Может ли быть внематочная беременность при ЭКО: причины ... - Детский портал
Agunja.ru

Детский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Может ли быть внематочная беременность при ЭКО: причины …

Почему развивается внематочная беременность при ЭКО, и как её заподозрить?

Порой случается, чо даже при большом желании стать матерью у женщины не получается забеременеть. В таком случае на помощь приходит процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). И у пациенток, которые переживают из-за возможных проблем, возникает вопрос: «Может ли быть внематочная беременность при ЭКО?» К сожалению, такая патология возможна в некоторых случаях.

Внематочная беременность

В норме оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, где в дальнейшем и будет происходить развитие эмбриона. Этому способствует множество факторов. И при изменении или нарушении хотя бы одного из условий возрастает риск внематочной беременности.

Внематочная беременность — это тяжёлая патология беременности, при которой плодное яйцо имплантируется (закрепляется) не в полости матки, а вне её. Это явление опасно тем, что никакой другой орган не способен обеспечить условия для развития плода. После прикрепления плодное яйцо может начать нормально развиваться, что сопровождается формированием плаценты, амниотического мешка и других эмбриональных органов. Чтобы плацента получала питание, ей необходимо сформировать связь с сосудами беременной. И если сосуды матки не способны на образование такой «связи», то сосудистая сеть других органов разрушается, что сопровождается кровотечением. В некоторых случаях рост плодного яйца может вызвать разрыв органа (например, если имплантация произошла в маточной трубе) или его повреждение.

Внематочная беременность несёт большой риск для жизни беременной и, к сожалению, не может обеспечить благополучное развитие плода. Поэтому её возникновение всегда является показанием к хирургическому вмешательству.

Какой риск развития внематочной беременности при ЭКО?

Вероятность внематочной беременности при ЭКО составляет от 2 до 10%. Даже если женщина соблюдает все рекомендации врачей, нет гарантии, что не разовьётся данная патология. Зная об этом, специалисты очень внимательно относятся к своим пациенткам, чтобы не пропустить развитие осложнений.

А может ли при ЭКО быть внематочная беременность, если удалены маточные трубы? Даже в этом случае есть риск, поскольку трубы удаляются не полностью. И в оставшемся участке или на границе с маткой плодное яйцо тоже может прикрепиться, способствуя развитию внематочной беременности.

Причины внематочной беременности после проведения ЭКО

После того, как оплодотворённую яйцеклетку переносят в полость матки, проходит какое-то время, прежде чем плодное яйцо имплантируется в стенку матки. За это время может произойти миграция зародыша. Врачи выделяют несколько возможных причин (факторов риска) внематочной беременности после ЭКО:

  • Гиперстимуляция яичников. Это применение препаратов с целью стимуляции функции яичников. Не всегда дозировки рассчитываются точно, а в некоторых случаях женщина может быть слишком чувствительна к препарату в силу особенностей организма. При больших дозировках может развиться внутренний отёк разных органов, в том числе и в маточных трубах. Ворсинки, которые обычно двигаются с целью продвижения яйцеклетки в сторону матки, уже не способны в полной мере осуществлять свою функцию. И если оплодотворённая яйцеклетка попадёт в одну из труб, обратно в матку она вернуться уже не сможет.
  • Операции на маточных трубах. Современная хирургия стремится к тому, чтобы вмешательство в организм пациента было минимальным. И дело не только в косметическом эффекте. В области проводимой операции образуется соединительная ткань, обеспечивая заживление органа. Но она не берёт на себя функцию этого органа. Именно поэтому, если одна из труб была прооперирована или задета, то риск развития внематочной беременности возрастает.
  • Врождённые изменения органов репродуктивной системы (деформации маточных труб, матки). При внутриутробном развитии некоторые органы могут развиться с небольшими или существенными отклонениями. Например, к аномалиям развития матки относят рудиментарный рог и двурогую матку. Если зародыш имплантируется в области рудимента или рога, эта беременность также будет патологической.
  • Заболевания матки и придатков воспалительного характера. Они приводят к снижению функциональных возможностей органов.
  • Изменения гормонального фона. Одним из дисгормональных патологических нарушений является эндометриоз. Он возникает при попадании клеток эндометрия с менструальной кровью в маточные трубы и даже в брюшную полость. Там эти клетки приживаются, формируя островки. Они непосредственным образом оказывают патологическое влияние на функциональную активность репродуктивных органов.
  • Несоблюдение рекомендаций врачей после проведения процедуры ЭКО.

Виды внематочной беременности при ЭКО

По локализации закрепившегося плодного яйца выделяют следующие виды внематочной беременности:

  • Трубная беременность. Она развивается в 95-98% случаев. Степень тяжести зависит от того, в какой именно части трубы прикрепилась яйцеклетка. Наиболее благоприятным вариантом является расположение плодного яйца в широкой (ампулярной) части трубы.
  • Яичниковая беременность.
  • Абдоминальная беременность. В этом случае зародыш закрепляется на каком-либо органе брюшной полости. Поскольку болевые ощущения в данном случае не сильно выражены, а с помощью УЗИ расположение определить достаточно сложно, этот вид внематочной беременности является одним из самых опасных.
  • Шеечная беременность. Она возникает, когда плодное яйцо выходит из матки, но в последний момент прикрепляется к шейке. Но такая беременность происходит крайне редко.
  • Беременность, развивающаяся при закреплении в рудиментарном роге матки. Поскольку зародыш находится в области матки, такая беременность может достаточно долго не выявляться. Но поскольку она всё равно является патологической, полноценно развиваться плод не сможет.

Симптомы эктопической (внематочной) беременности

Проявление признаков внематочной беременности после ЭКО зависит от того, на какой стадии находится сама беременность. Если она только начала развиваться, а беременная в целом чувствует себя относительно хорошо, то симптомы ничем не отличаются от признаков нормально протекающей беременности. В том случае, когда произошёл разрыв трубы или повреждение другого органа, что сопровождается кровотечением, уже можно предположить наличие внематочной беременности.

Признаки развивающейся эктопической беременности:

  • отсутствие менструации;
  • тошнота;
  • снижение или повышение аппетита;
  • повышенная утомляемость, сонливость;
  • раздражительность;
  • повышение чувствительности к разным запахам;
  • увеличение молочных желёз.

Симптомы внематочной беременности, которые указывают на прерывание беременности:

  • Боль в нижней части живота, которая возникает преимущественно на той стороне, где развивается беременность. Часто она может распространяться на прямую кишку, отдавать в поясничную область.
  • При скоплении большого количества крови в брюшной полости живот может немного увеличиться в объёме. Это также сопровождается сильной болью в животе.
  • Кровянистые выделения. Они могут быть мажущими или водянистыми. В целом их количество невелико, поскольку большая часть крови скапливается именно в брюшной полости.
  • Признаки, указывающие на потерю большого объёма крови: бледность, головокружения, снижение давления, рвота. Женщина может даже потерять сознание. Такие симптомы развиваются, если внематочная беременность выявляется не сразу.

Как диагностируют внематочную беременность?

Внематочную беременность обычно быстрее выявляют именно при ЭКО, поскольку первый скрининг назначается раньше, чем при обычной беременности — через 3 недели после оплодотворения яйцеклетки. Врачи ориентируются на два основных момента про обследовании женщины:

  1. Повышенный уровень ХГЧ, который указывает на наличие гестации.
  2. Отсутствие оплодотворённой яйцеклетки в полости матки, что выявляется при проведении УЗИ.

Порой на УЗИ удаётся увидеть изменения со стороны придатков, что указывает на местоположение плодного яйца. А в некоторых случаях можно определить наличие в брюшной полости жидкости (скопление крови).

Лечение внематочной беременности

Существует возможность лечения внематочной беременности с помощью лекарственных средств. Однако такой способ врачи выбирают только в том случае, если провести операцию нет возможности (имеются противопоказания). Данные препараты обладают большой активностью и, соответственно, имеют много побочных эффектов, в том числе и на репродуктивную систему. Поэтому выбор хирургического вмешательства в данном случае является более предпочтительным. В зависимости от локализации зародыша, наличия осложнений и желания женщины в дальнейшем снова забеременеть, хирурги выбирают способ вмешательства.

  • Лапаротомия. Доступ в брюшную полость осуществляется с помощью большого разреза. Показанием к такой операции является тяжёлое состояние пациентки, симптомы, указывающие на потерю большого объёма крови. Таким образом хирург быстрее может остановить кровотечение и в дальнейшем стабилизировать состояние женщины.
  • Лапароскопия. Такая операция является малоинвазивной. Вмешательства в данном случае минимальные, что обеспечивает хороший косметический эффект и более быстрое заживление. При введении лапароскопа в брюшную полость через небольшие разрезы хирург может провести извлечение зародыша. Если срок беременности незначительный и труба не повреждена, то можно обойтись разрезом трубы (она не будет удалена). В некоторых случаях удаётся сохранить часть маточной трубы. Но при её разрыве приходится проводить удаление плодного яйца вместе с трубой.

После операции состояние женщины необходимо контролировать, чтобы избежать возможных осложнений. Также назначается медикаментозное лечение, которое направлено на предотвращение развития воспалительного процесса, а также на восстановление репродуктивной функции.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности?

Возможно ли провести повторное ЭКО после внематочной беременности? Конечно, женщина сможет снова забеременеть. Но после внематочной беременности необходимо подождать полгода. В течение этого времени восстанавливаются репродуктивные функции. Также очень важно отнестись к своему здоровью намного внимательнее. Скорее всего, подготовка к повторной беременности будет уже намного серьёзнее.

Чтобы в дальнейшем избежать внематочной беременности, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Не допускать возникновения инфекционных заболеваний половых органов либо своевременно и тщательно их лечить.
  • Следить за общим состоянием организма.
  • Составить себе правильный рацион питания.
  • Отказаться от вредных привычек.

Внематочная беременность

Сегодня Кикина Юлия Алексеевна расскажет о таком осложнении ЭКО, как внематочная беременность (к счастью, довольно редком)

Ее формирование часто удивляет пациентов и вызывает множественные вопросы, как же так получилось? Ведь переносили эмбрион прямо в матку, как же он оказался в маточной трубе или еще?

На днях я смотрела на узи беременную девушку после криопереноса эмбрионов. Она прислала ХГЧ, сданный на 8 сутки после переноса, он оказался 42 мЕд/мл. Через 2 дня результат был 48 Мед/мл. Еще через два дня — 96. На осмотр она пришла на 19 день после переноса, это еще достаточно рано для узи, но мы его сделали, чтобы убедиться, что в полости матки есть плодное яйцо. И на момент осмотра, к сожалению, в этом убедиться нам не удалось — плодное яйцо в полости матки не визуализировалось, хотя маточные трубы тоже не видны и жалоб у девушки никаких нет. ХГЧ в динамике у нее продолжал медленно расти. Она не оставляла надежду на чудесные изменения. Но в первую очередь я, конечно же, рассказала ей о возможных рисках для ее здоровья — о внематочной беременности.

Читать еще:  Анализ мочи по Нечипоренко при беременности

По данным статистики после ЭКО внематочная беременность встречается в среднем от 2 до 10% случаев. То, что в последнее время политика большинства клиник ВРТ направлена на перенос не более 1 эмбриона, чтобы снизить риск многоплодной беременности, стало поводом для снижения и числа таких сложных внематочных беременностей, при которых одно плодное яйцо находится в полости матки, а второе в маточной трубе. Но полностью избавиться от проблемы пока не удается. Это связано в первую очередь с тем, что эмбрион после переноса в течение 1–2 дней «ищет» себе в полости матки место для имплантации, и есть целый ряд факторов, которые оказывают влияние на его миграцию. Очень многое зависит от готовности эндометрия к переносу, его толщины, рецепторной активности. Например, есть статистика, показывающая, что при толщине эндометрия на момент переноса менее 8 мм частота внематочной беременности повышается, с 9 мм и более (8.6% против 2–3% случаев).

Факторы, способствующие формированию внематочной беременности после ЭКО, могут быть связаны как со здоровьем женщины, так и с особенностями эмбриона.

В первом случае это повреждения слизистой оболочки матки после операций (выскабливание, ручное обследование полости матки в родах, рубец после кесарева сечения, удаление миоматозных узлов, и проч.), а также наличие миоматозных узлов, аденомиоза, внутриматочных перегородок или синехий; патология развития матки (двурогая матка, седловидная ). Все это создает неблагоприятные условия для прикрепления эмбриона, и он ищет более «уютное местечко», оказываясь в культе маточной трубы, в шейке матки, иногда на яичнике и в других, самых неожиданных местах.

Кроме того, перемещению эмбриона из полости матки в маточные трубы способствует изменение внутрибрюшного давления, излишней активности кишечника, например, что часто бывает на фоне стимуляции яичников, поэтому в свежих протоколах риск внематочной беременности выше, чем при криопереносах.

Что касается особенностей эмбриона, то здесь имеет место запоздалая имплантация нарушения его развития. В этом случае эмбрион не успевает прикрепиться в нужной части матки, а пропустив так называемое окно имплантации, он остаться в матке уже не может. Но, как не странно, это правило не распространяется на возможность его прикрепления в других местах организма — есть такой закон, что плодное яйцо может прикрепиться где угодно, кроме эндометрия вне окна имплантации.

Итак, что нас должно насторожить, чтобы своевременно исключить внематочную беременность?

  • Низкий показатель ХГЧ, не соответствующий референсным значениям для данного срока.
  • Медленный рост ХГЧ в динамике, когда он не удваивается каждые 2 дня, а увеличивается лишь на несколько единиц.
  • Появление кровянистых выделений из половых путей на фоне поддержки либо после ее отмены при снижении ХГЧ — скудных, болезненных, порой мажущих.
  • Интенсивные боли внизу живота, слабость, головокружение.
  • Недомогание, сонливость, тошнота на фоне низких значений ХГЧ.

Если у Вас положительные значения ХГЧ и в полости матки не визуализируется плодное яйцо — это показание для госпитализации в стационар, чтобы исключить внематочную беременность.

Это очень важно, поскольку своевременное оперативное вмешательство при этой патологии может спасти Вам жизнь! Помните, пожалуйста об этом!

Что касается случая, с которого я начала свой рассказ — он завершился относительно благополучно. Контрольный ХГЧ оказался уже отрицательным, беременность не стала развиваться, оказалась биохимической, когда происходит имплантация, но по причинам эмбрион прекращает расти. Это, конечно, печально, но, во всяком случае, не опасно для жизни и здоровья моей пациентки, поэтому в данной ситуации такой результат нас скорее порадовал, чем огорчил. У нас есть еще замечательные эмбрионы, и я уверена, все непременно будет хорошо!

Внематочная беременность после ЭКО: причины, признаки, диагностика

Автор статьи Шалунц Вардуи Арамовна Врач акушер-гинеколог

Почему может случиться внематочная беременность при ЭКО

У женщин с нарушенным естественным процессом зачатия частота внематочной беременности выше, чем в общей популяции, ввиду наличия факторов риска. К ним относятся:

  • хронический воспалительный процесс в органах малого таза;
  • спайки в малом тазу вследствие ранее перенесенных воспалений и операций;
  • доброкачественные процессы в матке и придатках (миома матки, кисты яичников и т.д.);
  • эндометриоз матки и фаллопиевых труб.

Любой из этих факторов или их сочетание могут, с одной стороны, нарушать нормальный транспорт оплодотворенной яйцеклетки, а с другой – нарушать механизм имплантации в полости матки. К тому же, применение методов вспомогательных репродродуктивных технологий (ВРТ) не позволяет учесть всех обстоятельств, при которых в естественном цикле происходит зачатие. Все эти обстоятельства и есть ответ на вопрос, может ли быть внематочная беременность при ЭКО. С самых ранних сроков проводится УЗИ и определение уровня хорионического гонадотропина – врачу важно убедиться, что беременность развивается в полости матки, а не за ее пределами, чтобы выработать правильную тактику ведения.

Какой риск развития внематочной беременности при ЭКО

Вероятность внематочной беременности при ЭКО колеблется в диапазоне 2-10%. В среднем этот показатель составляет 4-5%. Однако эти риски можно уменьшить, если еще на подготовительном этапе женщина проходит разностороннее обследование, которое позволяет оценить особенности строения и функционирования организма.

К тому же, специалисты «СМ-ЭКО» делают все возможное, чтобы исключить ятрогенные факторы риска. В нашем центре отработана процедура бережного введения катетера в полость матки для подсадки эмбрионов до наиболее оптимального уровня. Так, в специализированной литературе не раз сообщалось, что этот этап является одним из важных компонентов для успешного зачатия искусственным путем. Мы работаем учитывая данные доказательной медицины, которые позволяют объективно оценить эффективность разных методов диагностики и лечения. В трудных клинических случаях созываются консилиумы из ведущих специалистов. В результате для женщины разрабатывается персонифицированная тактика ведения.

Опасна ли внематочная беременность после ЭКО

Любая внематочная беременность – это состояние, которое требует экстренной помощи. Ургентность обусловлена вероятностью разрыва фаллопиевой трубы, неприспособленной для роста и развития эмбриона. В результате в сроке примерно 7-8 недель, когда плодное яйцо достигает значительных размеров, труба может разорваться или без разрыва отторгнуть его в брюшную полость. Как в одном, так и в другом случае сосуды повреждаются, что может привести к массивному внутрибрюшному кровотечению.

Внематочная беременность после процедуры ЭКО коварна еще и тем, что достаточно часто плодное яйцо имеет редкую локализацию – в интерстициальном отделе маточной трубы (это самый начальный отрезок, который еще находится в маточной стенке), в ее культе, которая остается после удаления органа, а также нередко встречаются двухсторонние варианты. Все это затрудняет постановку правильного диагноза. Поэтому так важно доверять свое здоровье квалифицированным гинекологам, которые проводят диагностику в кратчайшие сроки с использованием современного оборудования.

Симптомы внематочной (эктопической) беременности

Любая беременность, наступившая с помощью ВРТ подлежит тщательному мониторингу , начиная с первого положительного результата ХГЧ. Ранние признаки внематочной беременности после ЭКО основаны на определении концентрации хорионического гонадотропина в крови в динамике после переноса эмбриона. Если анализ оказывается положительным, то есть подтверждает факт зачатия, то повторно уровень определяется через 2 дня и оценивается динамика прироста уровня ХГЧ, которая должна быть в два раза больше первого результата, а на 7-10 дней проводится ультразвуковое сканирование трансвагинальным датчиком. Его задача – определить, где находится плодное яйцо. Если это сделать невозможно, то УЗИ выполняется в динамике через несколько дней.

Ориентироваться только на клинические признаки эктопической беременности после ЭКО нельзя, т.к. необходимо как можно раньше установить диагноз. Среди клинических симптомов подозрительными являются ноющие боли внизу живота и кровянистые, в т.ч. мажущие, выделения из влагалища, которые сочетаются с задержкой менструации, тошнотой, рвотой, нагрубанием молочных желез.

При массивном внутрибрюшном кровотечении, которое часто наблюдается при разрыве трубы, состояние женщины резко ухудшается. Появляются внезапные резкие боли внизу живота, которые иррадиируют в прямую кишку. Может резко снизиться артериальное давление, что влечет за собой потерю сознания. Кожа становится бледной и нередко покрывается холодным потом. Осмотр на гинекологическом кресле крайне болезненный. В случае трубного аборта (плодное яйцо без разрыва трубы отторгается в брюшную полость) картина не такая яркая. Обычно после небольшой задержки менструации появляются схваткообразные, периодически повторяющиеся боли внизу живота, чаще односторонние. Из половых путей появляются скудные кровянистые выделения темного цвета, обусловленные отторжением децидуальной оболочки матки. Нередко изменяется частота пульса и показатели артериального давления при перемене положения из горизонтального в вертикальное.

При появлении любых подозрительных симптомов стоит незамедлительно обращаться в клинику, где проводилось ЭКО. Только проведение комплексного осмотра и дополнительной диагностики позволят установить объективный диагноз и не упустить драгоценное время.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Да, беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий возможна даже после 2 внематочных беременностей , когда удалены обе трубы. Подсадка оплодотворенной яйцеклетки в полость матки осуществляется искусственным путем с помощью специального катетера.

Однако перед очередной процедурой ЭКО важно выяснить, почему же наступила гетеротопическая беременность. Разобраться в этом поможет опытный гинеколог. Устранение причины – это одно из составляющих успешной реализации репродуктивных планов.

Лечение внематочной беременности

После того, как подтвержден диагноз «внематочная беременность», гинекологи определяют наиболее оптимальную тактику ведения. Это может быть лапароскопическое удаление плодного яйца или лапаротомическое, т.е. через разрез брюшной стенки (в настоящее время применяется достаточно редко). Каждый из методов имеет свои показания и условия проведения.

Читать еще:  Эритроциты в моче при беременности и причины наличия ...

Очень важно установить диагноз еще на этапе прогрессирования беременности, т.е. до того, как она прервется и появится внутрибрюшное кровотечение. Это позволит провести максимально щадящие (малотравматичные) вмешательства, которые помогут сохранить анатомию яичников, не нарушив овариальный резерв.

Когда можно проводить процедуру ЭКО

Повторная процедура ЭКО после внематочной беременности рекомендуется через 3-6 месяцев. Это время необходимо для полноценного восстановления эндометрия и гормональной функции яичников. На этом этапе гинеколог может назначить комплекс лечебных и восстановительных мероприятий, которые помогут организму справиться с последствиями прервавшейся беременности.

Персонифицированный подход к каждой паре и тщательная подготовка перед применением методов вспомогательной репродукции позволяют добиваться наилучших результатов. Слаженная работа целой команды специалистов поможет вам стать родителями, сохранить здоровье.

Может ли быть внематочная беременность после проведения ЭКО

На сегодняшний день процедура ЭКО является самым эффективным методом лечения бесплодия у пациенток разных возрастов. Как известно, при этой методе искусственного оплодотворения клетки сливаются в пробирке, а в матку подсаживают уже оплодотворенную клетку, то есть, эмбрион. При проведении этой процедуры частыми явлениями является рождение двойни или даже тройни. Происходит это из-за того, что в матку подсаживается не одна, а сразу несколько яйцеклеток.

Современные технологии позволяют проводить эту процедуру с наименьшими рисками. При правильном проведении процедуры врачом эмбрион прикрепляется к слизистой оболочке матки, то есть, происходит его имплантация. Но иногда бывает и так, что оплодотворенная яйцеклетка может перемещаться в какое-либо другое положение, которое для нее не является нормальным. Это может быть и яичик, и маточная труба или даже брюшная полость. В таких случаях ставят диагноз внематочной беременности. В этой статье мы рассмотрим симптомы того, как распознать это и помочь пациентке.

В 95% случаев внематочная беременность наблюдается при прикреплении эмбриона в маточной трубе. Это может случиться из-за ряда факторов. Один из таких – наличие маточных контрацептивов, спиралей. Но также это может быть результатом таких заболеваний как генитальный эндометриоз или же при воспалительных процессах. Если пациентка после проведения ЭКО находится в состоянии постоянного стресса, то это также может привести к нежелательной миграции оплодотворенной яйцеклетки и стать причиной внематочной беременности.

Какие бывают симптомы внематочной беременности:

  • сильная боль внизу живота;
  • обильные выделения с кровью;
  • миграция боли в область живота или поперек;
  • резкое падение давления, учащенное сердцебиение;
  • бледность, сильное потовыделение, головокружение, обмороки.

Зачастую пациентки могут перепутать симптомы внематочной беременности с началом месячных. Ведь, как было указано, наблюдаются выделения и боль внизу живота. В таком случае требуется провести тест на беременность. И если он окажется положительным, то необходимо обратиться за помощью к специалисту.

При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к гинекологу, так как никакое самолечение не будет эффективным в этой ситуации. Для спасения жизни пациентки необходимо провести хирургические действия. Иногда возможно применение медикаментозного лечения. То есть, после проведения консультации врач может прописать комплекс препаратов, которые будут препятствовать росту эмбриона.

При внематочной беременности возможно уберечь маточную трубу от удаления. Для этого необходимо начать лечение как можно раньше. Но если же ситуация критическая – маточную трубу необходимо удалять хирургическим путем.

После этого не рекомендуется планировать беременность на ближайшие полгода. Но также необходимо проходить курс восстанавливающей терапии. Это подразумевает проведение физиотерапевтических процедур и прием специализированных препаратов.

Как избежать внематочной беременности после ЭКО

Для того чтобы избежать возникновения внематочной беременности после проведения ЭКО, необходимо точно придерживаться указаний врача. В частности, это касается соблюдения постельного режима после проведения ЭКО. По статистике, частота возникновения внематочной беременности после проведения ЭКО составляет 2%. Если сравнить этот показатель с тем, который встречается при природном оплодотворении, то заметим, что в последнем случае риск будет составлять в среднем 20%. Но частые стрессы и нервное напряжение могут увеличивать риски.

Парадокс заключается в том, что, несмотря на то, что яйцеклетку вводят напрямую в матку, она может мигрировать. Иногда для того, чтобы перед проведением ЭКО избежать рисков внематочной беременности, сразу прибегают к удалению маточных труб. Более того, с целью уменьшения рисков во многих странах процедура удаления маточных труб перед искусственным оплодотворением является обязательной. Еще одним способом снижения рисков является практика введения в матку минимального количества эмбрионов. Это позволяет избежать не только внематочной беременности, но и многоплодной.

Диагностировать внематочную беременность можно на третьей-четвертой неделях. При этом необходимо предварительно сдать кровь для проведения анализов. Они необходимы для того, чтобы определить наличие в крови гормонов, которые выделяются плацентой во время беременности. Но также будет необходимо ультразвуковое обследование. Чем раньше пациентка обращается к специалисту для проведения комплексного обследования – тем ниже риски избежать удаления матки. Поэтому при появлении первых признаков внематочной беременности после ЭКО, указанных выше, необходимо сразу же обратиться к гинекологу.

Дальше мы разберемся в том, из-за чего может быть внематочная беременность после проведения процедуры ЭКО:

  • причиной может стать стимуляция яичников, которая проводится перед проведением самой процедуры. Для стимуляции часто применяется медикаментозное лечение с использованием сильнодействующих гормональных препаратов. Они влияют на яичники так, что они могут сильно увеличиться в размерах. Это, в свою очередь, может причинить вред маточным трубам. Вследствие этого яйцеклетка, будучи помещенной в матку, может начать двигаться в обратном направлении – из матки в неправильное положение.
  • Если женщина ранее удаляла маточные трубы, то это также может стать причиной внематочной беременности. Казалось бы, это невозможно, но даже после их удаления в организме могут остаться небольшие части маточных труб, которые все еще соединены с маткой. Таким образом, эмбрион, который был помещен в матку, может поменять свое положение на неправильное.

Развитие внематочной беременности в первую очередь небезопасно для организма женщины. Так как этот диагноз может привести к разрыву маточной трубы. Поэтому при возникновении первых признаков необходимо обратиться к специалисту, а тот, в свою очередь, после анализа и подтверждения диагноза будет проводить срочную операцию. Именно поэтому после проведения ЭКО пациентка должна находиться под тщательным контролем медиков. Это позволит избежать подобного диагноза. Если будут развиваться осложнения, их можно купировать вовремя, избежав летального исхода.

О явлении гетеротопической беременности

Ответ на частый вопрос пациенток, может ли быть внематочная беременность после проведения ЭКО, заключается в том, что такие случаи встречаются в медицинской практике, но тщательный контроль за самочувствием и своевременный визит к гинекологу помогут избежать самых негативных последствий.

Частым явлением, которое прослеживается у пациенток после проведения процедуры ЭКО, является гетеротопическая беременность. Это подразумевает одновременную маточную и внематочную беременность. При определении этого диагноза медики чаще всего советуют удаление маточной трубы, в которой развилась внематочная беременность. Преимущество такого подхода в том, что все еще остается шанс сохранить маточную беременность.

Обращаясь в нашу клинику для проведения процедуры ЭКО, вы будете уверены в том, что доверяете свое здоровье профессионалам. Благодаря многолетнему опыту проведения указанной процедуры, множество пациенток может ощутить радость материнства, не беспокоясь о возможных проблемах и осложнениях. Каждому пациенту гарантирован индивидуальный подход и предоставление комфортных условий. Для детальной консультации вы можете записаться на прием в клинику, подобрав для этого удобное вам место.

Может ли быть внематочная беременность при ЭКО

Время чтения: мин.

С увеличением частоты встречаемости такой патологии, как бесплодие, растет и уровень медицинской помощи при таком состоянии. Именно процедура экстракорпорального оплодотворения может помочь родить ребенка тем, кто уже по тем или иным причинам отчаялись ощутить счастье родительства. При проведении таком методики вспомогательных репродуктивных технологий могут возникать различные осложнения. В том числе и эктопическая (внематочная) беременность. Действительно, многие пациенты, которые обратились в клиники репродуктологии, не могут понять, каким же образом наступает при ЭКО внематочная беременность, когда оплодотворенную яйцеклетку врачи перенесли непосредственно в полость матки.

ЭКО и внематочная беременность

Однако, это совершенно объяснимые и нередко встречающиеся случаи. Оплодотворенная яйцеклетка, а именно эмбрион на стадии трех- либо пятидневной бластоцисты может мигрировать и имплантироваться в слизистую оболочку в любом месте, как полости матки, так и маточных труб, органов брюшной полости. Этот процесс никак не контролируется и не может быть скорректирован врачами.

Такие осложнения могут возникать на фоне определенных заболеваний у женщин, имеющих диагноз бесплодия.

Возможные варианты расположения плодного яйца при ЭКО

Внематочная беременность – это не только состояние, при котором эмбрион развивается в маточной трубе, как думают большинство людей.

Местом локализации внематочной, эктопической, беременности может быть:

  • Маточная труба (левая или правая);
  • Яичник (левый либо правый);
  • Органы брюшной полости (кишечник, сальник, печень и другие).

Плюсом своевременной и даже ранней диагностики внематочной беременности при ЭКО является возможность безболезненного и эффективного лечении патологии без оперативного лечения.

Признаки гетеротопической беременности после ЭКО

Данное патологическое расположение оплодотворенной яйцеклетки имеет свою клиническую симптоматику.

Признаки внематочной беременности после ЭКО могут как проявляться, так и вовсе никак не беспокоить женщину.

Внематочная после ЭКО: признаки.

  • Боли различной интенсивности внизу живота, которые могут локализоваться либо в правой либо в левой половине живота (правая и левая подвздошная область);
  • Скудные кровянистые выделения при наличии задержки менструации и положительном качественном тесте (повышении уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека);
  • Отсутствие адекватной динамики прироста уровня ХГЧ. Уровень данного гормона будет значительно ниже, чем при маточном расположении (прирост минимум на 60% от исходного в промежутке 48 часов);
  • При нарушенной целостности фаллопиевой трубы могут быть такие клинические проявления, как падение артериального давления, компенсаторная тахикардия, потеря сознания.
Читать еще:  Белок в моче при беременности: нормы и причины ...

Причины внематочной беременности при ЭКО

Конечно же, такое внематочное прикрепление возникает по причине патологических состояний, которые имеются или были перенесены женщинами в течении жизни. ведь именно эти процессы могут быть причинами основного состояния — бесплодия, бороться с которым они начали методиками вспомогательных репродуктивных технологий.

Внематочная беременность при ЭКО: причины.

  • Перенесенные воспалительные процессы органов малого таза у женщин (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит, эндометрит);
  • Эндометриоз – патологическое состояние, которому свойственны эндометриоидные гетеротопии (неправильной локализацией очагов эндометриоидной ткани);
  • Перенесенные внутриматочные манипуляции, например, выскабливания по причине выполнения аборта, фракционно-диагностические выскабливания;
  • Использование внутриматочных контрацептивов в виде спиралей (редко).

Какой процент эктопической беременности при ЭКО

Такое патологическое состояние может возникнуть как при самопроизвольно наступившей беременности, так и в протоколе экстракорпорального оплодотворения.

Какова вероятность внематочной беременности при ЭКО?

Частота встречаемости нетипичного, патологического прикрепления плодного яйца при ЭКО в среднем составляет около 2-10 процентов. Этот процент объясняется не самой техникой и нюансами протокола экстракорпорального оплодотворения, а тем фоном, процессами, которые привели женщину в клинику репродуктивной медицины. Это те патологии, которые и являются причиной бесплодия, патологии, из-за которых без вмешательства репродуктологов женщина не может забеременеть. Это воспалительные процессы, эндометриоз, внутриматочные вмешательства.

Как диагностировать?

Довольно много серьезных проблем со здоровьем может иметь женщина при возникновении соответствующего патологического состояния. Это может быть и разрыв маточной трубы, повреждение органа, к которому прикрепилось плодное яйцо, что может привести к его удалению, развитию массивного кровотечения, которое может угрожать жизни женщины.

Однако, при проведении процедуры ЭКО такие осложнение просто исключены, так как в силу разработанного диагностического процесса данная патология идентифицируется на самых ранних стадиях.

  1. Первой диагностической манипуляцией после проведения протокола экстракорпорального оплодотворения является определение уровня хорионического гонадотропина человека. Его проводят спустя 14 дней после переноса. По его значению можно дать ответ, произошла ли имплантация либо нет. Также можно предположительно говорить о ее локализации. Если уровень ХГЧ говорит об «интересном положении», однако, он несколько ниже, то исследование его уровня в динамике поможет поставить верный диагноз. В норме прирост должен составлять на 60% и более от исходного уровня за 48 часов. Однако, при эктопической беременности прирост не достигает таких показателей.
  2. Ультразвуковое исследование при проведении протокола экстракорпорального оплодотворения проводиться еще неделю спустя после проведения исследования на уровень ХГЧ. При диагностике не происходит визуализации плодного яйца в полости матки. Тогда оно может локализоваться как в маточных трубах, так и в брюшной полости.
  3. Диагностическая лапароскопия – метод постановки диагноза, который дает стопроцентный результат, а также возможность при подтверждении состояния провести удаление плодного яйца с сохранением органа.

Лечение

При постановке диагноза врачи в срочном порядке госпитализируют женщину с целью проведения лечебно-диагностических мероприятий. Если размер плодного яйца, например, в маточной трубе, не превышает допустимых норм, то женщине может быть предложена попытка медикаментозного прерывания такого патологического состояния. С этой целью назначаются комбинации препаратов (антигестагены, цитостатики), при помощи которых можно обойтись без оперативного лечения.

Если хирургического вмешательства не избежать, если нет ургентной ситуации, угрожающей жизни женщины (нарушенная внематочная беременность, разрыв маточной трубы, массивное кровотечение), то отдается предпочтение лапароскопическому доступу и проведению удаления плодного яйца с сохранением органа. Если возникают осложнения, то оперативное вмешательство ведется согласно имеющимся показаниям.

Когда можно повторить процедуру ЭКО?

Внематочное расположение плодного яйца и лечение – это стресс для женского организма. Данная ситуация относительно женского здоровья непременно нуждается в терапии, направленной на реабилитацию организма. Минимальным перерывом для проведения ЭКО после внематочной беременности считается 6 месяцев. Шансы на успех после эктопического расположения плодного яйца в протоколе экстракорпорального оплодотворения не уменьшаются даже при удалении одной или даже двух маточных труб. Перед следующей попыткой ЭКО следует пройти комплексную диагностику, выявить и провести лечение процессов, которые могут каким-либо образом повлиять на успех протокола экстракорпорального оплодотворения.

Высококвалифицированные врачи готовы к самым непредсказуемым развитием событий, оказывая своевременную медицинскую помощь, направленную на сохранения вашего как репродуктивного, так и общего здоровья.

Последствия ЭКО

Суть процедуры ЭКО заключается в том, что доктор помогает яйцеклетке и сперматозоиду встретиться. Встреча происходит в пробирке, после чего оплодотворенная женская клетка подсаживается в матку. При благополучном исходе наступает беременность.

Риски ЭКО

Эффективность ЭКО составляет 30–40 %, при этом организму умышленно причиняется вред, а выносить и родить малыша получается далеко не всегда. Искусственное оплодотворение переносится женским организмом непросто. Последствиями процедуры могут быть:

  • внематочная или многоплодная беременность;
  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • аномалии в развитии ребенка;
  • заболевания сосудов, щитовидной железы и других органов;
  • осложнения после хирургических манипуляций (например, разрыв мочевого пузыря).

Большинство последствий связаны с употреблением гормональных препаратов. Кроме того, риски существуют и для ребенка. Так, некоторые ученые уверены, что родившиеся «из пробирки» малыши чаще болеют раком и в будущем сами не смогут стать родителями.

Последствия ЭКО для здоровья на стадии подготовки

О последствиях необходимо задуматься еще на стадии принятия решения и подготовки к процедуре. Большинство рисков связано с употреблением специальных лекарственных препаратов.

Каковы последствия ЭКО?

Гормональная терапия

Стимуляция женского организма к будущей беременности, как правило, проводится с использованием гормонов. Они оказывают колоссальную нагрузку на все системы, и изменение гормонального фона часто становится причиной появления шума в ушах и ослабления слуха, нарушения зрения, кровотечений, напоминающих менструацию, повышения давления. Нередко отмечаются кожные раздражения, сухость во влагалище, ухудшение аппетита, нарушение метаболизма, потеря веса или, наоборот, увеличение массы тела, изменение настроения.

Стимуляция яичников

Стимуляция приводит к росту фолликулов, в которых образуются яйцеклетки. Применение специальных препаратов приводит к увеличению молочных желез, болям внизу живота, патологическому скоплению жидкости в грудной клетке, вздутию живота или диарее.

Кисты

На стадии подготовки к ЭКО редко, но образуются кисты. Они могут разрываться, что вызывает кровотечение в малом тазу. Лечение в этом случае предполагает хирургическое вмешательство, при котором удаляют кисты или яичники.

Последствия ЭКО во время беременности

Закрепление эмбриона в матке и наступление беременности — прекрасная новость для будущей мамы. Однако не сразу (и не всегда) могут появиться осложнения.

Чем отличается беременность после ЭКО

Как правило, в матку подсаживают несколько оплодотворенных яйцеклеток (до трех штук), и, если все они приживаются, наступает многоплодная беременность. В этом случае нагрузка на организм увеличивается в разы, сильно страдает позвоночник, велик риск наступления преждевременных родов. Чем больше детишек в животе у мамы, тем меньше они весят и тем больше подвержены разным внутриутробным заболеваниям. Чтобы не допустить серьезных осложнений, врачи предлагают провести редукцию — процедуру, при которой удаляют один или несколько эмбрионов. Принять подобное решение родителям довольно трудно, но иногда оно является неизбежным.

При ЭКО может наступить внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом трубы. При этом на УЗИ врач не находит плод в полости матки, а женщина чувствует сильные боли внизу живота, теряет сознание, открывается кровотечение. Разрыв трубы — прямая угроза жизни, здесь требуется неотложная помощь.

Некоторые гинекологи считают, что у детей, рожденных в результате ЭКО, вероятность аномалий в развитии выше, чем у малышей, появившихся на свет естественным путем. Есть и противники данной теории, которые связывают патологии с другими вредоносными факторами. С другой стороны, статистика показывает, что, например, случаев синдрома Дауна или синдрома Патау у ЭКО-детей не больше, чем у малышей, родившихся в результате обычного оплодотворения.

Психологические проблемы

При экстракорпоральном оплодотворении основная нагрузка ложится на плечи женщины. Походы к доктору, прием лекарств, строгое соблюдение предписаний, беспокойство за малыша — все это может привести к плохому самочувствию, повышенной усталости, раздражительности. Такие проявления сугубо индивидуальны, и период долгожданной беременности может оказаться для будущей мамы очень счастливым.

Психологическая поддержка при ЭКО очень важна

У некоторых женщин, однако, появляются проблемы. У них снижается самооценка, возникает депрессия или повышенная тревожность. Иногда семейные пары скрывают, что в скором времени станут родителями и что зачатие произошло не естественным способом, не желая подвергаться «допросу» со стороны друзей и знакомых. Это трудно, так как именно в такой период мужчина и особенно женщина нуждаются в поддержке и одобрении со стороны окружающих.

Женщина после ЭКО

Искусственное зачатие несет в себе последствия и для будущего. После рождения ребенка у мам появляются заболевания щитовидки и кардиомиопатия, климакс может наступить раньше срока. Тот факт, что после ЭКО снижается продолжительность жизни, является распространенным мифом, то же самое касается и развития рака. Большинство врачей не находят прямой связи между ЭКО и образованием злокачественной опухоли. Важно помнить: если после родов состояние здоровья ухудшилось, его можно поправить, вовремя обратившись к врачу.

Будет ли другим ребенок после ЭКО?

Негативные последствия ЭКО наступают не всегда. Не стоит опасаться, что они проявятся все и сразу. Чтобы исключить возможные риски, необходима тщательная диагностика состояния организма еще до процедуры.

Видео: о страхах и опасениях ЭКО

Врач-репродуктолог, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, врач-эндоскопист / Доктор медицинских наук, член Российской ассоциации репродукции человека, член Ассоциации гинекологов-эндокринологов России

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector