой и быстро уничтожают болезнетворные микробы.

Почему нельзя начинать лечение с лучшего антибиотика?

Антибактериальные препараты делятся на общие и резервные. Общие антибиотики работают неплохо, но нередко бактерии бывают к ним устойчивы, тогда приходится менять препарат, да и длительность курса лечения ими больше. Другое дело — резервные лекарства. Они быстро срабатывают и гарантировано не оставляют микробам шансов. Да, мы знаем какой вопрос у вас назрел в связи с этим: «Почему нельзя начать лечение сразу с лучшего антибиотика?»

Некоторые недобросовестные врачи именно по такому пути и идут, желая избавить себя и пациента от сдачи множества анализов, раздумий на тему того, какая бактерия стала причиной болезни и какой общий антибиотик подобрать. Назначил самый сильный, и готово дело. Но резервные не зря таковыми являются, несмотря на отличный эффект, бактерии быстро становятся нечувствительными, и эта устойчивость растет с числом тех, кто принимает препараты резерва. Таким образом, мы получаем микроорганизм, на который не действует уже ни одно лекарство! Как лечить такого пациента и множество других, которых он заразит тем же новым устойчивым штаммом? Вот так и получаются настоящие эпидемии и пандемии. Так что не ленитесь сдавать анализы и пропивать полный курс общих антибиотиков, а резервные лучше оставить на крайний случай.

Читать еще:  Запор у ребенка при грудном вскармливании

Побочные эффекты антибактериальной терапии

Нежелательных эффектов от лечения антибактериальными препаратами много, все они зависят от индивидуальных особенностей организма. В аннотации вы найдете такие побочные эффекты, как зуд, аллергические реакции, тошнота, понос, головная боль. Со всем этим пациенты сталкиваются очень редко. Поговорим о конкретных проблемах, которые могут быть вызваны приемом антибиотиков.

Первое, о чем вас должен предупредить врач — возможность дисбактериоза. Антибиотики влияют не только на болезнетворные бактерии, достается и нормальной микрофлоре кишечника, из-за этого нарушается всасывание витаминов, микроэлементов и питательных веществ. Поэтому обязательно позаботьтесь о решении этой проблемы заранее.

Некоторые антибиотики являются токсичными для различных органов. Так есть гепатотокисчные антибиотики, которые оказывают серьезное влияние на печень, гематотоксичные антибиотики могут вызывать гемолиз — отрицательно влиять на кровь. Нефротоксичные антибиотики противопоказано принимать детям, имеющим заболевания почек. Ототоксичные препараты снижают слух, а у детей, чей слуховой аппарат и так страдает, могут вызывать тугоухость и даже глухоту. Поэтому так важно уточнять наличие хронических заболеваний, информировать о них врача.

Антибиотики и иммунитет ребенка

Короткие курсы антибактериальной терапии вряд ли нанесут серьезный вред иммунитету. Однако даже в процессе лечения можно применять иммуномодуляторы — препараты, помогающие иммунной системе работать и бороться с микробами самостоятельно. Антибиотики могут снижать иммунитет только при очень длительных курсах, так как они подавляют белковый обмен.

— Вернуться в оглавление раздела «фармакология»

Антибиотик для ребенка – как выбрать лучший?

Антибиотики – неотъемлемый атрибут аптечки современного человека, в том числе, предназначенной для ребенка. Именно благодаря антибиотикам сейчас человек живет значительно дольше, а уровень детской смертности в сотни раз ниже, чем столетие назад.

Тогда, до 1928 года (именно в это время Флеминг открыл антибиотик — пенициллин), дети, у которых возникала банальная пневмония считались приговоренными, и родители звали священника. Однако, сейчас в большинстве случаев, пневмония у детей лечится антибиотиками легко и быстро. Также, антибиотики помогли человечеству легко излечивать бронхит у детей, синусит, пиелонефрит и много-много других инфекционных заболеваний.

Не удивительно, что врачи стали с радостью использовать антибиотики у детей с различными патологиями, порой даже без достаточных на то оснований, например, для профилактики бактериальных осложнений при ОРВИ. Такое бездумное использование антибиотиков у детей привело к росту устойчивости патогенной микрофлоры, так что сейчас уже существуют бактерии, устойчивые к большинству антибиотиков. Особенно их много в стенах стационаров.

Вторым негативным аспектом широкого применения антибиотиков стало разрушение собственного микробиоценоза малыша. Кишечник, кожа и слизистые малыша с первых минут жизни заселяются полезными бактериями, которые в дальнейшем помогут ему нормально переваривать пищу, выработать сильный иммунитет, да что там — сейчас доказано, что кишечные микроорганизмы влияют даже на уровень холестерина в крови…. В общем, без полезной микрофлоры ребенку никуда, а антибиотики, пусть даже и назначенные по показаниям, этот микробиологический баланс разрушают.

Таким образом, антибиотики детям должны назначаться строго по показаниям, а не «на всякий случай».

Какие антибиотики запрещены у детей

Некоторые виды антибиотиков для детей крайне токсичны. У детей запрещены следующие антибиотики:

— аминогликозиды (гентамицин, канамицин), так как доказано, что антибактериальные препараты этой группы могут вызвать глухоту у ребенка и негативно влияют на почки

— тетрациклины нельзя назначать детям дошкольного возраста, так как эти антибиотики окрашивают зубы ребенка в желто-коричневый цвет, а также могут замедлить рост скелета.

— фторхинолоны противопоказаны до совершеннолетия, так как существует риск их негативного влияния на формирование костного скелета ребенка. Исключением являются такие тяжелые и безвыходные состояния, как легочная форма сибирской язвы и бактериальные осложнения у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет, вызванные Pseudomonas aeruginosa.

Какие антибиотики разрешены у детей

Антибиотики бывают достаточно токсичными и потому часть из них нельзя применять у детей. Итак, какие же антибиотики разрешены у детей:

— пенициллины, в том числе защищенные (Амоксициллин, Амоксициллин с клавулановой кислотой и др.). Антибиотики этой группы в большинстве случаев являются препаратами выбора при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, пиелонефрите у детей и других распространенных инфекционных заболеваниях.

— макролиды (Азитромицин, Кларитромицин и т.д.) как правило, используются как антибиотики второй линии терапии при пневмонии, бронхите, синусите и прочих инфекциях. Высокоактивны против атипичных возбудителей (хламидии, микоплазмы, моракселлы), которые нередко являются причиной болезней маленьких детей.

— цефалоспорины обычно назначаются как препараты третьей линии.

Безопасные антибиотики для детей

Важно помнить, что даже относительно безопасные у детей и применяемые по показаниям антибиотики, могут нанести непоправимый урон нормальной микрофлоре кишечника ребенка. Вот почему современные педиатры так часто сочетают назначение антибактериальных препаратов с приемом пробиотиков (живых бактерий). Этим они пытаются обезопасить маленького пациента от разрушения микробиоценоза. Но, к сожалению, часто пробиотики сами подвержены разрушению под воздействием антибиотика. Живыми до кишечника ребенка доходит лишь малая часть бактерий.

Осознавая важность этой проблемы, российские ученые изобрели фиксированную комбинацию антибиотика и пребиотика – органического вещества, которое, являясь питательным субстратом для нормальных бактерий кишечника, помогает быстрее размножаться собственной полезной микрофлоре ребенка, что повышает ее устойчивость к воздействию антибиотика. Данные препараты получили название Экоантибиотики. Поскольку экоантибиотики представляют из себя целую линейку препаратов – для различных инфекционных патологий – каждый из антибиотиков имеет свое торговое наименование. Их отличительным признаком является то, что все их названия начинаются со слога «Эко».

Когда нужны антибиотики ребенку

Антибиотики нужны ребенку когда заболевание имеет бактериальную природу. Например, при заболеваниях органов дыхания детям можно рекомендовать антибиотик Экобол (амоксициллин) или Экоклав (амоксициллин с клавулановой кислотой) как препараты первой линии, а макролиды Экозитрин (кларитромицин) и Экомед (азитромицин) – как антибиотики второго ряда терапии.

Антибиотики у детей также необходимы при установленной бактериальной этиологии заболеваний желудочно-кишечного тракта (дизентерия, сальмонеллез), инфекциях мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), кожных инфекциях (рожа, микробная экзема) и так далее.

Специально для детей разрабатываются детские формы препаратов. Так, среди экоантибиотиков есть суспензии Экоклав и Экомед, которые часто применяются в детской практике.

Необходимо помнить, что эффективность антибиотикотерапии у детей напрямую зависит от соблюдения длительности и кратности приема препарата. Нельзя преждевременно прекращать лечение. Даже если наступило улучшение, необходимо провести полный курс лечения антибиотиками, чтобы предотвратить возникновение резистентности.

Антибиотики в педиатрии. (Необходимые знания для родителей).

Антибиотики были открыты в 20 веке. За последние десятилетия было синтезировано огромное количество антимикробных препаратов, но в практике используется ограниченное количество. Это связано с тем, что большинство синтезированных антимикробных средств не отвечают всем требованиям практической медицины.

Что же такое антибиотик? Это химиотрерапевтические средства, действующие на возбудителей заболеваний, препятствующие росту и размножению в организме. Промышленные масштабы изготовления препаратов осуществляют путем биосинтеза. Во многих случаях антибактериальные препараты детям назначаются необоснованно, главным образом при острой респираторной вирусной инфекции.

Что не делают антибиотики:

  • не действуют на вирусы
  • не снижают температуру тела
  • не предотвращают бактериальные осложнения

Необоснованное применение антибактериальных препаратов приводит:

  • к росту резистентной ( устойчивой) микрофлоры
  • повышает риск развития нежелательных реакций (аллергическая, токсическая)
  • приводит к нарушению нормальной микрофлоры кишечника
  • ведет к увеличению затрат на лечение

Антибиотикотерапия — это серьезное и небезопасное вмешательство в биологический организм человека, соблюдение всех правил рациональной антимикробной терапии может гарантировать необходимый положительный эффект при минимизации побочных действий препаратов.

Существуют четкие принципы (правила) применения антимикробных препаратов.

До конца 70-х годов прошлого столетия к назначению детям ЛС (лекарственных средств) относились очень упрощенно, рассматривая ребенка как уменьшенную модель взрослого человека, и в зависимости от того, как мал был ребенок, снижали дозу ЛС. Так, новорожденным назначали 1/24 часть дозы взрослого, а детям — 1/8-¼ часть дозы в зависимости от возраста. Развитие науки (возрастной физиологии, молекулярной биологии, иммунохимии и генетики), бурное развитие педиатрии в последние десятилетия прошлого века позволили по-новому оценить проблему фармакотерапии в педиатрии. В настоящее время стало очевидно, что если организм взрослого представляет собой саморегулирующуюся биологическую систему со стабильной активностью большинства органов и систем, кардинальной характеристикой детского организма является постоянное изменение физиологических процессов. Более того, каждая из систем жизнеобеспечения имеет в своем постнатальном развитии несколько критических периодов, связанных или с периодом максимального роста, или со становлением функции, или и с тем, и с другим процессом одновременно. Например, критическим периодом для сердечно-сосудистой системы ребенка является возраст от 10 до 15 лет, а для эндокринной – первая неделя жизни и период от 13 до 18 лет, для дыхательной системы – первые 18 месяцев жизни. Но в целом наиболее интенсивные изменения важнейших органов и систем, обеспечивающих постоянство внутренней среды организма, приходится на период первых трех лет жизни. Они наиболее значимы в первый год жизни, подвержены наибольшим изменениям в первый месяц жизни, а в неонатальном периоде – в первые 6-суток жизни, причем каждые сутки этого периода имеют свои характеристики гомеостаза.

3. Также важным моментом считается возрастное ограничение некоторых препаратов, или некоторые препараты нельзя использовать в определенные жизненные периоды. Например тетрациклины, которые нельзя использовать во время беременности и у малышей до 8 лет, из-за пагубного влияния на зубы ребенка (тетрациклиновые зубы). 4. В обязательном порядке необходимо решить вопрос о способе введения антибиотика и с какой кратностью его необходимо вводить. На самом деле очень мало заболеваний, при которых необходимо назначать препараты для внутримышечного введения. Поэтому, чаще, препараты назначают принимать через рот.

Существует группа препаратов, которые не назначаются детям при обычных условиях, они используются исключительно по жизненны показаниям, когда просто не существует других вариантов. При «стандартных» заболеваниях, которые отлично лечатся в поликлиниках и даже стационарах, такие препараты не применимы. В противном случае такие препараты могут принести больше вреда, чем пользы. К ним относится «левомицитин», который до сих пор используют нерадивые мамы при поносе у ребенка. Данный антибиотик «очень тяжелый» и довольно токсичный, особенно пагубно действует на систему кроветворения. Прием курса, или даже одной таблетки, у детей раненого возраста может спровоцировать развитие опасного вида анемии – апластической. При этом заболевании происходит угнетение кроветворения. Если не вмешаться в процесс, то малыш может погибнуть. Конечно, это осложнение встречается довольно редко, но при современном уровне развития медицины не стоит подвергать малыша такому риску. Существуют препараты гораздо безопаснее и «мягче» действующие. На сегодняшний день нет такого заболевания, при котором показано использование исключительно «левомицитина» и не было бы возможности его заменить. Тем более если речь идет о поносе! К группе запрещенных антибиотиков у детей относится и тетрациклины, которые способны нарушить минерализацию зубов и спровоцировать сложное заболевание не кариозного происхождения – «тетрациклинновые зубы». При этом заболевании зубки ребенка черные, хрупкие, эмаль скалывается. Эти антибиотики запрещено принимать не только деткам, но и беременным женщинам. У детей в возрасте до 12 – 14 лет запрещены такие препараты как фторхинолоны, которые мощные, эффективные, но довольно токсичные для незрелых органов ребенка. Такие препараты запрещены к использованию, из-за недостаточности данных, но при исследовании на животных, было выявлено формирование пороков развития суставов, причиной которых является употребление данной группы антибиотиков. Исследования на малышах не проводилось, по этим причинам фторхинолоны были запрещены к использованию в широкой практике. Только в реанимациях, под строгим контролем доктора при формировании инфекции, которая устойчива к остальным антибиотикам возможно использование данных препаратов. Отдельного внимания заслуживает «Бисептол», которым лечили малышей много лет назад. Претензий к данному препарату немало: во-первых, препарат не убивает патогенные микроорганизмы, а сдерживает их рост. Препарат давно и широко известен и за это время микроорганизмы успели сформировать устойчивость. Наряду со своей практически бесполезностью, всплывают побочные эффекты – тяжелые поражения кожи и печени, угнетение продуцирования кровяных клеток.

Читать еще:  Применение Мирамистина при насморке у ребенка

Правила приема антибиотиков

1. При приеме антибиотиков необходимо строго соблюдать время и кратность приема препарата, дозу препарата для поддержания нужной концентрации в крови. Самая главная ошибка при назначении препарата 3 раза в день – завтрак, обед и ужин, это не так. Данная информация говорит о том, что промежутки между приемами лекарств должны составлять 8 часов. Сейчас выпускаются специальные детские формы выпуска препаратов — суспензии, сиропы, порошки, капли с удобной формой дозирования.

2. Принимают антибиотик, запивая водой, а ни в коем случае не молочными продуктами или соком.

3. Важно пройти весь курс антибиотикотерапии, обычно это 5 – 7 дней. Зачастую, мамочки считают, что не стоит пить антибиотики весь курс, зачем «травить» ребенка, при первых симптомах улучшения препарат отменяется родителями. В итоге, «не уничтоженные» микроорганизмы спустя некоторое время снова активируются, но уже с устойчивостью к ранее назначенному препарату, что существенно осложняет лечение. Разгневанные родители считают виноватыми докторов, хотя на деле виноваты сами. При приеме антибиотиков, особенно в первое время, необходимо следить за самочувствием малыша, в случае если после приема препаратов не наступает улучшение в течение нескольких дней, скорее всего препарат просто не эффективен в отношении возбудителя заболевания, и его необходимо сменить.

5. Часто антибиотики назначают с антигистаминными препаратами. Этого делать не надо. Антигистаминные препараты назначают пациентам по показаниям.

После антибиотиков

Во время лечения антибиотиками доктора нередко назначают препараты — пробиотики, которые будут способствовать восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Зачастую, антибиотики могут нанести урон ее составу. Сам пробиотик, длительность и кратность его приема назначает врач. В некоторых случаях его назначение не нужно. Также докторами рекомендовано соблюдение диеты с исключением жаренного, жирного, копченостей и консервантов. В рационе питания ребенка должно быть как можно больше свежих овощей, фруктов, богатых клетчаткой и витаминами.

Нежелательные реакции

Естественно, на взрослых и детей лекарства могут действовать по-разному: у детей раннего возраста снижена скорость обмена веществ, гематоэнцефалический барьер головного мозга более проницаем, особенно у младенцев, печень и почки находятся в стадии развития, вследствие чего лекарства из организма выводятся быстрее. Некоторые составляющие ЛС могут иметь токсическое влияние – чем меньше ребенок, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов. Нежелательные реакции у детей могут проявляться не сразу, а на более поздних стадиях роста и созревания. Неблагоприятное влияние ЛС в детском возрасте может быть связано с их биологическим действием на развитие органов и систем. Широкомасштабные исследования эффективности и безопасности ЛС проводятся и после регистрации ЛС с внесением ограничений на их использование и даже отзывом с фармацевтического рынка. Так, были получены данные о том, что ацетилсалициловая кислота («Аспирин») при вирусных инфекциях у детей может сопровождаться развитием токсической энцефалопатии и жировой дегенерацией печени и головного мозга (синдром Рея); применение нимесулида («Найз») в качестве жаропонижающего — развитием токсического гепатита; применение эритромицина и азитромицина может сопровождаться прокинетическим действием (развитием пилоростеноза у новорожденных); появились сообщения о гепатотоксичности азитромицина и фторхинолонов. В наше время невозможно избежать назначения лекарственных препаратов. Применение же любых лекарственных средств сопряжено с риском побочных эффектов. Известный афоризм гласит, что «есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких больных, которым нельзя навредить». Поэтому необходимо всегда взвешивать целесообразность назначения препаратов и риск нежелательных лекарственных реакций, соблюдая основную врачебную заповедь: «Не навреди!».

Можно ли заменить антибиотики?

Заменять антибиотики любыми антибактериальными препаратами не обосновано.

Во-первых, нет точных клинических исследований, которые бы подтверждали эффективность этих препаратов. И в погоне за мнимой выгодой, «зачем травить ребенка антибиотиками» можно только нанести вред здоровью малыша. Замена антибиотиков слишком заботливыми родителями в большинстве случаев запускает механизм осложнений, заболевание легко перетекает в сложные формы.

Во-вторых, назначение антибиотиков строго регламентировано специальными протоколами, на каждое заболевание. Данными стандартами пользуются все специалисты детской практики.

В-третьих, назначение антибиотиков – целая наука, и если организм ребенка способен справиться самостоятельно без назначения сильнодействующих препаратов, антибиотики не назначаются.

Родители должны понимать, что организм ребенка сложный механизм, в котором все связано и для понимания его работы и соответственно лечения необходимо иметь медицинское образование. Стоит помнить, что на кону стоит здоровье ребенка, и замена препаратов, или несоблюдение рекомендаций может «аукнуться» серьезными проблемами, пусть даже не сразу!

При заболевании, важно своевременно обратиться к врачу, получить квалифицированную помощь и советы по уходу за вашим ребенком.

Педиатр, клинический фармаколог Ландграф Ирина Аркадьевна

Записаться на прием к специалистам

педиатрического отделения КБ № 122

можно по телефону: +7(812) 558-99-76

Применение антибактериальных препаратов у детей

Физиологические особенности детского организма, приводящие к изменению фармакокинетики ЛС, могут оказывать существенное влияние на выбор и дозирование антиинфекционных химиопрепаратов. Использование некоторых из них в педиатрии запрещено или ограничено в связи с риском тяжелых, часто специфичных для возраста, НР.

Читать еще:  Хемомицин» для детей: инструкция по применению

Наибольшего внимания требует применение АМП у новорожденных детей, особенно недоношенных, что обусловлено незрелостью ферментативных систем печени и механизмов клубочковой фильтрации почек, а также изменением распределения ЛС вследствие большего объема внеклеточной жидкости у новорожденных. При назначении АМП, имеющих высокое сродство к белкам плазмы крови (сульфаниламиды, цефтриаксон), важное значение имеют более низкие концентрации альбуминов в сыворотке у новорожденных и связанный с этим риск ядерной желтухи. Неправильный выбор препарата или его доз, отсутствие мониторинга концентраций антибиотика в крови могут привести к тяжелым осложнениям антибиотикотерапии (например, «серый синдром» при применении хлорамфеникола). Учитывая важность этой проблемы, дозирование антибактериальных средств у новорожденных вынесено в отдельную таблицу.

Ниже приведены особенности применения в педиатрии отдельных АМП. Предупреждения, касающиеся назначения других препаратов детям, указаны при описании фармакологической характеристики этих ЛС.

Аминогликозиды — объем распределения в организме новорожденных больше, чем у взрослых, поэтому доза препаратов в расчете на килограмм массы тела у новорожденных выше. Период полувыведения увеличен за счет снижения скорости клубочковой фильтрации, что требует коррекции интервалов между введениями.

Хлорамфеникол — замедлена инактивация препарата вследствие незрелости ферментов печени у новорожденных, создаются высокие концентрации в плазме крови. С целью профилактики «серого синдрома» и тяжелых поражений кроветворения необходим мониторинг концентраций в крови и гематологических параметров. Хлорамфеникол не следует назначать новорожденным, если существует более безопасная альтернатива.

Сульфаниламиды и ко-тримоксазол — повышенный риск ядерной желтухи, вследствие конкурентного вытеснения билирубина из связи с белками плазмы крови, и гемолитической анемии, обусловленной дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Противопоказаны новорожденным, за исключением терапии врожденного токсоплазмоза и пневмоцистной пневмонии.

Цефтриаксон — повышенный риск ядерной желтухи у новорожденных и осложнений со стороны ЖВП в детском возрасте. Следует избегать назначения препарата новорожденным, в случае необходимости применять цефотаксим. С острожностью необходимо назначать в высоких дозах детям с заболеваниями ЖВП и поджелудочной железы.

Пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы — увеличен период полувыведения из организма вследствие сниженной скорости клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Может потребоваться коррекция доз или интервалов между введениями.

Тетрациклины — риск нежелательного влияния на костную ткань и зубы. Противопоказаны детям до 8 лет (за исключением случаев отсутствия более безопасной альтернативы).

Нитрофураны — риск гемолитической анемии при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Противопоказаны новорожденным.

Хинолоны/фторхинолоны — риск нарушения формирования костно-суставной системы (на основании экспериментальных данных) и гемолитической анемии при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Применение хинолонов детям до 3 лет нежелательно. Фторхинолоны официально не разрешены для применения у детей, однако по мнению международных экспертов их можно назначать при тяжелых инфекциях при отсутствии альтернативы.

Таблица 1. Средние суточные дозы антибактериальных средств у детей в возрасте от 1 мес до 12 лет *

* — При лечении некоторых инфекций дозы могут быть выше или ниже указанных; дозы для детей старше 12 лет соответствуют дозам у взрослых
** — По амоксициллину
*** — По тикарциллину
****- По триметоприму

Таблица 2. Средние дозы антибактериальных препаратов у новорожденных *

* — Дозы для лечения менингита приведены в разделе «Инфекции ЦНС»
** — По триметоприму
*** — При очень низкой массе тела и почечной недостаточности интервалы между введениями следует увеличить
**** — Ингаляционно через небулайзер

Антибиотики при больном горле, кашле и насморке у детей: когда нужны, а когда нет

Это перевод памятки с сайта http://consumerhealthchoices.org/, созданной в сотрудничестве с Американской академией педиатрии. Оригинал.

Если у вашего ребёнка болит горло, кашель или насморк, у вас может возникнуть желание, чтобы доктор прописал ему антибиотик. Но чаще всего для лечения респираторных заболеваний детям антибиотики не нужны. На самом деле, они могут скорее навредить, чем помочь. И вот почему.

Антибиотики борются с бактериями, а не с вирусами

Если у вашего ребёнка бактериальная инфекция, антибиотик может помочь. Но если у него вирус, антибиотик не облегчит его состояние и не помешает заразиться другим.

  • Большинство простудных заболеваний вызываются вирусами.
  • Инфекции нижних дыхательных путей, такие как бронхиты, также обычно вызываются вирусами. Бронхит – это кашель с обилием вязкой, густой мокроты или слизи. Сигаретный дым или загрязнение воздуха тоже могут приводить к бронхиту. Но бактерии редко в этом виноваты.
  • Большинство инфекций околоносовых пазух (синуситов) тоже вызывается вирусами. Синуситы проявляются выделением слизи из носа и стеканием её из носоглотки. Цвет слизи сам по себе не позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной.

    В большинстве случаев антибиотики не помогут вашему ребёнку

    Обычно они не работают при простуде, гриппе, бронхите или синуситах, потому что эти болезни вирусной природы. Иногда синусит вызывается бактериями, но даже в этом случае инфекция проходит сама в течение недели или около того. Многие обычные инфекции уха (отиты) также проходят сами собой без антибиотиков. Некоторые инфекции горла, такие как стрептококковая ангина или фарингит, вызываются бактериями. Они проявляются лихорадкой, покраснением и болью при глотании. Однако у многих детей с такими симптомами нет стрептококковой инфекции. Для подтверждения стрептококковой природы болезни необходимо сделать стреп-тест, и только тогда, если это необходимо, доктор назначит антибиотик.

    Приём антибиотиков связан с рисками

    Побочные эффекты антибиотиков часто служат причиной обращения родителей за экстренной помощью. Эти препараты могут вызвать понос или рвоту. Около 5 детей из 100 страдают аллергическими реакциями на антибиотики. Некоторые из этих реакций могут быть тяжёлыми и жизнеугрожающими. Чрезмерное использование антибиотиков стимулирует рост более устойчивых бактерий. Такие бактерии нечувствительны к антибиотикам. Это значит, что в следующий раз, когда ребёнку действительно понадобится антибиотик в связи с бактериальной инфекцией, он может не дать желаемого эффекта. Это называют антибиотикорезистентностью. Более устойчивые бактерии могут распространиться от вашего ребёнка другим членам семьи и одноклассникам, вызывая инфекции, которые труднее и дороже лечить.

    При неправильном использовании антибиотики приводят денежным потерям

    Большинство антибиотиков стоят недорого. Но деньги, потраченные на лекарства, которые не нужны, это выброшенные деньги. Кроме того, в тяжёлых случаях лечение антибиотикорезистентных инфекций может стоить сотни тысяч рублей.

    Когда вашему ребёнку нужны антибиотики?

    Вашему ребёнку может понадобиться антибиотик, если:

  • Кашель не улучшается в течение 2 недель.
  • Установлен диагноз «бактериальная пневмония» или «коклюш».
  • Симптомы синусита не улучшаются за 10 дней или улучшаются, а затем снова ухудшаются.
  • У вашего ребёнка жёлто-зелёное отделяемое из носа и лихорадка не менее 38,9°С в течение нескольких дней подряд.
  • У вашего ребёнка стрептококковая инфекция, что подтверждено стреп-тестом или посевом. Антибиотик не следует назначать, пока стрептококк не подтверждён одним из этих исследований. Стрептококковую природу заболевания нельзя установить, просто посмотрев в горло.

    Советы от Consumer Reports: как быть при простуде и гриппе

    Обеспечьте вашему ребёнку дополнительный отдых и обильное питьё. Спросите вашего врача о лечении.

    Заложен нос:

  • Используйте солевой (физиологический) раствор в каплях или спрее. У младенцев избыток раствора можно аккуратно отсасывать специальными устройствами.
  • Поставьте в детскую увлажнитель. Чистите его ежедневно.

    Кашель:

  • Детям от 1 до 5 лет давайте пол чайной ложки мёда. Не давайте мёд детям до 1 года – это небезопасно.
  • Детям от 6 до 11 лет давайте по чайной ложке, а старше 12 лет – по 2 чайных ложки мёда.
  • Если ребёнку больше 4 лет, можно подумать о пастилках от кашля.

    Лихорадка:

  • Не давайте ребёнку аспирин. Он вызывает редкое, но очень тяжёлое состояние у детей.
  • До 6 месяцев давайте только парацетамол (Панадол, Цефекон и пр.).
  • После 6 месяцев можно давать как парацетамол, так и ибупрофен (Нурофен, Адвил и пр.)
  • Спросите врача, какой препарат лучше подходит и какая доза нужна вашему ребёнку.

    Прививка от гриппа:

  • Детей 6 месяцев и старше следует прививать от гриппа каждый год.
  • Для защиты детей младше 6 месяцев, удостоверьтесь, что все в их окружении привиты от гриппа.

    Безрецептурные препараты от кашля и простуды:

  • Не давайте таких лекарств детям до 4 лет.
  • Многие из этих препаратов содержат парацетамол. Будьте внимательны, чтобы не дать двойную дозу.

    Если назначены антибиотики:

    Давайте антибиотик ребёнку в соответствии с назначением, даже если ему стало лучше. Если лечение антибиотиком прервать слишком рано, инфекция может стать ещё сильнее и распространиться на весь организм. Если ребёнку от лечения не становится лучше, сообщите об этом врачу.

    Эта памятка составлена для облегчения вашего общения с врачом. Она не заменяет медицинскую консультацию и назначения врача. Используйте её под свою ответственность.

    голоса
    Рейтинг статьи
  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector