БПР плода в динамике по неделям - БеременностьБеременность] - Детский портал
Agunja.ru

Детский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

БПР плода в динамике по неделям — БеременностьБеременность]

БПР плода в динамике по неделям

  • Что это такое?
  • Зачем нужно измерять?
  • О норме
  • Возможные отклонения и их причины
    • Увеличение размеров головки
    • Уменьшение размеров головки
  • Дополнительное применение

Оценить темпы развития малыша в материнской утробе помогают важные показатели, которые определяются методом ультразвуковой диагностики. Одним из ключевых является бипариентальный размер или БПР. Каким он должен быть на разных сроках, и о чем может свидетельствовать отклонение БПР от нормы, расскажет эта статья.

Что это такое?

Внутриутробное развитие малышей с появлением ультразвуковой диагностики стало значительно понятнее, ведь раньше никому бы в голову не пришло измерять что-либо, да еще на ранних сроках не родившемуся малышу. Сегодня измерение главных размеров плода на разных сроках считается обязательной составляющей ведения беременности.

Среди многочисленных размеров, которые оценивают специалисты УЗИ, чтобы понять, соответствуют ли темпы роста малыша в материнской утробе среднестатистическим нормам, одним из основных является БРП. Бипариентальный размер фиксируется уже с конца первого триместра-начала второго, и до самых родов. Именно с этого размера всегда начинается протокол УЗИ беременной женщины.

Размер представляет собой расстояние между теменными костями в поперечной плоскости. Для того, чтобы получить такое изображение, специалисту ультразвуковой диагностики нужно поместить датчик сканера таким образом, чтобы головка была сверху.

У малышей, которые еще только растут в уютном мамином животике, голова по форме совсем не такая, как у нас с вами — она округлая, овальная. А потому одно лишь расстояние между теменными костями не даст точного представления о темпах роста головы малыша. БПР всегда «соседствует» с другим размером — ЛЗР (это лобно-затылочный размер, который представляет собой расстояние между лобной и теменной костью). Два отрезка (ЛЗР и БПР) друг другу перпендикулярны. Бипариентальный размер указывает на ширину головы малыша.

Зачем нужно измерять?

Бипариентальный размер указывает на то, как растет головка, как увеличивается количество мозгового вещества. Примерно с 13 и до 21-22 недели беременности этот показатель важен для того, чтобы уточнить срок гестации. Определение срока беременности по БПР в этот период вынашивания имеет довольно высокую точность, допустимой считается погрешность максимум на 5-7 дней. Беременным после ЭКО и женщинам с нерегулярным циклом, которые не помнят даты своей последней менструации, такая «сверка» сроков просто необходима.

После 28 недели беременности актуальность БПР как метода уточнения срока утрачивается. Дети растут с разной скоростью, у каждого собственная генетическая программа, которой каждый малыш обязан маме и папе, иными словами есть большеголовые крупные малыши, а есть крохи миниатюрные, с маленькой головкой.

С третьего триместра БПР, вкупе с окружностью животика малыша и длиной бедренной кости указывает уже не на возраст, а на предполагаемый вес плода. Это значение обычно очень интересно для будущих мам, а также для их лечащих врачей, которые должны принимать решение о тактике родовспоможения заблаговременно — если малыш слишком крупный, безопаснее для всех сделать плановое кесарево сечение.

На протяжении всей беременности динамика БПР говорит о том, с какими темпами растет головной мозг малыша. И существенные отклонения могут быть признаком пороков развития и неблагополучия.

О норме

Будущие мамочки, которые ждут, что есть где-то некая чудесная таблица, в которой четко написано, каким должен быть размер БПР на той или иной неделе беременности, будут разочарованы, ведь БПР – очень вариабельный критерий, а потому не может выражаться одним числом. Врачи после УЗИ-сканирования применяют сравнение с так называемыми номограммами — это специальные диагностические таблицы, составленные с применением процентилей.

Чтобы правильно понять номограмму, нужно знать, что 90-й процентиль — это распространенность в 90% случаев и менее, 50-й процентиль — это повторяемость в 50% случаев и менее того, 10-й процентиль означает, что признак встречается в 10% случаев и менее. Пока измеренный вашему малышу размер БПР колеблется в пределах процентилей, патологией это не считается.

Обратите внимание! В разных регионах России с учетом некоторых этнических, расовых и национальных особенностей размеров головы населения, существуют собственные таблицы-номограммы. Учитывайте это, пытаясь понять, правильно ли развивается ваш малыш по нормам фетометрии.

У беременных в Якутии есть одни нормы, у будущих мам в Дагестане — другие, в столичном регионе — третьи. Если вы не сможете самостоятельно найти таблицу со своими региональными нормами, попробуйте отыскать номограмму по принципу территориального соседства — возьмите с нормами для соседнего региона, погрешность будет невелика. Вот пример такой номограммы:

Номограмма БПР (с региональным значением для Москвы, Московской области и центральных регионов)

Срок беременности в неделях

БПР

10-й процентиль (мм)

БПР

50-й процентиль (мм)

БПР

90-й процентиль (мм)

Возможные отклонения и их причины

Прежде чем будущая мама впадет в ступор, если размеры БПР плода не соответствуют границам процентилей, нужно отметить, что однократное выявленное отклонение, если оно не более 2-3 строк по номограмме в ту или другую сторону, не говорит о патологии. Если же размеры головки меньше или больше, чем характерные по срокам, более чем на 3 недели, тогда нужна дополнительная диагностика для выявления причин.

По одному замеру никто не скажет о патологии, нужно обязательно оценить ситуацию в динамике. Для этого будущую маму могут попросить приходить на УЗИ раз в неделю несколько раз подряд. И только потом приступят к поиску причин.

Увеличение размеров головки

Причиной существенного превышения размеров может быть макроцефалия, которая, в свою очередь, бывает и при врожденных пороках, и при гидроцефалии (водянке головного мозга). Обычно при гидроцефалии дополнительно отмечаются расширенные полости мозга, заполненные ликвором. К таким последствиям может привести перенесенная инфекция на сроке от 13 до 27 недель, врожденные внутриутробные опухоли, травмы, тяжелая гипоксия, незаращения позвоночного столба.

Если гидроцефалию обнаруживают по втором триместре, обычно рекомендуется прервать беременность. Если же «находка» приходится на вторую половину третьего триместра, дополнительно проводят обследование и выбирают тактику лечения малыша сразу после рождения. Этот вопрос должен решить квалифицированный детский нейрохирург.

Причиной большой головки может быть общая крупность плода. В этом случае принимают решение о том, как вести роды, заблаговременно. По рекомендации Минздрава России, крупный плод — одно из показаний для назначения планового кесарева сечения.

Если малыш-богатырь здоров, то ничего больше не предпринимают, но если большие размеры связаны не с наследственностью, а с сахарным диабетом матери в период вынашивания ребенка, то дальше беременность ведут гинеколог и эндокринолог совместно, женщину сажают на лечебную диету, в некоторых случаях возможно назначение инсулина.

Уменьшение размеров головки

Уменьшение называется микроцефалией. Причина может крыться в наследственности (возможно, у всех членов этой семьи маленькие головы). В этом случае волноваться совершенно не о чем. Из патологических причин можно отметить незаращение позвоночника, нарушение развития позвоночного столба, при этом голова вообще меняет форму и становится похожей на банан или лимон. Истинная микрофецалия может быть следствием недоразвития мозга, частного или полного его отсутствия (анэнцефалия).

При обнаружении микроцефалии, не связанной с генетическими данными, рекомендуется прерывание беременности во втором триместре. Если родители отказываются, то их обязательно предупреждают о том, какой может быть жизнь ребенка с микроцефалией — он не сможет полноценно двигаться, не будет чувствительности конечностей, его могут мучить сильные хронические боли, ребенок будет страдать недержанием кала и мочи, его позвоночник не будет развиваться правильно.

Привести к формированию микроцефалии могут внутриутробные инфекции, которые поражают эмбрион в первом триместре беременности. Но при инфицировании после 28 недель инфекция протекает тяжелее, и не исключена гибель ребенка и существенное уменьшение размера головы.

Уменьшение головы характерно для многих хромосомных аномалий, например, для синдрома Патау, Эдвардса, Дауна. Бывает, что микроцефалия связана с генетическими нарушениями образования костной ткани. При этом есть и другие пороки развития костей: искривленные конечности, переломы, деформации. Часто такие патологии не совместимы с жизнью.

Дополнительное применение

БПР важен для того, чтобы можно было рассчитать так называемый черепной индекс — величину, указывающую на то, что развитие малыша остановилось, также этот индекс позволит выяснить, сколько примерно времени назад это случилось.

Для того, чтобы вычислить этот индекс, нужно значение БПР разделить на ЛЗР и умножить на 100. Если получается число более 83 — это норма.

Если малыш погиб внутриутробно, то уже через несколько дней происходит уменьшение БПР, и чем меньше индекс, тем больше времени с момента замирания прошло.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Размеры плода по неделям беременности: рост и вес

Вес плода и рост ребенка – один из важнейших показателей развития малыша в утробе матери. Опираясь на информацию, полученную в процессе проведения УЗИ-диагностики, специалисты могут с большой точностью определить, благоприятно ли протекает беременность и здоров ли малыш. Специально разработанная таблица размеров развития плода по неделям помогает выявить малейшие отклонения от нормы, а также предпринять меры для своевременной профилактики и исправления ситуации.

  • наследственный фактор;
  • ранний и поздний токсикоз;
  • наличие вредных привычек (употребление алкоголя, курение и др.);
  • хронические болезни и неправильное питание;
  • нервозность, постоянные стрессы.
НеделяРост ребенка (см)Вес ребенка (г)
11-я неделя6,811
12-я неделя8,219
13-я неделя1031
14-я неделя12,352
15-я неделя14,277
16-я неделя16,4118
17-я неделя18160
18-я неделя20,3217
19-я неделя22,1270
20-я неделя24,1345
21-я неделя25,9416
22-я неделя27,8506
23-я неделя29,7607
24-я неделя31,2733
25-я неделя32,4844
26-я неделя33,9969
27-я неделя35,51135
28-я неделя37,21319
29-я неделя38,61482
30-я неделя39,91636
31-я неделя41,11779
32-я неделя42,31930
33-я неделя43,62088
34-я неделя44,52248
35-я неделя45,42414
36-я неделя46,62612
37-я неделя47,92820
38-я неделя492992
39-я неделя50,23170
40-я неделя51,33373
  • Крупный плод, когда при замерах по неделям показатели выше нормы. Чтобы подтвердить свои догадки, специалист измеряет высоту дна матки, а также отправляет женщину на ультразвуковое исследование. Нередко приходится пройти несколько процедур через определенный промежуток времени
  • Гипотрофия, или дефицит массы тела. Подозрения возникают в том случае, если наблюдается постоянно отставание в развитии. Специалисты назначают исследование кровотока в матке и плаценте, УЗИ, анализы на хромосомные нарушения и наличие резус-конфликта. Чаще всего женщину отправляют для лечения в стационар.

Смотрите обучающие видео, в которых опытные мамы делятся своими секретами.

Зарождение новой жизни – это прекрасное и волнующее время. Каждый день беременности дарит будущей маме новые ощущения. Она чувствует, как изменяется ее.

Правильное, сбалансированное питание или витаминно-минеральные комплексы — что выбрать?

Питание матери имеет первостепенное значение в формировании малыша. Это касается не только здоровья ребенка, но и его способностей.

с помощью электронной почты или телефона

Войдите в систему, чтобы продолжить узнавать больше о правильном питании на каждом этапе развития вашего малыша!

Введите электронную почту или телефон.

Ссылка для авторизации выслана на e-mail.

Введите проверочный код, высланный вам в SMS сообщении.

ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ. Мы считаем, что грудное вскармливание является идеальным началом питания для младенцев, поскольку грудное молоко обеспечивает сбалансированное питание и защиту вашего ребенка от болезней. Мы полностью поддерживаем рекомендацию Всемирной организации здравоохранения об исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни с последующим введением адекватного питательного прикорма наряду с продолжением грудного вскармливания до двухлетнего возраста.
Поскольку дети растут и развиваются по-разному, необходимо проконсультироваться со специалистом по вопросам введения прикорма.

Детское питание под товарными знаками Nestle ® и Gerber ® всегда следует готовить, использовать и хранить в соответствии с инструкциями на этикетке, чтобы избежать риска для здоровья ребенка.

БПР плода: для чего проводится, расшифровка результатов

Описание

Один из показателей в протоколе УЗИ — БПР плода. Это означает расстояние между теменными костями, то есть измерение проводится в поперечной плоскости. Размер головы ребенка и его соответствие стандартам показывает срок беременности и состояние здоровья малыша.

Есть два варианта измерения, в зависимости от того, между какими точками проводится измерение:

  • Наружно-наружное. Точки, между которыми проводится измерение, расположены на наружных сторонах теменных костей.
  • Внутренне-наружное. Измерение проводится между точкой, расположенной на внешней стороне теменной кости, и точкой, расположенной на внутренней стороне черепа.

Это важно учитывать, сравнивая результаты исследования со стандартами: измерения должны проводиться одинаковым способом.

Бипариетальный размер измеряют в каждом триместре. Это необходимо по нескольким причинам:

  • На ранних сроках этот показатель вместе с другими измерениями поможет установить срок беременности, если женщина не знает точно, когда произошло зачатие.
  • Помогает следить за развитием мозга.
  • Вместе с другими показателями сообщает о нарушениях внутриутробного развития или пороках.
  • На поздних сроках помогает определить окружность головы и массу плода — в зависимости от этих характеристик и ширины таза матери решается, каким путем ребенок появится на свет: естественным или в ходе плановой операции.

Контролируя развитие ребенка, можно предпринимать своевременные меры для улучшения его состояния.

Как проводится измерение?

Обычно исследование проводится трансабдоминально, но, если это не дает возможности получить четкое изображение, используют трансвагинальный способ.

Бипариетальный размер помогает определять показатели физического развития ребенка и способ ведения родов.

Врач проводит перпендикулярный скрининг областей мозга и его частей. Во время сканирования снимают не только БПР плода. Визуализация волн позволяет увидеть расстояние от лба до затылка, размеры всего тела малыша, определить состояние костей черепа и другие факторы.

Норма

Показатель нормы может отличаться в зависимости от генетических особенностей и даже региона проживания. Поэтому и варианты измерений отличаются. Расшифровка проводится с помощью процентилей. Этот показатель означает, у скольких процентов малышей такой размер головы на этом сроке.

Есть 90-й процентиль, который означает, что данный показатель наблюдается у 90% малышей на таком же сроке. 50-й и 10-й процентили означают, что такие показатели встречаются у 50% и 10% малышей соответственно. Стандарт определяется по неделям беременности.

Стандарт БПР плода определяется по неделям беременности

Колебания в этих пределах, и — незначительные — вне их считаются нормой. Если размер головы превышает показатели, его сравнивают с размерами других частей тела плода. Если он сам по себе крупный и нет других патологий — это разновидность нормы. Если увеличены только размеры головы — это служит основанием для диагноза водянки.

Если голова меньше нормы, ее так же сравнивают с другими частями тела. Обычно это свидетельствует об отставании в развитии. Важно установить причину. Это может быть:

  • результат плохих привычек матери;
  • гипоксия;
  • недостаточное кровоснабжение околоплодной оболочки и плода;
  • патологии внутриутробного развития;
  • генетические заболевания.

Отставание размеров головы – тревожный фактор, который требует дополнительной диагностики и лечения.

Измерение головы плода – обязательная диагностическая процедура, которая позволяет оценить состояние здоровья и уровень развития. Она выполняется несколько раз в ходе плановых и обязательных УЗ-скринингов и абсолютно безвредна для здоровья матери и ребенка.

УЗИ на 30 неделе беременности

Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. УЗИ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.

Консультация специалиста после диагностики

УЗИ с 30 по 34 неделю входит в обязательный скрининг третьего триместра. Цель проведения — выявление поздно проявляющихся пороков, оценка развития органов и систем, физиологических параметров и положения плода, предлежания и степени зрелости плаценты, состояния детородных органов женщины и метода родоразрешения. Ультразвуковое обследование чаще проводят на 30, 31, 32 неделе в целях получения показательной информации для оценки состояния плода.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 23 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Как подготовиться к УЗИ

Специальной подготовки к УЗИ 30-32 недели не требуется. Нет необходимости придерживаться диеты или выпивать достаточное количество воды перед обследованием.

Плодный пузырь наполнен амниотическими водами, которые служат отличным проводником ультразвуковых волн. Скопление газов в кишечнике никоим образом не сказывается на результатах исследования.

Как делают УЗИ на сроке 30 недель беременности

УЗИ 30 недель делают трансабдоминальным способом, через переднюю брюшную стенку. Пациентка располагается на кушетке, оголяет живот, который врач смазывает специальным гелем для улучшения проводимости, достижения максимального контакта кожи с датчиком.

Процедура не доставляет болезненных ощущений или дискомфорта. Длительность проведения до 15 минут.

Что покажет

УЗИ 31 неделя беременности показывает:

  • соответствие данных сроку гестации
  • параметры плода — вес, размеры
  • развитие внутренних органов, головного мозга
  • объем околоплодных вод
  • состояние матки, шейки матки, придатков
  • степень созревания и толщину плаценты
  • состояние пуповины, наличие обвития
  • частоту сердечных сокращений

Что происходит с плодом в 30 недель

У плода продолжается формирование липидного слоя, кожа становится розового цвета, появляется пигментация волос и ресниц, проявляются черты внешности. Тело становится более пропорциональным, завершается формирование рефлексов — сосательный, глотательный, хватательный, дыхательный. Рецепторы зрения различают свет и темноту, малыш реагирует на непривычные ему звуки резкими движениями. К концу 31-32 недели ребенок занимает положение головой вниз.

Какие изменения в организме матери

Организм будущей матери тоже претерпевает изменения. Женщины после 30 недели беременности становится сложнее двигаться, чаще наступает чувство усталости, слабости и сонливости. Проявляется дискомфорт в области таза — состояние вызвано расхождением костей. Матка увеличивается в размерах и начинает давить на внутренние органы, учащается мочеиспускание, появляется изжога, тяжесть в желудке, метеоризм, одышка.

Также наблюдаются обострение варикозной болезни, отечность конечностей, проблемы с дефекацией. При сильно болезненных ощущениях необходимо обратиться к ведущему беременность акушеру-гинекологу, который назначит дополнительное обследование.

Норма и расшифровка результатов

Проводят оценку размера конечностей, обхвата головы, груди, живота. Многие родители интересуются, каковы нормы УЗИ 32 недель.

Нормы УЗИ с 30 по 32 неделю беременности в норме показывают:

  • примерный вес ребенка 1700-1850 г
  • рост 42-44 см
  • бипариетальный размер головы 77-91 мм
  • расстояние от лба до затылка 98-116 мм
  • окружность головы 29-33 см
  • обхват живота 26,7-32,5 см
  • плечо 53-62 мм
  • предплечье 45-53 мм
  • бедро 56-65 мм
  • голень 50-60 мм
  • сердцебиение ребенка 140–160 ударов в минуту.

Перечисленные показатели относительны, но при выявлении сильных расхождений с параметрами речь идет о патологических отклонениях.

Ведение беременности в клиниках ЦМРТ

Программа включает обязательные и дополнительные диагностические процедуры. Клиники оснащены современными лабораториями и кабинетами аппаратной диагностики — УЗИ, КТ, МРТ для тщательного изучение состояния здоровья будущей мамы и развития плода. Также в клинике по необходимости проводят прием смежные специалисты.

Источники

Эмбриофетопатии у новорожденных.. Авторы: Е. Н. Альферович, Л. В. Грак, 2017 г.

Расшифровка результатов 1 скрининга при беременности

Комбинированный пренатальный скрининг проводится на 11-14 неделе беременности при размере эмбриона не менее 45 мм и не более 84 мм. Это комплексное обследование плода для оценки параметров его развития. Основная его задача – раннее выявление пороков развития плода, профилактика детской инвалидности, снижение младенческой и детской смертности.

Первый скрининг состоит из инструментальной части – проведение УЗИ и лабораторной – анализ крови на определение концентрации хорионического гонадотропина (βХГЧ) и ассоциированного с беременностью протеина А (РАРР-А). Совокупные результаты этих показателей позволяют спланировать тактику ведения беременности.

Почему обследование проводится на сроке 11-14 недель

Первый триместр – это период формирования всех органов и структур организма. К концу первого триместра заканчивается эмбриональный и начинается фетальный период развития плода. Именно в сроке от 11 недель 1 дня до 13 недель 6 дней беременности наиболее хорошо визуализируются эхографические маркеры хромосомных аномалий.

Кому нужно пройти обследование

По результатам исследования можно судить о риске рождения детей с хромосомными болезнями и врожденными пороками развития, поэтому рекомендуется внимательно отнестись к вопросу и обследоваться всем беременным. Показаниями к обязательному пренатальному скринингу первого триместра являются:

  • Женщины, у которых в анамнезе есть самопроизвольные аборты, внематочные и замершие беременности, преждевременные роды, мертворождение, рождение ребенка с аномалиями развития.
  • Наследственные заболевания в семье у матери или отца ребенка
  • Перенесенное в первом триместре заболевание с лечением антибиотиками или препаратами, противопоказанными во время беременности.
  • Брак между родственниками.
  • Возраст женщины старше 35 лет.
  • Наличие профессиональных вредностей

Как подготовиться

Подготовка к первому скринингу выражается в щадящей диете. Погрешности питания могут сказаться на общем состоянии женщины и снизить точность результатов. За неделю до обследования:

  • Из рациона нужно исключить соленое, острое, жирное, жареное.
  • Не употреблять аллергенных продуктов.
  • Отказаться от газированных напитков.

За сутки до скрининга:

  • Не есть шоколад, морепродукты, жирное мясо, мучное, ограничить сладости.
  • Если исследование назначено на утро, съесть легкий ужин не позже 20:00 часов.

Желательно соблюдать умеренную физическую активность, если для этого нет противопоказаний. Также важны прогулки, полноценный отдых.

Проведение обследования

Анализ крови и УЗИ выполняются в один день, чтобы избежать погрешностей из-за разницы срока.

  • УЗИ-скрининг проводится первым, так как его результаты позволяют установить точный срок гестации, который влияет на нормативные значения уровня гормонов. Исследование проводят как трансабдоминальным доступом, так и трансвагинально. Процедура безболезненна, безопасна для женщины и ребенка, не имеет противопоказаний.
  • Кровь сдается из вены натощак или через 4 часа после приема пищи. Забор материала производится в день проведения УЗИ. Исследование определяет концентрацию гормонов и сравнивает с нормативными показателями.

Только по расшифровке результатов УЗИ и анализа на гормоны делается вывод о возможных рисках.

Что показывает УЗИ

На скрининге при беременности производится фетометрия плода – определение размеров частей тела и оцениваются все анатомические структуры.

Полученные результаты сравниваются со статистической таблицей, в которой указан процентиль попадания в выборку нормативных значений. При показателях менее 5 и более 95 назначаются дополнительные обследования.

Во время ультразвукового исследования в 1 триместре оценивают следующие параметры: кости свода черепа и головной мозг, позвоночник, передняя брюшная стенка, конечности плода, структуры лица, органы грудной клетки и брюшной полости, а также основные эхографические маркеры хромосомных аномалий.

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Область между внутренней поверхностью кожи плода и наружной поверхностью мягких тканей, покрывающих шейный отдел позвоночника. ТВП считается наиболее важным маркером хромосомных аномалий.

Это пространство после 13 недели начинает уменьшаться, поэтому возможность его оценить есть только на первом скрининге.

Срок беременностиТолщина воротниковой зоны в мм
Процентиль 5Процентиль 50Процентиль 95
11 недель0,81,62,4
12 недель0,71,62,5
13 недель0,71,72,7

Несоответствие результатов нормативным значениям говорит о повышенном риске развития хромосомных патологий. В зависимости от сформировавшегося набора хромосом, это могут быть синдром Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера. Для уточнения диагноза в этом случае могут быть назначены биопсия хориона или плаценты, анализ пуповинной крови, околоплодных вод. Только после проведения дополнительных исследований можно поставить точный диагноз.

Копчико-теменной размер (КТР)

Показывает расстояние между копчиковой и теменной костями. По этому параметру на УЗИ определяют точный срок гестации, а также устанавливают соотношение массы плода к его КТР.

Незначительное отклонение от норм говорит об особенностях телосложения и не является поводом для беспокойства.

Срок беременностиКопчико-теменной размер в мм
Процентиль 5Процентиль 50Процентиль 95
11 недель344250
12 недель425159
13 недель516375

Если скрининг при беременности показал результаты, превышающие нормы, это указывает, что плод достаточно крупный. Показатель существенно меньше говорит либо о неправильно определенном сроке гестации (в этом случае проводится повторное обследование через 1-1,5 недели), либо о замедлении развития вследствие внутриутробной гибели, нарушенного гормонального фона или инфекционного заболевания матери, генетических отклонений.

Кости свода черепа и головной мозг

Уже с 11 недели при УЗ-исследовании можно обнаружить дефекты костей черепа, что говорит о тяжелых пороках развития плода, несовместимых с жизнью. Оценка головного мозга основана на изучении так называемой «бабочки» – сосудистых сплетений боковых желудочков. Четкая визуализация и ее симметричность говорит о нормальном развитии головного мозга.

Срок беременностиБПР, ЛЗР в мм
Процентиль 5Процентиль 50Процентиль 95
11 недель13,1917,2121,23
12 недель19,2221,2424,26
13 недель20,2624,2928,32

Носовая кость

К концу триместра она должна быть сформирована, четко визуализироваться.

Срок беременностиНосовая кость в мм
Процентиль 5Процентиль 50Процентиль 95
11 недельвизуализируется, не измеряетсявизуализируется, не измеряетсявизуализируется, не измеряется
12 недель23,14,2
13 недель23,14,2

Патологией носовой кости считается ее отсутствие, гипоплазия (очень маленькие размеры) и изменение ее эхогенности.

Диаметр грудной клетки, окружность головы и живота, длина бедренной кости также позволяют судить о пропорциональности развития.

Состояние сердца

При исследовании сердца оценивается его расположение, устанавливается наличие четырех камер сердца – два предсердия и два желудочка и оценивается их симметричность. Измеряется частота сердечных сокращений.

Срок беременностиЧастота сердечных сокращений в ударах за минуту
Процентиль 5Процентиль 50Процентиль 95
11 недель153165177
12 недель150162174
13 недель147159171

Венозный проток (ВП) – прямая коммуникация между пупочной веной и центральной венозной системой. При нормально развивающейся беременности кровоток в ВП представляет собой трехфазную кривую. Появление реверсного кровотока может говорить о наличии патологии плода.

Что показывает анализ крови

Результаты УЗИ сопоставляются с показателями ассоциированного с беременностью протеина А из плазмы матери (PAPP-A) и хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Значения приведены в таблице:

Срок беременностиХГЧ в нг/млPAPP-A в мЕд/л
11 недель17,4 – 130,40,46 – 3,73
12 недель13,4 – 128,50,79 – 4,76
13 недель14,2 – 114,71,03 – 6,01

Отличия от референсных значений может говорить о патологиях матери или плода.

Интерпретация обследования

Первое исследование оценивается только по совокупности всех показателей. Отдельно взятый параметр не может стать основанием для точного заключения. В протоколе фиксируются данные УЗИ, анализа на гормоны, отражаются риски вероятных заболеваний и комплексный медианный коэффициент MoM. Он указывает совокупное отклонение полученных результатов от средних значений. Коэффициент должен находиться в интервале от 0,5 до 2,5. Рассчитывается он специализированными программами.

Что может повлиять на результат

  • Неправильная подготовка, особенности состояния женщины.
  • Устаревшее оборудование с низкой точностью измерений и недостаточным разрешением.
  • Квалификация врача кабинета УЗИ, ошибки в расшифровке.
  • Правильность алгоритмов расчета MoM.

Современное диагностическое оборудование позволяет оценить более 15 параметров плода, построить его объемную реконструкцию для исследования органов на ранних периодах развития, рассчитать возможные риски с высокой точностью. Обращайтесь в хорошо оснащенные клиники и доверяйте специалистам с подтвержденной квалификацией.

УЗИ БПР: показатели меньше нормы

Бипариетальный размер (БПР) – показатель, характеризующий «ширину» головы малыша. Данный показатель является одним из основных при проведении плановой УЗИ-диагностики плода. Определяется измерением расстояния между теменными костями. Показатель зависит от срока развития плода.

Для чего определяют БПР

Бипариетальный размер измеряется с целью определения степени развития нервной системы плода. Показатель помогает оценить возможность прохождения головки плода по родовым путям. Необходимо установить их соотношение. В случае, когда БПР превышает необходимые размеры, имеет смысл провести кесарево сечение. Показатель определяют по внутренним или по внешним границам черепа.

Метод проведения

Рекомендуется проведение УЗИ БПР во втором или начале третьего триместра беременности. Определение размера производят трансабдоминально. В случае, когда такой вид исследования затруднен, исследование проводят трансвагинально.

УЗИ БПР: нормальные значения

Показатели бипариетального размера изменятся в зависимости от возраста плода. В 12 недель БПР составляет 21 мм. Для 13 недель – 24 мм. В 16 недель размер увеличивается до 34 мм. 24 неделям соответствует значение БПР 61 мм. В 32 недели нормальным считается 82 мм. Размер увеличивается до 84 мм в 38 недель. В 40 недель определяется 96 мм.

Определять данный размер должен опытный врач УЗИ. Существуют отклонения от нормальных значений в большую и меньшую сторону. Подобные изменения возникают при различных состояниях. Важно вовремя диагностировать изменения для своевременного принятия лечебных мер.

Некоторые состояния, характеризующиеся изменением бипариетального размера головки, требуют прерывания беременности по медицинским показаниям в связи с угрозой жизни плода и матери.

УЗИ БПР: показатели меньше нормы

УЗИ БПР: показатели меньше нормы – что делать? При слишком низком значении бипариетального размера необходимо определить причины, вызвавшие данные изменения.

Подобные значения указывают на недоразвитие головное мозга, возможно отсутствие некоторых частей мозга, что требует решения вопроса о немедленном прерывании беременности по медицинским показаниям. К уменьшению показателя БПР приводят следующие состояния:

  • Интоксикация организма матери. Курение и злоупотребление алкоголем приводят к хронической интоксикации. Вредные привычки способные вызвать отклонению от нормы размера черепа плода.
  • Отсутствие рационального и сбалансированного питания. Недостаток витаминов и важных элементов способствует задержке внутриутробного развития ребенка.
  • Многоплодная беременность.
  • Инфекционные заболевания. Наличие инфекции у матери во время вынашивания плода повышает риск развития патологии у ребенка.

Возможно уменьшение всех показателей развития плода. Это дополнительно помогает установить задержку развития. Существует три степени

УЗИ БПР: показатели больше нормы

В случае, когда значение бипариетального размера превышают возрастную норму, необходимо определение других показателей развития черепа плода. К ним относятся окружность живота, длина бедра, плеч. Крупный плод определяется при значительном превышении всех перечисленных показателей. Если показатели, кроме БПР, находятся в норме, то можно предполагать скачкообразное развитие зародыша. Со временем все остальные показатели выровняются. Чрезмерно завышенные значения бипариетального размера требуют немедленной диагностики. К подобным значениям приводят опухолевидные образования черепа или мозга, гидроцефалия, грыжи мозга. Некоторые из этих заболеваний требуют немедленного прерывания беременности.

Профилактика изменений бипариетального размера

Для того, чтобы минимизировать риск изменений УЗИ-показателей размеров головки плода, необходимо заранее готовиться к беременности. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Отказ от вредных привычек. Исключение курения и чрезмерного потребления алкоголя увеличит шанс нормального развития плода.
  • Придерживаться сбалансированного и рационального питания. Блюда, обогащенные витаминами, микро и макроэлементами способствуют правильному формированию ребенка.
  • Своевременное выявление хронических заболеваний. Беременность способна обострить многие состояния. Учитывая это, будущей матери требуется заранее обратить внимание на свое здоровье.
  • Витаминотерапия. Данный вид профилактики относится как к матери, так и к отцу. Здоровые родители способны зачать и выносить здорового ребенка.

Вышеперечисленные рекомендации помогут правильному формированию будущего ребенка. Важно вовремя проводить УЗИ-скрининг для мониторинга отклонений развития. Своевременная диагностика позволит врачу принять меры по устранению нарушений.

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector