Доктор Комаровский о лечении халязиона у детей - Детский портал
Agunja.ru

Детский портал
10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Доктор Комаровский о лечении халязиона у детей

Опасен ли халязион у ребенка? Лечение нижнего и верхнего века различными методами

Халязион у ребенка появляется достаточно часто, но во многих случаях родители принимают его за ячмень и либо не предпринимают необходимых мер по лечению, либо рассчитывают на то, что заболевание пройдет само.

Такое отношение к этому заболеванию воспалительного характера может быть чревато тем, что вместо простого и быстрого консервативного лечения на начальных этапах многие впоследствии вынуждены обращаться к хирургам и удалять халязион радикальными методами.

Халязион у ребенка: симптомы

У детей заболевание развивается равномерно и постепенно, и большинство симптомов проявляются не сразу.

Стоит показать ребенка офтальмологу при появлении даже одного-двух таких признаков, которые могут говорить о халязионе:

  • покраснение области век;
  • появление отечности на глазу;
  • образование плотной капсулы, которая выглядит как ячмень, но не обладает характерным для него желтоватым цветом;
  • слезотечение.

Также стоит прислушаться и к жалобам самого ребенка, который может говорить о зуде, жжении и болях в веках, хотя болевые ощущения не являются типичным симптомом такого заболевания.

Причины возникновения заболевания

Причины, по которым халязион возникает у детей и у взрослых – одинаковы. Исключение – дизбактериоз, исключительно детское заболевание, которое потенциально может приводить к халязиону.

На появление заболевания влияют такие факторы и болезни:

  • переохлаждение организма;
  • проблемы с кожей лица (обычно склонны к халязиону дети с жирной кожей);
  • сахарный диабет;
  • частые респираторные заболевания простудного и вирусного характера;
  • сахарный диабет;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • ослабленный иммунитет.

Особенности верхнего и нижнего халязиона у ребенка

С точки зрения причин и происхождения между халязионом верхнего или нижнего века нет разницы. Различия в данном случае – чисто «технические» и касаются проявлений болезни.

Рассматривая верхний халязион, можно заметить его быстрое проявление, которое позволяет почти сразу диагностировать заболевание. Капсула на верхнем веке развивается быстрее, и обнаружить ее всегда достаточно просто.

Такие особенности позволяют успешно лечить болезнь верхнего века, в то время как это заболевание на нижнем веке не так заметно и в первые дни определить его наличие может только специалист (и то, если будет проводиться диагностика в результате субъективных жалоб ребенка).

Лечение

Что делать, если у ребенка хализион, и чем лечить заболевание глаз?

Лечение халязиона на разных стадиях может выполняться по-разному: на ранних этапах помогут консервативные методы без операции и средства народной медицины, в то время как в запущенной форме капсулу с гноем можно удалить только хирургическим путем.

Но даже многие взрослые боятся второго варианта, и рассчитывать на то, что ребенок отнесется к перспективе хирургического вмешательства положительно – невозможно.

Поэтому лучше не доводить то такого состояния и начать лечение заранее, когда еще могут помочь традиционные лекарственные препараты. Особенно, если заболевание возникло у грудничка или у ребенка до 2 лет.

Какие средства можно использовать для консервативного лечения?

Для лечения детского халязиона можно использовать глазные капли и мази. Хорошие примеры мазей – гидрокортизоновая, желтая ртутная или торбекс. В любом случае компоненты в таких мазях направлены на восстановление стабильной работы желез и устранение гнойных образований, мешающих отходу жидкости.

В редких случаях, когда форма заболевания запущенная, детям делают инъекции кортикостероидных препаратов непосредственно в капсулу с гноем – это позволяет ускорить процесс рассасывания.

Оперативные меры по лечению заболевания

Операция по удалению хализиона – самая эффективная мера, но операции детям назначают лишь после того, как удается на практике убедиться в нерезультативности или в полном отсутствии эффекта консервативной терапии.

Удаление халязиона проводится в стационарных условиях, но ребенку не нужно оставаться в больнице в течение всего последующего реабилитационного периода.

В зависимости от типа операции она длится около 10 или двадцати минут (вмешательство с помощью лазера происходит быстрее).

Лазерное разрезание капсулы с гноем для детей в целом является оптимальным вариантом. Во-первых, ребенок находится в кабинете врача минимальное количество времени, хотя даже это для детей почти всегда стресс. Во-вторых, после такой операции не нужно накладывать швы, и этот способ полностью безопасен.

Лечение народными средствами

Родители чаще всего считают самым оптимальным вариантом для лечения детей народную медицину. В основном медики относятся к такому нетрадиционному лечению либо нейтрально, либо положительно, и отрицают только лечение тяжелых форм заболевания такими методами.

В случае с халязионом офтальмологи также не видят ничего плохого в народной медицине.

Но только при условии предварительной консультации пациента с врачом и выделение этому способу второстепенной роли, так как основой лечения должна быть традиционная медицина.

Существует много народных способов лечения такого заболевания, но нижеследующие являются максимально щадящими и безвредными, поэтому лучше всего подойдут для лечения детей:

  1. На начальной стадии заболевания (первые 3-5 дней) в газа можно закапывать свежевыжатый сок листьев алоэ, разбавленный с водой один к одному. Детям такое средство капают чаще, чем взрослым – 5-6 раз в день по четыре капли.
  2. Другое эффективное средство – компресс из капусты, натертой на мелкой терке или нашинкованной. Капуста в таком виде смешивается с сырым яичным белком, который нужно обязательно отделить от желтка, и помещается в несколько слоев марли или ткани. Смесь не должна сильно сочиться сквозь ткань, которая должна быть лишь слегка сырой снаружи. При прикладывании такого компресса к пораженному веку важно, чтобы был контакт выделяемых соков с кожей век ребенка.
  3. Другой вариант компресса делается из сухих семян укропа. Две столовые ложки такой травы заливаются кипятком (примерно двести граммов), после чего смесь требуется дополнительно еще подержать на огне в течение 10 минут. В результате семена разварятся в однородную массу, которую нужно поместить в ткань и предварительно дав средству немного остыть, накладывать на больные веки.

Как вылечить заболевания по методу доктора Комаровского?

Известный российский педиатр, доктор Евгений Олегович Комаровский, считает, что детский халязион не так страшен, как о нем говорят офтальмологи. Более того, Комаровский утверждает, что лечить требуется лишь три из четырех случаев такого заболевания, а 25% из них проходят сами.

В некоторых ситуациях действительно можно обойтись лишь массажем, стимулирующим раскупоривание желез.

Но ребенок все равно должен находиться под контролем лечащего врача, и в случае ухудшения ситуации необходимо срочно начинать медикаментозное лечение.

Рецепты же народной медицины доктор Комаровский совершенно отвергает, советуя при необходимости использовать для лечения желтую ртутную мазь или рециниоловую эмульсию. Это – часть антибактериальной терапии, применение которой позволяет избежать воспалений халязиона.

Профилактика

Ценность профилактики при халязионе объясняется тем, что болезнь может приводить к серьезным последствиям, особенно если не заниматься ее лечением со всей ответственностью.

В связи с этим с детьми нужно провести воспитательную работу, направленную на их обучение нехитрым правилам профилактики, которые помогут предотвратить не только халязион, но и большинство других офтальмологических заболеваний.

Ребенка нужно научить мыть с мылом руки и лицо после прогулок, после игр с другими детьми, а также перед едой и после посещения туалета.

Также необходимо обеспечить правильное питание с содержанием насыщенных минералами и витаминами продуктов.

Не стоит отказываться и от витаминных комплексов: даже несмотря на большое количество свежих фруктов и овощей в меню, такие продукты необходимо давать ребенку постоянно и в больших количествах, чтобы восполнять ежедневную норму полезных микроэлементов.

Дешевле и проще использовать мультивитаминные добавки и препараты.

Такие «остатки» могут говорить о скором переходе заболевания в хроническую форму, что пагубно влияет на иммунитет, а без здоровой иммунной системы трудно говорить о защите от халязиона.

На фото можно увидеть проявление халязиона на веках у детей:

Как выглядит заболевание можно узнать из следующих фото:

Полезное видео

Из данного видео вы подробнее узнаете о заболевании и методах лечения:

Необходимо внимательно следить за самочувствием ребенка и внешними изменениями в его организме: это самая действенная мера профилактики, позволяющая предотвратить многие болезни.

Халязион верхнего или нижнего века у ребенка и его лечение

Согласно данным медицинской статистики, дети значительно чаще взрослых страдают инфекционно-воспалительными заболеваниями глаз. Причины достаточно просты и очевидны: инфантильность и нестабильность иммунной системы, отсутствие прочных и автоматизированных санитарно-гигиенических навыков, скученность детских дошкольных и школьных коллективов, где любая инфекция распространяется со скоростью локальной эпидемии. Поэтому с таким заболеванием, как ячмень, сталкивался, вероятно, любой человек (даже если не болел в детстве сам, то лечил ребенка). Вместе с тем, встречается еще одно заболевание, некоторыми проявлениями на ячмень похожее, но иное по сути, клинике и прогнозу. Речь о внутреннем узелковом образовании в верхнем или нижнем веке, которое обозначается греческим термином «халязион» (узелок, градинка).

Все та же всезнающая статистика утверждает, что халязион, в отличие от ячменя, чаще встречается у взрослых, – т.е. дети, по идее, болеть им «не должны бы». Однако болеют, причем при наличии определенных предрасположенностей довольно часто и, к сожалению, повторно.

От «обычного» ячменя халязион отличается большей плотностью, отсутствием гнойных выделений (если не наступает вторичное инфицирование), меньшей болезненностью или полным ее отсутствием, но значительно более продолжительным существованием на веке – если ячмень, у детей вызываемый чаще всего стафилококковой бактериальной инфекцией, даже без лечения может быть подавлен иммунной реакцией за несколько дней, то рассасывание халязиона иногда затягивается на долгие месяцы или вообще не наступает без медицинского вмешательства. Поэтому, если вы видите, что «ячмень» ребенка особо не беспокоит, но и не исчезает (или медленно увеличивается) в течение 1-2 недель, – следовательно, это не ячмень, это скорее всего халязион, и необходима консультация офтальмолога.

Причины заболевания у детей

Как известно, наши органы зрения (куда входит и веко) представляют собой довольно замысловатую эволюционную «конструкцию», состоящую из множества элементов – как правило, мелких или микроскопических, узко специализированных, в норме тщательно «настроенных» для согласованной совместной работы. Но известно также, что чем сложнее система, тем выше вероятность сбоев, отказов, поломок и прочих дисфункций. В структуре века присутствует особая разновидность кожных сальных желез – т.н. мейбомиевы железы (от имени немецкого ученого Генриха Мейбома, открывшего их еще в ХVII веке).

Маслянисто-слизистый секрет, который вырабатывается этими железами, защищает веко от избыточного смачивания слезной жидкостью и, в то же время, от пересыхания и трения. Выходы мейбомиевых желез располагаются по краям век у ресничных оснований, ближе к «контактной» поверхности глазного яблока; на верхнем веке их немного больше, на нижнем меньше, но в общей сложности их количество составляет 60-70 на одну пару век.

Читать еще:  Доктор Комаровский о купании новорожденного

В некоторых случаях в устье мейбомиевой железы случается «затор» – выход блокируется, и, поскольку секрету попросту некуда деться, он начинает скапливаться, уплотняться, затем прорывается в окружающее хрящевидное пространство и там инкапсулируется. Таков общий алгоритм образования халязиона.

В любой возрастной категории к основным причинам развития халязиона относятся перенесенные инфекционно-воспалительные процессы: конъюнктивиты, блефариты и, в том числе, гордеолумы (ячмени); синдром «жирной кожи» (гиперсекреция как индивидуальная особенность всей системы сальных желез); гастроэнтерологические заболевания; травмы глаза, в т.ч. термические. Однако у детей спектр возможных непосредственных причин шире; он включает хронические тонзиллиты и другие ЛОР-воспаления, нелеченный кариес, гельминтозы, снижение иммунитета (напр., при весеннем гиповитаминозе), аллергии, возрастные аномалии строения мейбомиевой железы (узость протоков) или дисфункция вывода их секрета на клеточном уровне.

Кроме того, развитию халязионов способствует рефракционная аномалия (особенно дальнозоркость), если она существенно выражена и не корригируется очками или линзами. Контактные линзы, впрочем, также относятся к факторам риска…
Наконец, повторное появление халязиона на том же месте может быть обусловлено тем, что предыдущая «градинка» была недолечена или удалена не полностью.

Симптоматика (признаки)

На ранней стадии, непосредственно после закупорки железы, ребенок может жаловаться на боль и/или зуд, слезотечение, обостренную чувствительность к свету; веко локально краснеет, воспаляется, опухает, и очаг, действительно, очень напоминает новообразованный ячмень. Многие опытные родители на данном этапе принимают решительные и порой достаточно грамотные меры по пресечению дальнейшего его прогрессирования, но в случае халязиона эти меры оказываются неэффективными. Формируется плотный узелок, при пальпации свободно и практически безболезненно перекатывающийся внутри века. Обычно кожа в этом месте слегка, а внутренняя конъюнктива значительно гиперемированы, в точке выхода железы может наблюдаться светло-серый центр припухлости.

При заносе вторичной бактериальной инфекции инкапсулированный узелок может достаточно бурно воспаляться, превращаясь в нагноившийся внутренний «истинный» ячмень; такой микроабсцесс может увеличиваться, распирая веко изнутри и вызывая боль, а затем спонтанно вскрываться с истечением содержимого и инфицированием окружающих тканей (прежде всего, конъюнктивы). При большом объеме халязиона и его задней (у внутренней стенки века) локализации к воспалению может привести также механическое раздражение глазных оболочек неестественно выступающим участком века.

Особенности лечения халязиона у детей

Консервативная терапия халязиона включает массу подходов и методов, начиная от т.н. «народных средств». Как правило, на ранних этапах медикаментозное лечение включает рассасывающие мази и капли, при вторичном инфицировании – с содержанием антибиотика. При наличии инфекции тепло противопоказано, при «спокойном» халязионе могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО).

В случае достаточно большого узелка эффективным считается введение тонкой иглой гормональных противовоспалительных и рассасывающих препаратов (напр., кеналога или дипроспана). Традиционным средством лечения халязиона на начальной стадии является гидрокортизоновая глазная мазь в сочетании с пальцевым массажем для лучшего рассасывающего эффекта.

Хирургическое лечение

Если же все предпринятые усилия не достигают цели (а такой целью может быть только полное исчезновение халязиона), назначается хирургическое удаление узелка. Данное вмешательство является достаточно простым и производится в амбулаторных условиях, под местной анестезией у детей старшего возраста и под общей у маленьких пациентов, которые не в состоянии контролировать себя на операционном столе.

Проблемный участок века фиксируется специальным зажимом, капсула вскрывается (снаружи или со стороны конъюнктивы, в зависимости от локализации), ее содержимое удаляется, операционный участок обрабатывается антисептическим препаратом для предотвращения инфекции. При необходимости может быть оставлен дренаж для отвода гнойного содержимого. Как правило, накладывается слабодавящая повязка.

После операции по удалению халязиона

Период послеоперационного заживления занимает несколько дней, риск интраоперационного инфицирования полностью определяется уровнем клиники и квалификацией врача. Этот риск, а также общая инвазивность (травматичность) процедуры и продолжительность реабилитации, кардинально сокращаются при применении современных эксимер-лазерных методик удаления.

Не пытайтесь самостоятельно диагностировать и лечить халязион (тем более у детей). Это может привести к развитию серьезных осложнений (в ряде случаев опасных для жизни). Доверьтесь профессионалам – мы быстро и безопасно избавим Вашего ребенка от этого недуга, наиболее эффективным в конкретной ситуации способом!

В случае с халязионом всегда существует вероятность его повторного, в том числе множественного появления в других местах на нижнем или верхнем веке. Во многом это зависит от первоначальных причин или патологического фона, обусловившего закупорку мейбомиевых желез. Поэтому обязательной профилактикой рецидива является неукоснительное, без каких-либо исключений («устал», «забыл» и т.п.) соблюдение ребенком принципов и правил гигиены глаз, оптическая коррекция рефракционных аномалий, если она назначена детским офтальмологом, а также лечение всех диагностированных очагов хронической инфекции – в полости рта, носоглотке, желудочно-кишечном тракте, на коже.

Доктор Комаровский Е. О. о халязионе у ребенка

Родители, обнаружившие халязион у своего ребенка, нуждаются в совете квалифицированного педиатра. Врач назначит грамотную медикаментозную терапию, объяснит, как соблюдать гигиену, чтобы избежать осложнений и не запустить болезнь. Как рекомендует лечить халязион у ребенка Комаровский?

  1. Мнение Комаровского о болезни
  2. Откуда берется халязион
  3. Как распознать
  4. Действия родителей
  5. Советы по лечению от доктора Комаровского
  6. Лекарственная терапия
  7. Оперативное лечение
  8. Что делать не следует

Мнение Комаровского о болезни

Халязион у ребенка не столь распространен, как, например, ринит или бронхит. Поэтому уплотнение на глазу многими родителями воспринимается, как ячмень. Взрослые не спешат показывать свое чадо доктору, что, по мнению Комаровского, может приводить к осложнениям.

Что такое халязион? Это затвердение или узелок, появляющийся на верхнем или нижнем веке. Обусловлена болезнь закупориванием меймобиевых желез, которые выделяют защищающий роговицу секрет.

Различают два типа халязиона:

  1. Верхнего века. Узелок располагается сверху. Для этого вида характерно раннее развитие симптоматики, в связи с чем узелок редко остается незамеченным. Из-за этого халязион верхнего века у ребенка считается менее опасным.
  2. Нижнего века. В том случае воспалительный процесс происходит на внутренней стороне нижнего века, и долгое время может оставаться незамеченным. Узелок увеличивается медленно, симптомы проявляются не сразу. Если малыш жалуется на болезненные ощущения в глазу, нужно показать его врачу, так как халязион нижнего века у ребенка может вызывать ухудшение зрения.

Откуда берется халязион

Точные причины, почему возникает болезнь у ребенка, неизвестны. Некоторые врачи считают, что пусковым фактором к закупорке желез выступают:

  • не до конца вылеченные ячмени;
  • жирная кожа;
  • блефарит;
  • сахарный диабет.

Учеными была обнаружена связь между развитием халязиона и дисбактериозом, а также другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Считается, что к появлению узелка может приводить недостаток витаминов, перенесенные вирусные и инфекционные болезни, стрессовые ситуации, а также неправильное использование линз и контакт глаз немытыми руками.

Как распознать

Определить халязион у детей можно по плотному образованию на внутренней стороне века. В отличие от ячменя, узелок не вызывает болезненных ощущений при пальпации или моргании.

Когда узелок достигает размера 5–6 мм, он становится хорошо видным, кожа вокруг припухает. В некоторых случаях он может вызывать повышенную слезоточивость и зуд.

У детей чаще, чем у взрослых, халязион рассасывается самостоятельно. Но если через несколько недель после появления шишка не исчезает, ребенок нуждается в лечении, так как она может продолжить разрастание, приводя к астигматизму и близорукости. Если уплотнение долгое время не вскрывается, оно способно перерасти в кисту.

Когда узелок инфицируется, у ребенка появляются симптомы гнойного воспаления: отек, боль, покраснение, повышение температуры.

Действия родителей

Что говорит доктор Комаровский про халязион у ребенка? При обнаружении уплотнения на глазу им следует сразу отвести малыша к детскому офтальмологу. Для него не составит трудности отличить халязион от ячменя.

Не стоит бояться идти на прием к специалисту. Никаких особых мер диагностики не требуется. Диагноз ставится на основе визуального осмотра. Исключение составляет рецидивирующая форма. В этом случае может потребоваться биопсия содержимого узелка, чтобы дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной.

Советы по лечению от доктора Комаровского

При диагностировании халязиона у ребенка Комаровский рекомендует начать лечение с массажа век. Это простимулирует протоки, поспособствует их раскрытию и рассасыванию узелка. Дальнейшее лечение назначает квалифицированный офтальмолог.

Лекарственная терапия

Как лечить халязион? Если заболевание находится в начальной стадии, ребенку назначают консервативную терапию. Она включает препараты местного действия – капли, мази, растворы, оказывающие антибактериальное и противовоспалительное действие.

Цель лекарственной терапии – восстановление функционирования меймобиевой железы и устранение неприятной симптоматики.

Из капель назначают:

  • Софракс, Тобрекс, Флоксал – антибактериальные средства, уничтожающие большинство бактерий.
  • Тобрадекс – капли на основе антибиотика и гормонального вещества, помогающие быстро снять покраснение и отек.
  • Ципромед – лекарство с выраженным дезинфицирующим и противовоспалительным действием на основе фторхинолона.
  • ртутная – оказывает антисептическое и противоотечное действие;
  • гидрокортизоновая – мазь на основе гормонов, быстро устраняющая воспаление;
  • мазь с Тобрамицином – оказывает противобактериальный эффект. Разрешена даже новорожденным.

Иногда могут применять инъекции глюкокортикостероидов в капсулу: Дексаметазон, Дипроспан.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение не приводит к улучшению состояния, делают операцию. Хирургическое лечение халязиона у детей до двух лет проводят под общим наркозом, у старшего возраста – под местным. Оно состоит из нескольких этапов:

  • операционное поле обрабатывают антисептиком;
  • в полость века вводят инъекционный анестетик;
  • веко фиксируют зажимом в нужном положении;
  • скальпелем надрезают веко, выскабливают содержимое вместе с капсулой;
  • обрабатывают ранку антибиотиком, накладывают швы и повязку.

Операция длится около 15–20 минут, после окончания действия анестезии ребенка отправляют домой с последующим осмотром у врача каждые 2–3 суток.

Малоинвазивной альтернативой традиционной операции является лазерное удаление халязиона. Процедура длится 10 минут, не требует наложения швов и повязки. Рана после лазерной хирургии заживает значительно быстрее и безопасна для ребенка.

По мнению Комаровского, хирургическое лечение детям младше 12 лет стоит проводить только в тяжелых ситуациях, так как оно чревато психологическим стрессом и нагрузкой на организм анестезирующими медикаментами.

Что делать не следует

Чтобы лечение в детском возрасте было эффективным, не следует:

  • заниматься самолечением, применять средства нетрадиционной медицины. Даже такое безопасное средство, как алоэ, нужно использовать только по согласованию с лечащим врачом;
  • пытаться самостоятельно вскрывать узелок. Это может стать причиной инфицирования и нагноения;
  • прогревать образование. Это может спровоцировать нагноение и ухудшить ситуацию;
  • применять медикаменты без назначения доктора, самовольно корректировать дозировки средств.

Чтобы предотвратить осложнения и ухудшение зрения, нужно сразу после обнаружения узелка на веке обратиться к врачу. Он подберет оптимальный метод терапии и поможет вылечить образование быстро и без операции.

Халязион у ребенка

Содержание статьи

  • Симптоматика заболевания
  • Причины появления халязиона у детей
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика халязиона у ребенка
  • Популярные вопросы

Халязион – неинфекционное локализованное воспаление сальных желез, расположенных по краю века.

Читать еще:  Доктор Комаровский о массаже

В большинстве случаев халязион появляется вследствие поражения мейбомиевых желез, открывающихся на внутренней стороне ресничного края, гораздо реже – развивается из сальных желез Zeis, соединенных с фолликулами ресниц.

Мейбомиевы железы – видоизмененные сальные железы, вырабатывающие маслянисто-слизистый липидный секрет, который, с одной стороны, защищает веки от избыточного смачивания слезной жидкостью, с другой – предотвращает их высыхание и трение, а также способствует сохранению влаги в толщине склеры. Всего на каждом глазу расположено около 50-70 мейбомиевых желез, на верхнем веке их больше, чем на нижнем. Поэтому, хотя халязион у ребенка может появиться и на верхнем, и на нижнем веке, на верхнем он встречается чаще.

В процессе воспаления не принимает участия патогенная флора, оно развивается вследствие закупорки протока железы и накоплению в ней секрета. В некоторых случаях может присоединяться вторичная инфекция. Воспаление часто переходит в хроническую форму.

Несмотря на неинфекционную природу заболевания, считается, что чаще халязион возникает у детей, посещающих детские сады или другие организованные группы, где они заражаются вирусными или острыми респираторными болезнями. Объясняется это общим снижением иммунитета у часто болеющих детей.

В детской офтальмологии халязион занимает до 7% всех поражений век, чаще патология встречается у подростков.

Симптоматика заболевания

Основной симптом халязиона – появление на веке у ребенка округлой припухлости в виде узелка. Образование безболезненное, не спаяно с кожей, но плотно прилегает к хрящевой пластине века. В величину припухлость обычно достигает 5-7 мм. Кожа на ней уплотнена, натянутая, блестящая, может быть слегка гиперемированной. Краснота обычно более выражена на внутренней поверхности века. В центре уплотнения, в месте выхода выводного протока железы может появиться пятно серого цвета.

Еще до появления уплотнения ребенок может жаловаться на дискомфорт, ощущение «песка» в глазу, быструю утомляемость глаз, незначительную болезненность при моргании, повороте глазного яблока. Постепенно нарастает отечность века и формируется узелковое образование.

Если халязион достигает значительных размеров, он давит на глазное яблоко, что приводит к нарушению зрения, астигматизму.

Изредка отмечаются повышенная светочувствительность, слезотечение, зуд кожи век. При присоединении бактериальной инфекции появляются сильный отек века, покраснение, болезненность, при тяжелом течении воспаления – страдает общее состояние пациента, поднимается температура тела.

Халязион может быть одиночным и множественным; поверхностным, когда воспаление локализуется только в самой мейбомиевой железе, и глубоким, когда воспаление затрагивает хрящ века. Отдельно выделяют абсцедирующий халязион, или пиогенную гранулему, – острый воспалительный процесс в результате присоединения вторичной инфекции.

Причины появления халязиона у детей

У детей развитие заболевания нередко провоцируют физиологические причины – узость протоков мейбомиевых желез, слабость гладких мышц века, участвующих в выведении секрета.

Часто халязион возникает на фоне других офтальмологических заболеваний – блефаритов, конъюнктивитов, ячменя.

Выделяют и неспецифические причины патологии. Это:

  • гормональные изменения и нарушения (поэтому халязион нередко появляется в подростковом возрасте), эндокринные заболевания, часто – сахарный диабет I типа;
  • кожные патологии – розацеа, себорейный дерматит, угревая болезнь;
  • болезни органов пищеварения – дисбактериоз, диспепсические расстройства, дискинезия желчевыводящих путей;
  • частые простудные заболевания, иммунодефицитные состояния;
  • авитаминоз, стресс, постоянное переохлаждение, нарушение правил личной гигиены.

Диагностика

При подозрении на халязион следует обратиться к детскому офтальмологу. Врач опросит ребенка или родителей, выяснит жалобы, анамнез жизни и болезни, а также проведет общий осмотр. Помимо вопросов, непосредственно касающихся заболевания (когда возникло уплотнение, что этому предшествовало, были ли ранее глазные болезни), доктора будут интересовать и общие аспекты, например, посещает ли ребенок детский сад, как часто болеет ОРЗ или ОРВИ, есть ли у него хронические патологии.

При офтальмологическом осмотре врач пропальпирует образование, осмотрит наружный и внутренний край века, проверит остроту зрения.

При необходимости может назначаться дополнительная диагностическая процедура – биомикроскопия. Это осмотр века при помощи щелевой лампы в темном помещении. Биомикроскопия дает врачу возможность рассмотреть очаг поражения в увеличенном виде в направленном свете. Процедура проводится детям старше 4-5 лет, способным выполнять указания врача, так как во время ее проведения требуется сидеть неподвижно и, по возможности, не моргать.

Лечение

Часто вылечить халязион у ребенка можно консервативными методами. Для этого назначаются:

  • Теплые компрессы – полотенце следует намочить в горячей воде, отжать, слегка остудить до комфортной температуры, и приложить к пораженному веку на 5-7 минут. При остывании – снова смочить полотенце в горячей воде и отжать. Также для этой цели можно использовать смоченные в горячей воде и отжатые ватные диски. Повторить несколько раз за одну процедуру, 2-4 раза в день.
  • Сухое тепло. В домашних условиях чаще всего для этого применяется сваренное вкрутую яйцо, обернутое чистой сухой тканью.
  • Физиопроцедуры.
  • Массаж края века. Делается круговыми и перпендикулярными краю века движениями, без сильного надавливания. За одну процедуру массажа следует сделать 15-20 движений, повторять 2-4 раза в день. Массаж противопоказан при нагноении халязиона.

Перед компрессами, массажем следует очистить край века и ресницы, если на них скопилось большое количество корочек, чешуек. Загрязнения снимают ватным тампоном, смоченным теплой водой, при необходимости предварительно размочив их.

Если заболевание сопровождается синдромом «сухого глаза», назначаются увлажняющие капли. Если халязиону сопутствует блефарит (воспаление края века), врач может назначить противовоспалительные капли и/или мази.

При присоединении инфекции и нагноении показаны капли и мази с антибиотиками. При крупных размерах уплотнения иногда практикуют введение в его полость при помощи инъекций гормональных средств.

При формировании абсцесса его вскрывают. Также показаниями к оперативному лечению являются значительный рост халязиона, отсутствие эффекта от консервативной терапии. Процедура иссечения малотравматичная, в основном проводится под местной анестезией. После вскрытия полости и вылущивания пораженной железы назначаются антибактериальные промывания и капли. Альтернативой иссечению является удаление халязиона лазером, однако процедура имеет противопоказания и проводится не во всех клиниках.

В некоторых случаях после оперативного удаления халязиона забирается биоматериал для гистологического анализа. Он проводится не всегда, в основном при быстром росте образования, частых рецидивах. Исследование необходимо для исключения аденокарциномы мейбомиевой железы.

Любые методы лечения, даже такие простые, как местные теплые компрессы, должен назначать врач, самолечение недопустимо, так как оно может привести к развитию осложнений. В случае часто рецидивирующих, множественных халязионов следует искать общую причину их возникновения (возможные хронические заболевания, сниженный иммунитет) и заниматься ее устранением.

Профилактика халязиона у ребенка

Не существует специфических методов профилактики халязиона, в основном, это общие мероприятия:

  • соблюдение гигиены, регулярное умывание;
  • правильное питание, уменьшение количество сахара, жиров, употребление пищи, богатой витаминами;
  • одежда по сезону, отсутствие переохлаждений;
  • лечение общих заболеваний, сезонных вирусных инфекций.

Популярные вопросы

Чем халязион отличается от ячменя?

Этиология. Халязион – неинфекционное заболевание, тогда как ячмень (гордеолум) вызывается условно патогенными бактериями, присутствующими постоянно в организме человека, и активизирующимися при определенных условиях. Чаще всего развитие ячменя провоцирует золотистый стафилококк.

Внешние признаки и ощущения. Ячмень всегда развивается на ресничном крае, халязион – в некотором отдалении от него. Ячмень сопровождается выраженной гиперемией, болезненностью, местным повышением температуры. При халязионе эти признаки отсутствуют или незначительно выражены. Ячмень нагнаивается, в его центре появляется желтоватое пятно. Халязион нагнаивается только при присоединении вторичной инфекции.

Исход. Ячмень практически всегда прорывается, после чего наступает облегчение. Халязион самостоятельно прорывается очень редко.

Опасен ли халязион?

Своевременная диагностика, наблюдение врача и соответствующее форме и тяжести заболевания лечение сводят на нет опасность халязиона. Однако при пренебрежении медицинской помощью могут возникнуть осложнения, некоторые из них – достаточно тяжелые.

  • конъюнктивит, блефарит, абсцедирование при присоединении инфекции;
  • слизистая киста века;
  • нарушения зрения вследствие длительного давления на роговицу образованием больших размеров;
  • фиброз хряща века, выпадение ресниц;
  • воспаление подкожно-жировой клетчатки орбиты глаза.

Что делать, если у ребенка прорвался халязион?

После прорыва капсулы халязиона у ребенка необходима обработка антибактериальными средствами места прорыва и окружающих тканей, чтобы не допустить попадания инфекции и развития осложнений. Для получения квалифицированной помощи нужно обратиться к врачу. Если нет возможности в ближайшее время посетить детского офтальмолога, следует промыть раневую поверхность раствором антисептика, например фурацилином. Для этого ватный диск обильно смачивают в растворе и промывают глаз движением от внешнего к внутреннему углу. Промывать нужно несколько раз, каждый раз используя новый ватный диск. После этого в глаз можно закапать антибактериальные капли. Перед их применением следует внимательно изучить инструкцию – подходит ли средство к применению у детей, а также обратить внимание на срок годности, в том числе после вскрытия. Лучше использовать только что вскрытый флакон.

Каковы причины рецидива халязиона у ребенка?

В основном рецидив происходит при сопутствующих заболеваниях организма, явившихся причиной халязиона, других офтальмологических патологиях, а также при неполном вылущивании капсулы при оперативном удалении. Частые рецидивы халязиона – повод для гистологического исследования его содержимого с целью исключения аденокарциномы мейбомиевой железы.

Лечение халязиона у ребенка по советам доктора Комаровского

Родители, которые обнаружили халязион у своего ребенка начинают задумываться, как будет происходить лечение, и что посоветует доктор Комаровский. Известный педиатр обращает внимание, что терапия должна быть начата как можно скорее, чтобы не пришлось прибегать к хирургическому методу лечения. Подробнее о том, как можно избавиться от этого недуга и какие рекомендации даст врач, мы расскажем в этой статье.

Основные моменты

Определить, как лечить опухолевидное образование может только врач. Терапия может быть выполнена за счет медицинских препаратов или средств народной медицины. В запущенных случаях, когда заболевание долгое время не подвергалось лечению, избавиться от халязиона можно будет только с помощью операции.

Евгений Олегович считает, что не стоит лишний раз подвергать ребенка риску. Даже взрослые люди могут тяжело переносить подобные офтальмологические операции, а неокрепшему организму справиться с последствиями будет еще сложнее.

Поэтому лучше всего начинать лечение сразу после того, как были выявлены первые признаки нарушения. Халязион не представляет серьезной угрозы здоровью, если его начинают вовремя лечить и соблюдают все рекомендации врача.

У новорожденных детей и грудничков существует высокий риск развития осложнений, поэтому следует как можно скорее показать ребенка врачу.

Консервативные методы

На начальных стадиях заболевание лечится довольно легко. Обычно родителям советуют прогревать глаза ребенка сухим теплом, и выполнять массаж для предотвращения застоя секрета. Одновременно с медикаментозным лечением назначаются физиопроцедуры, к ним относится лазерное прогревание, электрофорез и УВЧ-терапия.

Для того чтобы устранить халязион у детей, врачи выписывают глазные капли, мази которые оказывают регенерирующее действие и при необходимости антибиотики.

Чаще всего детям назначают терапию, включающую в себя 3 основных препарата:

  1. Ртутная мазь. В составе этого вещества есть бычий, свиной жир и ланонин. Это средство оказывает мощное антисептическое действие, поскольку у малыша могут быть патогенные микробы в глазах. Мазь просто наносят на припухшее место. Выполнять эту процедуру разрешается несколько раз в день, но частоту использования медикамента может определить только врач. Мазь не рекомендуют к использованию только в тех случаях, когда есть индивидуальная непереносимость.
  2. Гидрокортизоновая мазь. Это средство позволяет бороться с отеком и воспалением. Активным веществом выступают синтетические глюкокортикостероиды. Всего через несколько часов после использования мази можно будет заметить, что у ребенка спала припухлость и глаза больше не чешутся. Использовать средство рекомендуется 2-3 раза вдень, но наносить его можно только тонким слоем. Дозировка во многом зависит от стадии болезни и самочувствия пациента.
  3. Капли или мазь тобрекс. Этот медикамент выпускается в форме мази и капель. Для лечения ребенка обычно используют капли, поскольку их проще наносить. Лекарство оказывает антибактериальный эффект. Натуральный состав препарата позволяет использовать его даже для новорожденных. Чаще всего препарат закапывают несколько раз в день, но дозировка устанавливается индивидуально.
Читать еще:  Доктор Комаровский о питании детей

Когда перечисленные препараты становятся бессильны, назначают кортикостероидные инъекции. Уколы на глазу ставят только в крайнем случае, когда перечисленные препараты не позволяют добиться положительной динамики. Местные инъекции ускоряют процесс рассасывания и способствуют быстрому восстановлению глазного аппарата. Выполнять их может только работник медицинского учреждения.

Хирургическое устранение проблемы

Доктор Комаровский обращает внимание родителей, что операция детям проводится только в крайнем случае, когда медикаменты не улучшают состояние пациента или после перехода патологии в хроническую форму.

Данная операция имеет широкое распространение, она легко выполняется врачами. Длительность процедуры по удалению халязиона составляет всего 30 минут. Если удается ребенка уложить и объяснить ему, что не нужно двигаться во время операции, то хватает местного наркоза. После того как подействует анестезия врач делает небольшой надрез в месте образования халязиона. Затем гнойное содержимое и капсулу удаляют.

Далее открытую ранку обрабатывают антисептиками и накладывают чистую повязку. Врачи стараются обходиться без швов, их делают только в том случае, если надрез выполнялся с внешней стороны.

Вместо операции можно воспользоваться и более современным методом – лазером. Благодаря ему сокращается реабилитационный период и снижается до минимума риск заражения. У детей возникает очень много страхов и опасений перед операцией по устранению халязиона, поэтому врачи советуют при необходимости выбирать лазерное лечение.

Крайне редко офтальмологи назначают операции маленьким детям, обычно их проводят пациентам старше 14 лет.

Домашние способы

Доктор Комаровский считает, что на начальных этапах развития халязиона у ребенка лечение может осуществляться и с помощью народных методов. Однако, перед их использованием обязательно нужно проконсультироваться с врачом, чтобы малышу не стало хуже.

Для смягчения и увлажнения глаз используют свежевыжатый сок алоэ. Его разбавляют водой в соотношении 1:1. Таким средством лечатся до 5 раз в день. Не менее эффективным считается компресс для глаз выполненный из сухих семян укропа. Для приготовления лекарства 2 ст.л. травы кладут в кипяток и варят на протяжении 10 минут. Затем остывшую полученную смесь заворачивают в марлю и накладывают на веки. При использовании компресса важно не обжечь глаза, поэтому необходимо следить за его температурой.

Доктор Комаровский советует приложить родителям максимум усилий для того, чтобы вылечить халязион на ранней стадии и не допускать его перехода в хроническую форму.

Халязион у ребенка ( Градина )

Халязион у ребенка — это хроническое локализованное липогранулематозное воспаление мейбомиевых желез. Возникает при закупорке выводных протоков, провоцируется дерматологическими заболеваниями кожи лица и век, иммунодефицитами, дисбактериозом и метаболическими нарушениями. Проявляется небольшим узелком в толще века, отечностью, дискомфортом при моргании. Для диагностики халязиона достаточно внешнего осмотра пораженного глаза и биомикроскопии с помощью щелевой лампы. Лечение включает сухое тепло, местные гормональные и антибактериальные препараты, при рецидивирующих формах показано хирургическое вскрытие очага воспаления.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы халязиона у ребенка
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение халязиона у ребенка
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Халязион (халазион, градина) — распространенная проблема в детской офтальмологии, которая составляет до 7% среди всех поражений век. В основном он встречается у подростков. Халязион не следует путать с горделумом (ячменем). Первый относится к хроническим, преимущественно неинфекционным, воспалениям век, тогда как второй вызван патогенной микробной флорой. Для ячменя характерно острое течение с распространением процесса на окружающие ткани, а халязион ограничен одной мейбомиевой железой.

Причины

Этиологический фактор халязиона — перекрытие выводного протока мейбомиевой железы края века, что способствует скоплению ее секрета с развитием хронического воспалительного процесса. Нередко патология является осложнением нелеченного ячменя. У полностью здоровых детей такая проблема возникает редко. Заболевание формируется преимущественно под влиянием провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • Дерматологические болезни. Состояние намного чаще выявляется у детей с розацеа, себорейным дерматитом, жирной и проблемной кожей. Независимым фактором риска является инфицирование клещами рода Демодекс, которые могут жить у корней ресниц.
  • Гормональные нарушения. Колебания уровней половых гормонов негативно влияют на функциональную активность желез века, поэтому халязион наиболее распространен в подростковом возрасте. Дети с сахарным диабетом 1 типа подвержены высокому риску воспаления мейбомиевых желез, особенно при декомпенсации болезни.
  • Патологии пищеварительного тракта. Установлена связь между рецидивирующим халязионом у ребенка и дисбактериозом кишечника, функциональными расстройствами (диспепсия, дискинезия желчевыводящих путей), которые составляют большую часть гастроэнтерологических заболеваний у детей.
  • Иммунодефициты. Педиатрические пациенты с врожденной недостаточностью отдельных звеньев иммунитета (синдромы Вискотта-Олдрича, Луи-Бар, Чедиака-Хигаси) чаще страдают от воспалительного поражения мейбомиевых желез. Патология может встречаться при транзиторной иммуносупрессии после тяжелых инфекций, лечения гормонами.

Патогенез

Мейбомиевые железы в количестве 50-70 штук есть у детей и взрослых. Они размещены в хрящевой части век, а отверстия выводных протоков расположены с внутренней стороны ресничного края. Железы синтезируют липидные молекулы, которые формируют наружный защитный слой слезной пленки, отвечают за сохранение влаги в толще склеры и препятствуют развитию синдрома «сухого глаза».

Под действием неблагоприятных факторов их просвет сужается или полностью закупоривается, из-за чего липидные массы скапливаются по ходу выводного протока. Количество секрета постоянно увеличивается, вследствие чего в веке ребенка происходит хронический асептический воспалительный процесс. В его патогенезе наиболее выражены механизмы пролиферации, что сопровождается инкапсуляцией очага и образованием доброкачественного узелка.

Симптомы халязиона у ребенка

В первые 2-3 дня ребенок жалуется на необъяснимый дискомфорт в одном глазу, ощущение «песка», быструю утомляемость при чтении и других зрительных нагрузках. При моргании или резких поворотах глазными яблоками ощущается небольшая болезненность. Постепенно нарастает отечность века, на фоне которой формируется ограниченный узелок. Кожа над ним имеет нормальную окраску.

Изредка больной испытывает зуд век, повышенное слезотечение, чувствительность к свету. Хроническое воспаление длится в среднем 2-8 недель. В этот период халязион у ребенка может увеличиваться в размерах. Если лечение не проводится, большой узел мешает зрению, давит на глазное яблоко, вызывая болезненные ощущения. В редких случаях формируется сразу несколько узелков на верхнем и нижнем веке либо на обоих глазах.

Осложнения

Длительно существующий халязион, который не вскрылся самостоятельно, превращается в слизистую кисту века. Новообразование сдавливает роговицу, вызывает астигматизм и другие нарушения четкости зрения, а также доставляет ребенку эстетический дискомфорт. Когда лечение проводится симптоматически, без выяснения первопричины проблемы, высок риск рецидива.

Наиболее опасным последствием заболевания является присоединение вторичной инфекции с возникновением гнойного воспаления и флегмоны века. Патология проявляется пульсирующими болями в области глазницы, отечностью и размягчением тканей, появлением красного или синюшного оттенка кожи. Страдает общее состояние ребенка: повышается температура, беспокоят озноб, слабость, головная боль.

Диагностика

Детский офтальмолог начинает консультацию со сбора жалоб и анамнеза. При этом врача интересует, есть ли у ребенка хронические болезни, как часто он болеет ОРВИ (что свидетельствует об активности иммунитета), были ли ранее глазные заболевания. В план диагностических мероприятий при подозрении на халязион включается ряд инструментальных методов:

  • Офтальмологический осмотр. У ребенка выявляется локальное уплотнение размером до 5-6 мм, которое не болит при надавливании и не спаяно с окружающими тканями. При выворачивании края века визуализируется гиперемия конъюнктивы на участке с узелком. Обязательно проводится проверка остроты зрения, чтобы исключить осложнения.
  • Биомикроскопия века. Методика рекомендована при нетипичной локализации или клинической картине халязиона, чтобы подтвердить диагноз. Врач осматривает очаг поражения в увеличенном виде через щелевую лампу. Метод бесконтактный и безболезненный. Он применяется у детей старше 4-5 лет, способных выполнять указания офтальмолога.
  • Гистологическое исследование. При быстром увеличении размеров халязиона и его частом рецидивировании специалисту необходимо изучить структуру патологической ткани для исключения аденокарциномы мейбомиевой железы. В диагностических целях используют материал, полученный у ребенка во время оперативного вмешательства по удалению узелка.

Лечение халязиона у ребенка

Консервативная терапия

Если халязион небольшого размера, не сопровождается активным воспалением, лечение начинают с применения сухого тепла и гигиенической обработки век. Прогревание при помощи горячих компрессов или УВЧ-терапии проводится для ускорения рассасывания новообразования. Для предупреждения офтальмологических инфекций используют дезинфицирующие капли, а при синдроме «сухого глаза» ребенку назначают инстилляции увлажняющих растворов с гиалуронатом натрия.

Закладывание за пораженное веко мазей с кортикостероидами и антибактериальными средствами ускоряет разрешение халязиона. При крупных размерах образования, что чаще встречается в пубертате, лечение дополняется инъекциями гормонов в полость увеличенной мейбомиевой железы. Терапия способствует рассасыванию липидного секрета и избавляет ребенка от необходимости вскрытия халязиона.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных мероприятий показано оперативное вылущивание железы вместе с капсулой. Вмешательство выполняется под местной анестезией, а у детей до 8-9 лет офтальмохирурги предпочитают удалять халязион под наркозом. После инвазивной манипуляции лечение дополняют антибактериальными каплями и промываниями, а в первые дни для лучшего заживления накладывают тугую повязку.

При оказании хирургической помощи детям применяются преимущественно малоинвазивные методы, которые отличаются малой травматичностью, не требуют длительного периода реабилитации. Лечение производится радиоволнами (на аппарате Сургитрон) либо путем бескровного лазерного воздействия. После таких процедур ребенок возвращается к привычной жизни через пару дней.

Прогноз и профилактика

При своевременной медицинской помощи и ликвидации предрасполагающих факторов наблюдается быстрое выздоровление без рецидивов и офтальмологических осложнений. Менее оптимистичен прогноз для детей, страдающих часто рецидивирующими халязионами. Профилактика заболевания включает соблюдение гигиены глаз, лечение кожных патологий в зоне век, повышение общей реактивности организма ребенка.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector