22 неделя беременности: что происходит с плодом и ... - Детский портал
Agunja.ru

Детский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

22 неделя беременности: что происходит с плодом и …

22 неделя беременности

Интересные факты

ПараметрыПоказания
Срок с зачатия20 недель
Срок по месячным22 недели
Какой месяц6
Размеры и вес плода280 мм, 430 г
Размеры маткиНа 3-4 см выше пупка
Вес беременнойС начала беременности прибавка 4-6 кг, за последнюю неделю не более 400-500 г

На этом сроке вы все больше чувствуете, как укрепляется ваша связь с ребенком. Своими движениями малыш сообщает вам о собственном самочувствии. Также он реагирует на поглаживания живота. Двадцать вторая неделя беременности обычно проходит очень спокойно для мамы. Вы излучаете жизнерадостность и уверенность. Узнаем, что происходит с беременной и малышом на этом сроке, но вначале разберемся с подсчетами:

22 неделя беременности – какой месяц?

У вас 5 с половиной месяцев беременности. Это второй триместр. Бóльшая половина пути уже пройдена.

От зачатия или от менструации?

22 акушерская неделя беременности примерно соответствует 20 неделе эмбрионального срока.

Ощущения будущей мамы

Ваш живот уже довольно заметен, каждую неделю его окружность увеличивается примерно на 1 см. Матка продолжает расти, на 22 неделе ее дно находится на 2-2,5 см выше пупка. Из-за ее давления на внутренние органы возникает одышка, учащаются походы в туалет.

Прибавка в весе к 22 неделе беременности составляет в среднем 5-6 кг. Резкое увеличение массы тела требует дополнительной диагностики, так как может указывать на гестоз или многоводие.

Даже у худощавых женщин заметно увеличивается грудь, молочные железы утяжеляются, ареолы становятся темнее.

Вагинальные выделения в норме должны быть бесцветными, светлыми без неприятного запаха. Возможно, они стали обильнее, чем обычно. Это дополнительная защита от инфекций.

Многие беременные с удивлением отмечают, что увеличился размер их ног. Сейчас ваши стопы испытывают повышенную нагрузку, могут отекать, а под влиянием гормонов размягчаются связки и суставы. В результате вам нужна обувь на 1-2 размера больше. Не стоит волноваться: обычно после родов стопа уменьшается.

Как выглядит ребенок на 22 неделе

Его рост сейчас – примерно 28 см, вес – 430 граммов. Все отчетливей становятся веки, брови и губы. Глаза полностью сформированы, различают свет и темноту, но в радужке еще немного пигмента, поэтому о цвете глаз говорить рано. На теле хорошо различимы тонкие волоски, или лануго, необходимые для удержания на коже восковидного вещества – первородной смазки. Она защищает малыша от воздействия околоплодных вод, имеет антибактериальные свойства, влияет на теплорегуляцию, помогает продвигаться по родовым путям.

Другие успехи в развитии плода

  • Активно созревают гипофиз и гипоталамус.
  • В легких образуется сурфактант – вещество, необходимое для их расправления после родов.
  • Мозг весит уже 100 граммов, координирует движения тела.
  • Печень уже способна нейтрализовать токсины и вывести их из организма.
  • Половые органы сформированы, поэтому УЗИ уже совершенно точно покажет пол ребенка.

Как часто шевелится ребенок на 22 неделе беременности

С каждым днем малыш становится активнее. Он переворачивается, пинается, постукивает по стенке матки. Формируется режим дня: 12-14 часов в течении всего дня ребенок спит, просыпается чаще всего, когда мама находится в спокойном состоянии: отдыхает сидя или ложится спать.

В норме вы должны чувствовать в среднем 10 шевелений в день. Меньшие показатели могут свидетельствовать о проблемах в развитии плода. Если вдруг их становится заметно больше, а сами они резче и грубее – это тоже повод обратиться к врачу.

Анализы и УЗИ

Если вы еще не прошли второе плановое ультразвуковое исследование, то поспешите. Оно покажет, правильно ли формируются внутренние органы плода, выявит пороки его развития, оценит кровоток в плаценте и состояние шейки матки.

Если вы собираетесь на плановый визит к гинекологу на 22 неделе беременности, не забудьте предварительно сдать анализ мочи. На этом сроке может быть назначен биохимический анализ крови для контроля уровня гормонов, гемоглобина, сахара крови.

Что обсудить с врачом

  • Если у вас астеничное телосложение и в прошлом были эпизоды малокровия, уточните у гинеколога, какие препараты железа вам стоит принимать для профилактики и лечения железодефицитной анемии при беременности.
  • Если у вас часто тянет низ живота, обратитесь к специалисту: возможно, боли обусловлены естественными причинами. Узнайте у гинеколога, как отличить эти ощущения от патологических.

Возможные осложнения

На 22 неделе беременности женщина может столкнуться с мало- и многоводием.

Маловодие

Недостаточное количество околоплодных вод опасно тем, что вызывает гипоксию и задержку внутриутробного развития. Обычно беременная испытывает боль в нижней трети живота, которая усиливается при шевелении плода. Точный диагноз ставится с помощью УЗИ. Причины состояния малоизученны, но косвенными факторами считаются повышенное артериальное давление, ожирение, нарушение обменных процессов в организме женщины. Лечение проводится строго в стационаре.

Многоводие

Избыточный объем амниотической жидкости – это высокий риск преждевременных родов, гибели плода, разрыва матки. Женщина жалуется на тяжесть и боли в животе, отечность, сильную одышку. Среди основных причин многоводия – сахарный диабет, патологии почек, резус-конфликтная беременность, инфекционные заболевания во время беременности. Чаще всего врачи прибегают к досрочному родоразрешению.

Питание на 22 неделе

Второй триместр – период укрепления костной системы, когда требуется много кальция. Если он недостаточно поступает с пищей, начнут страдать зубы и кости женщины. Поэтому обязательно включайте в свой рацион кисломолочные продукты и сыры, кунжут и шпинат.

Для профилактики анемии употребляйте мясо кролика, гречку, куриные или перепелиные яйца.

Чек-лист 22 недели беременности

  • Общайтесь с малышом: его шевеления – это реакции на ваш голос и поглаживания. Таким же образом он проявляет свою радость или недовольство.
  • Следите за артериальным давлением и набором веса.
  • Подумайте о фотосессии для беременных. Сейчас самое подходящее для нее время.
  • Возможно, вам стоит отказаться от ношения колец на пальцах из-за отечности, которая возникает во время беременности.

Если вы столкнулись с отечностью и другими осложнениями на 22 неделе вынашивания, обратитесь к специалистам Медицинского женского центра. Все необходимые анализы и исследования можно пройти в удобное для себя время. Мы работаем с понедельника по субботу.

21,22,23,24 недели беременности: что происходит, развитие беременности и плода

Неделя за неделей
21 — 24-я недели беременности
Елена Геворкова

Врач акушер-гинеколог, г. Москва

21-я неделя

МАЛЫШ

Рост плода от макушки до пяток на этой неделе составляет около 25 см, а вес 300—400 г. На 21-й неделе беременности малыш уже очень похож на новорожденного ребенка, но несколько худее и с более крупной головой. Полностью формируются брови и ресницы, и плод часто моргает. Его кожа приобретает телесный цвет, уплотняется, и на ней возникают перетяжки за счет развития подкожного жира.

Продолжается интенсивное развитие мышц и скелета плода. Малыш активен, и его небольшие размеры позволяют совершать множество разнообразных движений – кувырки, повороты вокруг своей оси, интенсивные сгибания и разгибания ручек и ножек. За день плод может изменить свое положение в матке десятки раз: он лежит то вверх, то вниз головой, то ложится поперечно в матке.

Слух плода развивается настолько хорошо, что он реагирует не только на громкие и резкие звуки, но и на разговоры, музыку.

На этом сроке беременности продолжается интенсивное развитие желудочно-кишечного тракта плода. Формируются рецепторы на вкусовых сосочках языка, и малыш отчетливо различает вкус амниотической жидкости.

Будущая МАМА

Общее самочувствие беременных на этом сроке, как правило, не претерпевает существенных изменений по сравнению с предыдущими неделями. Более интенсивно ощущаются движения плода, часто периоды сна и бодрствования женщины и плода не совпадают, и мама может просыпаться ночью, разбуженная малышом. Однако болезненных ощущений на этом сроке не бывает, поскольку плод обладает еще недостаточной физической силой.

С 21-й недели начинается выраженная прибавка веса будущей мамы из-за роста малыша и накопления им мышечной и жировой массы. Именно этим и объясняется усиление аппетита беременной на данном сроке.

Развитие скелета плода требует увеличения расхода кальция. И если в организме будущей мамы имеется дефицит свободного кальция, то с этого периода возможны проблемы с зубами: повышается их ломкость, зубы начинают крошиться и разрушаться в результате «вымывания» кальция из зубной ткани. Крайне важно придерживаться рационального питания: употреблять молочные продукты — сыры, творог, кефир. Содержание кальция достаточно высоко и в рыбе, злаковых культурах, бобовых — чечевице, фасоли, а также в овощах, например брокколи. Однако необходимо помнить, что лучше всего кальций усваивается из витаминных комплексов и лекарственных препаратов. И вполне возможно, что на этом сроке беременности врач назначит женщине дополнительный прием кальция, исходя из состояния беременной и результатов анализов.

22-я неделя

МАЛЫШ

Рост малыша 28—30 см, а весить к концу 22-й недели он будет около 500 г. Продолжает изменяться пропорциональное отношение размеров головки относительно туловища. Опережение головки уже не столь значительное, и длина конечностей уже не так сильно отстает от тела: все эти изменения приближают внешность малыша к привычному виду. С этого срока беременности плод начинает периодически выпрямлять ножки, которые до этого находились в основном в согнутом состоянии. Характерным для этого срока является интенсивное совершенствование центральной нервной системы. В период с 21-й по 25-ю неделю внутриутробного развития вес головного мозга увеличивается с 20 до 100 г – это очень интенсивный прирост массы.

Плод все более отчетливо совершает мелкие движения – шевелит пальчиками, двигает головой в разные стороны. Если раньше для своего любимого занятия — сосания большого пальчика — малыш поднимал ручку, ощупывая личико, то с 22—23 недель он начинает совершать и наклоны головой, точно попадая при этом большим пальчиком в ротик. Такое движение «навстречу» отражает достаточно серьезные процессы, происходящие в центральной нервной системе. Это свидетельство совершенства чувствительности и координации, т.е. состояния, когда плод четко ощущает положение своего тела в пространстве.

Удивительный факт: к 22 неделям головной мозг содержит полный набор клеточек мозга — нейронов. Именно такое их количество будет находиться в мозге малыша после рождения и на протяжении всей жизни. Все остальное время будет происходить лишь увеличение связей между этими клетками и усовершенствование работы мозга.

Будущая МАМА

Высота дна матки к этому сроку достигает 2 см выше пупка. Объем живота еще не слишком большой, но, тем не менее, внутренние органы реагируют на быстрый рост матки, под воздействием которого происходит вынужденное изменение их привычного расположения. Так, на этом сроке будущие мамы часто ощущают дискомфорт в области нижних ребер, которые немного раздвигаются под давлением дна матки. Чтобы избавиться от этого, необходимо следить за своей осанкой, держать спину прямо. Изменение положения тела, наклоны, повороты туловища и другие несложные упражнения помогут снять давление на ребра и снять неприятные ощущения.

Если дно матки давит на желудок, то беременные ощущают тяжесть после еды, изжогу. Изменение положения желудка на более горизонтальное, а также гормональный фон (высокое содержание прогестерона) расслабляют мышцу, смыкающую переход из пищевода в желудок — сфинктер. Содержимое желудка — пища, пропитанная кислотой, — забрасывается обратно в пищевод. В норме этого не происходит и сфинктер должен полностью сомкнуться после перехода пищи в пищевод. При обратном забросе слизистая пищевода реагирует на кислое содержимое и беременные ощущают жжение и неприятный вкус во рту – изжогу. Для предотвращения этих явлений необходимо тщательно пережевывать пищу, есть небольшими порциями, не ложиться сразу после еды, давая возможность пищевому комку свободно перемещаться из желудка, не задерживаясь в нем. Если данные симптомы вызывают у беременной дискомфорт, необходимо сообщить об этом врачу. Рациональная диета и лекарственные препараты помогут избавиться от этой неприятности.

23-я неделя

МАЛЫШ

Развитие плода на этом сроке характеризуется интенсивным формированием дыхательной системы. С данного этапа плод начинает совершать постоянные дыхательные движения. До этого срока они возникали эпизодически, продолжались недолго, теперь же дыхательные движения продолжаются до 40 минут. Их частота составляет 50—60 в минуту. Такая систематическая тренировка легких будет продолжаться вплоть до родов. С каждым движением, имитирующим вдох, некоторое количество околоплодных вод попадает в дыхательные пути до сомкнутой голосовой щели и выталкивается наружу, промывая эпителий — покровные клетки дыхательных путей.

Продолжается заглатывание плодом околоплодных вод, жидкая часть которых всасывается в его кровеносное русло, а оставшаяся часть формирует меконий – первородный кал. Иногда интенсивное заглатывание вод плодом вызывает раздражение диафрагмы — плоской мышцы, разделяющей грудную и брюшную полости, — и последующие ее сокращения. Это проявляется в виде ритмичных движений — «икоты плода». Такое явление возникает часто и не является признаком неблагополучия. Как правило, «икота» продолжается несколько минут и не доставляет неприятных ощущений ни маме, ни малышу. Если она возникает часто и продолжается несколько часов, следует сообщить об этом врачу для исключения других причин появления икоты, например гипоксии плода.

Важным событием 23-й недели является совершенствование органов кроветворения и иммунной системы – печени, селезенки, костного мозга, лимфатических узлов и тимуса. Тимус, или вилочковая железа, – важнейшая эндокринная железа, расположенная за грудиной. Она интенсивно растет в период внутриутробного развития и с началом полового созревания атрофируется — уменьшается в размерах и прекращает свое функционирование. Тимус можно назвать «школой лимфоцитов». В ткань тимуса попадают «необученные» лимфоциты, которые проходят в нем созревание и выходят в кровь взрослыми Т-клетками — сильными лимфоцитами, умеющими противостоять чужеродным агентам.

Собственная иммунная система малыша в период внутриутробного развития находится лишь в стадии формирования и не в состоянии самостоятельно защитить плод. Основную роль защиты выполняют материнские клетки — антитела. С 23-й недели происходит «обучение» иммунной системы малыша. Организм малыша учится распознавать антигены — чужеродные клетки (бактерии, вирусы и т.д.), запоминает их и формирует защиту.

Будущая МАМА

На 23-й неделе высота дна матки достигает 4 см выше пупка. Объем матки увеличивается не столько за счет плода, сколько из-за околоплодных вод и массы плаценты. Прибавка веса к этому сроку составляет около 5—7 кг. Очень важно продолжить следить за своим питанием, чтобы не допустить чрезмерного увеличения массы тела.

Из-за интенсивного роста матки смещается центр тяжести, позвоночник и суставы могут реагировать ощущениями дискомфорта: возникают ноющие боли при ходьбе, в положении сидя и т.д. Возможно, это потребует назначение ношения специального поддерживающего белья или бандажа.

24-я неделя

МАЛЫШ

Вес плода на этом сроке составляет около 33 см, а вес – 600 г. Малыш занимает все пространство полости матки, его движения становятся более отчетливыми и менее интенсивными. Плод в состоянии радикально менять свое положение от головного к тазовому и наоборот, но отдает предпочтению более мелким движениям — играет пуповиной, сгибает и разгибает конечности. На этом сроке количество мышечных волокон резко возрастает и достигает максимума. Далее нарастание мышечной массы будет происходить за счет увеличения каждого мышечного волокна в объеме.

Этот период характеризуется совершенствованием органов чувств плода. Кожная, вестибулярная, вкусовая, слуховая чувствительность усложнялись на протяжении последних недель и к концу 24-й недели достигают достаточно высокого уровня развития. Интенсивное развитие головного мозга и формирование связей с органами чувств определяют сложное поведение плода. Малыш не просто реагирует на внешние раздражители – звуки, яркий свет, настроение и самочувствие матери, но и формирует определенное поведение в зависимости от внешних сигналов. Так, если на живот беременной попадает яркий солнечный свет, то плод отворачивается, жмурит глаза, прикрывается ручками. На громкие и резкие звуки или ситуации, когда мама переживает волнение, страх, тревогу, малыш либо реагирует интенсивными движениями, либо, напротив, замирает.

Будущая МАМА

Прибавка веса на этом сроке составляет примерно по 500 г в неделю. Объем живота увеличивается не только за счет роста матки, но и за счет ее растягивания. Это может сопровождаться некоторыми болезненными ощущениями. Они не должны быть выраженными и продолжаться длительное время.

Довольно быстрый набор веса может сопровождаться появлением отеков, которые на этом сроке возникают из-за сдавления растущей маткой крупных вен и затруднением оттока лимфы. Чаще всего это проявляется отеком стоп, усиливающимся к вечеру. Важно соблюдать режим отдыха, стараться давать отдых ногам, при возможности приподнимать их для улучшения оттока венозной крови. Необходимо позаботиться об удобной обуви: это крайне важное условие комфорта ног. Использование специального компрессионного белья — чулок или колготок — поможет уменьшить появления отеков и предотвратить развитие варикозного расширения вен.

Ношение компрессионного трикотажа и подбор степени компрессии рекомендуется врачом-гинекологом или флебологом.

  • О компании
  • Сертификаты и награды
  • Юридическая поддержка
  • Контакты
  • Для специалистов
  • Корпоративным клиентам

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2021

22 неделя беременности: что происходит с плодом и …

Ранний аборт может производиться по желанию женщины в срок до шести недель. Для его выполнения можно использовать три метода – соскоб, вакуум-аспирацию и медицинский выкидыш. Аборт на сроке 2 недели принципиально отличается от аборта на сроке 4 недели и более.

Методы раннего прерывания беременности

Самый известный классический метод прерывания беременности – это хирургический аборт или выскабливание. Пребывание женщины в больнице и внутривенная анестезия длятся несколько часов. С помощью специальных щипцов шейка матки расширяется, и специальной ложкой удаляется яйцеклетка и верхний слой эндометрия из полости матки. После выскабливания гинекологическим инструментом может возникнуть кровотечение или даже перфорация стенок матки. Гормональные нарушения могут развиться позже. В течение шести часов после операции женщине нужен отдых, чтобы окончательно оправиться от анестезии и минимизировать риск кровотечения из отверстия. Ранний аборт редко вызывает эти осложнения. Часто после хирургического аборта женщине назначают профилактическую антибактериальную терапию, а также гормональные противозачаточные средства для защиты от нежелательной беременности и нормализации уровня гормонов. Прежде чем секреция окончательно прекратится – в течение примерно десяти дней – следует прекратить половой акт, совместные ванны и купание, чтобы исключить возможность заражения.

Перед выскабливанием женщина проходит лабораторное обследование:

  • Определить группу крови и резус-фактор;
  • Гинекологический мазок;
  • Анализ крови на RW;
  • Анализ крови на ВИЧ;
  • Анализ крови на ОБД.

Кроме того, требуется ультразвуковое исследование для определения местоположения плодного яйца и уточнения срока беременности. По результатам такого исследования могут быть выявлены противопоказания к прерыванию беременности, например, низкий уровень гемоглобина на фоне тяжелой интоксикации, острого инфекционного процесса.

Аборт через 4 недели

Еще один способ преждевременного прерывания беременности – вакуум-аспирация или мини-аборт. Проводится с задержкой на 7–10 дней, то есть на 4–5 неделе беременности. Техника вакуумного отсоса предполагает отсасывание яйца специальным зондом из стенок матки. При мини-аборте полость матки не повреждается, а само вмешательство можно проводить под более легким наркозом. Его общая продолжительность не превышает семи минут. В некоторых ситуациях мини-аборта недостаточно и невозможно полностью удалить ткань плода из матки женщины. В таких случаях выполняется дополнительное соскабливание. Даже после успешной вакуум-аспирации, а также после полного аборта назначают антибиотики и адекватные средства контрацепции.

Аборт через 2 недели

Ранний медикаментозный аборт можно сделать даже в амбулаторных условиях, но всегда под наблюдением врача. Его преимущество – отсутствие каких-либо медицинских манипуляций. Определенные лекарства вызывают выкидыш. Эти препараты не продаются в аптеках даже по рецепту врача, а отпускаются только лечащим врачом. Показанием к преждевременному прерыванию беременности, которое проводится по медицинским показаниям, является период беременности. Его можно проводить уже через 2 недели, а максимальный срок беременности не должен превышать 6 недель. При этом размер плодного яйца не должен превышать 20 мм. В некоторых случаях ранний аборт, сделанный с помощью лекарств, может быть недостаточно эффективным и не удалить яйцеклетку полностью. В таких ситуациях дополнительно проводится полноценный хирургический аборт. Даже успешный медикаментозный аборт существенно влияет на гормональное состояние женщины и требует последующего назначения гормональных контрацептивов.

Ранний аборт: как предотвратить

Во избежание ситуации, когда необходимо искусственное прерывание беременности, желательно контролировать менструальный цикл, особенно если беременность на данном этапе нежелательна. Также важно использовать надежный метод контрацепции. Лечащий врач поможет выбрать наиболее подходящий и эффективный метод. Если нежелательная беременность продолжается, как можно скорее следует обратиться к врачу для ее прерывания. День после раннего аборта, как и при любом другом искусственном прерывании беременности, является днем нового цикла, когда следующая беременность уже может наступить, поэтому следует сразу выбрать оптимальный метод контрацепции.

Некоторые женщины ошибочно полагают, что преждевременный аборт сделать дома самостоятельно несложно. Такое событие может стоить жизни неудачливой матери или серьезно навредить ее здоровью. Ни при каких обстоятельствах нельзя пытаться вызвать выкидыш, но обязательно обратиться за медицинской помощью.

Беременность. Развитие плода

Отправим статью вам на почту

«Беременность — это долгая 9-месячная поездка» © доктор Драйон Бёрч, акушер и гинеколог в Медицинском центре Университета Питтсбурга.

Так что же такое беременность? Давайте рассмотрим.

Наличие ребенка и ощущение новой жизни, развивающейся внутри, является удивительным, изменяющим жизнь, опытом для женщины, которая решила завести ребенка.

Течение беременности может отличаться у разных женщин и даже для одной и той же матери. Некоторые индивидуальные симптомы беременности длятся несколько недель или месяцев, в то время как большинство являются временными или не влияют на каждую женщину, которая ожидает ребенка.

Нормальная беременность обычно длится около 39-40 недель, считая с первого дня последней менструации женщины, которая обычно составляет около двух недель до зачатия.

Этапы беременности включают в себя трехмесячные периоды, называемые триместрами. Каждый триместр длится от 12 до 13 недель.

В течение каждого триместра происходят определенные изменения в теле беременной женщины, а также в развитии плода, и они будут описаны более подробно ниже.

Этапы беременности. Оплодотворение и имплантация

Примерно через две недели после того, как у женщины начинается менструация, у нее происходит овуляция, и яичники освобождают одну (в редких случаях — больше) яйцеклетку.

Ее можно оплодотворить в течение 12-24 часов после высвобождения, когда яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе к матке.

Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом, который проник в фаллопиевую трубку, они объединяется в одну клетку, происходит процесс, известный как оплодотворение или зачатие.

При оплодотворении пол плода уже определен, в зависимости от того, получает ли яйцо хромосому X или Y из сперматозоидов. Если яйцеклетка получает Х-хромосому, ребенок будет девочкой; Y-хромосома означает, что ребенок будет мальчиком. Последующее определение пола при беременности возможно в ходе врачебного и узи-исследования, совершенно безопасного для организма мамы и эмбриона.

Согласно исследованиям, оплодотворенной яйцеклетке (или эмбриону) требуется около трех-четырех дней, чтобы переместиться в подкладку матки, где она прикрепляется к стенкам матки. Как только эмбрион имплантирован, клетки начинают развиваться, в конечном итоге, становясь плодом и плацентой, задача которой — транспортировать кислород, питательные вещества и гормоны от материнской крови к развивающемуся плоду во время беременности.

Первый триместр (недели 1-12) сопровождается определенными симптомами, которые могут быть выражены ярче, либо не выражены вовсе.

Женщина будет испытывать множество симптомов в течение первого триместра, поскольку она приспосабливается к гормональным изменениям, происходящим с ней, которые затрагивают почти все органы в ее теле. Беременность может не проявлять много внешних изменений, зато внутри происходят масштабные изменения.

Первым признаком наступившей беременности является отсутствие месячных. В течение первого месяца, особенно в период прикрепления плода к матке, возможны мажущие выделения. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является гормоном, который будет присутствовать в женской крови с момента зачатия и на весь период беременности. ХГЧ, продуцируемый клетками, которые образуют плаценту, может обнаруживаться в женской моче примерно через неделю после задержки и «несет ответственность» за положительный результат на домашнем тесте на беременность. Но безошибочно установить беременность возможно лишь с помощью УЗИ. Датчик позволяет регистрировать беременность на 3 неделе с момента зачатия, определить ее точный срок и выявлять на ранних сроках возможные патологии для своевременного их лечения. На фото УЗИ можно увидеть развитие эмбриона за период первого месяца. Такие исследования проводят наши врачи в медицинском центре «Здоровая семья» на Фучика 3.

Растущий уровень гормонов при беременности может вызвать волны тошноты и рвоты, известные как утренняя тошнота, которые женщина обычно испытывает в течение первых нескольких месяцев беременности. Некоторые запахи могут быть неприятными и спровоцировать это состояние.

Женщина также будет чувствовать себя более усталой, чем обычно — симптом, связанный с повышением уровня гормона прогестерона, что увеличивает сонливость. Матка женщины растет и начинает давить на мочевой пузырь, заставляя ее чаще справлять малую нужду.

В начале беременности грудь женщины становится высокочувствительной и припухшей, что является еще одним побочным эффектом повышения уровня гормонов. Женские ареолы, кожа вокруг каждого из ее сосков, темнеют и увеличиваются.

Пищеварение при этом может замедляться, чтобы увеличить поглощение питательных веществ, но это может также привести к таким неприятным последствиям, как изжога, запор, вздутие живота и метеоризм.

Сердце беременной женщины работает интенсивнее, увеличивая объем крови, который оно качает, чтобы снабжать матку дополнительной кровью, необходимой для обеспечения плода кислородом и питательными веществами

Чем больше крови циркулирует у женщины, тем больше ее кожа приобретает более розоватый цвет, описывается как «свечение беременности».

Помимо физических изменений в теле женщины, она также испытывает частые перепады настроения в первые месяцы беременности, которые сохраняются на всем ее протяжении. Эти эмоции могут варьироваться от слез, перепадов настроения от внезапной радости до страха, тревоги и возбуждения.

Развитие плода в первом триместре

Развивающийся ребенок называется эмбрионом с момента зачатия до восьмой недели беременности. В течение первого месяца беременности начинают развиваться сердце и легкие, руки, ноги, мозг, спинной мозг и нервы начинают первичное структурирование.

Развитие плода во втором триместре

Плод интенсивно растет. Где-то между 18 и 22 неделями ультразвук может выявить пол ребенка, если родители хотят его знать заранее.

К четвертому месяцу беременности, брови, ресницы, ногти и шея вся форма, и кожа первично структурируются. Руки и ноги могут сгибаться, почки начинают работать и могут производить мочу, а плод может глотать и слышать.

На пятом месяце беременности плод более активен, и женщина может ощутить его движения. Плод также спит и просыпается в одно и то же время. Тонкие волосы (называемые лануго) и «сыровидная смазка» — верникс защищают тонкую кожу плода.

К шестому месяцу беременности волосы начинают расти, глаза начинают открываться, а мозг стремительно развивается. Хотя легкие полностью сформированы, дышать малыш пока не может.

Наши акушеры-гинекологи рекомендуют брать мини-отпуск или выходные в пределах недели — в течение второго триместра, лучшее время, чтобы уйти в декрет около 28 недели беременности. Женщина в целом чувствует себя неплохо в этот период, существует более низкий риск выкидыша и преждевременных родов.

Развитие плода в третьем триместре беременности

В течение третьего триместра плод становится достаточно крупным, поэтому он уже не может легко менять свое положение в полости матки. В ответ на шевеления плода матка может приходить в кратковременный тонус: таким образом она как бы направляет малыша, чтобы он расположился головкой вниз – в головном предлежании, так как именно в таком положении ему легче всего будет преодолеть родовые пути. Окончательное положение плода формируется, как правило, к 34–35 неделям беременности, так как после этого срока в матке становится слишком тесно, чтобы значительно изменить положение.

К концу беременности малыш занимает всю полость матки, и, так как ему становится тесно, изменяется характер шевелений плода: они становятся менее амплитудными, больше напоминая толчки ножками и ручками. Обычно интенсивность шевелений плода увеличивается в вечернее время.
К моменту рождения малыш уже готов к существованию вне утробы матери. С этого момента , маму дальше наблюдает гинеколог, а у ребенка появляется свой врач: педиатр.

В клинике «Здоровая семья» Вы получите полный спектр медицинской помощи для мамы и малыша от деликатных, заботливых специалистов. Получить первичную консультацию, сделать УЗИ, обследоваться у гинеколога и узнать все, что касается течения беременности, можно в нашем медцентре по адресу: Екатеринбург, ул. Фучика, 3.

22 неделя беременности: что происходит с плодом и …

ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРОКОВ СЕРДЦА, ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ СОЧЕТАНИЯ КАРДИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ПЛОДА С АНОМАЛИЯМИ ДРУГИХ ОРГАНОВ

Сердечная патология является одной из основных причин детской смертности и находится на втором месте среди причин младенческой смертности. Частота составляет 8 случаев на 1000 новорожденных [1, 2].

Неблагоприятный прогноз для жизни представляют сложные врожденные пороки сердца (ВПС). Под термином «сложный» понимают такие сердечные аномалии, как гипоплазированные камеры сердца, атрезии клапанов, аномальное отхождение магистральных сосудов, единственный желудочек, то есть изменения в сердце, при которых невозможно выполнить полную хирургическую коррекцию [3].

Критические пороки сердца, требующие хирургического вмешательства в ранний неонатальный период, составляют 25 % от всех врожденных сердечных аномалий. В первую неделю умирает 29 % новорожденных, к концу первого года жизни – 87 % [4].

Первое ультразвуковое скрининговое обследование (11–13 недель) является важным осмотром. В случае обнаружения увеличения толщины воротникового пространства, отклонения сердечной оси, рекомендуется расширенное обследование сердца (фетальная эхокардиография). При рутинном ультразвуковом исследовании лишь в 40 % выявляются пороки сердца у плодов, при том что детальный осмотр позволяет выявлять до 90 % сердечных пороков внутриутробно. Для своевременного выявления врожденных пороков сердца необходимо детально обследовать сердце плода ультразвуковым методом при втором скрининговом обследовании (18–22 недели) [5, 6].

Применяя фетальную эхокардиографию, возможно определить структуру порока и спрогнозировать исход для плода [7]. Особенно это касается сложных пороков сердца, так как имеет место позднее выявление патологии, при осмотре неонатологом в родильном доме или после выписки домой [8].

Данная тема является актуальной. Врачи пренатальной диагностики встречаются с трудностями точного определения структуры сердечных пороков, что связано с большой вариабельностью кардиальной аномалии у плодов.

Задачей врачей-гинекологов является правильная тактика ведения беременной после установки диагноза, так как своевременная хирургическая помощь спасает жизни детей и влияет на качество дальнейшей жизни.

Цель исследования: проанализировать течение беременности при выявлении кардиальной патологии у плодов, определить точность внутриутробной диагностики, описать случаи сочетания сердечных пороков с патологией развития других органов плода.

Материалы и методы исследования

В центре диагностики матери и плода «Family» г. Бишкек с января 2019 г. по ноябрь 2020 г. было осмотрено 48 беременных женщин с пороками сердца плода, требующими хирургической коррекции после рождения. Всем новорожденным было проведено эхокардиографическое обследование после родов врачами-кардиологами для уточнения структуры пороков. В случаях прерывания беременности, для подтверждения диагноза проводилось патологоанатомическое вскрытие.

Осмотр беременных выполнялся на ультразвуковых аппаратах General Electric (GE) Voluson E8 и E10, c использованием программы fetal heart. Также использовалась программа STIC (постобработка снимков, полученных в режиме объемного сканирования), основным являлся двумерный режим с цветовым и импульсным доплеровским картированием. У всех пациентов было получено информированное согласие на участие в нашем исследовании. Результаты были обработаны путем вычисления относительных величин (в %).

Результаты исследования и их обсуждение

Среди 48 плодов с ВПС сложные пороки сердца были в 40 случаях (83,3 %). Из общего количества умерли после родов 23 ребенка (47,9 %). Прервали беременность 3 женщины (6,2 %), в двух случаях проводилось патологоанатомическое вскрытие плодов. Третья беременная после заключения медицинской комиссии прервала беременность в сроке 31 неделя, в связи с плохим прогнозом для жизни ребенка. Диагноз был подтвержден методом эхокардиографии.

Из факторов риска, по анализам обменных карт, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) до 12 недели перенесли 14 женщин (29,1 %), ОРВИ во втором триместре перенесли 4 женщины (8,3 %). Анемия легкой степени имела место в 12 случаях (25,0 %), хроническая ревматическая болезнь сердца у матери – один случай (2,0 %). Многоплодные беременности как фактор риска в нашем случае встречались в двух случаях (4,1 %), обе дихориальные, диамниотические двойни.

Количество плодов мужского пола составило – 31 (64,5 %), женского 17 (35,4 %). Маловесными (вес менее 2600 г.) родились 9 детей (18,7 %), из них 8 имели сочетание порока сердца с ненормальным развитием других органов, в одном случае порок сердца был изолированным.

При ультразвуковом исследовании фетоплацентарное нарушение кровотока 1 степени выявлено у одной беременной (2,0 %), задержка внутриутробного развития у 4 (8,3 %), маловодие у 2 (4,1 %), многоводие у 5 (10,4 %), причем избыточное количество вод во всех случаях сочеталось с множественными пороками развития.

Сложности при ультразвуковом осмотре вызывали неправильное положение плода, большой срок гестации (после 35 недель), многоводие, маловодие. Необходимо отметить, что технология STIC информативна при осмотрах четырехкамерной проекции сердца (пороки атривентрикулярных клапанов, гипоплазии желудочков, дефекты межжелудочковой перегородки). Для осмотра выходных трактов желудочков, особенно при повороте оси сердца, осмотр в двумерном режиме является предпочтительным. Также для осмотра органов других систем маловодие и неудобное положение плода являются помехами для трехмерного ультразвука.

Структура выявленных пороков оказалась многообразна. Нами были диагностированы: у 5 плодов (10,4 %) двойное отхождение сосудов от правого желудочка, аномалия Эбштейна – 1 (2,0 %), транспозиция магистральных сосудов – 3 (6,2 %), стеноз легочной артерии – 7 (14,5 %), изолированный перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки – 3 (6,2 %), декстрапозиция аорты с дефектом межжелудочковой перегородки – 5 (10,4 %), атрезия легочной артерии – 4 (8,3 %), атриовентрикулярный канал –5 (10,4 %), тетрада Фалло – 6 (12,5 %), перерыв дуги аорты – 1 (2,0 %), атрезия трикуспидального клапана – 1 (2,0 %), атрезия митрального клапана – 4 (8,3 %), из них в двух случаях аортальный клапан был атрезирован, также в двух случаях имелось двойное отхождение сосудов от правого желудочка. Коарктация аорты составила один случай (2,0 %), единственный желудочек – 2 (4,1 %).

После рождения вскрытие проводилось в одном случае – ребенку с аномалией Эбштейна, который умер в родильном доме на вторые сутки. Согласно заключению патологоанатома, причиной смерти стала острая сердечная недостаточность, дилатация полостей сердца, острый венозный застой внутренних органов.

В двух случаях единственного желудочка диагностика оказалась затруднительной как внутриутробно, так и после родов. В первом случае трикуспидальный клапан был атрезирован и полость правого желудочка практически отсутствовала, также имелся единый сосуд, исходящий из функционально единого желудочка. После родов рекомендовалась компьютерная томография для уточнения диагноза. При телефонном разговоре с матерью мы узнали, что в возрасте 10 месяцев ребенок еще не прошел полного обследования, но в развитии значительно отставал, не мог переворачиваться и самостоятельно не сидел.

Во втором случае мы диагностировали правосформированное, праворасположенное сердце в сочетании с единым атриовентрикулярным клапаном, двойным отхождением сосудов от правого желудочка, ребенок умер в первый месяц жизни.

Среди плодов с кардиальной патологией в 6 случаях (12,5 %) было сочетание с хромосомными аберрациями и генетическим заболеванием: синдромом Дауна – 4 случая, синдромом Ди Джорджи – один случай; также наблюдался один случай редкой генетической патологии (синдром Холта – Орама, наследственное заболевание, сочетание порока сердца с отсутствием первого пальца на кистях обеих рук до аплазии лучевой кости).

После родов успешно прооперированы были двое детей с тетрадой Фалло, также двое детей со стенозом клапана легочной артерии. Один ребенок с диагнозом двойного отхождения сосудов от правого желудочка благополучно оперирован в Турции. К сожалению, в случаях транспозиции магистральных сосудов и единственного желудочка детям было отказано в проведении оперативного лечения как местными, так и зарубежными хирургами в связи с высоким риском смерти сразу после операции.

Приводим наблюдение о несовпадении нашего диагноза с эхокардиографическим заключением после родов. В нашем центре при плановом обследовании на 30 неделе беременности был установлен диагноз коарктации аорты с дефектом межжелудочковой перегородки. В родильном доме при проведении эхокардиографии был выявлен только дефект мышечной перегородки, коарктация была исключена. Ребенок умер через 2 недели после родов, от вскрытия родители отказались. Мы пришли к выводу, что портативные ультразвуковые аппараты, на которых обследуют детей в родильных домах, могут вызывать сложности визуализации и неполную диагностику, что связано с менее четким изображением, чем на стационарном оборудовании.

По данным литературы, внутриутробная диагностика пороков сердца возможна с 13 недели беременности, в частности таких сложных для выявления ВПС, как атрезия легочной артерии [9]. В нашем центре плод с атрезией легочной артерии и дефектом межжелудочковой перегородки был выявлен в 18 недель беременности. Данная беременность была прервана в связи с неблагоприятным прогнозом для жизни. Патологоанатомическое вскрытие подтвердило диагноз. По нашему мнению, 18 неделя беременности (второе скрининговое обследование) является наиболее ранним сроком для точного определения структуры порока. Связано это с тем, что магистральные сосуды сердца плода плохо видны в сроки первого скринингового обследования, что может приводить к неточной диагностике.

Из 48 случаев с ВПС 16 плодов (33,3 %) имели множественные пороки развития, причем такие изменения, как гидроцефалия, укорочение трубчатых костей, выявлялись на сроках после 30 недель. А случаи атрезии ануса были обнаружены только при рождении детей. Таким образом, выявление любых изменений в сердце является поводом для обязательного повторного ультразвукового обследования в сроки 25–30 недель (таблица).

Сочетание врожденных пороков сердца с аномалиями других органов

Название порока сердца

Сочетание ВПС с патологией других органов

Сроки выявления ВПС (неделя беременности), исход

1. Перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки

Самые частые патологии плода во время беременности. Обзор синдромов

Пренатальная диагностика — это комплекс генетических исследований во время беременности, проводящийся с целью обнаружения патологии у плода на стадии внутриутробного развития.

Данный вид исследований позволяет обнаружить более 99 % плодов с синдромом Дауна (или трисомия по 21 хромосоме), синдромом Эдвардса (трисомия по 18 хромосоме),синдромом Патау (трисомия по 13 хромосоме). Хромосомные аномалии имеют место в 1 из 150 случаев деторождения. В случае наличия у плода болезни родители при помощи врача-генетика тщательно взвешивают возможности современной медицины и свои собственные в плане реабилитации ребёнка. В результате семья принимает решение о судьбе данного ребёнка и решает вопрос о продолжении вынашивания

Пренатальная диагностика подразделяется на инвазивную и неинвазивную.

  • Инвазивные методы диагностики – такие как биопсия хориона, амниоцентез (забор околоплодных вод), кордоцентез (забор крови из пуповины).
  • Неинвазивные методы диагностики более щадящие. К ним относят неинвазивный пренатальный тест на частые хромосомные аномалии, которые совместимы с жизнью, но такие хромосомные аномалии как синдромы Дауна, Эдвардса и Патау сопровождаются множественными пороками развития и не поддаются излечению. НИПТ надежнее биохимического скрининга, так как относится к прямым методам исследования плодной ДНК. При этом, у будущей мамы нет риска напрасной тревоги при беременности при попадании в группу риска по хромосомным аномалиям, нет риска спонтанного прерывания беременности. НИПТ одобрен во многих странах и включен в систему добровольного медицинского страхования (такие развитые страны как Швейцария, США, Канада, Нидерланды, Германия).

Какие же основные синдромы выявляет НИПТ

  • Синдром Дауна (трисомия 21)

Частота встречаемости — 1:600 родов. Причем, риск трисомии 21 у плода увеличивается с возрастом женщины. Одна из форм геномной патологии, при которой чаще всего кариотип представлен 47 хромосомами вместо нормальных 46, поскольку хромосомы 21-й пары, вместо нормальных двух, представлены тремя копиями. Существует ещё две формы данного синдрома:транслокация хромосомы 21 на другие хромосомы (чаще на 15, реже на 14, ещё реже на 21, 22 и Y-хромосому) — 4% случаев, и мозаичный вариант синдрома — 5%. Характерные особенности, сопутствующие синдрому Дауна: «плоское лицо», аномальное укорочение черепа, кожная складка на шее у новорожденных, короткие конечности, открытый рот и другие признаки, которые может точно диагностировать врач-генетик.

  • Синдром Эдвардса (трисомия 18)

Хромосомное заболевание характеризуется комплексом множественных пороков развития и трисомией 18 хромосомы. Описан в 1960 году Джоном Эдвардсом. Популяционная частота по миру 1:5000 на 2016 г. Дети с трисомией 18 чаще рождаются у пожилых матерей, взаимосвязь с возрастом матери менее выражена, чем в случаях трисомии 21 хромосомы. Основные признаки синдрома Эдвардса: малый вес, аномалии форм черепа, пороки сердца, дефекты межжелудочковой перегородки, умственная отсталость.

  • Синдром Патау (трисомия 13)

Частота – 1:16000 родов. Характерны нарушения развития нервной системы, глаз, выраженная деформация лица, пороки развития сердца и других внутренних органов. Характерна глубокая задержка умственного развития. 90% детей умирают в возрасте до 1 года.

Гоносомные анеуплоидии:

  • Синдром Шерешевского-Тернера

Если в клетке присутствует только одна хромосома вместо двух, это называется моносомией. Частота встречаемости – 1:2500. Возникает в случае отсутствия второй половой хромосомы, встречается только у девочек. Единственная моносомия, при которой возможно рождение живого ребенка. Хромосомная болезнь, сопровождающаяся характерными аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом.

  • Синдром Клайнфельтера

Частота – 1:500. Когда в клетках с мужским кариотипом присутствует дополнительная Х-хромосома. Встречается только у мальчиков. Это заболевание, при котором особи мужского пола имеют дополнительную Х-хромосому. Обычно женщины имеют пару ХХ хромосом, а мужчины пару ХY хромосом, однако при этом заболевании мужчины имеют по крайней мере две Х-хромосомы и хотя бы одну Y хромосому. Синдром Клайнфельтера является не только самой частой формой мужского гипогонадизма, бесплодия, эректильной дисфункции, но и одной из наиболее распространённых эндокринных патологий, занимая третье место после сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы.

  • Синдром XYY (синдром Джейкобса)

Частота – 1:1000. В клетках присутствует дополнительная Y-хромосома. Встречается только у мальчиков. Носитель синдрома имеет дополнительную Y-хромосому, общий хромосомный набор составляет 44 аутосомы и три половые хромосомы. Наличие второй Y-хромосомы в большинстве случаев не ведёт к каким-либо физическим отклонениям. В то же время, многие мужчины с XYY-синдромом имеют одну или несколько особенностей. При рождении они имеют нормальный рост, но часто быстрее растут в детстве. В среднем, во взрослом состоянии носитель выше, чем 75% мужчин того же возраста. Некоторые мужчины с синдромом XYY имеют небольшие нарушения координации движений, в результате чего могут казаться неуклюжими. Фертильность чаще всего не нарушена, обычно такие мужчины гетеросексуальны и имеют нормальную сексуальную функцию. Тем не менее, описаны случаи существенного снижения фертильности, вплоть до бесплодия. У небольшого числа носителей также повышен уровень половых гормонов, связанных со сперматогенезом, что может вести к бесплодию ввиду нарушения образования спермы. Неизвестно, насколько высоко число случаев бесплодия у мужчин с XYY-синдромом. IQ находится в пределах нормы, но часто несколько ниже, чем у родных братьев и сестёр. Примерно половина носителей имеет проблемы с обучением, в частности, могут быть нарушения и чтения. Может быть повышен риск поведенческих проблем, таких как синдром гиперактивности, мужчины с XYY-синдромом часто импульсивны и эмоционально незрелы.

  • Синдром тройной Х-хромосомы

Частота – 1:1000. В клетках присутствует 3 копии Х-хромосомы. Встречается только у девочек.

В большинстве случаев носители дополнительной X-хромосомы — женщины без заметных признаков патологии, поэтому при медицинских исследованиях 90% трисомиков по X-хромосоме остаются не выявленными. Развитие может протекать с некоторыми нарушениями, могут возникнуть проблемы с координацией, моторикой и развитием речи. В некоторых случаях отмечен меньший размер головы (без заметного снижения умственных способностей). Трисомия по X-хромосоме не приводит к значительным нарушениям фертильности, в большинстве случаев может проявляться только в более ранней менструации.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Во сколько недель встают на учет по беременности?
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector